宫颈癌根治术后并发症发生原因与护理策略研究

宫颈癌根治术后并发症发生原因与护理策略研究

发表时间：2016-05-09T10:05:19.050Z 来源：《医药前沿》2015年11月第33期作者：黄元秀

[导读] (厦门市妇幼保健院妇科福建厦门 361000) 宫颈癌根治术后对并发症实施针对性护理，并加强盆底康复等护理，能降低并发症发生率及提高护理满意率。

黄元秀

(厦门市妇幼保健院妇科福建厦门 361000)

【摘要】目的：探讨宫颈癌根治术后并发症发生原因及其护理策略。方法：随机抽取我院接诊的宫颈癌根治术患者80例进行对照，分为2组，各40例，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上进一步对并发症发生原因进行分析，同时加强盆底康复护理，对比分析两组并发症发生情况及护理满意率。结果：研究组护理满意率显著优于对照组，而并发症发生率则显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌根治术后对并发症实施针对性护理，并加强盆底康复等护理，能降低并发症发生率及提高护理满意率。【关键词】宫颈癌；根治术；并发症；原因；护理策略

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0253-02

宫颈癌属于妇科常见恶性肿瘤，严重威胁女性身心健康与生活质量，目前多实施根治术治疗。广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术在目前应用比较广泛，但这类手术时间较长，手术切除范围广，加上长时间暴露脏器等[1]，使得术中损伤及术后并发症发生率较高。术后若发生并发症，不仅影响康复，而且会对生活质量、生存率产生影响，必须加强重视，为此及时预防与护理就显得十分必要。为了进一步探讨并发症发生原因及其护理策略，我院实施了研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的宫颈癌根治术患者，入选时间为2011年2月～2015年2月。随机分为2组，各40例，对照组：最小者22岁，最大者62岁，均值42.6±2.3岁；腺癌15例、鳞癌25例。研究组：最小者23岁，最大者60岁，均值42.9±2.1岁；腺癌16例、鳞癌24例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括环境干预、饮食指导、并发症护理等，研究组在对照组基础上进一步对并发症发生原因进行分析，同时加强盆底康复护理，具体包括以下几个方面：

1.2.1 并发症发生原因 1）尿潴留：术中子宫主韧带与子宫骶韧带交感神经及副交感神经切断；子宫与阴道上段切除时引发膀胱后壁大面积剥离，膀胱失去原有支撑而移位；术后长时间置管引发括约肌水肿、充血及痉挛等。2）泌尿系感染：术后尿潴留尿液逆流；全身抵抗力下降；长时间留置导管等。3）下肢深静脉血栓：血管内膜损伤；血液凝固改变使得血液呈高凝状态；静脉血流缓慢，术中麻醉导致周围静脉扩张而血流缓慢等。4）淋巴囊肿：淋巴管被破坏，主要是清扫盆腔淋巴结时破坏淋巴区域淋巴管，使得淋巴循环中断，回流受阻；淋巴液吸收障碍，术后渗出至腹膜后淋巴液渗出量比机体吸收量更大，使得淋巴液聚集[2]。

1.2.2 并发症护理 1）尿潴留护理：做好心理护理，术前、术后肛门、阴道肌肉缩紧和舒张练习，术后第一周使用膀胱理疗仪，尿管拔除后要督促其排尿，若排尿困难则先实施诱导排尿，诱导失败后按照医嘱导出残余尿等措施。2）泌尿系感染护理：指导患者多饮水，每日饮水量2000ml以上；保持尿管通畅；正确固定导尿管，避免逆行感染；会阴擦洗BID；术后拔除尿管前应采取生理盐水+庆大霉素+地塞米松+阿托品实施膀胱冲洗，起到抗感染及促进黏膜愈合和上皮组织恢复的效果，同时可达到一定的预防膀胱痉挛的作用[3]；必要时遵医嘱使用抗生素等措施。3）下肢静脉血栓形成护理：麻醉清醒后即指导患者双下肢屈伸运动，每天气压治疗2次/d；协助肢体按摩，鼓励尽早下床活动；必要时遵医嘱给予低分子肝素钠皮下注射等；重视患者主诉，发现异常及时报告医生，指导卧床休息、抬高患肢等处理4）淋巴囊肿护理：术后肢体按摩，交替抬高双下肢；保持引流通畅：发生淋巴囊肿，及时报告医生，局部芒硝或大黄外敷。

