高血压健康讲座课件最新版

病例分析及指导： 降压同时要注意降压质量 。
治疗高血压病的误区
误区五： 只顾服药、不顾效果(盲目治疗 )
病例（询问）： 李女士 ，56岁，高血压多年。一直服用小复方制剂，半年 后查出有糖尿病。改用卡托普利，出现刺激性干咳，现已停 药
病例分析及指导： 高质量的降压早期就必须重视， 否则更易出现并发症。
临床建议一： 伴有一个或几个危险因素人群必 须服用ARB（缬克）
有吸烟、肥胖、 血糖（血脂）异常、蛋白尿、年龄大于60 岁、心血管家族史等一个或多个危险因素，均应服用ARB（缬 克）.可大大降低心血管事件发生率。
临床建议二： 长期服用小复方制剂患者应Baidu Nhomakorabea换 用ARB（缬克）
• 小复方制剂易导致糖脂代谢和老年精神症状等；缺乏靶器 官保护，应该换用ARB（缬克），中级以上高血压患者应 考虑联合用药。 • 注意事项： • 1. 是否有乏力等低钾表现。（先纠正低钾） • 2. 检查有无记忆减退等精神问题
治疗高血压病的误区
误区二：以感觉估计血压高低（跟着感觉走 ）
病例（询问）： 张老板，男，50岁，体重90公斤，烟龄20多年，血压150/96， 日常喝酒等应酬较多。由于工作繁忙加之身体无明显不适，根据 朋友介绍自行在药店购买降压药，断断续续服用。在一次打牌中 突然晕倒，送到医院发现心功能衰竭， 血压170/105.
1999年WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标准
高血压的危害
高血压可怕吗？
可怕的是
高血压的 并发症！
高血压并发症？
高血压的 危害在于对重 要脏器（心、 脑、肾、眼等 ）进一步损害 ！
高血压危害—心
心室肥大 冠心病 心力衰竭 心肌梗塞 高血压性 心脏病
2005年 7月2日， 古月因 突发心 肌梗塞 去世， 享年68 岁。曾 84次出 演毛泽 东。
高血压危害—眼
中央动脉硬 化 视网膜渗血 出血等
视网膜动脉硬化引起眼底病变
高血压危害
1.高血压可怕在于它的并发症。
2、并发症的核心影响因素是忽略了保 护。
3.如何保护患者的心、脑、肾、眼是高 血压治疗的核心目标。
高血压治疗误区
治疗高血压病的误区
误区一：重视降压，忽略保护
病例（询问）： 王女士，65岁，身高1.58米。体 重60kg.体质指数为24.03，偏胖。 95年查出有高血压，血压值 150/90.当时空腹血糖是6.1.服用 小复方制剂15年后，血压控制良好 138/80.但近几年走路出现心慌、 气短。晚上睡觉时会突然憋醒，觉 得气不够用，呼吸困难。并患有糖 尿病，空腹血糖是7.3。 病例分析及指导： 小复方缺乏脏器保护证据，需要关注副作用。
如何选择降压药物
• 所选药物应有显著的降压效果
• 对脏器（心、脑、肾、眼）具有 保护作用
• 临床试验获得的证据强度
如何选择降压药物
高血压 治疗目标
强调选用可以 控制24h血压 的长效药物 高血压治疗目 标强调心脑获 益
高血压治疗主要目标是血 压达标，最大程度降低心 脑血管病发病率及死亡率
平稳降压保护心脑肾的ARB类降压药物 就在您的身边 ARB（缬克）长期为病人提供高质量降压
临床建议三： 长期单一服用CCB人群
• 1.服用CCB后血压下降太快或太低引起不适，可直接换用 具有靶器官保护作用的ARB（缬克）. • 2.服用CCB后出现脸红、心悸、水肿难以耐受，根据血压 情况可加用或换用ARB（缬克）。
临床建议四： 轻、中度原发性高血压人群
• 直接服用ARB（缬克）---平稳降压、保护心脑肾
高血压全球性灾难
--人类健康第一杀手！
• 高血压病人的日常防治
目
高血压的定义 高血压的危害 高血压治疗误区
录
高血压的治疗
缬克：平稳降压，呵护心脑肾
