变态心理学之心境障碍课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 可有片断幻觉、妄想
• 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思维不连 贯
• 轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状，对社会 功能影响轻
学习交流PPT
20
躁狂发作常用量表
1.倍克-拉范森量表（BRMS，Bech-Rafaelsen Mania Ra-ting Scale)
共11项，0—5 分无明显躁狂症状；6—20分有肯定躁狂症状；22分 以上严重躁狂。
2.神经生化改变
5-HT、NE、DA、GABA
3.功能异常
HPA轴和HPT轴
学习交流PPT
12
病因和发病机理
4.脑电生理改变
睡眠特点、脑电图改变
5.神经影像变化
结构性改变、功能性改变
6.心理社会因素
应激性生活事件、经济状况、女性
学习交流PPT
13
临床表现
主要临床表现
- 情感高涨或低落 - 伴有相应的认知和行为改变 - 可有精神病性症状 - 间歇期精神状态基本正常 - 具有复发倾向，大多可缓解 - 预后较好
31.91 双相障碍，目前为快速循环发作
注： 其中 躁狂发作重于抑郁发作的,称为双相Ⅰ型； 抑郁发作重于躁狂发作的， 称为双相Ⅱ型。
学习交流PPT
6
32. 抑郁发作
32.1 轻性抑郁症 ( 轻抑郁 ) 32.2 无精神病性症状的抑郁症 32.3 有精神病性症状的抑郁症 32.4 复发性抑郁症
32.41 复发性抑郁症 , 目前为轻抑郁 32.42 复发性抑郁症 , 目前为无精神病性症状的抑郁症 32.43 复发性抑郁症 , 目前为有精神病性症状的抑郁症 32.9 其他或待分类的抑郁症
30.41 复发性躁狂, 目前为轻躁狂 30.42 复发性躁狂, 目前为无精神病性症状躁狂 30.43 复发性躁狂, 目前为有精神病性症状躁狂 30.9 其他或待分类的躁狂
学习交流PPT
5
31 双相障碍
31.1 双相障碍，目前为轻躁狂 31.2 双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂 31.3 双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂 31.4 双相障碍，目前为轻抑郁 31.5 双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁 31.6 双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁 31.7 双相障碍，目前为混合性发作 31.9 其他或待分类的双相障碍
学习交流PPT
23
思维迟缓
• 联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子不能用 了
• 言语减少，语速减慢，声音低沉，思考问题 困难，工作和学习能力下降
学习交流PPT
24
意志活动减退
• 意志活动显著持续抑制
• 行为缓慢
• 生活被动
• 不想做事
心境障碍
学习交流PPT
1
一. 概述 名称、概念、分类、流行学、病因
二. 临床特点与诊断 临床特点、诊断标准、鉴别诊断
三. 治疗处理 躁狂发作的治疗和处理 抑郁发作的治疗和处理 双相障碍的治疗和处理 预防复发 持续性心境障碍的治疗和处理
四、抑郁症的心理治疗
学习交流PPT
2
概述
一、定义
• 以显著而持久的情感或心境改变为主要特征 • 临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应 的认知和 行为改变 • 可有精神病性症状 • 有反复发作的倾向，间歇期完全缓解
学习交流PPT
7
33. 持续性心境障碍
33.1 环性心境障碍 33.2 恶劣心境 33.3 其他或待分类的心境障碍
学习交流PPT
8
• 临床上,将只有抑郁发作(而无躁狂发作史),或 只有躁狂发作(而无抑郁发作史)的称为单相情 感性精神障碍。将既有躁狂发作，又有抑郁发 作的称为双相情感性精神障碍。
• 单相抑郁发作多见，双相其次，单相躁狂少见。
学习交流PPT
3
概述
二、分类和流行病学
（一）分类
1.抑郁症（单次、反复发作）
2.躁狂症（单次、反复发作）
3.双相障碍（躁狂、抑郁、混合、快速循环）
4.环性心境障碍
5.恶劣心境
6.其它
学习交流PPT
4
以上5种心境障碍的各自亚型分类如下：
30 躁狂发作
