节细胞胶质瘤到底什么
DNET与节细胞胶质瘤的影像诊断与鉴别诊断
• 大囊小结节型（多见）、实质型、单纯囊型。• 实性成分T1等或低，T2略高或高 ，DWI低信号。• 强化特点：壁结节显著强化，可见粗大引流血管。
女，23岁，双下肢肌无力1月余
少突胶质细胞瘤• 多发生于幕上半球脑表面， 以额叶多见。• CT以混杂密度多见，弯曲条带状钙化为其特点。• MRI长T1长T2信号，信号多样，水肿轻，强化程度轻。
血管母细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤
多形性星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤
鉴别诊断
节细胞瘤• 分化良好，生长缓慢的良性神经上皮瘤，WHO Ⅰ级。• 好发于8-25岁儿童和年轻人。• 可发生于中枢神经系统任何部位， 以颞叶多见。• MR： 多为长T1、长T2信号，常有囊变，钙化少见。• 病灶位于皮质, 可伴有硬膜尾征。
男 ，51岁 ，突发肢体抽搐4天
多形性黄色星形细胞瘤• 好发于青少年，临床表现以癫痫为主。• 常发生于幕上大脑表浅部位，颞叶多见。• 囊性、囊实性、实性，边界清楚，瘤周常有轻度水肿。
• 典型表现为大囊伴显著强化的壁结节，邻近脑膜受侵出现异常强化，即脑膜尾征。
男性，24岁，反 复短暂性意识丧 失11月
DNET-小结• 颅内良性肿瘤，典型症状为药物难治性复杂部分性癫痫。• 好发于幕上皮质， 以颞叶最常见，边界清楚。• CT平扫多为皮层或皮层下低密度灶，钙化、出血少见。
• 典型表现为底部位于大脑表层、尖端指向大脑深部的楔形或倒三角 形改变，即“倒三角征”。• FLAIR上表现为典型的“环形征”,DWI呈低信号。• 增强多无明显强化， 多无瘤周水肿， 占位效应轻微。
中枢神经系统神经元肿瘤——分类
节细胞胶质瘤Gang liog lioma
概述• 是高分化、生长缓慢的良性神经上皮肿瘤。• 约占原发性中枢神经系统肿瘤的0.4%-2%。• 组织学分级WHOⅠ级，间变性节细胞胶质瘤为WHO Ⅲ级。• 可发生于中枢神经系统任何部位， 以颞叶多见（＞70%）。• 临床症状以癫痫多见，还可有头晕头痛、视力减退等。• 手术治疗，预后良好。
颅内节细胞胶质瘤病理诊断与鉴别诊断
医院病理科 ３ ５例 Ｇ Ｇ临床资料 、 形态学和免疫组织化学标记 。结果
肿瘤大部分位于颞叶 ， 组织学上表现为肿 瘤性胶质 细胞
Ｇ Ｇ为生 长缓慢 的 良性
和发育不 良的节细胞两种成分 ， 伴微 钙化、 巴细胞浸润 和嗜酸小体形成 。免疫组化胶质 成分表 达 Ｇ Ａ 、 ｌ ． Ｓ１０， 淋 Ｆ Ｐ Ｏｉ ２和 － 而 ｇ ０
ｐ ａ ｔ ｅ ｒｎ ｌ ｍｅ ｔ．Ｔ ｅｅ ｗｅ ｅ ｍｏ ｅ ｍｉｒ ｃ ｌｉ ｃ ｔ ｎ ，ｌ ｍｐ ｏ ｙ ｉ ｉ ｆ ｔ ｔ ｎ，ａ ｄ ｅ ｓｎ ｐ ｉ ｃ ｂ ｄ ｅ ．Ｔ ｅ ｇｉｌｃ ｍｐ ｎ ｎ ｌ ｓｉ ｎ ｕ ｏ ｓｅ ｅ ｎ ｓ ｈ ｒ ｒ ｒ ｃ ｏ ａｃｆ ａｉ ｓ ｙ ｈ ｃ ｔ ｎ ｉ ｒ ｉ ｃ ｉ ｏ ｃ ｌａ ｏ ｎ ｏ ｉｏ ｈｌ ｏ ｉｓ ｈ ｌａ ｏ ｏ ｅ ｔ ｉ ｓ ｏ ｅ ｍｍｕ ｏ ｅ ｃｉｉ ｔ ｌ ｌｆ ｒ ｌｒ ｃｄ ｃ ｐ ｏｅｎ，Ｏ ｉ一 ｎ －０ ｒ ｔｉ ．Ｎｅ ｒ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｄ ｃ ｌ ｅ ｅ ｉ ｈｗ ｄｉ ｎ ｒ ａ ｔ ｔ ｗｉ ｇｉ ｂ ｉ ａ ｙ ａ ｉ ｉ ｒｔ ｉ ｖｙ ｈ ａｉ ｌ ｌ ２ ａ ｄ Ｓ １ ０ ｐ ｏ ｅｎ ｇ ｕ ｏ ａｌ ｄ ｆ ｒｎ ｉ ｅ ｅ ｌ ｗ ｒ ｍｍｕ ｏａ ｙ ｆ ａ ｓ ｎ ｌ－
胶质瘤
第一节胶质瘤神经胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的一大类原发颅内肿瘤的总称，是颅内肿瘤中最常见的一种。
从神经外胚叶中衍化而来的胶质细胞有星形胶质细胞、少枝胶质细胞和室管膜细胞等，它们都可以发生肿瘤。
尽管就胶质瘤的一般意义而言（尤其是“高级别胶质瘤），它仅指星形细胞来源的肿瘤；但“胶质瘤”一词通常用于指所有胶质细胞来源的肿瘤（如“低级别胶质瘤”通常用于指所有胶质细胞系来源的低级别肿瘤）。
为了更准确的命名和分类，鉴于此类肿瘤起源于神经外胚叶，世界卫生组织（WHO）关于颅脑肿瘤分类中将其归入了神经上皮性肿瘤。
【分类】神经上皮性肿瘤(一)星形细胞→星形细胞瘤1．弥漫性侵润性星形细胞瘤（这些肿瘤有恶变倾向）⑴星形细胞瘤（IV级分类中的II级）。
变异类型有：a．纤维型；b．肥胖细胞型；c．原浆型；d．混合型⑵间变（恶性）星形细胞瘤(III级)⑶多形性胶质母细胞瘤（GBM）（IV级）：恶性程度最高的星形细胞瘤。
