新生儿黄疸护理ppt课件

新生儿黄疸
(NEONATAL JAUNDICE）
1
看一看！ 想一想！
2
案例分析
新生儿，男，出生后3天，皮肤、巩 膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄 色糊状，查血清胆红素浓度128umol/L， 临床诊断为新生儿黄疸。问题导向：作 为护士你认为应该从哪些方面对其进行 护理评估？该患儿存在哪些护理问题？ 我们应该如何护理？
8
4、黄疸的表现
1、新生儿溶血病：最常见ABO血型不 合，其次是RH血型不合。表现为24小时 内出现黄疸并迅速加重，易并发胆红素 脑病。 2、新生儿胆道闭锁：大便颜色浅黄色 →灰白色 3、母乳性黄疸 ：一般母乳喂养后4-5 天出现。 4、新生儿肝炎综合征
9
胆红素脑病
概念：当胆红素大于342umol/L者可因脂溶 性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受 损、变性、坏死，称胆红素脑病。
3
定义
新生儿黄疸（ Neonatal jaundice） 又称新生儿高胆红素血症，是胆红 素在体内积聚而引起皮肤、巩膜等 黄染现象。
分为生理性和病理性两类。
4
一、护理评估
1、新生儿胆红素代谢特点
（1） 胆红素生成过多 红细胞破坏过多：氧分压增高、寿命短 肝脏、骨髓红细胞前体多
（2） 血浆白蛋白联接胆红素的能力不足 早产儿白蛋白含量少（胎龄越小，白蛋
17
3、病情观察
观察患儿生命体征、面色、精神状态、注 意肝脾肿大。
观察皮肤黏膜、巩膜色泽等情况，注意黄 疸进展情况。注意神经系统表现。
18
4、治疗护理
蓝光疗法 协助换血疗法 适用于严重新生儿溶血
病所致的高胆红素血症。 遵医嘱用药 协助医生做好预防缺氧、感染、 脱水、低血糖、酸中毒的 护理
性 早产儿：生后3～5d出现，5～7d达高峰，7～9d消 退，最长延迟至3～4w。
③每日血清胆红素升高<85umol／L(5mg／d1)；
④胆红素界限：足月儿<13mg/dl，早产儿百度文库15mg/dl
①出现早：生后24h内出现 病 ②程度重进展快 理 ③持续时间久：足月儿>2w,早产儿>4w 性 ④黄疸退而复现
11
角弓反张
12
5、心理社会状况
家长对本病的病因、病情及可能出现的预后 认识不足，可产生焦虑、恐惧等心理或者担心 治疗费用等。
13
6、辅助检查
血清总胆红素，血清结合胆红素浓度测定 血常规 母婴血型测定 血清特异性血型抗体检查 肝功能检查
14
二、护理诊断
皮肤完整性受损的危险 体温改变的危险：体温过高 潜在并发症 胆红素脑病 知识缺乏（家长）
6
新生儿肝炎—乙型肝炎病毒、巨细
感染因素 胞病毒
2、
新生儿败血症—细菌毒素（破坏红
细胞及损害肝功能）
新生儿溶血病
原
因 新生儿胆道闭锁
非感染
因素
母乳性黄疸
其他：红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 （G-6-PD）缺陷病、药物性黄疸等
7
3、分类
分类
临床表现
①一般情况良好； 生 ②足月儿：生后2～3d出现，4～5d达高峰，5～7d 理 消退；
10
临床表现
1、警告期：反应差、嗜睡、肌张力减弱，持 续约12-24h。
2、痉挛期：凝视、肌张力增高、角弓反张、 尖叫、惊厥等。持续约12-48h 。
3、恢复期：反应好转，肌张力逐渐恢复，持 续约两周。
4、后遗症期：常发生在出生后2个月或更晚 出现，表现为手足徐动、眼球运动障碍等, 此外还有脑瘫、智力落后等。
19
20
21
22
换血疗法
治疗新生儿高胆最迅速且有效的方法， 是目前唯一的抢救手段。
目的： ①换出抗体和致敏红细胞，减 轻溶血； ②降低血清胆红素浓度，防 止核黄疸； ③纠正贫血，防止心力衰 竭。
23
24
5健康教育
向家长介绍疾病相关知识及预后，消除家长担 心，积极配合治疗。
宣传妊娠期保健知识，知道孕妇预防和治疗感 染性疾病，避免新生儿肝炎、败血症等发生。 对于新生儿溶血病史孕妇，做好产前咨询及孕 妇预防性治疗。
15
三、预期目标
怎
黄 疸 患
样 护 理
儿
？
16
四、护理措施
1、一般护理
生理性黄疸早开奶，母乳喂养。病理性 黄疸积极治疗。尽早开奶诱导正常菌群， 通畅大便减少胆红素肠肝循环，同时避免 低血糖发生，有助于黄疸程度减轻。
2、对症处理
保持安静，耐心喂养，控制输液速度， 禁止快速度输入高渗性药物，以免血脑屏 障暂时开放，导致胆红素脑病。
母乳性黄疸科从隔次喂养逐步过渡到正常母乳 喂养，黄疸严重暂停母乳喂养，消退后回复喂 养。
25
五、护理评价
26
谢谢！
27
白含量越低，联结胆红素含量越少。） 酸中毒减少胆红素与白蛋白的结合
5
（3） 肝功能不成熟 肝内Y、Z蛋白（载体蛋白）含量低 肝内尿酐二磷酸葡萄糖醛酸转移酶量低和活性
差 肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力差
（4） 肠肝循环特点 肠内缺乏正常菌群 肠内葡萄糖醛酸苷酶活性较高
（5）肝脏系统发育不成熟