不同血液透析方式对毒素清除及充分性的比较

不同血液透析方式对毒素清除及充分性的比较
目的 研究比较三种不同血液透析方式对维持性血液透析患者毒素的清除效果以及透析的充分性。方法 采用随机抽样法，在2016年8月2016年6月于我院进行维持性血液透析的肾病患者中选取63例，作为本文的研究对象。采用随机分配法，将63例患者平均分为HD组、HDF组以及HP+HD组各21例。HD组患者采用单纯的血液透析进行毒素的清除，HDF组采用血液透析滤过进行毒素的清除，HP+HD患者采用的血液透析+血液灌流对肾病患者进行甲状旁腺素的清除。对比三组患者在血液透析前后血清肌酐、尿素氮、磷及
PTH的浓度以及毒素的清除率和血液透析的充分性。结果 三种透析方式在透析充分性方面对比无明显差异P0.05 血液透析、血液透析滤过和血液透析+血液灌流均能清除血清肌酐、尿素氮、磷，但清除率对比无明显差异P0.05，血液透析不能有效清除PTH，血液透析+血液灌流与血液透析滤过清除PTH的效果显著p0.05 结论 血液透析能够有效清除血清肌酐、尿素氮、磷，血液透析滤过和血液透析+血液灌流能清除血清肌酐、尿素氮、磷以及PTH，清除效果对比无明显差异。
尿毒症潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎等并发症，导致患者病情加重[1]。并且患者血液中血血清肌酐、尿素氮、磷及 PTH的浓度逐日增加，在修复肾脏受损组织，恢复肾脏功能后，症状会消除，血肌酐、尿素氮会恢复正常[2]。因此，清除患者血液中血清肌酐、尿素氮、磷及 PTH具有重要作用。本文对三种不同血液透析方式对维持性血液透析患者毒素的清除效果以及透析的充分性进行研究分析并比较，以期找到清除毒素效果最好的血液透析方式，现将研究内容整理如下。
关键词 血液透析 毒素清除 充分性 比较
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样法，在2016年8月2016年6月于我院进行维持性血液透析的肾病患者中选取63例，作为本文的研究对象，排除感染、肿瘤过敏体质以及肝病等并发症患者。采用随机分配法，将63例患者平均分为HD组、HDF组以及HP+HD组各21例。其中HD组有男性患者14例，女性患者8例，年龄在27~72岁之间，平均年龄为46.1211.74岁，透析时间为274个月 HDF组有男性患者11例，女性患者10例，年龄在21~67岁之间，平均年龄为42.3413.86岁，透析时间为292个月 HP+HD组有男性患者12例，女性患者9例，年龄在29~77岁之间，平均年龄为51.3910.55岁，透析时间为283个月 研究对象中，糖尿病性肾病18例，高血压性肾病有21例，慢性梗阻性肾病有19例，慢性肾小球炎症性肾病有5例 三组患者在性别、年龄以及透析时间等一般情况方面对比差异

无统计学意义P0.05。
1.2 治疗方法
三组患者在进行血液透析治疗前均接受3个月的常规治疗，包括日常血糖、血压的监控，电解质的平衡，并控制患者的进食，两组患者在进行血液透析前均接受甲状旁腺素浓度的监测。三组均采用血滤机进行透析，并使用碳酸盐透析液，并加入低分子肝素以起到抗血液凝固的作用。HD组采用单纯的血液透析进行治疗，透析时间为4h次周，透析液流量为500mLmin，置换液流量为35mLmin，血液流量设置为225mLmin HDF组采用血液透析滤过进行治疗，2次月，置换液流量为35mLmin，血液流量设置为225mLmin。HP+HD组组患者采用的血液透析+血液灌流进行治疗，血液透析与血液灌流穿插进行治疗，治疗时间为血液透析2h+血液灌流2h，其他设置于对照组相同。
1.3 观察指标
观察对比三组患者在血液透析前后血清肌酐、尿素氮、磷及 PTH的浓度以及毒素的清除率和血液透析的充分性。毒素清除率SRR= ，CA、CB为治疗前后毒素浓度。透析充分性 ，Ln自然对数 R治疗前后BUN 浓度之比 UF超滤量L W透析后病人的体重kg。
1.4 统计学意义
本次研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析处理，计量资料用均数标准差显示，采用t进行组间检验，计数资料采用%，采用2进行组间检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、磷及 PTH的浓度的对比
三组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、磷浓度对比差异均有统计学意义P0.05，HD组患者治疗前后PTH浓度对比差异无统计学意义P0.05，HDF组和HP+HD组治疗前后PTH浓度对比差异有统计学意义P0.05 三组患者治疗后血清肌酐、尿素氮、磷浓度对比差异无统计学意义P0.05，HDF组 PTH浓度显著低于HD组P0.05，HP+HD组PTH浓度显著低于HD组P0.05HP+HD组与HDF组对比差异无统计学意义P0.05。
表1 三组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、磷及 PTH的浓度的对比
组别血清肌酐尿素氮磷PTH
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
HD组2125.6211.459.4811.59764.31109.65478.75113.452.760.831.910.63294.75207.61249.12104.47
HDF组2125.8110.799.8310.73749.7599.44494.24100.712.870.782.180.59293.74235.79132.28114.86
HP+HD组2126.1310.949.3612.47782.2498.53489.2190.792.390.961.860.61296.93218.52124.85113.93
HD组与HDF组 P
HD组与HDF组 t0.05
0.100.05
0.410.05
1.430.05
3.45
HD组与HP+HD组 P
HD组与HP+HD组 t0.05
0.030.05
0.180.05
0.260.05
3.68
HP+HD组与HDF组 P
HP+HD组与HDF组 t0.05
0.130.05
0.330.05
1.720.05
0.83
2.2 三组患者毒素清除率的对比
在血清肌酐、尿素氮清除率以及磷的清除率方面，HD 组与HDF组对比差异无统计学意义P0.05，HD 组与 HP+HD 对比差异无统计学意义P0.05，HDF 组血清肌酐清除率

显著高于HP+HD 组P0.05，HDF 组与 HP+HD 组磷的清除率对比差异无统计学意义P0.05。在PTH清除率方面，HD 组与HDF组对比差异有统计学意义P0.05，HD 组与 HP+HD 比差异有统计学意义P0.05，HP+HD组与HDF组对比差异无统计学意义P0.05。
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