变异类型有：a．巨细胞型胶质母细胞瘤；b．胶质肉瘤2．更局限的病变（这些肿瘤无向间变星形细胞瘤及GBM发展的倾向）⑴毛细胞型星形细胞瘤⑵多形性黄色星形细胞瘤⑶室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(二)少枝胶质细胞→少枝胶质细胞瘤(三)室管膜细胞1．室管膜细胞瘤。
变异类型有：⑴细胞型；⑵乳头型；⑶明细胞型；⑷伸长细胞型2．间变（恶性）室管膜瘤3．粘液乳头状室管膜瘤4．室管膜下瘤(四)混合型胶质瘤1.少枝-星形细胞瘤，包括间变（恶性）少枝-星形细胞瘤2.其他(五)脉络丛1．脉络丛乳头状瘤2．脉络丛癌(六)未确定来源的神经上皮性肿瘤性母细胞瘤1．星形母细胞瘤2．极性成胶质母细胞瘤3．大脑神经胶质瘤病(七)神经细胞（及神经细胞-胶质细胞混合性肿瘤）1．神经节细胞瘤2．小脑发育不良性神经节细胞瘤3．婴儿促结缔组织生成性神经节细胞瘤4．胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤5．神经节胶质细胞瘤，包括间变（恶性）神经节胶质细胞瘤6．中枢神经细胞瘤7．终丝副神经节瘤8．嗅母细胞瘤（成感觉神经细胞瘤，嗅神经上皮瘤）(八)松果体细胞1．松果体细胞瘤（松果体瘤）2．松果体母细胞瘤3．混合型/过渡型松果体瘤(九)胚胎性肿瘤1．髓上皮瘤2．神经母细胞瘤其他类型：神经节神经母细胞瘤3．视网膜母细胞瘤4．室管膜母细胞瘤5．原发性神经外胚层肿瘤（PNET）⑴髓母细胞瘤。
脑神经节细胞性胶质瘤临床病理研究
发生于颜叶的脑神经节细胞性胶质瘤是一种 少见的以头痛、 癫痛发作为特征的中枢神经系统的
化酶( + ) ;胶质纤维酸性蛋白( 十 。 )
3 讨论
肿瘤川。国内 报道的发病率占 肿瘤( 包括节细 颅内
胞瘤和节细胞胶质瘤) 的0. 1% 一 0.4%。国外报道 的病例数只占颅内肿瘤的 0. 17% ， 占神经上皮肿瘤
and NF. Conclusion Cer brum ganglioglioma is a rac tumor, characterized 场 hyperplastic neur ns and glial e e o
c e ll .
[ Key words ] Human cer brum saneliaalioma e
时易误诊为血管畸形。 3. 3 鉴别诊断 颅内的神经节细胞瘤的诊断比较 困难， 勿将胶质瘤细胞浸润区内的正常神经元误认
范娜娣， 王担 延肿启病理诊断学， 天津科学技术出版社， ” ”
B阁 D ， J C~ 叱 M， l lhw. ite P ， 目 Ta 一 o Gd r d 一u ~ j. 恤 份 吧 d a P
研究。
今考文献 p. ，旧RA， “ 灿~ ich CM G lo eumn目t 口 货h ~ .l n u o it r pil Iike
1. 恤 d二H幽 的 Pat 司， 幻， 11) :1435一 . h 2侧 31( 1438
状或不明 显的编席样结构， 其中的神经元成分变得 轮廓不清似梭形， 许多神经节细胞肿瘤基质内聚集 了由溶酶体产生的嗜酸性小球; 只有毛细胞性星形 细胞瘤和多形性黄色星形细胞瘤与之一样出现此 种变性;第三， 间质血管明显， 并常发生硬化。 某些 神经节细胞肿瘤在血管造影和神经外科肉眼观察
节细胞胶质瘤
• 中枢神经系统的神经节细胞胶质瘤属于少见的肿 瘤，仅占颅内肿瘤的0.3%~1.3%。 • 最常见的混合性神经元胶质瘤 • 最常见的引起颞叶癫痫的肿物（40%） • 好发于大脑半球，尤以颞叶为好发部位，由神经 元和胶质细胞成分混合构成的新生肿物。 • WHO I-II级 • 外科全切预后好
• 青少年多见，男性多于女性，病程相对较长， 80%<30岁。 • 复杂部分性癫痫发作症状和癫痫先兆症状为其主 要临床表现，与海马硬化引起的颞叶癫痫不同， 难产和高热惊厥病史少见。
低级别星形细胞瘤
3.胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）
• • • • 多见于儿童和青少年； 多于20岁之前发病； 多表现为难治性癫痫，但无进行性神经功能缺陷； MRI：病变边界清楚，T1呈低信号或低、等混杂信号，T2 显著高信号。FLAIR呈高信号，DWI无扩散受限。 • 信号是否均匀主要取决于病变内囊变和黏液样物质聚集的 程度。 • 病变一般无明显的占位效应和周围水肿。 • 增强：多样，多无明显强化，少数呈结节样或点状强化。
鉴别诊断
