护理干预在肺功能检查中的应用

护理干预在肺功能检查中的应用

发表时间：2015-09-15T15:34:41.793Z 来源：《医药前沿》2015年第18期供稿作者：谢凤英

[导读] 四川崇州市人民医院内三科肺功能检查对受试者配合能力、依从性有较高的要求，严格的质控是保障肺功能检查准确的前提[2]。谢凤英

（四川崇州市人民医院内三科四川崇州 611230）

【摘要】目的：评价护理干预在肺功能检查中的应用，探讨护理干预对策。方法：常规组与干预组各纳入拟行肺功能测试受试者110例，前者由医护人员口授，向受试者说明测试步骤、测试要领，指导完成测试，培训的质量主要依赖于医院人员指导能力、意愿，后者制定落实系统性的护理干预策略。结果：常规组1次完成率低于干预组，测试时间≥5min、动作不规范率、不良症状率高于干预组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预有助于提高肺功能检查效用，避免重复检查，缩短培训时间，减轻患者不适，干预的重点应放在理解能力不强的患者身上，充分利用多媒体技术，提高宣教效用。

【关键词】肺功能检查；护理干预；依从性；医院感染

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0241-02

肺功能检查是呼吸系统诊断评价体系重要组成部分，已被广泛应用于呼吸系统疾病诊断与检测、肺部创伤评估、职业病诊断、运动医学等领域[1]。肺功能检查对受试者配合能力、依从性有较高的要求，严格的质控是保障肺功能检查准确的前提[2]。肺功能检查还存在一定应用风险，可能增加医院感染风险，同时不当的操作还可能增加气道损伤风险。为提高肺功能检查质量，本院制定落实肺功能检查护理干预策略，取得一定成效，现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

以2013年10月～2014年10月，医院行肺功能检查患者作为研究对象。纳入标准：①逆行肺功能检查；②认知、精神均正常；③初次开展肺功能检查；④无严重的运动障碍，具有一定沟通、理解能力；⑤知情同意。共纳入患者220例，其中男148例、女72例，年龄4～78岁、平均（50.3±14.4）岁。＜12岁14例、13～18岁64例。原发病：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、外科术前检查等。文化水平：小学及以下154例，初中55例，高中及以上11例。据入院顺序，将患者分为常规组与干预组各210例，两组患者年龄、性别、检查项目、文化水平、原发病等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

由医护人员口授，将受试者说明测试步骤、测试要领，指导受试者坐于仪器前，连接流量计进气口与新咬嘴，嘴巴包紧咬嘴，用手捏住鼻子，防止漏气，平静呼吸几次后，用力吸气直至完全不能再吸气，用力、快速、爆发式呼出气体，直到完全呼出气，避免咳嗽或双吸气。培训的质量主要依赖于医院人员指导能力、意愿，未制定系统的指导策略。

1.2.2 干预组

制定落实系统的护理干预策略：①首先，对护士进行系统培训，重新组织学习标准的肺功能检测流程，特别把握细节，培养护士沟通理解能力，制定肺功能测试基本指导流程，逐字逐句的规范语句，保证语言通俗易懂；②其次，制作肺功能检测标准示范操作视频，配合语音讲解、FLASH动画、肺功能实现原理解剖示意图，提高受试者对肺功能检查认知度，在等候区反复滚动播放；③最后，对于理解能力不强的学龄前儿童，先手把手的传授儿童动作要领，而后进行语言指导，不断纠正，或进行吹蜡烛训练，提高患儿吸气、呼气能力。

1.3 观察指标

1次完成例，测试时间≥5min，动作不规范例，如咬嘴过紧、未捂住鼻子、出现漏气等，出现不良症状，如腮帮痛、胸腰痛。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件包处理，计数资料以n（%）表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

常规组1次完成率低于干预组，测试时间≥5min、动作不规范率、不良症状率高于干预组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 常规组与干预组测试情况对比[n(%)]

组别

（n=110） 1次完成测试时间≥5min 动作不规范不良症状

常规组 67（60.91） 14（12.73） 6（5.45） 8（7.27）

干预组 90（81.82）* 0（0.00）* 0（0.00）* 0（0.00）*

注：与常规组相比，*P＜0.05。

3.讨论

肺功能检查受试者以中老年人群为主，因多源于农村与乡镇地区，学历多较低，且因老年人认知、理解能力减退，初次测试时，许多老年人常把握不住要要领，此外，受试者还有相当一部分小儿，理解能力较差，部分学龄前儿童对新奇事物比较好奇，但是耐性较差，注意力转移快，培训不易[3]。此外，多数受试者对于肺功能检测的意义缺乏足够的认识，进而影响依从性，如许多受试者对呼吸峰流速监测不够了解，认为这项测试是大题小作，依从性较差。以上，都要求提升肺功能检测质控水平，加强护理干预是提升肺功能检测效用的主要方法[4]。本次研究中，通过培训护士干预能力，制定护理干预流程，视频滚动播放，特别关注小儿受试者指导，全面提升肺功能测试质量，结果显示常规组1次完成率低于干预组，测试时间≥5min、动作不规范率、不良症状率高于干预组，差异具有统计学意义（P＜

0.05），护理干预确实有助于缩短收治者理解时间，提高受试者依从性，降低重复检测率，这对于减轻测试所带来的不适具有重要意义。

综上所述：护理干预有助于提高肺功能检查效用，避免重复检查，缩短培训时间，减轻患者不适，干预的重点应放在理解能力不强的患者身上，充分利用多媒体技术，以提高干预效率，减少人力资源耗费。

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.肺功能检查指南（第一部分）——概述及一般要求[J].中华结核和呼吸杂志，2014，

37(6):402-405.

[2]中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.肺功能检查指南（第二部分）——肺量计检查[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(7):23-28.

[3]高怡,郑劲平,安嘉颖,等.中国大型综合性医院肺量计检查报告质量的多中心调查[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(4):247-250.

[4]郑劲平，高怡．肺功能检查实用指南[M]．北京：人民卫生出版社,2009：1-237.