HAS-BLED评分及房颤CHADS2评分表
has-bled评估量表
has-bled评估量表HAS-BLED评分是一种评估房颤患者出血风险的评估量表，由Hypertension（H）、Aspirin（A）、Stroke（S）、Bleeding （B）、Labile INR（L）、Elderly（E）和Drugs（D）七个指标组成。
每个指标的分数如下：高血压病史（H）1分，指收缩压＞160mmHg；肝功能异常（A）1分，指慢性肝病（如肝硬化）或胆红素>2倍正常值上限，丙氨酸氨基转移酶>3倍正常值上限；卒中史（S）1分；出血史（B）1分，指既往有出血史或现有出血倾向；INR易波动（L）1分，指INR值变化大或INR达到治疗目标范围值时间＜60%；老年（＞65岁）（E）1分；合并用药（包括抗血小板药、非甾体抗炎药等）（D）1分。
最高累计分为9分，积分越高，出血风险越大。
一般来说，HAS-BLED评分=0～2分属于出血低风险人群，HAS-BLED评分≥3分属于出血高风险人群。
对于出血高危患者，无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
尤其注意高评分患者不能直接放弃抗凝，且高出血患者通常伴有高缺血风险。
因此，在2019年ACC/AHA/HRS房颤指南中建议，定期评估卒中和出血风险，以便重新评估抗凝治疗的必要性和药物的选择。
HAS-BLED评分简单可靠，在神经科的量表中常用。
使用该量表有助于评估患者的出血风险，从而制定合适的抗凝治疗方案。
对于出血风险高的患者，医生应更加审慎地评估其获益风险，纠正可逆性因素，并严密监测。
总的来说，HAS-BLED评估量表是一种重要的工具，可以帮助医生评估房颤患者的出血风险，从而制定个性化的治疗方案。
然而，每个患者的具体情况都不同，因此在使用该量表时仍需结合患者的具体情况和医生的临床经验。
抗凝及出血评分
项目
C-充血性心力衰竭/左心功能不全
分值
1
H-高血压
1
A尿病
1
S2-中风、TIA、血栓史
2
V-血管性病变（既往的陈旧性心梗、周围血管病 1
和主动脉斑块）
A-年龄 65-74 岁
1
Sc-性别 女性
1
总分
9
评分
最高评分为 9 分，CHA2DS2-VASc 评分≥2 者需口服抗凝药物;评分为 1 分
者,口服抗凝药物或不进行抗栓治疗均可;无危险因素,即评分 0 分者不需
抗栓治疗。
HAS-BLED 评分
H-高血压
项目
分值
1
评分
A-肝、肾功能异常
各1分
S-卒中
1
B-出血性疾病
1
L-INR 波动大
1
E-年龄大于 65 岁
1
D-合并用药（如阿司匹林、非甾体类消炎药）、 饮酒 总分
各1分 9
总分 9 分，3 分以上高危，需谨慎。
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤是一种常见的心律失常，患者心脏的房间隔不规则收缩，导致心脏泵血功能下降，容易引起血栓形成，增加患者发生卒中的风险。
同时，房颤患者在使用抗凝药物治疗时，也会增加出血的风险。
因此，对房颤患者进行卒中风险和出血风险的评估非常重要。
卒中风险评估：卒中风险评估是根据患者的临床特征和危（wei）险因素来判断患者发生卒中的概率。
常用的评估工具包括CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分。
1. CHADS2评分：CHADS2评分是根据以下五个指标进行评分：年龄≥75岁（1分）、有高血压（1分）、有糖尿病（1分）、有心力衰竭（1分）、有先前的卒中或者短暂性脑缺血发作（2分）。
根据评分结果，将患者分为低危（0分）、中危（1-2分）和高危（≥3分）三个级别。
2. CHA2DS2-VASc评分：CHA2DS2-VASc评分是在CHADS2评分的基础上增加了一些附加因素。
除了原有的五个指标外，还增加了年龄在65-74岁之间的患者（1分）、女性性别（1分）和有血管疾病的患者（1分）。
根据评分结果，将患者分为低危（0分）、中危（1分）和高危（≥2分）三个级别。
出血风险评估：出血风险评估是根据患者的临床特征和危（wei）险因素来判断患者使用抗凝药物治疗时发生出血的概率。
常用的评估工具包括HAS-BLED评分。
1. HAS-BLED评分：HAS-BLED评分是根据以下九个指标进行评分：高血压（1分）、肝肾功能不全（1分）、出血史或者易出血（1分）、卒中史（1分）、年龄≥65岁（1分）、药物或者酒精滥用（1分）、同时使用抗血小板药物或者非甾体类抗炎药物（1分）、血压不受控制（1分）、使用抗凝药物（1分）。