1.2.3 盆底康复护理术前2d指导腹肌锻炼，术后第四天增加提肛收腹锻炼，每次维持时间5～10s，连续进行10～15min，3次/d；随着锻炼效果及患者身体康复，可增强锻炼的次数与持续时间[5]，于术后第五天开始联合抬腿锻炼，3次/d，每次5～10min。

1.3 观察指标

观察记录两组患者并发症发生率及护理满意率，并对比分析，其中并发症主要有尿潴留、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及淋巴囊肿。

1.4 统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。2.结果

研究组护理满意率明显更高，而并发症发生率明显更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3.讨论

宫颈癌是妇科常见恶性疾病，根治术是当前主要治疗方法之一，但因根治术范围大，手术创伤较大等，术后并发症发生较多，如尿潴留、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及淋巴囊肿等[6]。术后并发症不仅会增加患者痛苦，同时影响手术效果及患者的康复，为此必须加强重视。

我院对宫颈癌根治术患者实施护理干预，主要在分析并发症发生的原因并实施相应的护理措施基础上，增加了盆底肌肉锻炼等康复护

理。盆底肌肉锻炼简称为Kegel运动，采取的措施是：术后第四天开始实施床上提肛收腹锻炼，即先收缩肛门再收缩阴道与尿道，使得盆底肌产生上提感觉，在吸气时收缩，而呼气时则放松，每次维持时间5～10s，连续进行10～15min，3次/d；随着锻炼效果及患者身体康复，增强锻炼的次数与持续时间[5]；术后第五天开始联合抬腿锻炼处理，即从单腿交叉抬起放下，逐渐转变为双腿抬起放下，最后转变为双腿抬起脚踏式锻炼，3次/d，每次时间5～10min。机理是通过反复收缩肛提肌以使盆底肌肉组织的张力得以增强，能够使盆底神经改变（如增加兴奋频率和有效运动单位），使肌肉收缩力量和张力得以加强，为膀胱、尿道提供结构支撑，增进了局部血液循环[7]；联合抬腿运动，有利于淋巴、血液的回流。结果显示研究组并发症发生率为10.00%，对照组则为40.00%，研究组明显低于对照组（P<0.05），同时研究组护理满意率高达97.50%，对照组则为80.00%，研究组也明显更高（P<0.05）。从研究结果来看，宫颈癌根治术治疗后并发症发生较多，对患者生活质量产生影响。通过护理干预可明显提高患者的护理满意率，并降低术后并发症发生率。

综上所述，宫颈癌根治术后常见并发症有尿潴留、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及淋巴囊肿等，病因复杂，为此需针对并发症实施针对性护理，并加强盆底康复等护理，能降低并发症发生率及提高护理满意率。

【参考文献】

[1] 王菲菲，夏宁，徐静等.经腹宫颈癌根治术常见并发症及护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，49(14):1645-1647.

[2] 王鸿雁.8例腹腔镜下宫颈癌根治术病人的围术期护理[J].全科护理，2014，12(1):61-62.

[3] 赵颖.预见性护理在预防宫颈癌根治术术后并发症的应用[J].医药与保健，2014，15(4):120-120.

[4] 徐颖.宫颈癌根治术围手术期护理干预分析[J].中国医药指南，2012，10(20):614-615.

[5] 张雨梅，江灿，张华英等.宫颈癌根治术后并发症产生的原因及护理[J].吉林医学，2012，33(14):3107-3108.

[6] 宋成辉.宫颈癌根治术后常见并发症原因分析及护理对策[J].吉林医学，2011，32(22):4706-4707.

[7]劳美琼，刘秀玲.盆底康复治疗女性压力性尿失禁的疗效分析 [J].中国医学创新，2014，11(4):108 -109.