脊髓型颈椎病椎体次全切除钛网植骨钢板内固定31例分析

讨
论
３３ ０ ４ ００江 西 吉 安 市 井 冈 山 大 学 附 属 医 院
脊髓型颈椎病起 病隐匿 ， 易误诊为其 他疾病 ， 误 治疗 时 机 ， 致残 率 较 高 。 耽 且 目前针对该病 采取 的措施是 早诊 断和早
治 疗 Ｍ 。手 术 治 疗 的 目 的是 消 除 后 突 的 Ｊ
生活可 自理 ； ③无效 ： 症状体征无改善 ， 甚
至加重 。
述 目的。赵 筑川进行 了前路 椎体 次全 切
除后钛 网植 骨和髂 骨植 骨在 不同颈椎 阶 段 中的生 物力 学 测试 Ｊ结 果表 明钛 网 ， 较单纯髂骨植 骨在抗前 屈 、 侧弯 、 后伸 及 旋转等方 面具 有 更好 的生 物力 学 特性 。 且钛网植骨 比大块植骨 可获得 更多 的松 质骨与周边骨的接触 面积 ， 更有利于植骨 融合 ， 钛质材料不干扰 术后 ＭＲ 检查 。 Ｉ 此外钛 网植骨无 需另外取 骨 ， 减少手术步 骤、 手术 时间， 免供骨 区疼 痛 、 染 、 避 感 意 外神经损伤等并发症发生。 脊髓型颈椎病 治疗过 程 ６个月复查颈椎 ｘ
线片 。 了解 内 固定 和植 骨融合 等情 况 ， 也
颈椎 退行性变 引起 的脊髓 型颈 椎病
颈椎 的稳定性大大下降 ， 故前路手术需 附
加 钢板 内固定系统 ， 以提高手术 阶段 的内 在 力学稳 定性 和即刻稳 定效 应。钛质 网
笼植 骨是 以纯钛 制作 的圆柱形 空心 网笼
作为支架 ， 以减压之碎骨块充 填以替代 植 骨块 ， 再辅 以钛板 固定 ， 因此 可 以达到 上
碍， 甚至肢体瘫 痪 ， 大地降低 患者 的生 极
活质量… 。现 阶段 ， 疗这 一 类 型 颈椎 治 病常见术式多 为前路 椎体 次全切 除植骨
椎 问盘 、 骨赘等对脊 髓神经 根 的压迫 ， 从 而减轻或缓解相应的临床症状 ； 同时手术 治疗还可 以重 建丢失 的颈椎 椎间 高度 和 生理 曲度 ， 手术牢 固的骨性融合可防止颈 椎不稳对脊髓 的再次损害 。 Ｃ Ｍ 因致 压 物 大多 来 自椎 管 前 方 ， Ｓ 颈前路手术 可直接针 对颈椎 病 的病理改 变进行治 疗 ， 接 切除 致 压物 （ 间盘 、 直 椎 增生 的骨赘等 ） 直 接充分地 解 除脊髓前 ， 方受压 因 素 ， 以能取 得 理想 的治疗 效 所 果； 并且前 路 手术 可 以扩 大 颈椎 椎 管容 量、 恢复椎管正 常形态 ， 重建 颈椎 稳定 的
摘
要 目的 ： 察 颈 椎 前 路 椎 体 次 全 切 观
行骨槽 ， 刮相邻椎 体软 骨终板 ， 据 开 搔 根
槽宽度 选 取 不 同 的 钛 网 （ 径 分 别 为 直 １ｍｍ、２ ｍ） 据 骨 槽 长 度 修 剪 钛 网 。 ０ １ｒ 根 ａ 取减压后获得 自体碎 骨块 填充钛 网并嵌 紧 ， 入减 压 槽 内。选 择适 当长 度 的钢 置 板 ， 用专 业 器 械 按 步骤 固定 。最后 Ｃ 采 型臂机透视钛 网和钢 板位 置满意 后放 置 切 口引流管 ， 逐层缝合切 口。手术过程 中 均未累及脊髓 ， 后无 神经症 状加 重者 。 术 术后常规应用脱 水剂 、 素 、 生 素等药 激 抗 物 ，４—４ ２ ８小时拔 除引流管 ， 根据病情 指 导患者尽早行功能锻炼 。术后 ２～ ５天 在
（ 网） 合 内 固 定 和椎 间 隙减 压 植 骨 钛 融 （ ａｅ 融合 内固定 ， Ｃｇ） 都取 得 了 良好 的手
术疗效 Ｊ ０ ６年 １月 ～２ １ 。２０ ００年 １ ２月 对 ３ 例 Ｃ Ｍ 患者 施行 颈 前路 椎体 次全 １ Ｓ
可做 Ｃ Ｔ后 ＭＲ Ｉ以观察脊 髓减压 是否 彻
底或脊髓病变恢复情况 。
（ Ｓ 是颈椎病分型 中较为常见的一型 ， Ｃ Ｍ）
好发 于中老年人群 ， 可能导致神经功能 障
疗效判断标 准 Ｊ① 优 良： 状消 失 ： 症 或 明显减轻 ， 复正常生活 ； 恢 ②一般 ： 状 症
体征减轻 ， 但仍 留有 肢体麻木 、 酸胀不适 ，
脊 髓型 颈椎 病 椎体 次 全切 除钛 网植 骨 钢板 内 固定 ３ 分析 １例
椎间 盘 ， Ｃ型 臂 机 透 视 定 位 ， 认 位 用 确 刘家开 刘建庭
置； 在拟行椎体次全切除 的相邻上下椎体 的正中各拧入 １ 枚椎 体螺钉 ， 利用 Ｃ ｓａ ａｐｒ
椎体 撑开器撑开 ， 体纵行 开槽 减压 ， 椎 切 除相邻的椎 间盘。开槽 的宽度 为两 侧颈 长肌内侧缘偏外 １～ ｃ 保 留后 纵韧带 ， ２ ｍ， 其已发生骨化 的后纵 韧带 切除 。修 整纵
钛 网植 骨 术
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钢板 内 固定
生理 曲度和高度 ， 善脊髓功 能。传统 的 改
单纯颈前路 减压植 骨融合破 坏 了颈椎前 纵韧带 、 椎间盘 ， 或椎体进行了次全切除 ，
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ． ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１ １
颈 托 保 护 下 下 地 行 走 ， 托 固 定 ６～１ 颈 ２
除钛 网植 骨 钢 板 内 固定 治 疗 脊 髓 型 颈 椎
病 的Ｉ 效果 。方法 ：１例 脊 髓 型 颈椎 临床 ３
病 患 者 均 采 用 前 路 椎 体 次 全 切 除 钛 网 植 骨钢 板 内 固定 术 ， 前 和 术 后 ６个 月 用 疗 术
效评 分法进 行评分 。结果 ：１例 患者 ，７ ３ ２ 例优 良， ４例一般 ， 有效 率 １０ ， 良率 ０％ 优
８．％。结论 ： ７１ 颈椎 前 路 椎 体 次 全切 除 钛
网植 骨钢 板 内 固 定 术 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病
椎 临床 效 果 满 意 。 关键 词 脊髓 型颈椎病 椎 体 次全 切 除