根据评分结果，将患者分为低危（0-2分）和高危（≥3分）两个级别。
综合评估：在评估房颤患者的卒中风险和出血风险时，可以根据CHADS2和HAS-BLED 评分的结果，综合判断患者是否适合使用抗凝药物进行治疗。
房颤出血风险评分标准
房颤出血风险评分标准房颤是一种常见的心律失常，它会导致心脏收缩不规律，从而增加血液在心房内的停留时间，容易形成血栓。
这些血栓如果脱落，就可能导致中风等严重并发症。
因此，对于房颤患者来说，评估出血风险是非常重要的。
本文将介绍房颤出血风险的评分标准，帮助临床医生更好地评估患者的出血风险，从而制定更合理的治疗方案。
出血风险评分标准是根据患者的临床特征和病史来进行评估的。
目前常用的评分工具包括CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分。
CHA2DS2-VASc评分用于评估房颤患者的中风风险，而HAS-BLED评分则用于评估患者的出血风险。
首先，我们来看一下CHA2DS2-VASc评分。
这个评分系统包括年龄、性别、心力衰竭、高血压、糖尿病、中风、血管疾病和年龄的二次方等因素。
根据这些因素的不同情况，患者将被分为不同的风险水平，从而指导医生选择是否需要抗凝治疗。
其次，我们再来看一下HAS-BLED评分。
这个评分系统包括高血压、肝肾功能、出血史、血红蛋白水平、卒中、年龄、药物或酒精滥用等因素。
通过对这些因素的评估，可以帮助医生判断患者接受抗凝治疗的出血风险。
需要注意的是，评分工具只是辅助医生进行风险评估的工具，最终的治疗决策还需要结合患者的具体情况来进行。
另外，评分工具也并非是铁板一块，有时候患者的具体情况可能会影响评分的准确性，医生需要综合考虑各种因素来进行判断。
总的来说，评估房颤患者的出血风险是非常重要的，它可以帮助医生更好地制定治疗方案，避免并发症的发生。
目前常用的评分工具包括CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分，它们可以帮助医生更全面地评估患者的风险水平。
但需要注意的是，评分工具只是辅助工具，最终的治疗决策还需要结合患者的具体情况来进行。
房颤栓塞及出血风险评分
房颤栓塞及出血风险评分房颤是一种常见的心律失常，它会导致心脏不规律地跳动，增加了形成血栓的风险。
这些血栓可能会脱落并进入血液循环系统，最终导致栓塞事件，如中风或其他器官的栓塞。
然而，使用抗凝药物来预防栓塞事件的同时，也会增加患者出血的风险。
因此，评估房颤患者的栓塞和出血风险是非常重要的。
为了评估房颤患者的栓塞风险，我们可以使用CHADS2评分系统或CHADS2-VASc评分系统。
CHADS2评分系统包括五个因素：年龄大于65岁（1分）、有高血压（1分）、有糖尿病（1分）、有心衰（1分）和有先前的中风或TIA（2分）。
根据总分数，患者被分为低风险（0分）、中等风险（1-2分）和高风险（3-6分）三个等级。
而CHADS2-VASc评分系统在CHADS2评分系统的基础上增加了三个因素：女性性别（1分）、血管疾病史（1分）和年龄65-74岁（1分）。
根据总分数，患者被分为低风险（0分）、中等风险（1分）和高风险（2-9分）三个等级。
除了栓塞风险评估，我们还需要评估房颤患者的出血风险。
HAS-BLED评分系统是用于评估抗凝治疗期间出血风险的工具。
HAS-BLED评分系统包括九个因素：高血压（1分）、肝肾功能异常（1分）、有出血史（1分）、卒中（1分）、年龄大于65岁（1分）、药物或酒精滥用（1分）、非可逆性脑损伤（1分）、实验室指标（国际标准化比值）不稳定（1分）和需要药物治疗的低血压（1分）。
根据总分数，患者被分为低风险（0-2分）和高风险（≥3分）两个等级。
根据房颤患者的栓塞风险和出血风险评分，我们可以制定个性化的治疗方案。
对于低栓塞风险和低出血风险的患者，可以选择不进行抗凝治疗。
对于高栓塞风险和低出血风险的患者，抗凝治疗是必要的。
对于中等栓塞风险的患者，需要综合考虑患者的个人情况和偏好，权衡栓塞和出血风险，决定是否进行抗凝治疗。
对于高出血风险的患者，需要谨慎使用抗凝药物，并密切监测患者的出血情况。
总之，房颤栓塞及出血风险评分是指导房颤患者抗凝治疗决策的重要工具。
HAS-BLED评分及房颤CHADS2评分表
HAS-BLED评分及房颤CHADS2评分表
HAS-BLED评分表:
字母代号临床疾病评分
H（Hypertension）高血压 1