1、少突胶质瘤 • 少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的5%－10%，多见于成人。 肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，其生长缓慢，半数以上位于额叶，其次为顶 叶与颞叶，无包膜，但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长为主，生长缓 慢。钙化发生率高，为50%－80%。出血、囊性变少见。 • 好发于35-40岁。常见首发症状为局灶性癫痫，局部神经功能障碍则取决于病 变部位。晚期常出现颅内高压。 • CT表现： • ①为略高密度混杂的肿块，边缘清楚；囊变区呈低密度。 • ②瘤内有钙化，呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化具 有特征性。 • ③瘤周水肿轻，占位效应轻。 • ④增强扫描示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮 质低密度，类似脑梗死灶。 • MRI表现： • ①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。 • ②肿瘤内部T1加权、T2加权可见不规则低信号影（为钙化所致）。 • ③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化。 • ④恶性者水肿和强化明显，与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤不易区分。
颅内节细胞胶质瘤的MRI诊断
梗死患者神经 功 能 的 影 响 ［Ｊ ］畅 天 津 医 药 ，２０１３ ，４１ （８ ） ：７４４‐
７４６畅 ［９ ］ 邓远琼 ，邓远琪 ，刘伯胜 ，等 畅 高血压及叶酸 、维生素 Ｂ１２ 干预对
［２ ］ 何晟 ，柯开富 畅 同型半胱氨酸与缺血性卒中 ［Ｊ］畅 国际脑血管病 杂志 ，２０１２ ，２０ （７ ） ：５３２‐５３７畅
［３ ］ 华敏 ，郝冬琳 ，沈华超 ，等 畅 同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系 分析 ［Ｊ ］畅 中国实用神经疾病杂志 ，２０１３ ，１６ （２２ ） ：７０‐７１畅
显或中度强化 ，多呈结节状 。 （５ ）瘤周水肿少见 ，常表现为 无或轻度水肿 ，本研究中 １４ 例无水肿 ，５ 例轻度水肿 ，１ 例出
现中度瘤周水肿 ，术后病理提示间变性节细胞胶质瘤 。 （６ ） 钙化也被认为是节细胞胶质瘤的特征性表现 ，呈结节状 、环 状 。 但 Ｍ ＲＩ 对肿瘤钙化的显示有其局限性 ，虽然随着磁共 振新技术的发展 ，磁敏感加权成像 （ＳＷＩ）对钙化显示较常规 磁共振敏感 ，但与 ＣＴ 相比 ，不够直观 。 因此 ，必要时 ＣＴ 与 Ｍ ＲＩ 两种检查相结合 ，更有助于正确诊断节细胞胶质瘤［６］ 。 在本研究中 ，未行 ＳＷＩ 检察 ，在以后工作中 ，注意收集相关 ＳＷＩ 资料 ，并与 ＣＴ 对照 ，统计分析其敏感性 。 ３畅 ３ 节细胞胶质瘤的鉴别诊断 （１ ）低级别胶质瘤 ：幕上低
肿瘤的 Ｍ Ｒ 信号 ：囊实性病灶囊性成分呈长 Ｔ１ 、长 Ｔ２ 信号 ，实性成分呈稍长 Ｔ１ 、稍长或长 Ｔ２ 信号 ；囊性病灶呈长 Ｔ１ 、长 Ｔ２ 信号 。 肿瘤增强 ：１６ 例囊实性病灶的实性成分明 显或中度强化 ，囊性部分无或轻度强化 ，实性成分强化呈结 节状强化 。 囊性病灶可见囊壁轻度强化 。 瘤周水肿 ：１４ 例 无水肿 ，５ 例轻度水肿 ，１ 例出现中度瘤周水肿 。 其他 ：１ 例 患者合并右侧颞叶发育不良 、右侧桥小脑角区及右侧岩尖区 脂肪瘤 。
颅内神经节细胞胶质瘤的临床表现、影像学特点及其预后分析(附18例报告)
ｉ ｕ ｅ ａｔ ｎ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ， ０ ０ ｔ ｅ ｅ ｅ ， ０ ５ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｎ ｏ ｒｄ ｐ ｒｍｅ ｔｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏ Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ．Ａｌ ｔｅ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｒ ｏｌｗｅ ｐ ｆｏ ｏ ６ ｏ ｖ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｆ ｌ ｅ ｏ ｄ ｕ ｒ ｍ ２ ｔ
后复 发 ， 次 手 术 后恢 复 正 常 。 论 神 经 节 细胞 胶 质 瘤 预后 相 对 良好 ， 术 是 目前 其 主要 的治 疗 方法 ， 二 结 手 早期 发 现 ， 期 治 疗 ， 助 早 有
于提 高 患 者 生存 质 量 和 减 少复 发 率 。
【 关键词 】神经节细胞胶质瘤 ； ； 癫痫 显微外科 ； 治疗 【 文章编号】 １ ９ １３ （０９０ — １００ ０ —５Ｘ ２０ ）３０５—３ ０ 【 文献标识码 】Ａ 【 中图分类号】 Ｒ７９ １Ｒ７２ ； １ ３． ； ． Ｒ６ ． ｌ ４ ４ １ ５ １
