甲亢母亲对新生儿甲状腺功能影响2例
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（ ） １ －０ ６ ：８２ ．
ｔ ｎｍｉｅ ｅａ ｔ ｇｎ Ｊ ．Ｐｏ ａ ｃｄｓｉ Ｓ ｒ ｓ ｔｄｈｐｔｉａｅｔ［ ］ ｒｃＮ ｔＡ ａ ｃ Ｕ Ａ，１９ ９ ａ ｔ ｉｓ ｌ ９４，１
（ ）３ ２ ￣４ ２ ８ ：４ ８ ３ ．
［ ］Ｊｙｎｈ ２ ａａｔｉＶ，Ｕ ａａ ｕ ａ ｄ ｙｋ ｍ ｒＮ．Ａ ｕｅｌ ｅ ａｕｅｉ ｒｇ ａｃ ：ａ ｃｔ ｉ ｒｆｉ ｒ ｐｅｎｎ ｖ ｎ ｖ １ ｎ
降低 ， 临床无激惹 、 潮红 、 动过速 、 心 呕吐 、 腹泻 、 喂养困难 、 黄
疸延迟 消退 、 甲状腺肿及 突眼等 甲亢症状 。３ｄ后复查静 脉 血结果各项指标正常。 讨论 ： 根据 以上病例我们可以看 出， 母亲 甲亢原 因的不同 对新生儿甲状腺功能有不 同的影响。当我们在 临床工作 中遇
ｔ ｏ Ｈｅ ａ ｌ ２ ０ ２ （ ） ６ ６ ２ ｅ ｌ ｐ ｔ ， ０ ７， ２ ５ ： ７ ￣８ ． ｒ ｏ
［ ］何维 ． ４ 医学免疫学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生出版社 ，０ ５ １８１６ 人 ２ ０ ：８ －９ ． ［ ５］Ｃ ｒｅ ａ ｙＷＰ， ｕ ｉ Ｒ ｎ Ｒ ｂｎ Ｈ，Ｈ ｆ ａ Ａ，ｅ ａ．Ａ ａ ｓ ｆ ｍ ｈ ・ ｏ ｍ ｎＲ ｆ ｔ １ ｎｌ ｉ ｏ Ｔｌ ｐ ｏ ｙｓ ｙ ｃｔ ｓｂｅｓｉ ｙ ｍ ｇｌｖ ｓｍ ｎｎ ｃ ｏｉ Ｊ ．Ｊ Ｉ ｕ ｏ， ｙｅ ｕ ｓｔ ｎ ｃｔ ｅａｏｉ ｏ ｏｕｌ ｓ ｏ ｕ ｒ ｅ ｓ［ ］ ｍｍ ｎｌ
失， 甲亢 症 状 应 消失 ； 如果 患 儿 甲亢 症 状 持 续 不 消 失 ， 进 一 需
促 甲状腺激素（ Ｓ ２ ． Ｕ ｍ （ ． ２ Ｕ ｍ ） Ｆ ．４ Ｔ Ｈ） ３ ２Ｉ／ ｌ３ ２— １Ｉ／ １ ，Ｔ ０ ７
ｐ／ ｌ０ ２—１ １ ｐ／ １ ， ｇｍ（． ． １ ｇｍ ） １８ ｇ ｄ（ ． ８— ． ３ｎ／ ．４ ｎ／ ｌ １４ ３ ７ ｇ
１８ ，２ （ ） ２ １ －１６ ９ １１ ６ ６ ：１４２ １ ．
细胞 损伤 和清 除病毒 的机 制之一 。 综 上所 述 ， Ｅ患 者 外 周 血 Ｔ淋 巴细 胞 亚 群 的 Ｈ
改变 提示 ， 细胞 免 疫 功 能异 常 可 能 是 Ｈ Ｅ发 病 的重
要基础 ， 有关 ＨＥ的发 病机理 ， 需结 合 体 液免 疫等 仍 进 行更 为深入 的研究 。 参 考文 献 ：
（ 收稿 日期 ：０ ９０ －６ ２ ０ －９２ ）
・
个 案报 告 ・
内不仅存在 Ｔ Ａ ， Ｓ ｂ 还有抑制性抗 体存在 ， 只不过后者作用 相 对较弱 。因为母亲 Ｔ Ａ Ｓ ｂ和抑 制性 抗体都可 以经过胎盘进入 胎儿体 内，Ｓ ｂ与 Ｔ Ｈ竞 争同胎儿 甲状 腺泡细胞 膜 Ｔ Ｈ受 ＴＡ Ｓ Ｓ
ｄ） Ｔ 、 均 降低 ， Ｓ 升高 ， 为 甲低 ， 甲低 临床 症状 。 １ ，３Ｌ ＴＨ 故 无
未 给 予 特 殊 处 理 ， ７ｄ后 复 查 各 项 指 标 均 在 正 常 范 围 内 。 病
例 ２ 新生儿母亲 甲亢病史 ４ａ Ｔ Ａ ， ， Ｓ ｂ为 阳性 ， 口服 丙基硫 氧
用抗 甲状 腺药 物 的作 用 下 ， 生 儿 在 早 期 可 表 现 为 一 过 性 甲 新
（ １首都 医科 大学燕 京 医学院 附属 密云 医院 ， 北京 １ １０ ２首都 儿科 研 究所 ） ０ ５ ０；
