调节与辐辏功能异常是引起视疲劳的主要因素

调节与辐辏功能异常是引起视疲劳的主要因素

调节与辐辏功能异常是引起视疲劳的主要因素

文/殷凤华

调节与辐辏的关系非常密切相互联动，且协调一致，一旦两者之间的关系发生变化，产生彼此间的不协调，就会导致临床上的一系列不适症状，其大多数表现为近距离工作不能持久，易产生视力疲劳，视物模糊，看书复视串行，眼沉目胀，头痛头晕，更有甚者可导致恶心呕吐，以及其它神经官能症状，此现象在远视眼、近视眼的患者均可存在，而且随着屈光度的增加，两者分立不协调的现象更加明显，而两者的不协调超过一定限度时，势必产生眼疲劳，即视力疲劳，甚至会发生内外斜视。

一、引发视疲劳的原因

1、由调节异常引起的视疲劳

诸如远视眼、散光眼、假性近视、屈光参差等等，都因过度使用调节，继而发生视力疲劳。对于老花眼初期，青光眼早期，眼挫伤等等，则是由调节力不足而产生的视力疲劳。

2、由辐辏功能异常引起的视疲劳

过度使用调节的各种原因势必伴以过多的辐辏，近视眼看近时需要较大力度的辐辏，从而加重了内直肌的负担，引起视力疲劳。而辐辏功能发育不全，瞳孔距离较大，近视眼未被矫正均可引起辐辏功能不足，同样也会导致视力疲劳。

二、调节与辐辏的关系

因屈光状态的不同而存在很大差异，一般情况下，近距离时的双眼视力，即需要调节又需要辐辏，调节力越强，辐辏也就越大，调节与辐辏的平衡协调关系除在两眼正视的年轻人外，无论在近视还是远视依屈光度的不同都或多或少的失去平衡。明确了这一关系后，应对每一位前来就医的患者，首先进行细致的眼部检查，详细了解屈光状态的眼肌功能，询问有无戴镜史，并经验光检查确定屈光不正的性质，了解辐辏功能的强弱，调节力有无异常，继而确定其有效的防治措施，根据具体情况配戴矫正眼镜或进行眼肌训练，改善工作和学习环境，必要时可使用助视工具。

三、治疗方法

1、鉴于调节和辐辏的联合作用，要求我们在验光配镜工作中，既要保证病人所需相当好的视力，又要尽量采用最低度数的屈光度，这一点很重要，因为用镜片代替调节的度数过高，成为过度矫正，调节和集合之间的固有关系会被打乱，从而引发视力疲劳，而对调节力减弱的患者，则首先了解其原因，进行对因治疗。如有屈光不正，特别对远视眼及散光眼应进行适当矫正，并结合病人的耐受程度及适应情况进行调试。

2、假若可使用的调节被镜片所代替的太高，或者说镜片的力量太强，则会导致配镜后形成视力疲劳及不舒适感。如果可以把镜片的度数降低，而又不明显地影响近距离工作范围的视力，就应尽可能地把度数降低，若不能降低镜片度数的，则可把基底向内的三棱镜加在凸透镜上，或者采用偏光心透镜的办法，即是用球面镜解决调节的问题。

3、倘若是辐辏功能障碍，可利用三棱镜基底向内来协助其辐辏功能，使辐辏近点与调节近点相符合。另外也可嘱病人加强调节与辐辏的练习，其方法，让病人注视置于眼前的细字目标，将目标逐渐向眼前移近，直至细字目标变模糊为止，如此反复练习。

4、近视性患者若长期戴用过度矫正的眼镜，容易导致屈光性辐辏功能不足，所以无论是轻度近视、半度近视，还是高度近视，都绝对不允许矫正太过，特别对青少年学生，更应注意此点。以免引起视力疲劳。（作者单位：张家口市第四人民医院）