A（Abnormal renal and liver Function）肝肾功能不全各1分S（Stroke）卒中 1
B（Bleeding）出血 1
L（Labile INRs）异常INR值 1
E（Elderly）年龄＞65岁 1
D （Drugs or alcohol）药物或饮酒各1分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
房颤血栓危险度评分(CHADS2评分):
危险因素评分
充血性心衰(congestive heart failure) 1
高血压(hypertension) 1
年龄(age)>75岁 1
糖尿病(diabetes mellitus) 1
既往卒中(prior stroke)或TIA 2
总分 6
[CHADS2为充血性心衰(congestive heart failure),高血压(hypertension),年龄(age)>75岁,糖尿病(diabetes mellitus),既往卒中(prior stroke)或TIA的缩写]
CHADS评分≥2分是抗凝治疗的强适应证，而对于低危（1分）或者不能接受抗凝治疗的患者，可考虑应用阿司匹林。
需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。
同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
CHA2DS2VASc评分表
CHA2DS2VASc评分表
房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类如下：
1.初发房颤：此类型不需要预防性抗心律失常药物治疗，
除非症状严重，需要预防复发，控制心室率和必要时抗凝治疗。
2.阵发性房颤：有症状的（首次发作）可复发，也可不复发；无症状的（首次发现）复发发生时间不明（首次发现），持续时间一般小于7天，能自行终止。
3.持续性房颤：持续时间大于7天，非自限性反复发作。
4.永久性房颤：不能终止的持续性房颤或者持续性房颤终
止后又复发的房颤。
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
2010ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分如下：
危险因素包括心力衰竭/LVEF75岁（A）、糖尿病（D）、卒中/血栓形成（S）、血管性疾病（V）、年龄65～74岁（A）、女性（Sc）。
总分评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）；评分1分，可选择华法林或阿司匹林
抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）；评分0分，可选择
阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）。
HAS-BLED评分-出血风险评估新标准如下：
字母代号包括H（高血压）、A（肝肾功能不全）、S
（卒中）、B（出血）、L（异常INR值）、E（年龄＞65岁）、D（药物或饮酒）。
评分各为1分，高分者出血风险增加。
CHADSVASc评分及HASBLED评分
危险因素
评分
得分
充血性心率衰竭/左心功能不全
1
高血压
1
年பைடு நூலகம்≥75岁
2
糖尿病
1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄65-74岁
1
女性
1
总分
评分≥2分，推荐口服抗凝药物治疗；
评分1分，可选择抗凝或阿司匹林抗栓，推荐口服抗凝药物；
评分0分，选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓；
HAS-BLED出血风险评分
危险因素
评分
得分
高血压（收缩压>160mmHg）
1
肝功能异常/肾功能异常
各1分
卒中史
1
出血史
1
INR值不稳定/异常
1
年龄＞65岁
1
药物（如抗血小板药、非甾体类抗炎药）/饮酒
各1分
总分：
注：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。
房颤患者评分
房颤患者评分
CHA2DS2-VASC栓塞风险评分
HAS-BLED出血风险评分
结果评价：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。