病 例 １新生 儿母亲 在妊 娠 ２ ， ７周时 诊断 为桥本 氏甲状 腺炎 ， １ １服丙 基硫 氧 嘧啶正 规 治疗 。分 娩前 母 亲 Ｌ 、 稍 ２ Ｌ 高， 甲状腺刺激抗体 （ Ｓ ｂ 为阴性 。新生儿脐带血 ： ． ５ ＴＡ ） Ｔ ０ ０
甲亢 母 亲 对 新 生儿 甲状 腺 功 能 影 响 ２例
陈晓 梅 胡风 华 。
体结合 ， 激活腺苷酸环化 酶一ｃ Ｍ Ａ Ｐ系统 ， 甲状腺 激素的合 使
成 与 分 泌增 加 。Ｔ Ａ Ｓ ｂ分 为 如下 两 种 情 况 ：． 生 儿 甲 状 腺 功 ａ新
Biblioteka Baidu
能受 Ｔ Ａ Ｓ ｂ滴度、 甲状腺药物 、 抗 甲状腺抑制抗体滴度 ３种因 素的影响 。在甲状腺抑制抗体作用 较强时 ， 上同时母亲服 加
［ ］Ａａ ｋｌ Ａ， ｈｄ ａＭｓ Ｔ ａｅ Ａ， ｔ １ ｅｏｐｄｍｉｏｙｏ １ ｒ ａｌ Ｖ Ｃ ａｈ ， ｓｒｖｓ ｅ ．Ｓ ｒｅｉｅ ｏ ｇ ｆ ｎ ｅ ａ ｌ
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４
到母 亲 患有 甲亢 的新 生儿 时 ， 考 虑 到 新 生 儿 甲状 腺 功 能 有 应
物， 经胎盘传递抑制胎儿 甲状腺激素的合成 ， 新生儿可发 生一 过性 甲低伴 甲状 腺肿。观察药物抑 制作用 持续时 间为 ５—７ ｄ ７ｄ后新生儿 甲状腺功 能恢 复正常为一过性药物 影响。如 ，
［ ］乔燕伟 ， ７ 游晶， 庄林 ， 慢性 ＨＢ 等． Ｖ携带者外 周 Ｔ细胞亚群 的不
同 年 龄 变化 ［ ］ 世 界 华 人 消 化杂 志 ，０ ５，３ １ ：５３ ． Ｊ． ２０ １ （ ）３ －８
［ ］李乐 ， ８ 蔡鹏威 ， 伍严安 ， 慢性乙肝病毒携带者 的细胞免疫功能 等． 变化及其与血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的关 系［ ］ 福建 医药医志 ，０ ３ ２ Ｂ Ｎ Ｊ． ２ ０ ，５
步检查是否存在其他原 因。当患儿 甲亢症状比较 明显时应给 予抗 甲状腺药物等对症治疗。②母亲 Ｔ Ａ Ｓ ｂ为阴性者 ： 其他原 因如亚急性 甲状腺炎 、 母亲服用 药物 （ 氨基水杨酸 、 剂、 对 碘
硫 脲类 药 物 ）影 响 引 起 的 甲亢 。母 亲 孕 期 服 用 抗 甲状 腺 药
所以遇到此情况需要对患儿进行长时间的观察并定期监测 甲
状腺功能。因为桥本氏 甲状腺炎有遗传倾 向， 以要想到新 所 生儿有发展为持续性 甲亢 的可能。ｂ 在甲状腺抑制抗体作用 ． 较弱 ， Ｔ Ａ 而 Ｓ ｂ作用较强时 ， 药物的影响 约 ５— ７ｄ即消失 ， 此 后新 生Ｊ Ｈ可表现甲亢 ， ＬＩ Ｊ 症状的轻重 和持 续时间取决 于新 生 儿血浆 中 Ｔ Ａ Ｓ ｂ的浓度及 下降速度 。随着体 内 Ｔ Ａ Ｓ ｂ逐渐 消
嘧 啶 治 疗 。产 前 Ｔ 、 ４Ｔ Ｈ在 正 常 范 围 内 ， 生 儿 脐 带 血 ： ３Ｔ 、Ｓ 新 Ｔ ．７ｎ／ ｌＴ ６ ３ ／ ｌＴ Ｈ １４ Ｕ ｍ ，Ｔ １ ５ ｇ ３ ４ ｇ ｍ ，４ ．７ｇｄ，Ｓ ．９Ｉ ／ ｌＦ ．２ｐ／ Ｏ ２ ｜， Ｔ Ｉ ｌ ４ ４ ｇｄ ，Ｓ ｂ为 阳 性 ， ４ 、ｖ ． ６ ｎ／ ｌＴ Ａ Ｔ、 ｆ 均 升 高 、 Ｓ ｒ ＴＨ
ｂｎ ｄ ｐ ｅ ｎｓｌｎ ａ ｄ ｎｅｆｒｎ Ｍｐ ａ ｈ ｒｐ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗ ｔ ｉｅ ｒｄ ｉｏｏ ｅ ｎ ｉｔｒｅｏ － ｈ ｔｅａ ｙ ｎ ａｉｎｓ ｉｈ
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胞总数 下 降 、Ｄ＋细胞 百 分 比上 升 、 Ｄ 细 胞 百 分 Ｃ４ Ｃｓ 比下 降可能 与 ＡＬ 平 有关 。提 示 ＨＥ Ｔ水 Ｖ感 染 机体 后， 出现了细 胞免 疫 的异 常 ， 要促 进 了 ｃ ；细 胞 主 ｏ
的增殖 活 化 ， 而且 以 Ｔ ｃ为 主 ， 可 能 是 急性 Ｈ 这 Ｅ肝
果 甲状腺 功 能 降 低超 过 ７ｄ则 需 进 一 步查 明其 他造 成 甲低 的 ，
原因 ， 甲状腺激素合成或代谢 缺陷 、 如 甲状 腺胚胎发 育异常、
孕妇 缺 碘 和 垂体 Ｔ Ｈ缺 乏 等 ， Ｓ 进行 针对 性 治 疗 。
以下几种可能。①母亲 甲状腺 功能亢进 ，Ｓ ｂ阳性 ： 亲体 ＴＡ 母
ｎ／ ｌ０ １ ０ ９ ｇ ｍ ） Ｔ ． ／ ｌ７ ４ ｇｍ （ ．３— ． １ｎ／ １ ，４ ８ｇ ｄ（ ．６～１ ． ／ １ ， ５ ６ ８ｇｄ）
低 。甲状腺抑制抗体作 用时间可持续 数周 ， 甲状腺 药物 的 抗 抑制作用 时间为 ５～７ｄ 随着 甲状腺抑制抗体及 药物 作用的 ， 消失 ，Ｓ ｂ作用持续 时间更长 ， ＴＡ 相互作用 持衡 时可表现 甲状 腺功 能正常 ， Ｔ Ａ 当 Ｓ ｂ的作用 占优势 时新 生Ｊ ｔ 表现为 甲亢 。 Ｌ￣ Ｉ Ｉ
［ ］Ｆｉ Ｚ， ｙｖｎＳ ，Ｙ ｏＧ ｅ ａ．Ｑ ａｔａｉ ｏｉ ｒ ｇｏ ｒ ６ ｅ Ｇ Ｓｌａ Ｐ ａ Ｂ， ｔ １ ｕｎｉ ｔｅｍ ｎｏｉ ｆ ｅ． ｔｖ ｔ ｎ ｓ
ｕ ｎ ｈ ｐ ｔｔ ｉ ｓ ＤＮＡ ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｌｍｐ ｏ ｙ ｅ ｓ ｂ ｅ ｓｄ ｒｎ ｏ ｒ ｅ ａ ｉ ｓＢ ｖ ｒ ｉ ｕ ｎ ｌｏ ｙ ｈ ｃ ｔ ｕ ｓ ｔ ｕ ｇ ｃ ｍ・ ｉ
［ ］ ｉｎ Ｎ， ａ Ｂ ， ｕａ Ａ ｅ ａ．Ｈ ｐｔ ｓ ｉ ｓ ｎｅ ｉ ３ Ｊ ａｉ Ｄ ｓ Ｃ Ｈ ｓ ｎ Ｓ ， ｔ １ ｅ ａｔ ｖ ｕ ｆ ｔ ｎ ｌ ｉ ｉ Ｅ ｒ ｉ ｃｏ ｉ
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山东 医药 ２ １ 第 ５ ００年 Ｏ卷第 １ ６期
ＩＧ阳性三组 进行 对照 ， ｇ 我们 发现 ， 患者 Ｃ 细 ３组 Ｄ
ｏｅｖｅ Ｊ ．Ｍｉｅ ａＧ ｓ ｎｅｏ ｉ￣ｌ ２ ０ ，４ １ ７ ＿４ ｖｒｉｗ［ ］ ｎｒ ａｔ ｔｒｌ ｅ ， ０ ８ ５ （ ）：５８ ． ｖ ｍｅ Ｄ
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（ ）３ ２ ￣４ ２ ８ ：４ ８ ３ ．
［ ］Ｊｙｎｈ ２ ａａｔｉＶ，Ｕ ａａ ｕ ａ ｄ ｙｋ ｍ ｒＮ．Ａ ｕｅｌ ｅ ａｕｅｉ ｒｇ ａｃ ：ａ ｃｔ ｉ ｒｆｉ ｒ ｐｅｎｎ ｖ ｎ ｖ １ ｎ
降低 ， 临床无激惹 、 潮红 、 动过速 、 心 呕吐 、 腹泻 、 喂养困难 、 黄
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［ ］何维 ． ４ 医学免疫学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生出版社 ，０ ５ １８１６ 人 ２ ０ ：８ －９ ． ［ ５］Ｃ ｒｅ ａ ｙＷＰ， ｕ ｉ Ｒ ｎ Ｒ ｂｎ Ｈ，Ｈ ｆ ａ Ａ，ｅ ａ．Ａ ａ ｓ ｆ ｍ ｈ ・ ｏ ｍ ｎＲ ｆ ｔ １ ｎｌ ｉ ｏ Ｔｌ ｐ ｏ ｙｓ ｙ ｃｔ ｓｂｅｓｉ ｙ ｍ ｇｌｖ ｓｍ ｎｎ ｃ ｏｉ Ｊ ．Ｊ Ｉ ｕ ｏ， ｙｅ ｕ ｓｔ ｎ ｃｔ ｅａｏｉ ｏ ｏｕｌ ｓ ｏ ｕ ｒ ｅ ｓ［ ］ ｍｍ ｎｌ
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细胞 损伤 和清 除病毒 的机 制之一 。 综 上所 述 ， Ｅ患 者 外 周 血 Ｔ淋 巴细 胞 亚 群 的 Ｈ
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例 ２ 新生儿母亲 甲亢病史 ４ａ Ｔ Ａ ， ， Ｓ ｂ为 阳性 ， 口服 丙基硫 氧
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（ １首都 医科 大学燕 京 医学院 附属 密云 医院 ， 北京 １ １０ ２首都 儿科 研 究所 ） ０ ５ ０；
病 例 １新生 儿母亲 在妊 娠 ２ ， ７周时 诊断 为桥本 氏甲状 腺炎 ， １ １服丙 基硫 氧 嘧啶正 规 治疗 。分 娩前 母 亲 Ｌ 、 稍 ２ Ｌ 高， 甲状腺刺激抗体 （ Ｓ ｂ 为阴性 。新生儿脐带血 ： ． ５ ＴＡ ） Ｔ ０ ０
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能受 Ｔ Ａ Ｓ ｂ滴度、 甲状腺药物 、 抗 甲状腺抑制抗体滴度 ３种因 素的影响 。在甲状腺抑制抗体作用 较强时 ， 上同时母亲服 加
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到母 亲 患有 甲亢 的新 生儿 时 ， 考 虑 到 新 生 儿 甲状 腺 功 能 有 应
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［ ］李乐 ， ８ 蔡鹏威 ， 伍严安 ， 慢性乙肝病毒携带者 的细胞免疫功能 等． 变化及其与血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的关 系［ ］ 福建 医药医志 ，０ ３ ２ Ｂ Ｎ Ｊ． ２ ０ ，５
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状腺功能。因为桥本氏 甲状腺炎有遗传倾 向， 以要想到新 所 生儿有发展为持续性 甲亢 的可能。ｂ 在甲状腺抑制抗体作用 ． 较弱 ， Ｔ Ａ 而 Ｓ ｂ作用较强时 ， 药物的影响 约 ５— ７ｄ即消失 ， 此 后新 生Ｊ Ｈ可表现甲亢 ， ＬＩ Ｊ 症状的轻重 和持 续时间取决 于新 生 儿血浆 中 Ｔ Ａ Ｓ ｂ的浓度及 下降速度 。随着体 内 Ｔ Ａ Ｓ ｂ逐渐 消
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低 。甲状腺抑制抗体作 用时间可持续 数周 ， 甲状腺 药物 的 抗 抑制作用 时间为 ５～７ｄ 随着 甲状腺抑制抗体及 药物 作用的 ， 消失 ，Ｓ ｂ作用持续 时间更长 ， ＴＡ 相互作用 持衡 时可表现 甲状 腺功 能正常 ， Ｔ Ａ 当 Ｓ ｂ的作用 占优势 时新 生Ｊ ｔ 表现为 甲亢 。 Ｌ￣ Ｉ Ｉ
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