颅内节细胞胶质瘤的MRI表现(附8例报告)
颅脑各病变MRI表现与诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）AVM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
脑节细胞胶质瘤MRI表现与临床病理联系
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脑肿瘤的MRI诊断
MRI表现：
❖ 星形细胞瘤多呈长T1长T2信号，部分呈混杂信 号，内可见囊变、坏死、出血和钙化等信号改变。 出血坏死低度星形细胞瘤少见，而高度星形细胞 瘤多见。钙化显示不如CT敏感。MRI显示脑水肿 和占位效应较CT敏感、准确。瘤体可跨越胼胝 体向对侧生长，也可沿脑室室管膜种植性转移。
CT表现：
❖ 平扫：鞍内占位，向上向下生长，多为 等密度，少部分可出血，蝶鞍扩大，鞍 底下凹变薄，侵蚀或破坏。
❖ 增强扫描：肿瘤中度以上强化。 ❖ 微腺瘤表现垂体内圆形或不规则小的低
密度区，鞍隔隆起，垂体柄偏移，增强 扫描垂体内低密度区更明显。
MRI表现：
❖ 肿瘤形态：垂体微腺瘤表现为垂体高度增加（通常 ﹥9mm），局部向上或向下膨隆，多数表现为圆形低 信号灶，垂体漏斗部或垂体柄向一侧偏移。垂体大腺 瘤表现为鞍内和鞍上圆形或分叶状肿块。
（脑内髓母细胞瘤，脑外SPNET）
六、血管性肿瘤：
❖ 1.成血管细胞瘤（血管网织细胞瘤、血管 母细胞瘤）
❖ 2.动脉瘤 ❖ 3.海绵状血管瘤 ❖ 4.畸形细胞肉瘤
七、含脂类肿瘤：
❖ 1.胆脂瘤（表皮样囊肿） ❖ 2.脂肪瘤
❖八、恶性淋巴瘤 ❖九、颅咽管瘤 ❖十、脉络丛乳头状瘤
十一、骨肿瘤
❖ 1.脊索瘤（斜坡） ❖ 2.骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉
❖ 增强扫描：增强扫描后脑膜瘤呈明显均匀强化， 如果与瘤体相连的脑膜强化，呈鼠尾状或线状， 称脑膜尾征。
T1WI
T2WI
+C --C
颅内节细胞胶质瘤的MRI诊断
梗死患者神经 功 能 的 影 响 ［Ｊ ］畅 天 津 医 药 ，２０１３ ，４１ （８ ） ：７４４‐
７４６畅 ［９ ］ 邓远琼 ，邓远琪 ，刘伯胜 ，等 畅 高血压及叶酸 、维生素 Ｂ１２ 干预对
［２ ］ 何晟 ，柯开富 畅 同型半胱氨酸与缺血性卒中 ［Ｊ］畅 国际脑血管病 杂志 ，２０１２ ，２０ （７ ） ：５３２‐５３７畅
［３ ］ 华敏 ，郝冬琳 ，沈华超 ，等 畅 同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系 分析 ［Ｊ ］畅 中国实用神经疾病杂志 ，２０１３ ，１６ （２２ ） ：７０‐７１畅
显或中度强化 ，多呈结节状 。 （５ ）瘤周水肿少见 ，常表现为 无或轻度水肿 ，本研究中 １４ 例无水肿 ，５ 例轻度水肿 ，１ 例出
现中度瘤周水肿 ，术后病理提示间变性节细胞胶质瘤 。 （６ ） 钙化也被认为是节细胞胶质瘤的特征性表现 ，呈结节状 、环 状 。 但 Ｍ ＲＩ 对肿瘤钙化的显示有其局限性 ，虽然随着磁共 振新技术的发展 ，磁敏感加权成像 （ＳＷＩ）对钙化显示较常规 磁共振敏感 ，但与 ＣＴ 相比 ，不够直观 。 因此 ，必要时 ＣＴ 与 Ｍ ＲＩ 两种检查相结合 ，更有助于正确诊断节细胞胶质瘤［６］ 。 在本研究中 ，未行 ＳＷＩ 检察 ，在以后工作中 ，注意收集相关 ＳＷＩ 资料 ，并与 ＣＴ 对照 ，统计分析其敏感性 。 ３畅 ３ 节细胞胶质瘤的鉴别诊断 （１ ）低级别胶质瘤 ：幕上低
肿瘤的 Ｍ Ｒ 信号 ：囊实性病灶囊性成分呈长 Ｔ１ 、长 Ｔ２ 信号 ，实性成分呈稍长 Ｔ１ 、稍长或长 Ｔ２ 信号 ；囊性病灶呈长 Ｔ１ 、长 Ｔ２ 信号 。 肿瘤增强 ：１６ 例囊实性病灶的实性成分明 显或中度强化 ，囊性部分无或轻度强化 ，实性成分强化呈结 节状强化 。 囊性病灶可见囊壁轻度强化 。 瘤周水肿 ：１４ 例 无水肿 ，５ 例轻度水肿 ，１ 例出现中度瘤周水肿 。 其他 ：１ 例 患者合并右侧颞叶发育不良 、右侧桥小脑角区及右侧岩尖区 脂肪瘤 。
颅内神经节细胞胶质瘤的临床表现、影像学特点及其预后分析(附18例报告)