（ ｐ ｒ ｆ１ ｓｓ ａＲｅ ｏ ｔ ８ Ｃａｅ ） ｏ
Ｙ Ｕ Ｊｎ ｙ Ｃ ＩＹ ｕ ｑａｇ Ｚ ＮＧＸｉ －ｉｇ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＮ ｕｏｕｇｒ Ｈ ｓｉ ｌ ａ ｕＳｅｌ ｉ ｉ ｄＣ ｒｏａｏ， Ｏ －Ｍ ， Ｕ ｏ － ｉ ， Ｅ ａ ｙｎ． ｅ ａ ｍ ｎ ｅｒｓｒｅ ｕ ｎ ｎ ｔ ｏ ｙ， ｏｐｔ Ｌ ｉ ｔ ｍｔ ｏ ｒ ｉ ａｏ ｆ ｗ ｅＬ ｅ ｐ ｔｎ
ＣｈｎＪＣ ｉ ｕｏ ｕｇ Ｍａ ０ ９ Ｖｏ ４， ｏ３ ｉ ｌ Ｎｅ ｒｓ ｒ ， ｒ２ ０ ， ｌ１ Ｎ ｎ
Байду номын сангаас论
著 ．
颅 内神经节 细胞胶质瘤 的临床表现 、 影像学特点及其 预后分析 （ １ 例报告 ） 附 ８
胶质瘤是什么病是什么原因引起的？
胶质瘤是什么病是什么原因引起的？胶质瘤是什么病？脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤，起源于各种神经胶质细胞。
脑胶质瘤的临床表现取决于其位置，并且可能包括头痛，恶心，前庭共济失调，视力障碍，轻瘫和麻痹，构音障碍，感觉障碍，癫痫发作等。
脑胶质瘤是通过脑部MRI的结果和肿瘤组织的形态学检查来诊断的。
Echo-EG，EEG，脑血管造影，EEG，检眼镜，脑脊液检查，PET和闪烁显像仪是次要的。
脑胶质瘤的常见治疗方法包括手术切除，放射疗法，立体定向放射外科手术和化学疗法。
胶质瘤是什么病？脑胶质瘤发生在60％的脑肿瘤中。
之所以称其为“神经胶质瘤”，是因为该肿瘤是由围绕大脑神经元并确保其正常功能的神经胶质组织发展而来的。
脑胶质瘤主要是脑半球的原发性脑肿瘤。
它的外观为粉红色，灰白色，很少有轮廓模糊的深红色结。
在少数情况下，神经胶质瘤位于神经干中（例如，视神经胶质瘤）。
仅在特殊情况下才观察到脑神经胶质瘤发芽到颅骨的脑膜或骨头中。
脑胶质瘤通常为圆形或梭形，其大小范围从直径2-3毫米到大苹果的大小不等。
在大多数情况下，脑胶质瘤的特征是生长缓慢且没有转移。
然而，与此同时，其特征在于浸润性生长如此显着，以致即使借助显微镜也不能总是发现肿瘤和健康组织的边界。
通常，脑胶质瘤伴有周围神经组织的变性，这通常导致神经功能缺损的严重程度与肿瘤大小之间的差异。
胶质瘤病因推测从1938年至今，有记录的报道中，只出现过约67例脑部胶质瘤和脑膜瘤同时发生的病例，在无既往放射治疗史或无晶状体眼混浊的患者中，这两种组织学上不同的肿瘤发生“碰撞”的情况极为罕见。
目前已知的脑部胶质瘤病因大部分来自于基因突变，在该病例中，遗传因素也被研究人员认为在碰撞脑膜瘤和胶质瘤的发生发展中起作用。
在14号染色体的长臂上发现了一个脑膜瘤相关的抑癌基因，这种基因在临床侵袭性脑膜瘤中通常是失活的，被鉴定为N-myc下游调节基因2（NDRG2）。
2005年的一项研究发现，该基因在胶质母细胞瘤组织中被抑制，但在正常脑组织中表达。
脑神经节细胞胶质瘤临床病理研究及文献复习
ａ ｄ ｔ ｅｐ ｏ ｎ ｓｓｏ ｈ ａ ｇｉｇｏ ． Ｍｅｈ ｄ Ｔｈ ｕ ｒｗａ ｔ ｄｅ ｙｐ ｒ ｆｉ ｌ ｅ ， ｔ ｉｉｇ ｎ ｈ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆ ｅｇ ｎ ｌ ｉｍａ ｔ ｏ ｔｏ ｓ ｅｔｍｏ ｓｓｕ ｉｄ ｂ ａ ａｆ ｓｉ ｓ ＨＥ ｓａｎｎ ， ｎ ｅ
切 片 采 用 Ｅ Ｖ ｓ ｎ免 疫 组 化 二 步 法 染 色。 结 果 患 者 男性 ， ２岁 ， 瘤 位 于 左 额 颞 顶 叶 ， 部 分 呈 囊 ｎ ｉｉ ｏ ４ 肿 大
性 。镜 下 见 肿 瘤 内有 多 量神 经 节 细 胞 及 星 形 胶 质 细 胞 和 少 量 少 枝 胶 质 细 胞 。肿 瘤 内 神 经 节 细 胞 表 达 Ｓ ｎ Ｃ Ａ、 一 １０及 ＮＳ 阳 性 ， 质 细胞 表 达 ＧＦ Ｐ 阳 性 。结 态 学 特 ｙ 、ｇ ｓ ０ Ｅ 胶 Ａ 病 点 、 理 诊 断 标 准 及 患 者 的 预 后 等 做 了探 讨 。 病
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ ０ ８年第 ２ ９卷第 １ 期 ９
・
２ ０７ ・ ３
脑 神 经 节 细 胞 胶 质 瘤 临 床 病 理 研 究 及 文 献 复 习
江 小 玲 吕 翔 张 敏 龚 健
【 要 】 目的 复 习 文 献 ， １ 较 为 罕 见 的 脑 神 经 节 细胞 胶 质 瘤 的 临 床 病 理 学特 点 、 疫 组 化 染 摘 对 例 免 色结 果 及 惠者 的预 后 等 作 一 初 步 探 讨 。方 法 标 本采用常规石蜡切 片 ， ＨＥ 染 色 ， 镜 观 察 。 另 对 石 蜡 光
节细胞胶质瘤
11
