神经节细胞胶质瘤(ppt)

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③脑干部位的星形细胞瘤CT上可见脑干的增粗，左右不对称及出现低密度或混杂
密度的肿瘤病灶影。
• MRI表现：
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①T1WI呈低信号 T2WI呈高信号。注射Gd-DTPA增强不明显。
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②瘤周水肿轻微。
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③ 增强扫描后低级别星形细胞瘤多数呈环形强化。
低级别星形细胞瘤
鉴别诊断
1、少突胶质瘤
• 少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的5%－10%，多见于成人。 肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，其生长缓慢，半数以上位于额叶，其次为顶 叶与颞叶，无包膜，但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长为主，生长缓 慢。钙化发生率高，为50%－80%。出血、囊性变少见。
• 好发于35-40岁。常见首发症状为局灶性癫痫，局部神经功能障碍则取决于病
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①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。
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②肿瘤内部T1加权、T2加权可见不规则低信号影（为钙化所致）。
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③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化。
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④恶性者水肿和强化明显，与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤不易区分。
少突细胞瘤
2、低级别星形细胞瘤
• 星形细胞瘤是神经系统最常见肿瘤，约占神经上皮肿瘤的75%。2000年WHO依据其细 胞生物学特征将其分为Ⅰ～Ⅳ级。
• 神经节细胞胶质瘤影像学表现呈多样性。
• CT扫描多呈低或等密度，少数呈高密度，钙化 和囊变多见。
• 实性肿瘤MRI平扫多表现为颞叶的长T1，长T2， 信号不均匀的病变，边界不清楚，而囊性肿瘤约 占40%，可为完全囊性、囊实性（肿瘤中有囊） 或多囊状改变，可见囊壁强化。
• 肿瘤占位效应多不明显，周围水肿少见，可见周 围皮质萎缩样改变。
• 该肿瘤的来源尚有争议，目前普遍认为是一种有 神经胶质细胞与神经元细胞的良性混合性肿瘤。
• 有学者认为神经节细胞胶质瘤可能是胚胎发育异 常基础上，胶质细胞肿瘤性增生，这种增生刺激 和诱导幼稚神经元细胞分化，最后形成含有神经 元细胞和神经胶质细胞的真性肿瘤。
• 本例患者无癫痫发作病史，但其钙化、囊变，无 明显瘤周水肿，占位效应轻，免疫组化GFAP （+/-）提示有少量的胶质成分存在，符合神经节 细胞胶质瘤的影像学表现。
神经节细胞胶质瘤 (ppt)
优选神经节细胞胶质瘤Ppt
• 术后病理：（左侧颞枕叶）神经节细胞胶质瘤， 镜下可见弥漫增生的神经节细胞，瘤细胞较为幼
稚，较为密集，期间无正常的胶质纤维，并可见 明显的钙化，该类细胞免疫组化标记 ：Syn （+）、NF（+）、S-100（+）、CD34（+）、 CgA（-）、GFAP（+/-）。
• 低级别星形细胞瘤常常生长缓慢，病程常长达数年，平均3.5年，多数患者呈缓慢进行 性发展， 癫痫常为首发症状 50%患者以癫痫起病， 75%患者有头痛，50%有精神运 动性肌无力，出现呕吐与明显意识障碍分别为33%与20%。神经系统检查多数患者有 视盘水肿与脑神经障碍，均占60%。近半数患者出现肢体肌无力，而出现言语困难、 感觉障碍、视野改变者也分别为20%。
• CT表现：
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①多呈低密度，较均匀一致，占位效应不明显 瘤内无出血灶或坏死灶，瘤周无明
显水肿影。除少数病例外，一般注射造影剂不增强或稍有增强。因肿瘤所在的部位和
大小而异，表现相应的占位效应。
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②小脑星形细胞瘤在CT上肿瘤的实质部分呈低(或)混杂密度病灶，造影剂增强后
可有轻度增强，而囊腔部分则始终保持低密度影。囊壁部分可呈环形或弧线形增强。
变部位。晚期常出现颅内高压。
•源自文库CT表现：
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①为略高密度混杂的肿块，边缘清楚；囊变区呈低密度。
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②瘤内有钙化，呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化具
有特征性。
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③瘤周水肿轻，占位效应轻。
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④增强扫描示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮
质低密度，类似脑梗死灶。
• MRI表现：
病理图片
• 中枢神经系统的神经节细胞胶质瘤属于少见的肿 瘤，仅占颅内肿瘤的0.3%~1.3%。
• 好发于大脑半球，尤以颞叶为好发部位，由神经 元和胶质细胞成分混合构成的新生肿物。
• 青少年多见，男性多于女性，病程相对叫长。
• 复杂部分性癫痫发作症状和癫痫先兆症状为其主 要临床表现，与海马硬化引起的颞叶癫痫不同， 难产和高热惊厥病史少见。