ｉ ｕ ｅ ａｔ ｎ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ， ０ ０ ｔ ｅ ｅ ｅ ， ０ ５ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｎ ｏ ｒｄ ｐ ｒｍｅ ｔｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏ Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ．Ａｌ ｔｅ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｒ ｏｌｗｅ ｐ ｆｏ ｏ ６ ｏ ｖ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｆ ｌ ｅ ｏ ｄ ｕ ｒ ｍ ２ ｔ
后复 发 ， 次 手 术 后恢 复 正 常 。 论 神 经 节 细胞 胶 质 瘤 预后 相 对 良好 ， 术 是 目前 其 主要 的治 疗 方法 ， 二 结 手 早期 发 现 ， 期 治 疗 ， 助 早 有
于提 高 患 者 生存 质 量 和 减 少复 发 率 。
【 关键词 】神经节细胞胶质瘤 ； ； 癫痫 显微外科 ； 治疗 【 文章编号】 １ ９ １３ （０９０ — １００ ０ —５Ｘ ２０ ）３０５—３ ０ 【 文献标识码 】Ａ 【 中图分类号】 Ｒ７９ １Ｒ７２ ； １ ３． ； ． Ｒ６ ． ｌ ４ ４ １ ５ １
（ ｐ ｒ ｆ１ ｓｓ ａＲｅ ｏ ｔ ８ Ｃａｅ ） ｏ
Ｙ Ｕ Ｊｎ ｙ Ｃ ＩＹ ｕ ｑａｇ Ｚ ＮＧＸｉ －ｉｇ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＮ ｕｏｕｇｒ Ｈ ｓｉ ｌ ａ ｕＳｅｌ ｉ ｉ ｄＣ ｒｏａｏ， Ｏ －Ｍ ， Ｕ ｏ － ｉ ， Ｅ ａ ｙｎ． ｅ ａ ｍ ｎ ｅｒｓｒｅ ｕ ｎ ｎ ｔ ｏ ｙ， ｏｐｔ Ｌ ｉ ｔ ｍｔ ｏ ｒ ｉ ａｏ ｆ ｗ ｅＬ ｅ ｐ ｔｎ
ＣｈｎＪＣ ｉ ｕｏ ｕｇ Ｍａ ０ ９ Ｖｏ ４， ｏ３ ｉ ｌ Ｎｅ ｒｓ ｒ ， ｒ２ ０ ， ｌ１ Ｎ ｎ
Байду номын сангаас论
著 ．
颅 内神经节 细胞胶质瘤 的临床表现 、 影像学特点及其 预后分析 （ １ 例报告 ） 附 ８
颅脑各病变MRI表现和诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
颅脑肿瘤的MRI表现
颅脑肿瘤的MRI表现1．目的和要求(1)熟练掌握颅脑肿瘤的MRI表现和诊断。
(2)熟悉颅内感染性疾病、脑白质病及脑变性疾病的典型MRI表现。
2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。
3．内容提要(1)颅脑肿瘤的基本MRI表现①脑瘤信号特点，绝大多数肿瘤呈长Tl，长T2的信号改变，特别是实质性胶质瘤或转移瘤。
区分肿瘤与周围水肿是十分必要的。
②脑瘤出血，表现为Tl及T2像上的高信号等。
③脑瘤周围水肿，表现为长T1、长T2，但邻界Tl像(TE28、TR500)，水肿常不易被显示，界于白质灰质内的水肿沿着深和浅纤维束，产生一个周边分指样改变等。
④脑瘤坏死与囊变，MRl在显示肿瘤囊性变时，视其内容物不同，有不同的特点。
一般而言，良性囊变边缘常光滑，信号强度均一，特别是边缘与中心没有差异；而恶性肿瘤的囊壁有结节，不光滑等。
⑤肿瘤钙化，各种肿瘤钙化常是肿瘤定性标志之一，MRI 钙化表现为T1及T2像均无信号等。
⑥增强扫描对诊断脑瘤的价值，顺磁性造影剂(Gd-DTPA)增强扫描有利于鉴别肿瘤与水肿，有利于显示肿瘤囊变结构等。
(2)常见脑肿瘤：①神经胶质瘤：起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。
约占全部颅脑肿瘤的40%-50%。
a．星形细胞瘤：常位于一侧大脑半球、小脑半球和脑干，柯氏（Kemohan）分类法将其分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性；占胶质瘤的40%。
Ⅰ、Ⅱ级MRI表现为：1.瘤体多呈长Tl、长T2信号强度，边界清楚，成人常见于额叶、顶叶、颞叶，儿童多见于后颅窝。
2.实质形多见于幕上，呈明显长T2与不明显长T1；少数无信号异常，仅见灰白质界限消失。