• CT • 平扫成等或低密度（40%低密度、30%等低密度和15%等或高密度） • 钙化常见（约35-50%） • 浅表病灶可扩张皮层、颅骨重塑（提示生长缓慢） • 50%强化（壁结节强化最常见）
12
13
14
• MR • T1呈低或等信号 • T2呈高信号（可为不均匀信号，取决于蛋白和血液产物），无瘤 周水肿？ • GRE钙化可见开花征
15
16
女性，35岁 癫痫
17
女性，7岁
18
19
男性，38岁，头痛和呕吐
20
21
男性，20岁，癫痫
22
囊壁强化 含铁血黄素环 出现脂质峰和 乳酸峰
23
• 颞叶癫痫的儿童或年轻成人 • 囊变合并强化壁结节 • 无瘤周水肿的肿块
24
11岁小孩，癫痫
多囊“气泡样”表现
25
26
27
PXA
6
7
• 混合有成熟的肿瘤性神经节细胞和肿瘤性胶质细胞（星形细胞） • 神经节细胞瘤（只有基本成熟的神经节细胞） • 节细胞神经细胞瘤（有少量成熟的肿瘤性神经元）
8
9
• 大脑浅表部位 • 颞叶（最常见）＞75% • 额叶和顶叶 • 罕见部分：幕下、视交叉、松果体区、脑室内等
10
• 边界清楚的囊肿+壁结节（最常见，约45%） • 实性肿瘤（常导致脑回增厚、扩张） • 浸润性生长（少见） • 钙化常见（50%） • ＜10岁瘤体更大，囊性成分越多
节细胞胶质瘤
1
• 由肿瘤性神经节细胞和肿瘤性胶质细胞组成，分化良好，生长缓 慢的神经上皮肿瘤 • 颞叶癫痫最常见的原因 • 节细胞胶质瘤＞DNET＞PXA
2
• 儿童以及年轻成年人（80%小于30岁，高峰10-20岁） • 无性别差异 • 最常见的混合性神经元-胶质肿瘤 • 约占颅内原发肿瘤的2%（0.4-3.8%） • 约占儿童原发性大脑肿瘤的10%
神经节细胞胶质瘤是良性还是恶性？
神经节细胞胶质瘤是良性还是恶性？神经节细胞胶质瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，病理上由低级别的神经胶质成分组成。
它们被认为是良性和生长缓慢的肿瘤，发病率和死亡率低。
神经节细胞胶质瘤常见于儿童和年轻人偏重于颞叶，常伴有癫痫发作，约占所有致痫性肿瘤的40%。
完整和及时的切除神经节胶质瘤可以获得更好的癫痫控制和预后。
我们回顾性分析了在我们中心接受手术切除神经节神经胶质瘤的24例患者的资料。
我们研究的目的是分析这一罕见的中枢神经系统病理亚组患者的人口学特征、临床特征、治疗方法和预后。
所有患者均接受了术前磁共振（MR）成像，并有癫痫病史，接受了一项或多项脑电图检查。
手术的目的是在可能的情况下完全切除肿瘤。
根据病变部位选择手术方法。
所有患者均进行了术后脑部MR成像扫描，其中大多数是在术后6个月进行的。
通过检查术后MR影像和手术记录来确认切除范围。
患者人群如果在术后对比MR成像中未发现残留肿瘤，则将切除定义为“总体”。
如果切除了80％以上的肿瘤，则为“小计”；如果切除的肿瘤少于80％，则为“部分”。
在门诊部定期评估癫痫发作的结果，并通过电话采访进行评估。
恩格尔（Engel）等人提出的分类方法。
用于对术后癫痫发作的结局进行分级。
在我们的研究中，男性13例（54％），女性11例（46％）。
ICP升高的体征和症状出现在16名（66.6％）患者中。
出现癫痫病的患者12例（50％）（七例伴有颞叶肿块的复杂部分性癫痫发作，五例单纯性复杂性癫痫伴继发性颞叶病变的患者），四例有锥体束征的患者和五例颅神经麻痹; 1例患者也有小脑体征。
癫痫发作和手术之间的平均间隔为3.9年（范围为1个月至15岁），手术的平均年龄为20.2岁（范围为7-50岁）手术结果3例颞叶病变患者单独使用术中皮质电图（ECoG）（2例患有癫痫，1例不患有癫痫），2例患者单独使用影像指导（1例患有癫痫的颞叶病变，1例上睑上皮肿瘤）。
一名颞叶病变伴癫痫的患者同时使用了ECoG和图像指导。
节细胞胶质瘤PPT
• 灌注MRI：高灌注、rCBV升高的病灶比 rCBV减低病灶更有侵袭性。 • 本病具有良性的组织学及生物学特性，预 后较好。但仍有发育不良的节细胞胶质瘤 级恶性变得报道，最好治疗手段是彻底切 除，放疗用于手术无法切除或恶性变得肿 瘤。
• 主要鉴别诊断如下：
肿块型：(1)多形性黄色瘤型星形细胞瘤：也多见于
• 男，12岁，发热一周伴抽搐一次入院 • 实验室检查：腰穿脑脊液内未检查到抗酸 杆菌和隐球菌，检查出少许淋巴细胞。 • 血常规：白细胞总数为1/L （正常范围610/L） • 肝肾功能正常范围 • 多次MR复查，抗感染治疗，无明显变化。 • 图像见PACS系统
• MRS波谱分析：
Cho/Cr=1.12，NAA/Cr=0.51, Cho /NAA=2.34
• 经左颞叶活检，病理结果：
节细胞胶质瘤
节细胞胶质瘤
是一种既还有神经元又含有胶质的肿瘤。它与节 细胞瘤的区别仅限于病理成分中多了胶质成分。 尽管临床少见，但它是神经元和混合型神经元－ 神经胶质肿瘤中最常见的肿瘤，发生率0.4% to 4.3% 。WHO分型中属于神经上皮组织发生的肿 瘤，恶性程度分类为I-II级 。有10%的神经节细胞 胶质瘤可发生恶变。瘤体多质稍硬，部分囊变， 有时有钙化，部分可呈弥漫浸润性生长。国内外 文献报道仍较少，间变型节细胞胶质瘤为WHOIII 级。