高血压
血压的定义
血压：血液在血管内流
动时，作用于血管壁的压 力。
收缩压：俗称高压，心
室收缩时的血压。
舒张压：俗称低压，心
室舒张时的血压。
高血压的诊断
指导用药五：中度高血压患者
高血压是“隐形杀手”
认识高血压，重视高血压 保护靶器官，高质量降压
VS
•专家门诊时间:
盲目服用常用的小复方制剂的危害
缺乏保护同时有鼻塞、胃酸分 泌增多、抑郁倾向等危害，利 尿剂成分要重视糖脂的检测， 尤其是更年期及老年人。
北京降压0号：利血平、氨苯喋定 复方降压片：利血平、双克 珍菊降压片：可乐定、双克5mg/片 复方卡托普利：双克6mg/片、卡托普利 常药降压片: 双肼屈嗪、可乐定、双克
病例分析及指导： 服药关注达标，并非完全靠感觉。
治疗高血压病的误区
误区三： 降压过快过低
(不但会使病人出现头晕 ,乏力等体位性低血压的不适 症状 还极易发生缺血性脑中风 ,甚至诱发脑出血 ) 病例（询问）： 陈女士，年初查有高血压145/95.医生处方ARB（沙坦类） 。服药一星期后血压值142/90.个人认为降压太慢改用心痛 定，一天三次。服用半年后，诱发脑出血。
ARB（缬克） —高血压理想一线治疗
长 效
平 稳
强 效 高依从性
保护
缬克（ARB）适用人群
• • • • • • • 轻、中度原发性高血压。 高血压高危人群（抽烟、肥胖等） 高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。 高血压合并肾脏病变，尿蛋白24小时大于1克。 高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者。 高血压合并动脉粥样硬化，血脂异常。 高血压合并支气管肺疾患。
2005年 8月18 日凌晨 4时， 著名小 品演员 高秀敏 心脏病 突发， 享年46 岁。
高血压危害—脑
脑水肿 脑软化 脑溢血 脑梗塞等
高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高 47%，出血性脑卒中相对危险增高54%
高血压危害—肾
肾小球滤 过率下降 蛋白尿排 泄率升高 肾小球硬 化 肾衰竭
健康
合 理 膳 食
高
健 康 生 活
血 压
药 物 治 疗
高血压病患者膳食指导原则
①限盐（主要指钠盐） ②戒烟限酒 ③多吃新鲜蔬菜、水果 ④增加食物中钾和钙的补充 ⑤限制能量摄入 ⑥脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合 理调整 ⑦补充粗纤维、膳食纤维素 ⑧科学饮水
健康生活
• 适度活动，避免剧烈运动， 以骑自行车、健身操、慢步 行走等有氧运动为宜。 • 超重与肥胖是高血压发病的 重要独立危险因素。体重每 增加12.5Kg，收缩压可上升 10mmHg，舒张压上升7mmHg。 • 起居干预，定时就寝，保证 充足的睡眠，注意保暖 • 心理干预
病例分析及指导： 降压适度，关键要长效且保护脏器。
治疗高血压病的误区
误区四： 能降压的都是“好药”
病例（询问）： 王大妈，56岁，体型偏胖，高血压10年，由于无明显不适因 此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症状，血压测定值 148/90，同时血糖偏高。儿子小王得知用医保卡自行购买了10盒 某某降压药让王大妈服药。
治疗高血压病的其他误区
• 夏季血压不高时，不服药 • 血压一降，立即停药（警惕“停 药综合征” ） • 降压药不能先吃“好药”，要先 吃“差药” 不良行为容易导致动脉渐渐硬化， 脏器逐步出现各种严重并发症， 不再容易被逆转。
高血压药物治疗
高血压的治疗
得了高血压，如何构筑我们的健康？——三大支柱