3.囊性型多见于后颅窝，囊液含蛋白质，在T1像呈低信号但高与脑脊液，T2像呈高信号但低与脑脊液。
4.脑水肿轻微，占位效应不明显。
5. Ⅰ级星形细胞瘤一般不强化，Ⅱ级星形细胞瘤呈轻度强化。
6.钙化占8-30%；7.瘤内出血少见。
颅内胶质母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
女，72岁，反复头痛1年，加重2月余；3年前因“卵巢癌”行卵巢肿瘤切除术。
鉴别诊断-脑脓肿
• 有发热、意识障碍等症状；可有其他部位炎症性病变。 • 脓腔：DWI呈明显高信号。 • 强化区弥散不受限。 • 脑膜炎：软脑膜强化。 • 可见卫星灶（子灶）。
男，38岁，左上肢麻木1天余，不自主抖动2小时
早期表现。 • 病灶实性部分呈明显高灌注，rCBV、rCBF值增高。
SWI序列
• 利用磁敏感度差异和血氧依赖效应成像。 • 无需对比剂即可无创显示瘤体内出血和静脉
结构。 • 病灶内增生血管多，但不成熟，易出血。
1H-MRS波谱分析
• 活体内无创地评价胶质母细胞瘤的细胞代谢活动及生物能量学 情况，从分子水平对病变进行评估：
小结
• 中枢神经系统中最常见的恶性上皮性肿瘤，好发于45-75岁。 • WHO IV级肿瘤，进展快，易复发，预后差。 • 临床表现为颅压增高及非特异性的神经症状。 • 影像上病灶浸润生长，占位效应明显，常伴水肿，可跨中线；
坏死囊变多见；显著强化。
谢谢
节。
病理分型
• IDH-野生型： 巨细胞型胶质母细胞瘤。 神经胶质肉瘤。 上皮样胶质母细胞瘤。
• IDH-突变型。 • NOS：未能全面评价。
病理
• 瘤组织弥漫分布，细胞密度较高。 • 瘤细胞形态多样，异型性明显，核深染，分裂象多见。 • 伴大片坏死，坏死灶周围瘤细胞排列成栅栏状。 • 肿瘤间质内小血管、血管内皮细胞和血管平滑肌细胞明显增生，
颅内胶质母细胞瘤的影像 诊断与鉴别诊断
概述
• 又称多形性胶质母细胞瘤，是中枢神经系统中最常见的 恶性上皮性肿瘤，约占颅内恶性肿瘤的12-15%。
• WHO IV级肿瘤，进展快，易复发，预后差。 • 发病高峰年龄45-75岁，平均61.3岁，男性多见。 • 好发于额叶、颞叶、顶叶，还可见于枕叶、丘脑和基底
脑膜瘤CTMRI表现PPT课件
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鞍上的脑膜瘤
• 常起源于鞍膈、鞍结节、前床突及部分蝶 骨嵴。好发于成人且发病率随年龄增长而 增加，女性多见。脑膜瘤一般多为良性,生 长较为缓慢,但也可压迫并侵入附近的组织 结构(如视交叉/神经、海绵窦等)引起相应 的症状。
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鞍上脑膜瘤ＣＴ主要表现
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鞍上脑膜瘤ＭＲＩ主要表现
• （1）Ｔ1加权像上与脑组织对比表现为多为等信 号，也可表现为低信号，极少出现高信号的肿块, 脑组织受压移位,可合并有不同程度的脑水肿；
• （2）Ｔ2加权像上表现为等信号或低信号影，脑 水肿表现更加明显；
• （3）多数病例增强有明显均匀强化，程度不一； • （4）可见邻近脑膜的增强和增厚,即“脑膜尾
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异位脑膜瘤
•
脑膜瘤是中枢常见的肿瘤，异位脑膜瘤少见，主要可
见于头颈部，包括眉间、鼻窦、眶内、口咽、帽状健膜下、
腮腺等。肺原发性脑膜瘤的起源不明确，大多数无临床症
状，常在无意中发现，偶有咳嗽者。发病年龄30-72岁，肺
内病灶为界限清晰的孤立性结节，肿瘤与肺组织界限清楚，
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MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕， 似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