颅内节细胞胶质瘤在核磁共振上的各种表现和病理特点分析
付 建斌 ，陈松 果 ，路 洪春 。
摘要 ：目的 对颅 内节 细胞胶质 瘤的 ＭＲ Ｉ 表现和病 理特点进行分析和研 究。方法 对我 院收治的 ３ ２例经手术病理证 实 的节细胞胶质瘤 患者的 ＭＲ Ｉ 表现 进行分析和 总结。结果 ２ ４例 患者位 于大脑半球 ，８ 例 分别位 于小脑 、脑 干、鞍上 、 丘脑 区。４例表现 为囊性肿块 ，增强后 囊壁强化并伴有 明显强化的瘤结节。１ ２例表现为囊 实性肿 块，１ ６例 为实性肿块 ， 增 强后 实性 成分 强化 。结论 对节细胞胶质瘤患者的 ＭＲ Ｉ 影像进行分析得 出，其表现没有显著特征性 ，但 颞叶均匀强化 的肿块 ，其 并伴 有明显的瘤周水肿。 关键词 ：节细胞胶 质瘤 ；磁 共振成像 ；病理特点 中图分类号 ：Ｒ４ ４ ５ 文献标识码 ：Ａ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ １ ６
ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｉｒ ｆ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｍ ＲＩ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｏ ｆ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ ｗｅ ｒ ｅ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｎｄ ａ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ２ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｌ Ｏ Ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ． ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｌ ｌ ｕ ｍ， ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｍ， ｓ ａ ｄ ｄ ｌ ｅ ，ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ａ ｌ ａ ｍｕ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ． ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗｎ ａ ｓ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｍａ ｓ ｓ ， ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｗａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ｎｉ ａ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｅ ｎ ｈ ｎｃ ａ ｅ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ． １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗｎ ａ ｓ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｒ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ． １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ， ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ． ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｏ ｆ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｍ ＲＩ ， ｉ ｔ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎｃ ｅ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ， ｈ ｏ ｗｅ ｖ ｅ Ｌ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｌ ｙ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｌ ｕ ｍｐ ， ｔ ｈ ｅ ｗｅ ｅ ｋ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｅ ｄ ｅ ｍａ ．