出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。
需要指出的是，房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。
因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。
对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。
房颤栓塞及出血风险评分
房颤栓塞及出血风险评分房颤是一种常见的心律失常，它可能导致血栓形成并引起栓塞事件，同时也增加了出血的风险。
为了评估患者的房颤相关栓塞和出血风险，医生们往往使用房颤栓塞及出血风险评分工具。
本文将详细介绍房颤栓塞及出血风险评分的相关内容。
一、房颤栓塞风险评分1.1 CHA2DS2-VASc评分：该评分系统用于评估房颤患者的栓塞风险。
具体评分标准包括年龄、性别、心力衰竭、高血压、糖尿病、中风/短暂性脑缺血发作史、血管疾病、年龄在65-74岁之间以及65岁以上。
根据评分结果，患者被分为低风险、中风险和高风险三个等级。
1.2 HAS-BLED评分：该评分系统用于评估房颤患者使用抗凝药物治疗时的出血风险。
评分标准包括高血压、肾功能不全、肝功能异常、中风史、出血史、年龄超过65岁以及药物和酒精的滥用。
根据评分结果，患者被分为低风险、中风险和高风险三个等级。
1.3 其他评分系统：除了CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分系统外，还有一些其他评分系统用于评估房颤患者的栓塞和出血风险，如AVERROES评分和ORBIT评分等。
这些评分系统根据不同的因素和权重来评估患者的风险等级。
二、房颤栓塞风险评分的意义2.1 指导抗凝治疗：根据房颤栓塞风险评分结果，医生可以判断患者是否需要抗凝治疗。
高风险患者通常需要长期抗凝治疗，以预防栓塞事件的发生。
2.2 个体化治疗：根据评分结果，医生可以为每一个患者制定个体化的治疗方案。
不同风险等级的患者可能需要不同的药物和剂量，以最大限度地减少栓塞和出血风险。
2.3 风险沟通：房颤栓塞风险评分可以匡助医生向患者清晰地解释他们的风险等级和治疗选择。
这样可以增强患者对治疗的理解和依从性，提高治疗效果。
三、房颤出血风险评分3.1 HAS-BLED评分：如前所述，HAS-BLED评分系统用于评估房颤患者使用抗凝药物治疗时的出血风险。
评分结果越高，患者的出血风险越大。
3.2 出血风险因素：除了HAS-BLED评分外，还有一些其他出血风险因素需要考虑，如年龄、肾功能、肝功能、血小板功能、服用其他药物的情况等。
心房颤动评分表评分标准
心房颤动评分表评分标准
心房颤动有两种评分表，分别是HAS-BLED评分表和CHA2DS2-VASc评
分表。
HAS-BLED评分表用于评估房颤患者的出血风险，具体评分标准如下：
1. H代表高血压，1分。
2. A代表肝肾功能不全，各1分。
3. S代表脑卒中，为1分。
4. B代表出血或易出血体质，分值为1分。
5. L代表国际标准值，1分。
6. E代表年龄，大于65岁以上的，为1分。
7. D代表用药，包括抗血管聚集药物，非甾体类抗炎药物等，为1分。
如果所有的评分加起来大于或等于3分，提示有出血的风险。
另外一个是血栓栓塞评分表，即CHA2DS2-VASc评分表，包括8个内容：C是指心功能问题，H指合并高血压，A2指年龄≥75岁，D代表糖尿病，
S2是指脑卒中或者TIA，V代表外周血管病，A代表年龄≥65岁，Sc代表
性别。
最高评分9分，一般来说评分男性≥2分，女性≥3分需要抗凝治疗。
以上内容仅供参考，建议在医生的指导下根据具体情况选择合适的评分标准。
CHA2DS2-VASc评分及HASBLED评分
危险因素
评分
得分
高血压（收缩压>160mmHg）
1
肝功能异常/肾功能异常
各1分
卒中史
1
出血史
1
INR值不稳定/异常
1
年龄＞65岁
1
药物（如抗血小板药、非甾体类抗炎药）/饮酒
各1分
总分：
注：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。
房颤血栓危险度评分—CHA2DS2-VASc评分
危险因素
评分
得分
充血性心率衰竭/左心功能不全
1
高1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄65-74岁
1
女性