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MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像， 冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面的 脑膜瘤。此外还能显示脑膜瘤与血管结构 的关系。
脑胶质瘤的MRI诊断与鉴别诊断
脑胶质瘤的MRI诊断与鉴别诊断胶质瘤(glioma)是中枢神经系统最为常见的原发性肿瘤，脑肿瘤中胶质瘤发病率最高，约占半数，其中75%为星形细胞瘤。
1 材料与方法收集--哈密红星医院放射科2010年7月～2012年12月及河南省人民医院放射科2013年5月～2013年11月经手术及病理证实的53例脑胶质瘤，包括弥弥漫型星形细胞瘤13例、胶质母细胞瘤10例、少突胶质细胞瘤7例、室管膜瘤6例、脉络丛乳头状瘤及毛细胞型星形细胞瘤各5例、混合性胶质瘤4例、间变型星形细胞瘤2例、间变型室管膜瘤1例。
年龄：3岁～73岁，平均45岁，性别：男30例，女23例。
采用GE1.5T及3.0T超导型磁共振扫描仪,常规行SE序列T1WI和T2WI轴切位、矢状位及冠状位扫描，DWI及ADC图。
扫描参数T1WI：TR 400ms，TE 14ms;T2WI：TR 5000ms，TE 128ms;视野(FOV)24cm，层厚6mm，间距2mm，矩阵256256，激励次数(NEX)2。
所有病例均行MRI平扫和增强扫描。
增强扫描使用Gd-DTPA，剂量为0.2ml/kg体重，注射流率为3ml/s。
2 结果2.1 30例星形细胞瘤2.1.1 13例弥漫型星形细胞瘤MRI表现为2例T1WI低信号，T2WI高信号，瘤周水肿明显，2例为薄壁环状强化(其中1例为多环状，1例为单环状)，11例为T1WI等低信号，T2WI等高信号，水肿不明显，增强扫描6例无强化，3例不均匀斑点、片状轻中度强化，2例斑片状明显强化。
2.1.2 5例毛细胞型星形细胞瘤MRI表现为2例为囊实性，2例为大囊壁伴壁结节，T1WI 呈等低信号，T2WI等高信号，瘤周无水肿，增强扫描实性部分、壁结节明显强化，最大囊壁直径达5.5cm，1例为T1WI呈低信号，T2WI高信号，瘤周无水肿，增强扫无强化。
2.2 7例少突胶质细胞瘤MRI表现为均T1WI等低信号，T2WI高信号，均含囊变及钙化灶，瘤周轻中度水肿，增强扫描呈轻中度斑点状、线条状强化。
颅内节细胞胶质瘤在核磁共振上的各种表现和病理特点分析
付 建斌 ，陈松 果 ，路 洪春 。
摘要 ：目的 对颅 内节 细胞胶质 瘤的 ＭＲ Ｉ 表现和病 理特点进行分析和研 究。方法 对我 院收治的 ３ ２例经手术病理证 实 的节细胞胶质瘤 患者的 ＭＲ Ｉ 表现 进行分析和 总结。结果 ２ ４例 患者位 于大脑半球 ，８ 例 分别位 于小脑 、脑 干、鞍上 、 丘脑 区。４例表现 为囊性肿块 ，增强后 囊壁强化并伴有 明显强化的瘤结节。１ ２例表现为囊 实性肿 块，１ ６例 为实性肿块 ， 增 强后 实性 成分 强化 。结论 对节细胞胶质瘤患者的 ＭＲ Ｉ 影像进行分析得 出，其表现没有显著特征性 ，但 颞叶均匀强化 的肿块 ，其 并伴 有明显的瘤周水肿。 关键词 ：节细胞胶 质瘤 ；磁 共振成像 ；病理特点 中图分类号 ：Ｒ４ ４ ５ 文献标识码 ：Ａ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ １ ６
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儿童颅内胶质瘤的临床特点及疗效分析:附108例报告
儿童颅内胶质瘤的临床特点及疗效分析：附108例报告汤俊佳;刘艳辉;王翔;张豆豆;张杰;谢飞;刘双;毛庆【期刊名称】《中国神经肿瘤杂志》【年(卷),期】2012(10)1【摘要】背景与目的:儿童胶质瘤是小儿时期最常见的肿瘤之一,也是最常见的中枢神经系统肿瘤.本文探讨儿童颅内胶质瘤的临床特点、治疗及预后.方法:对经病理检查确诊为颅内胶质瘤的108例儿童患者的临床资料进行回顾性分析.结果:108例患者中病变位于幕上44例(40.7％),幕下64例(59.3％),其中幕上近中线处30例,幕下近中线处49例；全切79例(73.1％),次全切22例(20.4％),部分切除或活检7例(6.5％)；病理结果为低级别胶质瘤93例(86.1％),高级别胶质瘤15例(13.9％)；其中星形细胞瘤100例(92.6％).99例患者得到随访,其中86例随访至今无复发,术后生存率87.8％.