胶质瘤病理学特点-概述说明以及解释
胶质瘤病理学特点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于胶质细胞，是导致严重神经系统疾病和死亡的主要原因之一。
胶质瘤病理学特点是指在组织学和细胞学层面上观察到的一系列特殊特征和变化。
在组织学上，胶质瘤的特点主要包括瘤细胞的异常增殖和浸润性生长。
与正常的脑组织相比，胶质瘤细胞数量增多，并且排列紧密。
此外，胶质瘤细胞的胞质核比率高，细胞核具有异型性，即形态和大小不一致。
瘤细胞常常形成集结体、索状结构和囊腔等特征，交织在胶质纤维网中。
在瘤组织中还可能存在瘤周血管增生、坏死和出血等变化。
从细胞学上观察，胶质瘤细胞具有高度异质性。
不同于正常神经细胞具有特定的神经元功能和形态特征，胶质瘤细胞在形态和功能上呈现出明显的异常和多样性。
胶质瘤细胞常常失去正常胶质细胞的限制性生长特性，导致无控制地增殖和扩散。
此外，胶质瘤细胞的细胞质内含有丰富的颗粒物质，如胶质纤维和胶质结节等。
胶质瘤病理学特点的研究对早期诊断、治疗和预后评估具有重要的临床价值。
通过观察和分析组织学和细胞学的特点，可以确定胶质瘤的类型、分级和预后。
病理学特点还可以指导临床医生选择合适的治疗方案，如手术切除、放疗和化疗等。
此外，对胶质瘤病理学特点的深入理解还有助于揭示胶质瘤发生发展的分子机制和预测治疗效果。
尽管我们已经取得了一些关于胶质瘤病理学特点的重要发现，但仍有许多问题需要进一步研究和探索。
未来的研究应该致力于深入了解胶质瘤细胞的分子特征和致病机制，为个体化治疗提供更好的基础。
此外，研究人员还应该积极探索新的治疗策略，并通过病理学特点的发现和应用，不断改进胶质瘤的诊断和治疗效果。
综上所述，胶质瘤病理学特点在胶质瘤的诊断、治疗和预后评估中具有重要的作用。
通过深入研究和理解胶质瘤的组织学和细胞学特点，我们可以为患者提供更准确和有效的个体化治疗。
未来的研究将进一步揭示胶质瘤的分子机制，并进一步改善胶质瘤的治疗效果。
颅内节细胞胶质瘤在核磁共振上的表现及病理特征
但 是 颞 叶 强化 均 匀的 肿 块 ， 有 瘤 周 水 肿 存在 。
１ ６例 患者中， 有 ４例肿瘤位置分别处于丘脑 区、 鞍上 、 小脑 以及脑干 ， 而剩余的 １ ２例均位 于大 对颅 内节细胞胶质瘤在核磁 共振上 的表现及病理特征进行分析 ， 发现特征 不显 著，
脑半球上 。８例 实性肿块 ， ６例 囊实性肿块 ， ２例囊性肿块。结论
【 关键词 】 颅 内节细胞胶质瘤 ； 核磁共振 ； 表现 ； 病理特征
颅 内节 细胞胶质 瘤为临床 发生在中枢神经 系统的肿瘤 ， 主要 强 化 。见 图 １ 、 ２ 。 为瘤样神 经元 细胞 、 神经胶质细胞混合导致 ， 在３ Ｏ岁以下年龄组 的发病 率较高… 。此类肿瘤 为临床 良性的病变 ， 预后 较好 ， 但是 由于缺少特异性的表现 ， 容 易 发 生 误 诊 和 漏 诊 。为 了更 好 地 对 颅 内节细胞胶质瘤进行诊 断 ， 我 院分析 了 ＭＲ Ｉ 的诊 断价值 和病理 特点 ， 报告如下 。
结 情况［ ４ ｉ 。
讨 论
细胞胶质瘤 的一个关键点 ， 如果 有明显的水肿则体术我们节细胞 １ ６例患者中 ， 有 ４例 肿瘤 位置分 别处 于丘 脑 区、 鞍上、 小脑 胶 质瘤 恶性程度较高 。 以及脑干 ， 而剩余 的 ２ ３例均 位于 大脑半 球上 。８例 实性 肿块 ， ６ 综上所述 ， 对颅内节细胞胶 质瘤 在核磁共振上 的表现及病理 例囊实性肿块 ， ２例囊性肿块 。肿块大小 ２ ． ２ ｃ ｍ×１ ． ３ ｃ ｍ× ０ ． ８ ｃ ｍ 特 征进行 分析 ， 发现特征不显著 ， 但是颞 叶强化均匀的肿块 ， 有瘤 ６ ． ３ ｃ ｍ Ｘ ８ ． ９ ｅ ｍ×９ １ ｃ ｍ。５例 患者无 水肿 情况 ， ６例有 轻度 水 周水肿存在。医生在 临床工作 中需 要根据 患者 的 ＭＲ Ｉ 特 点 ， 与 肿， ４例有 明显 的水肿 ， １ 例有 弥漫性水肿 。 星形细胞瘤 、 少 突胶质 细胞瘤 等鉴别 ， 并 注意将 ＭＲ Ｉ 表现、 临床 ＭＲ Ｉ 信号 中 ： 实性肿块表 现为 ： Ｔ 为低 信号 或高信 号 ， Ｔ 信 号稍高 ， 并 有多发的钙化 点。囊实性病 灶 中： 实性 部分有大 片的 表现相结合进行综合诊断。
中国胶质瘤指南
中国胶质瘤指南
胶质瘤的定义和分类
胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，由胶质细胞形成。