1
总分
评分≥2分，推荐口服抗凝药物治疗；
评分1分，可选择抗凝或阿司匹林抗栓，推荐口服抗凝药物；
评分0分，选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓；
房颤CHARD2与出血评分
是
0
6
糖尿病
否
是
0
6
收缩压（mmHg）
<=90
91-100
101-120
121-180
ห้องสมุดไป่ตู้181-200
>=201
10
8
5
1
3
5
注：总分值：100；心率截止点<70次/分；Cr截止点：>90 ml/min
危险
最低分值
最高分值
出血%
极高危
51
91
19.5
高危
41
50
11.9
中危
31
40
8.6
低危
21
30
HAS-BLED评分—出血风险评估标准
字母代号
临床疾病
评分
H（hypertension）
高血压
1
A
肝肾功能不全
各1分
S
卒中
1
B
出血
1
L
异常INR值
1
E
年龄>65岁
1
D
药物或饮酒
各1分
注：积分>=3分时提示“高危”
CRUSADE出血评分
预测因子
范围
分值
基线红细胞压积（%）
<31
31-33.9
34-36.9
房颤血栓危险评分—CHA2DS2VASc评分
危险因素
评分
心力衰竭/LVEF<40%（C）
1
高血压（H）
1
年龄>75（A）
2
糖尿病（D）
1
卒中/血栓形成（S）
2
血管性疾病（V）
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
危险因素
积分
患者评分
慢性心衰/左室功能障碍（C）
1
高血压（H）
1
年龄≥75岁（A）
2
糖尿病（D）
1
卒中/TIA/血栓栓塞病史（S）
2
血管疾病（如陈旧性心肌梗死，外周动脉疾病，主动脉斑块）（V）
1（Sc）
1
最高积分
9
??房颤抗凝前还要对出血风险进行评估（出血评估系统—HAS-BLED，见表2）。若HAS-BLED系统评分≥3分，意味着出血风险较大，使用阿司匹林或华法林抗凝时需非常谨慎。因此，对于房颤患者，应先采用CHA2DS2-VASc与HAS-BLED系统评估血栓形成与出血风险后再制定适当的抗凝治疗措施。
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
患者姓名_________性别___年龄_____住院号___________诊断__________
心房颤动（房颤）抗凝前首先要对血栓形成风险进行评估（血栓形成风险评估系统—CHA2DS2-VASc，见表1）。若房颤患者CHA2DS2-VASc评分为0分，可口服75-325mg阿司匹林，或不进行抗血栓治疗；若CHA2DS2-VASc评分为1分，可口服抗凝剂或阿司匹林，更倾向于抗凝治疗；若CHA2DS2-VASc评分≥2分的应口服抗凝剂，如维生素K拮抗剂（华法林）长期抗凝治疗，维持INR2.0-3.0。
表2：HAS-BLED?评分系统
字母
危险因素
积分
患者评分
H
高血压
1
A
肝、肾功能异常（每项1分）
1或2
S
中风
1
B
出血
1
L
INR不稳定
1
E
心房颤动评分表评分标准
心房颤动评分表评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心房颤动是一种心律失常，是心房肌肉不规则收缩导致心脏节律紊乱的一种情况。
对心房颤动的评估是非常重要的，评分表评分标准可以帮助医生更准确地评估患者的病情和风险，有助于选择合适的治疗方案。
下面就介绍一份常用的心房颤动评分表的评分标准。
一、CHADS2评分系统CHADS2评分系统是评估心房颤动患者卒中风险的一种简单易用的评分系统，根据患者的几个危险因素来进行评分，分数越高表示患者卒中风险越高。
CHADS2评分系统包括以下几个危险因素：1. 心力衰竭（CHF）：1分2. 高血压（Hypertension）：1分3. 年龄≥75岁（Age≥75）：1分4. 糖尿病（Diabetes）：1分5. 卒中/TIA史（Stroke/TIA）：2分根据这些危险因素的不同组合，患者可以得到不同的评分，评分越高表示卒中风险越高。
CHADS2评分系统在临床实践中应用广泛，可以帮助医生选择是否需要抗凝治疗。
CHA2DS2-VASc评分系统是CHADS2的改进版，对CHADS2评分系统中的一些不足进行了修正和优化，更准确地评估患者的卒中风险。
与CHADS2评分系统相比，CHA2DS2-VASc在年龄和性别上进行了进一步区分，增加了更多的危险因素。