结论:儿童胶质瘤临床上有其特异性,肿瘤好发于幕下和近中线处,病理类型多为低级别星形细胞瘤,治疗应以全切肿瘤为主,预后相对较好.【总页数】5页(P19-23)【作者】汤俊佳;刘艳辉;王翔;张豆豆;张杰;谢飞;刘双;毛庆【作者单位】四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.颅内节细胞胶质瘤的MRI表现(附8例报告) [J], 文阳;丁忠祥;王华;袁建华;陈方宏2.125Ⅰ粒籽颅内植入内放射治疗脑胶质瘤(附9例报告) [J], 袁志诚;李巧玉;陆陪松;王鹏;湛利平;张焱;陈波3.颅内神经节细胞胶质瘤的影像诊断(附9例报告) [J], 翟树校;王庆征4.颅内神经节细胞胶质瘤的临床表现、影像学特点及其预后分析(附18例报告) [J], 由俊宇;崔友强;曾宪英5.儿童颅内胶质瘤临床特点回顾性分析 [J], 刘征;龚杰;张新元;姚国杰;张戈;黄河;徐国政因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
(头060809)颅内多发原发性肿瘤
Two years after operations CE-MRI
26 year-old woman Axial T1WI
Axial T2WI
Axial T1C+
病理
左额叶混合性少突-星形细胞瘤Ⅱ级 右颞叶纤维型星形细胞瘤Ⅱ级
Malignant lymphoma in a 40 year-old woman. Showing multifocal tumor infiltration in the left hemisphere
颅内多发原发性肿瘤
病理：
具有单发性肿瘤一样的细胞学和生物学特性。 在影像学表现上也具有与单发性肿瘤一致的 特性
病因：
由中枢神经系统发展过程中移位的原始细胞 多向分化增生而来
多发中心学说：认为多发肿瘤起源于多发中 心，经同步或间断性发展形成
颅内多发原发性肿瘤
由粘聚性低或离散性高的肿瘤细胞，通过神经 联合或其他途径如沿脑脊液、静脉窦播散，肿 瘤局部转移等自发扩延而来
病理
（右顶叶）胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 （Ⅰ）
NF（+）NSE（++）突触素（++）GFAP （+）S-100（+）Ki67LI:0.84%
病理
（右额）考虑为胚胎发育不良性神经上皮 肿瘤合并少突胶质细胞瘤（Ⅱ）
NF（+）NSE（+）突触素（±）GFAP（+） Vimentin（－）S-100（ ++ ）Ki67LI:0.84%
临床资料
家族史：母亲患“脑瘤”已去世（具体不 详）
实验室检查：无阳性发现
Plain CT scans
胶质瘤影像诊断及鉴别诊断 PPT
星形细胞肿瘤(Astrocytoma)分类
级别
I级 II 级 III 级
IV 级
名称
局限型,良性,如毛细胞型星形细胞瘤等; 星形细胞瘤，广泛浸润,但分化良好; 间变性恶性星形细胞瘤,局限或弥漫性间变, 细胞数增多.非典型性及核分裂活跃,属恶性;
在四脑室。可向脑实质生长,到脑 皮质表面. • CT: 边缘不规则肿块,等或混杂性 密度,囊变, 钙化,均匀强化. • MRI:边缘清楚或不规则高信号 (T2WI),肿瘤明显强化..
室管膜下室管膜瘤：
常发生于四脑室，病变较良性，中度增强 或不增强
四、脉络膜胶质瘤(Chordoid glioma):
胶质瘤影像诊断星形细胞瘤, 少枝胶质细胞 瘤,室管膜瘤, 混合性胶质细胞瘤, 大脑 胶质瘤病等. 他们的影像学表现是多种多样的,现将 分述如下:
一.星形细胞瘤(Astrocytoma ) (一)分类
• 1993年WHO公布新的脑肿瘤组织学分类 (Histological Classification of Tumor of the Central Nervous System Ed II)
CT、MRI表现
C T:边缘不规则肿块,等密度,有多发条带 状及结节状钙化90%周边性脑回状 钙化为其特点 ,可有囊变.
MRI: 可见钙化及肿块,出血,50-90%有钙 化,MR不敏感,水肿少，.典型的呈 蜂窝形改变。强化见实质性及周边 性强化。
三、室管膜瘤
• 在脑室内，60%在侧脑室，40%
CT、MRI表现
• 局限型
• 一级星形细胞瘤:占5-10%.多见于后颅凹, 毛细胞型:儿童多见.