根据WHO（世界卫生组织）的分类，胶质瘤被分为四个等级，其中一级和两级为良性肿瘤，三级和四级为恶性肿瘤。
胶质瘤的症状和诊断
胶质瘤的症状包括头痛、晕厥、恶心和呕吐、精神失常等。
诊断胶质瘤需要进行脑部影像学检查，头部CT或MRI可用于确定嗜铬细胞瘤的病变位置和大小。
胶质瘤的治疗
目前针对胶质瘤的治疗包括手术切除、放疗和化疗等多种方法。
手术切除是目前胶质瘤治疗的首要选择，但由于胶质瘤的位置和大小不同，手术切除并不能完全去除瘤体。
放疗和化疗是在手术切除后进行的辅助治疗。
胶质瘤治疗中的综合护理
在胶质瘤治疗的过程中，同时进行综合护理可以有效缓解患者的痛苦。
综合护理包括饮食调理、药物治疗和心理治疗等，可以提高患者的生活质量和治疗效果。
在药物治疗方面，目前已经出现了很多针对胶质瘤的靶向药物，这些药物对提高治疗效果有明显的作用。
胶质瘤的预后和复发
胶质瘤的预后和复发与治疗的效果有很大关系。
良性肿瘤的预后较好，恶性肿瘤的预后则较差。
胶质瘤的复发率相对较高，需要密切的随访和治疗。
作为一种常见的神经系统肿瘤，胶质瘤的治疗和管理是一个十分复杂的过程。
综合护理和治疗仍然存在很大的发展空间，加强科研和临床实践有助于提高胶质瘤治疗的效果和预后，为患者带来更多的福音。
神经节细胞胶质瘤:临床问题探讨与分析
神经节细胞胶质瘤：临床问题探讨与分析毛庆;刘家刚;刘艳辉【期刊名称】《华西医学》【年(卷),期】2003(18)3【摘要】目的 :报道 19例颅内神经节细胞胶质瘤 ,并结合文献讨论其临床表现的诊断与治疗特点。
方法 :回顾并分析 1997年 1月到 2 0 0 2年 12月四川大学华西医院收治的 19例该病患者的临床经过。
结果 :平均发病年龄2 8 0 5岁。
临床表现包括癫痫发作 (17例 ) ,头痛 (6例 )视野缺损 (2例 )共济失调 (1例 )。
15例患者的病灶位于大脑半球 ,4例位于中线。
17例达到手术全切除 ,1例次全切除 ,1例取活检。
治疗包括单独手术治疗和手术合并放、化疗。
随访 2月到 5年 ,14例正常生活 ,2例癫痫缓解 ,3例死亡。
结论 :神经节细胞胶质瘤预后相对良好 ,早期诊断和外科手术全切除是治疗的关键。
【总页数】2页(P337-338)【关键词】神经节细胞胶质瘤;治疗;诊断;癫痫发作;头痛【作者】毛庆;刘家刚;刘艳辉【作者单位】四川大学华西医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R730.264【相关文献】1.神经节细胞胶质瘤致癫疒间的临床特点及手术疗效分析 [J], 马康平;易林华;秦广彪;谭泊静;李云林2.颞叶神经节细胞胶质瘤的影像特点及临床分析 [J], 程婉滢;高培毅3.神经节细胞胶质瘤19例临床病理分析 [J], 梁乐;付静;李大胜;冷慧;刘永玲;姚晓香;歌日乐;李云林;马康平4.颅内神经节细胞胶质瘤的临床、病理及MRI表现分析 [J], 万红艳5.神经节细胞胶质瘤临床问题分析与探讨 [J], 鞠海涛;窦长武;刘海波;王宏伟;高乃康因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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节细胞胶质瘤到底什么？
【临床概况】节细胞胶质瘤(ganglioglioma)是少见的神经元细胞肿瘤，但在神经元和混合性神经元一神经胶质起源肿瘤中最常见，约占中枢神经系统肿瘤的2%。
肿瘤生长缓慢，生物学行为为良性。
节细胞胶质瘤可发生于脑实质和脊髓。
主要见于儿童和青少年，绝大多数发生在30岁之前。
临床表现为癫痫，是慢性颞叶癫痫相关的最常见的肿瘤;肿瘤生长时间较长，后期可出现高颅压症状。
【病理改变】节细胞胶质瘤分化较好，缓慢生长，大体上呈实性或囊性。
肿瘤通常边界清楚，常为单个大囊伴有壁结节钙化。
显微镜下既含有神经节细胞又含有胶质细胞，胶质细胞主要是星形细胞，偶尔可见少突胶质细胞。
WH0分级I～Ⅱ级。
有些节细胞胶质瘤含间变的胶质肿瘤成分，成为间变性节细胞胶质瘤(anaplasticgangIioglioma)。
间变性节细胞胶质瘤呈弥漫性生长，边界不清，瘤内可见小囊变，可出血、坏死，钙化常见。
镜下可见细胞或核多形性，有丝分裂和血管增生常见，可有显著的瘤周水肿。
【MRI表现】肿瘤多位于幕上大脑半球，颞叶常见，其次为额叶和顶叶。
典型者影像上具有一定特征性，即单个大囊加壁结节钙化。
但囊变不明显或多发小囊变者一般无法与神经节细胞瘤区别。
肿块在T1wI 呈低信号，囊性部分更低，T2wI呈很高信号。
注射对比剂后，实性部分、囊壁及结节增强，增强程度可由轻度强化到明显强化。
一般无明显瘤周水肿或轻度水肿。
三分之一的病例可伴有钙化。
单纯依靠影像方法是难以区分神经节细胞瘤、节细胞胶质瘤及间变性节细胞胶质瘤的.它们之间的鉴别必须依靠组织学检查。