CHA2DS2-VASc评分系统包括以下几个危险因素：除了评估卒中风险外，患者在接受抗凝治疗时也需要考虑出血风险。
HAS-BLED评分系统是评估心房颤动患者接受抗凝治疗出血风险的一种评分系统，有助于医生在选择治疗方案时综合考虑卒中风险和出血风险。
HAS-BLED评分系统包括以下几个危险因素：1. 高血压（Hypertension）：1分2. 肝功能异常（Abnormal liver function）：1分3. 肾功能异常（Abnormal renal function）：1分4. 过去发生卒中（Stroke）：1分5. 出血史或出血倾向（Bleeding tendency）：1分6. 活动性溃疡（Labile INRs）：1分7. 年龄≥65岁（Elderly）：1分8. 药物或酒精滥用（Drugs/alcohol）：1分心房颤动评分表的评分标准是非常重要的，可以帮助医生更准确地评估患者的病情和风险，指导临床决策和治疗方案的选择。
CHA2DS2VASc评分及HASBLED评分
危险因素
评分
得分
高血压（收缩压>160mmHg）
1
肝功能异常/肾功能异常
各1分
卒中史
1
出血史
1
INR值不稳定/异常
1
年龄＞65岁
1
药物（如抗血小板药、非甾体类抗炎药）/饮酒
各1分
总分：
注：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。
房颤血栓危险度评分—CHA2DS2-VASc评分
危险因素
评分
得分
充血性心率衰竭/左心功能不全1高血压1年龄≥75岁
2
糖尿病
1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄65-74岁
1
女性
1
总分
评分≥2分，推荐口服抗凝药物治疗；
评分1分，可选择抗凝或阿司匹林抗栓，推荐口服抗凝药物；
评分0分，选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓；
房颤出凝血评分表
西安交通大学第二附属医院心血管内科
患者姓名：性别：年龄：住院号：
非瓣膜病性房颤患者CHA2DS2-VASc卒中风险评分字母代号危险因素风险评分
C（Congestive Failure）充血性心力衰竭 1 H（Hypertension）高血压 1
A（Age≥75yrs）年龄≥75岁 2
D（Diabetes）糖尿病 1 S（Stroke/TIA/TE）卒中/一过性脑缺血发作/血栓史 2 V（Vascular Diseases）血管病变 1 A（65-74yrs）年龄65-74岁 1
S（Sex: Female）女性 1
Total Score 总分值
*总分为0分，低危，不需要抗凝治疗；
*总分为1分，中危，可接受阿司匹林或抗凝治疗；
*总分为≥2分，高危，可接受抗凝治疗。
非瓣膜病性房颤患者HAS-BLED出血风险评分
字母代号临床疾病风险评分H（Hypertension）高血压 1
A（Abnormal hepatic and renal function）肝肾功能不全各1分S（Stroke）卒中 1
B（Bleeding history and disposition）出血病史或倾向 1 L（Labile INR）异常INR 1
E（Elderly）年龄≥65岁 1 D（Drug or alcohol concomitantly）药物或饮酒各1分Total Score 总分值
*总分≥3分提示高危出血风险。
记录者签名（签章）：
记录日期：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
寿宁县医院
房颤血栓风险评估及抗凝出血评分
根据CHA2DS2V ASc积分，男性积分≥2分需要抗凝药物治疗，1分倾向于抗凝，0分不推荐抗凝。
女性积分≥3分需要抗凝药物治疗，2分倾向于抗凝，0-1分不推荐抗凝。
需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。
同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
备注：（1）HAS-BLED 评分用于出血风险的评估时，应避免将出血危险因素等同于抗凝治疗的禁忌证。
（比如有房颤病人，平时饮酒及胃出血病史，可以先戒酒及治好胃病，评分自然下降。
）
（2）不能仅依靠这些评分就将患者排除在抗凝治疗之外。
（3）出血高危人群往往也是栓塞高危人群，抗凝治疗对多数患者仍增加净获益。