神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI诊断
神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI诊断柏亚;罗艺;钱银锋;王海宝;余永强;孟晓梅【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2009(030)008【摘要】目的探讨颅内神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI表现及诊断价值.方法回顾分析16例患者均经手术病理证实为神经元和混合性神经元一神经胶质肿瘤的MRI资料.结果 5例中枢神经细胞瘤有一定的MRI特征.3例诊断正确.8例神经节细胞胶质瘤中,7例位于或主要位于颞、枕叶,1例位于桥脑和延髓,表现为囊实性者5例,实性部分位于囊外的有3例,呈实性表现为局部脑回增厚者1例,囊变坏死明显者2例.3例小脑发育不良性节细胞瘤有特征性的条纹状或分层状表现.结论神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤是中枢神经系统少见的良性肿瘤,仔细分析MRI上某些特征性表现有助于术前诊断.【总页数】3页(P891-893)【作者】柏亚;罗艺;钱银锋;王海宝;余永强;孟晓梅【作者单位】230022,合肥,安徽医科大学第-附属医院放射科;230022,合肥,安徽医科大学第-附属医院放射科;230022,合肥,安徽医科大学第-附属医院放射科;230022,合肥,安徽医科大学第-附属医院放射科;230022,合肥,安徽医科大学第-附属医院放射科;230022,合肥,安徽医科大学第-附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.颅内神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI诊断 [J], 白旭;张云亭2.颅内神经元及神经元与神经胶质混合性肿瘤的MRI诊断(附8例分析) [J], 郝晶;李坤成;杨小平3.神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI表现 [J], 吴雪斌;张伟国;张靖4.颅内神经元和混合性神经胶质肿瘤的影像学表现 [J], 郑运松;郭艳萍5.神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的影像学表现 [J], 孙祎繁; 段青; 耿莹茜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｔｚｗｌｉ｝＃女ｌ＃成分里高＊ｅ．边缘￡＆＆分信ｅ％※．口周
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６４ｌ
万方数据
神经胶质细胞，恶变机制尚不清楚ｔ 肿瘤播散与肿癌级别并无相关¨。。 节细胞胶质癌可以发生于中枢 神经系统的任何部位，好发于颞
叶ｍ“．其次见于额叶，少数病例见
于第三脑室、第四脑室，小脑、丘脑、 下丘脑、松果体，脑干、桥小脑角区 和脊髓”～・。通常好发于儿童或３０ 岁以下成人。本病７５％以上的患者
的ＭＲＩ表现．并结合其临床及病理进行分析。结果：病灶均为单发。７例位于幕上．其中额叶３例、顶叶２例，枕叶１例． 侧脑室１例；１例位于幕下（位于小脑）。肿瘤结构形式多样，ＭＲＩ表现可分囊性为主型和实性为主型。其中囊实性病灶６ 例．实性病灶２例。多数病例水肿占位效应不明显．增强后肿瘤强化呈多样性。结论：颅内节细胞胶质瘤有相对特征性的
２结果
２ １
号，发生于侧脑室的瘤内可见小囊变坏死区巾脑的
病灶呈弥漫性浸捆生长。在ＤＷＩ图像上，肿瘤实性 成分呈等高信号，囊性成分呈低信号；⑤增强情况：６ 例囊实性病灶的实性成分明显强化，囊性部分无强
ＭＲＩ表现 ①病变部位：本组８例均为单发，其中额叶３
化，实性成分强化呈结节状和环形强化多见，其中枕 叶病变的实性成分强化不均，呈蜂窝样改变；ｌ例侧 脑室发生的瘤体实性成分轻－中度强化（图４），囊变 区无强化；１例位于小脑的病灶无明显强化（图５）； ⑥瘤周水肿：６例无水肿，１例轻度水肿，１例有中度
ＥⅢ”口目船Ｋ＆目（ｗＨｎＩ＆）目２ａ
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目纠病ｇ女色（ＨＥ女自．×ＺＯＯ）＆ｉ神女＃目ｍ密＊＃Ⅻ．月目日Ｅ腔雎目胞少量增±目３ａ～ｌ实Ｅ敢女，女ｔ＆分靠ｍ∞缘皮质Ｅ目３ｂ ＤＷＩ目镕Ｅｉ目休ｇ荨信｝．囊女Ｅ呈低僧ｅ
ＷＥＮ Ｙａｎ９１．ＤＩＮＧ Ｚｏｎｇ－ｘｉａｎ９１．ＷＡＮＧ Ｈｕａ ２．ＹＵＡＮ Ｊｉａｎ—ｈｕａｌ．ＣＨＥＮ Ｆａｎｇ—ｈｏｎ９１
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｒｉｔ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ．Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１００１４．Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，ＳｈａｏｘｉｎＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ．Ｓｈａｏｘｉｎ ３２１０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
观察统计每一例患者病变的部位、大小、形态 及结构组成、ＭＲＩ信号变化、强化方式、周边水肿 程度等。根据肿瘤囊性成分百分比（在横切面上测 量囊性部分直径及肿瘤的最大直径ｔ二者比值即为 肿瘤囊性成分百分比）．根据肿瘤囊性成分多少把肿 瘤结构组成分为囊性（＞９０“）、囊实性（１０蹦～ ９０％）及实性（＜１０“）三种。瘤周水肿分为三度：轻 度水肿（＜肿瘤直径１／２）．中度水肿（＞肿瘤直径１／ ２但＜肿瘤直径），重度水肿（＞肿瘤直径）。
ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｓｏｍｅ
ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ
ｂｅ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｉｎ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｉｍａｇｉｎｇ
颅内节细胞胶质瘤（ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ，ＧＧ）是一 种原发于中枢神经系统的少见肿瘤，由瘤样神经元 细胞及神经胶质细胞混合构成，通常好发于儿童或 ３０岁以下青少年，占所有颅内肿瘤的０．４％～１． ７％Ｌｌ’２＝。该瘤多为良性病变，手术预后良好。虽然 节细胞胶质瘤有一些相对特征的影像表现，但特异 性不大，术前容易误诊，笔者收集我院２００７年～ ２０１０年经手术病理证实的颅内节细胞胶质瘤８例， 回顾性分析其ＭＲＩ表现，以提高对本病的ＭＲＩ诊 断与鉴别诊断水平。
水肿。
例、顶叶２例，枕叶１例．侧脑室１饲，小脑１例。位 于幕上脑实质内的６例均位于脑表浅灰质区，部分 肿瘤较尢者亦累及灰白质交界区．位于幕下的ｌ例 则广泛累及一侧小脑半球灰白质区；②病变太小：发 生于侧脑室内的瘤体稍小，约２
３ｃｍ×１ ４ｃｍ×
目１ ａ～１。￡《“¨ｉⅫ№＆质目（ｗＨｎ Ｕ＆，目１ａ ＴｚｗＩ目ｎ自｛目ｑ☆＊Ｐ．月ｍ十＆ｍ＊Ⅲｌｃ
ＴＩＷＩｚｉ侧Ｈ鲫目情９不日３０岁有５例，以额叶（３例）、顶叶（２ Ｇｄ－ＤＴＰＡ例）多见，临床症状大多为头痛、头
１】”１Ｈ§＿件‘博＃＃”轻№Ｈ№ｏ“～“☆＿ｍｏ乍璋＊“ｍ＆ｍ＿‘””０１～晕或肢体运动障碍．而以癫痫为原
… …’ ：：点麓；Ｔｉ。Ｗ；Ｉ老燃：翥嚣譬了４Ｇｄ：Ｄ８ＴＰ”Ａ Ｔ篙嚣篆嚣因就诊者较少ｃｔ鼽可能与本组中
性部分质地较硬呈鱼肉样，肉服呈黄色、红色或灰白 色，ｍ供丰富；囊性部分则张力较高，囊内多含黄色 囊液。３例瘤体内可见灶性钙化。Ｉ例局部与瘤周硬 脑膜粘连明显，镜下可见肿瘤样节细胞和星形胶质 细胞混合存在（图２ｄ）．ＷＨＯＩ级２例、Ｉ～Ⅱｌ例． Ⅱ级５铡。免疫组化示胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ） 、节细胞Ｓ］００、突触素（Ｓｙｎ）、髓磷脂碱性蛋白 （ＭＢＰ）、波形蛋白（Ｖｉｍ）等阳性。 ３讨论
ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ ｓｏｌｉｔａｒｙ．７ ｌｅｓｉｏｎｓ
ｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌ．ｉｎ ｗｈｉｃｈ ３ ｌｅｓｉｏｎｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｆｒｏｎｔａｌｌｏｂｅ．ｐａｒｉｅｔａｌｌｏｂｅ ２ ｃａｓｅｓ．ｏｃｃｉｐｉｔａｌｌｏｂｅ １ ｃａｓｅ．１ Ｉｅｓｉｏｎｓ ｓｉｔｕａｔｅｄ ｉｎ
ＦＯＶ １６．９ｃｍ Ｘ
ｌ。ｌ一般资料 收集２００７年６月～２０１０年１月经手术病理证
作者简介：文阳（１９８２一），男。湖南省湘潭市人，硕士，住院医师， 主要从事ＣＴ及ＭＲＩ诊断工作
２４．０ｃｒｎ，矩阵２５６
Ｘ
１９２。增强扫
描，对比剂采用钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）注射 液，剂量为０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ，以２～３ｍｌ／ｓ的速率经肘
