颅内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断

【 摘 要 】 目 的 探 讨 颅 内 神 经 节 细 胞 胶 质 瘤 的 ＭＲＩ 表 现 及 鉴 别 诊 断 。方 法 回顾 性 分 析 经 病 理 证 实 的 ２ ４例 颅 内 神
经 节 细 胞 胶 质 瘤 的 ＭＲＩ 表现 ， 患 者 均 行 ＭＲＩ 平 扫 及 增 强 扫 描 。 结果 ２ ４例 颅 内 神 经 节 细 胞 胶 质 瘤 中 ， 单发 ２ ３例 ， 多 发
（ １ ． 浙江省台州恩泽医疗中心（ 集团） 路 桥 医 院放 射科 潭解放军第 １ ８ ４医 院 影 像科 江 西 浙江 台州 ３ １ ８ ０ ５ ０ ； ２ ． 广 州 市 第 一 人 民医 院 放 射 科 广 东 广 州 ５ １ ０ １ ８ ０ ； ３ ． 江 西 鹰 鹰潭 ３ ３ ５ ０ ０ ０ ； ４ ． 南 方 医科 大 学 第 一 附 属 医 院影 像 科 广 东 广 州 ５ １ ０ ５ １ ５ ）
中图分类号 ： Ｒ７ ３ ９ 。 ４ １ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ２ １ — ０ ４
Ｍ ＲＩ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｇ ａ ｎｇ ｌ ｉ ｏ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ
匿堂影像学杂志 ２ ０ １ ４ 年第 ２ ４ 卷第 １ 期 Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． １ ２ ０ １ ４
颅 内神 经 节 细胞 胶 质瘤 的 ＭＲＩ 诊 断
张道春 ， 刘 ຫໍສະໝຸດ Baidu顺 ， 黎 蕾。 ， 徐 晓 晓 ， 成 官迅
ＺＨ Ａ ＮＧ Ｄａ ｏ — ｃ ｈｕ ｎ ，Ｌ Ｉ Ｕ Ｇｕ ｏ — ｓ ｈｕｎ２，ＬＩ Ｌｅ ｉ ， ｘＵ Ｘｉ ａｏ — ｘｉ ａ ｏ１，ＣＨ ＥＮ Ｇ Ｇｕａｎ ｘｕｎ
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ。Ｔａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｅｎ ｚ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ（ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ）Ｌｕ ｑ ｉ ａ ｏ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ８ ０ ５ ０ ，Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ。Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ １ ８ ０，Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
１例 ； 幕上 ２ １例 ， 累及 额 颞 叶 为 主 ； 幕 下 ３例 ， 累 及 小 脑 半 球 及 脑 干 。病 灶 大 小 约 ２ ～１ ０ ｃ ｍ 不 等 。不 规 则 形 １ ２例 、 类 圆 形 ６ 例、 脑 回状 ６ 例 。囊 实 性 １ ４例 、 实性 ７ 例、 囊 性 ３例 ， 瘤 周 多无 或 轻 度 水 肿 ， 边界 清晰 ， 与 脑 实 质 分 界 清 晰 。平 扫 肿 瘤 囊 性部分 Ｔ ｗＩ 、 Ｔ ｚ Ｆ Ｌ ＡＩ Ｒ低 信 号 ， Ｔ 。 ｗＩ 高信号 ， 实性 部 分 Ｔ ｗＩ 稍低信号 ， Ｔ ２ ｗＩ 及 Ｔ ｚ Ｆ Ｌ ＡＩ Ｒ高 或 稍 高 信 号 ； 增 强 扫 描 肿 瘤强化模式多样 ， 可 呈 轻 中 度 或 明显 均 匀 或 不 均 匀 强 化 。 结 论 颅 内 神 经 节 细 胞 胶 质 瘤 ＭＲＩ 表现多样 ， 但 具 有 一定 特 异 性， 单 发 多见 ， 好发于幕上 ， 以额 颞 叶 最 为 常 见 ， 囊实性多见 ， 瘤周 水肿程度轻 ， 确 诊 还 有 赖 病 理 及 免疫 组 织 化 学证 实 。 【 关键词】 神经节细胞胶质瘤 ； 磁 共 振 成 像
３ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｎｏ １ ４ ８ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ， Ｙ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｎ ３ ３ ５ ０ ０ ０ ， Ｐ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
４ ． Ｉ ｍａ ｇｉ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ，Ｎａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｎａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｖｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｇｕ ａ ｎ ｇｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ５ １ ５ ，Ｐ． Ｒ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ＭＲＩ
ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ２ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ａｌ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ Ｍ ＲＩ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ — ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ２ ３ ｏ ｆ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ ，ａ ｎ ｄ １ Ｗａ Ｓ ｍｕ ｌ — ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ，２ １ ｏ ｆ ２ ４ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ，ａ ｎ ｄ ３ ｏ ｆ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ １ ａ ｎ ｄ １ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｌ ｌ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｍ．Ｔｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｉ ｎ ｓ ｉ ｚ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ｔ ｏ １ ０ ｃ ｍ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ．Ｃｏ ｎ — ｔ ｏ ｕ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｉ ｒ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ １ ２ ，ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｉ ｆ ｏ ｒ ｍ ｉ ｎ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．１ ４ ｏ ｆ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ，７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ，ｗｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ，３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｍａ ｒ ｇ ｉ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｃ ｈ ｙ ｍａ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｏ ｒ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｅ ｄ ｅ ｍａ ．Ｔｈ ｅ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｗａ ｓ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｍｉ ｌ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｒ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｈ ｏ ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｏ ｒ ｉ ｎ ｈ ｏ ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｍ ＲＩ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｉ ｃ ， ｂ ｕ ｔ ｈ ａ ｖ ｅ ｓ ｏ ｍｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ，ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ，ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ ， ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ ，ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｅ ｄ ｅ ｍａ ．Ｔｈ ｅ ｆ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ—