中医体质学说的流行病学研究进展

!综述!

中医体质学说的流行病学研究进展

姚晓天程志清浙江省衢州职业技术学院医学系衢州"#$%%%关键词中医体质学说流行病学研究进展

现代中医体质学说的研究兴起于#%世纪&%年代’它是以传统中医理论为基础’采用古代文献整理和临床观察等传统方法结合现代流行病学和实验研究等方法形成的一种学术体系(无论是体质的基础理论研究’还是临床应用研究都取得了丰富的成果’使体质学说逐步形成了比较完整的理论体系(现就近年来中医体质学说的流行病学调查研究情况做一综述(

)体质类型的研究

现代研究者对体质分类的研究主要以人体生命活动的物质基础**阴+阳+气+血+津液的盛+衰+虚+实变化为主’以临床应用为目的的分类方法’因此是一种体质病理分类法(比较有代表性的有王琦的七分法,-.’即通过对人体的体形+头面形色+肤色+目+鼻+口+四肢+舌脉+性格+饮食+二便+体质成因+发病后的病变特点和用药宜忌等方面的特征’将体质分为正常质+阴虚质+阳虚质+痰湿质+湿热质+气虚质+瘀血质(匡调元的六分法以阴阳+气血+痰湿的生理病理特征为依据’将体质分为六大类型/正常质+晦涩质0气血易阻者1+腻滞质0痰湿易盛者1+燥红质0阴易亏者1+迟冷质0阳易衰者1+倦质0气血易虚者1(中医体质学认为’健康人群中具有不同的体质类型’既有正常体质’又有病理体质’不同人群中的体质特点也有差异(近年来许多学者对中医体质类型进行流行病学调研证实了这一观点(胡文俊,#.通过对-23#-岁健康青年人调查表明’健康青年人的体质类型主要有/协调型2456’功能偏亢型-"4$%6’偏弱型"74226’偏亢与偏弱兼夹型$-4&86(孙国强,".等通过对某成人高校学员的调查发现’健康人群亦有不同体质类型’其中正常型74-6’偏阴虚型"-456’偏阳虚型$"4-6’偏湿盛型--4-6’偏气虚型8426(苏树蓉,$.等根据中医对小儿体质特点的认识’从阴阳消长结合五脏’通过小儿形色+功能及心理的日常特征’将小儿体质分为均衡质0阴阳相对均衡1与不均衡质0阴阳相对不均衡1两大类(而在不均衡质中又具体分为肺脾质9+:型’脾肾质9+:型09型为阳多阴少型+:型为阴多阳少型1四种体质类型’并以此对-%2-例小儿进行体质调查’调查结果表明’小儿群体中的确存在着这些不同的体质类型(王明明,8.等调查了出生"天内的正常初生儿-#%例’发现正常体质&&例’脾禀不足体质5例’肾禀不足体质-%例’肺禀不足体质及肝禀不足体质各7例’心禀不足体质&例’胎热体质-&例(张敏,2.等通过对-&2"例$8岁以上社区人员体质筛查’将中老年体质分为正常体质和病理体质’病理体质又可分为肝郁型+痰湿型+瘀血型+阳虚型+气血两虚型+气阴两虚型+阴虚型(病理体质占78476’其中以阴虚型+痰湿型+阳虚型比例较高’分别为-74-6+-&426+-&4$6(朱秉臣,&.等通过-%&8例2%岁以上老年人调研’发现正常体质"#例’占#4586’异常体质-%$"例’占5&4%#6(在异常体质中’以阳虚质及瘀滞质为最多’分别占$24-$6及"%6(何裕民,7.等通过体质问卷对$2$-例-#35$岁研究对象进行调查’利用;<=>?<库’对问卷资料进行模糊聚类’聚合出强壮型+虚弱型+偏寒型+偏热型+偏湿型+瘀滞型’使体质分型更具客观性’减少了主观随意性(王前奔等依据痰湿课题组调查的-%"2例肥胖人有关数据’运用模糊数学的系统聚类分析法’提出一种新的痰湿体质评定标准’使体质分型更具规范化( @体质影响因素的研究

体质的形成与发展既取决于先天遗传因素’又受后天环境因素的影响(许多调研证实’人群中个体体质类型与年龄+性别+心理素质+生活条件+饮食结构+地理环境+职业+遗传等诸多因素之间确实存在相关性(何裕民等调查了##27例体质与年龄的关系后发现’随着年龄的递增’正常体质的比例逐渐下降’异常体质明显增多’其中阴虚体质者的比例逐段递增最为显著’痰湿质+瘀滞质增加幅度与年龄变化均具有显著正相关性(朱庭仪,5.按A黄帝内经B女子以&岁为一年龄段’男子以7岁为一年龄段’对-%%例受检者进行年龄与体质类型分析’均衡质多为青壮年之人’体质发生明显偏颇则以中壮年为多’且阴阳偏亏者明显多于阴阳偏亢者’其中以阴亏者居多’气亏或血亏者次之’阳亏者最少(何裕民,-%.等通过对#%%%多例临床男女体质调查表明’男性的正常体质明显多于女性’在男女体质病理类型分布中’阴虚质和阴阳两虚质女性均显著多于男性’而瘀滞质男性明显多于女性(王莉,--.等通过对#52&例流调资料的模糊识别分析’发现男性虚弱质和精血不足质明显低于女性’强壮质的分值和比例都明显高于女性’所有偏颇+失调体质女性均高于男性’具有极显著的统计学意义(同时发现体质和气质间也有相关关系/敌意和竞争在男性更多表现为与偏热质相关’女性无这一特点C敌意与竞争在男性似有偏燥趋势’女性则与燥呈负相关(何裕民等调查了##25例’分西北延安地区+东北五常县+上海市+浙江义乌县四个地域’结果表明不同地理区域的人群’体质构成具有显著的差异’尤其是病理体质中的阴虚质+阳虚质+阴阳两虚质+瘀滞质+痰湿质具有明显的地域差异性(王琦,--.等通过对-%"2例痰湿体质调研’发现痰湿体质

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浙江中西医结合杂志#%%$年第-$卷第2期D E F G H I J KL M N O PQ0R

的发生率与地理区域有非常显著的相关性!以青海"西藏地区发生率最高!新疆地区居第二位!东南沿海地区的发生率高于长江中下游地区#郑承铎$%&’等对&&(例门诊和住院病人进行问卷调查!了解福州人对饮食性味凉热和温度高低的不同反应!结果表明!饮食性味凉热和温度高低对人体的影响是客观存在的!且有明显的规律可循#这种规律与中医对人体现象的观察及关于寒热的理论是相一致的#罗水芬$%)’等对)*+名大学生"&%+名轮班纺织女工"(,-名轮班钢铁工人的阴阳体质进行问卷调查!结果显示!大学生群体中阴不足型比例明显高于轮班工人!而轮班工人中阳不足型比例明显高于大学生!提示轮班作业对人体阴阳体质有明显的影响#

.体质类型与疾病关系的研究

中医体质学说认为!个体体质的特异性可以导致个体对某些致病因子有着易感性或对某些疾病有着易罹性"倾向性#同样!体质因素对疾病的性质"转归起着重要的作用#赵霞$%(’等对%++例哮喘患儿的体质进行调查#结果显示!哮喘患儿均为不均衡质!其中以脾肾质为多!占哮喘患儿的,+/# 0淋巴细胞亚群检测结果表明!脾肾质患儿存在着不同程度的免疫功能低下#该结果为针对不同体质类型的哮喘患儿制定相应的防治方案提供了客观依据#过伟峰$%-’等对%1*例复发性口疮进行流行病学调查分析!发现该病好发于青壮年和2内热亢盛3体质者#童家罗$%4’对&++例慢性支气管炎病理性体质类型与发病关系进行分析!结果显示!缓解期的病理体质类型为阳虚质4&例!阴虚质)(例!痰湿质*+例!血涩质)(例#各体质类型与发病诱因的关系5阳虚质感受风寒发病-,例!感受湿邪发病(例6痰湿质感受湿邪发病&+例!感受风寒发病-+例6阴虚质感受燥邪发病)+例!感受湿邪发病(例#不同体质者发病诱因有显著差异!说明体质因素对某些致病因素的易感性密切相关#张洪钧$%*’等通过对%+(例急性白血病789:;<=<:>

H体质流行病学方法的研究

何裕民$,’等遵循数理逻辑!依据客观资料!借助模糊聚类分析!对体质作出客观分类#他们从古代文献资料中筛选出反应体质特征的项目!经小样本试用后!历经三次反复修正#形成了2中国人体质问卷3#用此问卷进行体质调查!经模糊聚类分析!聚合出不同的体质类型#这种研究方法对调查项目不事先假定它的意义和性质!而是根据项目与项目之间的相关性进行分析!并借助于医理和逻辑作出判断#既避免了在纯思辨或纯个人经验的框架中研讨体质!又将客观事实"逻辑医理"医家经验有机地融为一体#因此!这一方法聚类出的结论将是十分客观可靠的#

I结语

综上所述!近几年来!体质群体调研积累了丰富的经验!但各地"各个层面的调查在方法和结果上都存在不一致的情况#体质分型标准化方法的建立是现代体质研究中一个重要的问题#目前对体质分类比较统一的认识是基于阴"阳"气"血"津液在正常与非正常状态下的差异表现#最常见的体质类型有5正常质"阴虚质"阳虚质"气血虚质"瘀滞质"痰湿质!除正常质外其余均为病理体质#病理体质$&&’是介于健康与疾病之间的过度状态!即亚健康状态!此类体质具有潜在病变倾向#影响体质形成的因素是多方面的!通过这方面的研究可以为改善病理体质提供依据!有效地预防疾病的发生"发展#

临床对各类疾病的体质研究主要局限于不同疾病的常见体质类型!如高血压病与体质关系的研究主要为高血压病人的体质类型特点!而比较系统的高血压病的影响因素与体质之间的相关性研究还未见有报道#加强这方面的研究!能从体质的角度有效地预防高血压病的发生发展!从而促进体质预防学的发展!具有重要的现实意义#

参考文献

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*朱秉臣J%+*-例老年人体型与体质分析J湖南中医药杂志!

%1,,!)7-B5-

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)浙江中西医结合杂志&++(年第%(卷第4期K L