30.1 轻性躁狂症 （轻躁狂） 30.2 无精神病性症状的躁狂症 30.3 有精神病性症状的躁狂症 30.4 复发性躁狂
2.其他: 躁狂状态评定量表(Biegel—Murphy) 改良躁狂状态评定量表（Blackbarn) 11项躁狂评定量表（Young)等。
学习交流PPT
21
抑郁发作
• 抑郁发作 情感低落、思维迟缓、意志活动减退、
躯体症状、其他症状
学习交流PPT
22
情感低落
• 终日忧心忡忡、长吁短叹 • 任何事情都提不起劲 • 悲观绝望 • 自我评价低、感觉差 • 自责、内疚感、罪恶妄想
学习交流PPT
9
不同分类系统
心境障碍（情感性精神障碍）的其他分类系统
分类依据 病因分类 症状分类 病程分类 年龄分类
分类系统
原发性 / 继发性 、 心因性 / 内因 性
单相 / 双相 、 精神病性 / 神经症 性
急性发作性 / 慢性复发性
儿童青少年期、更年期、老年期
学习交流PPT
10
流行病学
患病率：1992 终生患病率0.083％，时点患病率0.052％ 江西 抑郁症终生患病率1.15%，时点患病率0.95％ 国外 心境障碍终生患病率3～25%，双相0.5～1%
性 别：男:女为1:2 ，年龄20～40岁（女早于男） 起 病：躁狂-急、亚急，抑郁-缓慢（秋、冬） 病 程：躁狂3个月，抑郁6个月，发作性 预 后：15～20%慢性
学习交流PPT
11
病因和发病机理
1.遗传因素
家系调查、双生子、寄养子、分子遗传学研究， 心境障碍与2、3、4、7、9、10、11、22及X染色 体上的遗传标记的连锁研究
学习交流PPT
17
活动增多
• 动作快速敏捷 • 活动明显增多 • 但常虎头蛇尾、有始无终、一事无成 • 社交活动多，随便请客
学习交流PPT
18
躯体症状
• 交感神经亢进的症状 • 食欲增加 • 性欲亢进 • 睡眠需求减少
学习交流PPT
19
其他症状
• 主动和被动注意力均有增强
• 但不能持久，易被周围事物所吸收
学习交流PPT
14
躁狂发作
• 躁狂发作 情感高涨、思维奔逸、活动增多、
躯体症状、其他症状
学习交流PPT
15
情感高涨
• 主观体验良好 • 有一定感染力 • 情绪不稳 • 愤怒、易激惹、敌意 • 自我评价过高、夸大妄想
学习交流PPT
16ຫໍສະໝຸດ Baidu
思维奔逸
• 思维非常敏捷 • 思维内容丰富 • 感到舌头在和思维赛跑 • 意念飘浮
• 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思维不连 贯
• 轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状，对社会 功能影响轻
学习交流PPT
20
躁狂发作常用量表
1.倍克-拉范森量表（BRMS，Bech-Rafaelsen Mania Ra-ting Scale)
共11项，0—5 分无明显躁狂症状；6—20分有肯定躁狂症状；22分 以上严重躁狂。
2.神经生化改变
5-HT、NE、DA、GABA
3.功能异常
HPA轴和HPT轴
学习交流PPT
12
病因和发病机理
4.脑电生理改变
睡眠特点、脑电图改变
5.神经影像变化
结构性改变、功能性改变
6.心理社会因素
应激性生活事件、经济状况、女性
学习交流PPT
13
临床表现
主要临床表现
- 情感高涨或低落 - 伴有相应的认知和行为改变 - 可有精神病性症状 - 间歇期精神状态基本正常 - 具有复发倾向，大多可缓解 - 预后较好
31.91 双相障碍，目前为快速循环发作
注： 其中 躁狂发作重于抑郁发作的,称为双相Ⅰ型； 抑郁发作重于躁狂发作的， 称为双相Ⅱ型。
学习交流PPT
6
32. 抑郁发作
32.1 轻性抑郁症 ( 轻抑郁 ) 32.2 无精神病性症状的抑郁症 32.3 有精神病性症状的抑郁症 32.4 复发性抑郁症
32.41 复发性抑郁症 , 目前为轻抑郁 32.42 复发性抑郁症 , 目前为无精神病性症状的抑郁症 32.43 复发性抑郁症 , 目前为有精神病性症状的抑郁症 32.9 其他或待分类的抑郁症
30.41 复发性躁狂, 目前为轻躁狂 30.42 复发性躁狂, 目前为无精神病性症状躁狂 30.43 复发性躁狂, 目前为有精神病性症状躁狂 30.9 其他或待分类的躁狂
学习交流PPT
5
31 双相障碍