０．９ｃｍ，其余发生于脑实质内的病灶均较大，瘤体大 小约５
９
０ｃｍ×３．５ｃｍ×５
２ｃｍ
６
０ｃｍ×９
２ｃｍ×
５ｃｍ；③肿瘤形态及结构组成：６例呈囊实性ｔ其中
３例呈不规则囊性及外周环形实性结构（图１），２例 呈类圆形囊性及边缘结节状实性结构（囝２）ｔ１例呈 类圆形囊性及边缘多囊变实性结构（图３）；ｌ例（位 于侧脑室）呈实性肿块伴多个囊样变；１例（位于小 脑）呈团块状实性结构；④肿瘤的ＭＲ信号：囊实性 病灶囊性成分呈长Ｔ，、长Ｔｚ信号．实性成分呈稍长 Ｔ，、长Ｔ：信号。发生于枕叶的病灶实性成分较多， 其内信号不均；实性病灶呈等或稍长Ｔ，、长Ｔ：信
医学影像学杂志２０１１年第２１卷第５期
Ｊ Ｍｅｄ
Ｉｍａｇｉｎｇ—Ｖ—０１．２１
Ｎｏ．！！！！！
颅内节细胞胶质瘤的ＭＲＩ表现（附８例报告）
文 阳１，丁忠祥１，王
华。，袁建华’，陈方宏１
３１００１４；２．浙江省绍兴市人民医院放射科浙江绍兴３１２０００）
（１．浙江省人民医院放射科浙江杭州
【摘要】
茸的：探讨颅内节细胞胶质瘤的ＭＲＩ表现特点。方法：回顾性分析８例经手术病理证实的颅内节细胞胶质瘤
ｎｏｔ
ｄｅｍａ ｗｅｒｅ
ｏｂｖｉｏｕｓ ｆｏｒ ｍｏｓｔ ｔｕｍｏｒｓ．Ｏｎ ｅｎｈａｎｃｅｄ
ＭＲＩ，ｔｕｍｏｒｓ ｍａｙ ｂｅ ｖａｒｉｏｕｓ
ｃａｓｅｓ
ｐａｔｔｅｒｎ
ｅｎｈａｎｃｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｇａｎ—
ｃａｎ
ｇｌｉｏｇｌｉｏｍａｓ ｍａｙ ｐｒｅｓｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｏｍｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｅａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ．
６４０
万方数据
墨堂墅璺生垄查！坠！至垫！！堂量！塑！坚型！！！！：些！！！！！！！！！！Ｕ 前静脉注射，注射后行轴位，矢状位和冠状位ＬｗＩ 成像。ＤＷＩ采用单次激发ＴｚＷｌ回波平面ＳＥ序列 （ＴＲ／ＴＥ＝１５００／６０ｍｓ）轴位成像，层厚８ｒａｍｔ层闻 距一０ｒａｍ，ＦＯＶ
１６．９ｃｍ×２４ Ｏｃｍ。
陋１⑧陋］
目１８～４ｃ￡翱侧＊ｇ＃绷剐Ｋ质目（ＷＨＯⅡ‰）ｍｌａ
女ｎ镕∞ｎ目扎ＴｚｗＩⅡ日结＊＃＿镕内高情号∞小＃女＃ⅡＥ目ｄｃ Ｌｗｌｔ＃“：ｇ高情￥－ｍ＊＊≈．ｍｗ＾ｍ＊Ⅲ５ｃ
目Ｅ
伴有煮痫病史，因癫痫发作丽就诊 发现，常与青少年顽固性癞瘸发作、 尤其是复杂部分性发作有关，是慢 性颞叶癜痛的常见原因（约占 ４０％），大部分瘤灶即是致病灶ｔ部 分致痈灶与瘸灶不一致，而是其他 病理组织学改变如海马硬化Ｈ“。 本组中发病平均年龄偏高，＞
加增强扫描，１例平扫；其中２例进行ＤＷｌ成像。 ＭＲＩ扫描仪器为Ｓｉｅｍｅｎｓ
Ｔｒｉｏ
３．０Ｔ超导性ＭＲＩ
成像仪，检查包括常规ＭＲＩ平扫、增强检查和回波 平面ＤＷＩ。常规ＭＲＩ包括ＳＥ Ｔ１ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝ ３００／８ｍｓ）；ＦＳＥ－Ｔ２ＷＩ加权（ＴＲ／ＴＥ＝３０００／ １１０ｍｓ）行轴位成像，层厚８ｒａｍ，层间距１．５ｍｍ，
ｏｎ
ｔｈｅ ｓｕｂｔｅｎｔｏｒｉａｌ ｒｅｇｉｏｎ（ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｅｌｌｕｍ）．Ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａｓ ｍａｙ ｂｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｏｌｉｄ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ｃｙｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅｉｒ
ｔｈｅ ｂａｓｉｓ
ｅ・
ＭＲ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ６ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｈｏｗｅｄ ｗｉｔｈ ｃｙｓｔｉｃ－ｓｏｌｉｄ ｐａｔｔｅｒｎ．２ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｓｏｌｉｄ．Ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇａｎｇｌｉｏｇｌｉｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ．ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