31.1 双相障碍，目前为轻躁狂 31.2 双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂 31.3 双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂 31.4 双相障碍，目前为轻抑郁 31.5 双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁 31.6 双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁 31.7 双相障碍，目前为混合性发作 31.9 其他或待分类的双相障碍
学习交流PPT
23
思维迟缓
• 联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子不能用 了
• 言语减少，语速减慢，声音低沉，思考问题 困难，工作和学习能力下降
学习交流PPT
24
意志活动减退
• 意志活动显著持续抑制
• 行为缓慢
• 生活被动
• 不想做事
心境障碍
学习交流PPT
1
一. 概述 名称、概念、分类、流行学、病因
二. 临床特点与诊断 临床特点、诊断标准、鉴别诊断
三. 治疗处理 躁狂发作的治疗和处理 抑郁发作的治疗和处理 双相障碍的治疗和处理 预防复发 持续性心境障碍的治疗和处理
四、抑郁症的心理治疗
学习交流PPT
2
概述
一、定义
• 以显著而持久的情感或心境改变为主要特征 • 临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应 的认知和 行为改变 • 可有精神病性症状 • 有反复发作的倾向，间歇期完全缓解
学习交流PPT
7
33. 持续性心境障碍
33.1 环性心境障碍 33.2 恶劣心境 33.3 其他或待分类的心境障碍
学习交流PPT
8
• 临床上,将只有抑郁发作(而无躁狂发作史),或 只有躁狂发作(而无抑郁发作史)的称为单相情 感性精神障碍。将既有躁狂发作，又有抑郁发 作的称为双相情感性精神障碍。
• 单相抑郁发作多见，双相其次，单相躁狂少见。
学习交流PPT
3
概述
二、分类和流行病学
（一）分类
1.抑郁症（单次、反复发作）
2.躁狂症（单次、反复发作）
3.双相障碍（躁狂、抑郁、混合、快速循环）
4.环性心境障碍
5.恶劣心境
6.其它
学习交流PPT
4
以上5种心境障碍的各自亚型分类如下：
30 躁狂发作
30.1 轻性躁狂症 （轻躁狂） 30.2 无精神病性症状的躁狂症 30.3 有精神病性症状的躁狂症 30.4 复发性躁狂
2.其他: 躁狂状态评定量表(Biegel—Murphy) 改良躁狂状态评定量表（Blackbarn) 11项躁狂评定量表（Young)等。
学习交流PPT
21
抑郁发作
• 抑郁发作 情感低落、思维迟缓、意志活动减退、
躯体症状、其他症状
学习交流PPT
22
情感低落
• 终日忧心忡忡、长吁短叹 • 任何事情都提不起劲 • 悲观绝望 • 自我评价低、感觉差 • 自责、内疚感、罪恶妄想
学习交流PPT
9
不同分类系统
心境障碍（情感性精神障碍）的其他分类系统
分类依据 病因分类 症状分类 病程分类 年龄分类
分类系统
原发性 / 继发性 、 心因性 / 内因 性
单相 / 双相 、 精神病性 / 神经症 性
急性发作性 / 慢性复发性
儿童青少年期、更年期、老年期
学习交流PPT
10
流行病学
患病率：1992 终生患病率0.083％，时点患病率0.052％ 江西 抑郁症终生患病率1.15%，时点患病率0.95％ 国外 心境障碍终生患病率3～25%，双相0.5～1%
性 别：男:女为1:2 ，年龄20～40岁（女早于男） 起 病：躁狂-急、亚急，抑郁-缓慢（秋、冬） 病 程：躁狂3个月，抑郁6个月，发作性 预 后：15～20%慢性
学习交流PPT
11
病因和发病机理
1.遗传因素
家系调查、双生子、寄养子、分子遗传学研究， 心境障碍与2、3、4、7、9、10、11、22及X染色 体上的遗传标记的连锁研究
学习交流PPT
17
活动增多
• 动作快速敏捷 • 活动明显增多 • 但常虎头蛇尾、有始无终、一事无成 • 社交活动多，随便请客
学习交流PPT
18
躯体症状
• 交感神经亢进的症状 • 食欲增加 • 性欲亢进 • 睡眠需求减少
学习交流PPT
19
其他症状
• 主动和被动注意力均有增强
• 但不能持久，易被周围事物所吸收
学习交流PPT
14
躁狂发作
• 躁狂发作 情感高涨、思维奔逸、活动增多、
躯体症状、其他症状
学习交流PPT
15
情感高涨
• 主观体验良好 • 有一定感染力 • 情绪不稳 • 愤怒、易激惹、敌意 • 自我评价过高、夸大妄想
学习交流PPT
16ຫໍສະໝຸດ Baidu
思维奔逸
• 思维非常敏捷 • 思维内容丰富 • 感到舌头在和思维赛跑 • 意念飘浮