萨提亚家庭治疗法(11-16)

二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（二）家庭沟通: 沟通是一个多方传递的过程，涉及 到了自我、他人以及情境三方面因素，良好的沟通应 该是这三个方面之间的合理顺畅沟通，沟通中常常出 现的错误有四种：讨好型、责备型、超理智型以及打 岔型。社工的任务就在于帮助案主建立良好的自我评 价，开展表里一致的家庭沟通。
一、结构家庭治疗的历史
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萨提亚疗法的最大特点是着重提高个人的自尊、 改善沟通及帮助人活得更“人性化”（ Become more fully human ） ， 而 非 只 求 消 除 “ 症 状 ” （ Symptoms ），治疗的最终目标是个人达致“身 心整合，内外一致”（ Congruence ）。由于她的 治疗法有很多地方与传统治疗方式不同，故被称 为“萨提亚治疗模式”。
二、基本假设与核心概念
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基本假设：
自我价值：萨提亚认为个人的良好自我观念和自 我评价对于个人及家庭非常重要。
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良好的自我价值感能够带来良好的个人行为以及 家庭健康，负面的自我价值观则会导致个人的自 我贬低以及家庭发展的困难。
二、基本假设与核心概念
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基本假设：
自我价值：个人的自我价值的构成因素主要包括 对自己的看法、对他人的看法、对他人关于自己 看法的反应以及根据别人对自己的看法而做出的 对自己进一步的看法。自我价值主要是一种主观 评判，是后天可培养的。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
如何实现表里一致？ 2.创造接触：审视和倾听；留意身体信号；表现 出尊重；接纳并信任。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
如何实现表里一致？ 3.在情境中改变：将问题转变为应对方式；处理 感受；重构期望和知觉；增加机会与可能性。
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4.将自我、他人和情境，以及多种体验水平，与 最近的现状进行转换和整合。
萨提亚家庭治疗法
Outline
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萨提亚家庭治疗法的历史 基本假设和核心概念 治疗过程 治疗技巧 讨论与总结
Map
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一种核心理念：强烈的人本主义色彩 两种功能标准：自尊与表里一致的沟通方式 三大方法：重塑、个性部分舞会和互动成分技术 四项过程：接纳、转化、改变、整合 其他：雕塑、隐喻、曼陀罗、冥想、家庭规则转 化指南、温度读取……
一、萨提亚家庭治疗法的历史
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萨提亚起初从事教育工作，后来她在芝加哥大学 修读社会工作。毕业后成为精神科社会工作员， 她最初所受的训练深受当时流行的心理分析学派 影响，后觉得效果有限，转而尝试家庭治疗，发 现效果十分理想。
一、萨提亚家庭治疗法的历史
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1959，萨提亚联合Don Jackson、Jules Riskin等人， 加 州 创 立 “ 心 智 研 究 学 院 ” （ Mental Research Institute 简称 MRI），推动有关家庭治疗的研究和 训练，并且在MRI举办了历史上第一个家庭治疗训 练课程，她在一九六四年出版重要著作《联合家 族治疗》Conjoint Family Therapy ），这本书被誉 为家庭治疗的“圣经”。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（四）人对事物的反应:在这个过程中，案主的主 观感受使最终的行为反应大大偏离了事件的本来 面目。社工应紧紧抓住事件本身，澄清案主主观 化的偏离，帮助案主建立准确的判断和积极的感 受。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（五）冰山理论:萨提亚的冰山理论，实际上是一 个隐喻，它指一个人的“自我”就像一座冰山一 样，我们能看到的只是表面很少的一部分——行 为，而更大一部分的内在世界却藏在更深层次， 不为人所见，恰如冰山。
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核心概念：
（六）改变-阶段： 现状；引入一个外部因素；混乱；整合；实践； 新的状态。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（七）自我曼陀罗：身体的自我；感情的自我； 思想的自我；感官的自我；环境的自我；关系的 自我；营养的自我；心灵的自我。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（八）基本三角关系：父亲、母亲、我是。 工作的重点：更新人们的体验，并将他们从童年 习得的、受限制或是功能不良的应对模式当中解 放出来。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（一）自尊: 家庭成员的过低自尊往往伴随如下特 征：自我否定；难于与人沟通；害怕失败；不敢 冒险；寻求权威庇护；心理防御机制明显。这些 特征是对家庭成员自尊进行评估的基本依据。
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低自尊是可以传染的。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（二）家庭沟通: 家庭沟通的形式其实反映了家庭成 员各自的自尊程度，沟通的不良很大程度上并不是因 为沟通技能的不足，而是因为家庭成员自尊程度的偏 低，由此导致沟通过程中心偏离，也就是内心所想和 行为所示的背离。自尊偏低的人正是因为想掩盖自我 的不良形象，所以就故意表现出相反的举动。
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价值感觉、沟通、规则、社会的联系。
二、基本假设与核心概念
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基本假设：
人的需要：人是由身体、理智、情绪、精神Biblioteka Baidu感觉等 多重因素组成，人的快乐源自于这些因素的和谐组织。
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每个人都有生存、成长和亲密的愿望，满足这些愿望 是人们的基本权利和需求，当人的这些需要顺利满足 时就会产生一个良好的自我，相反，人的这些需要得 不到满足，则容易产生自我评价的失落甚至偏差问题 的滋生。
二、基本假设与核心概念
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问题表现：生存姿态 讨好型 指责型 超理智型 打岔型
讨好型
指责型
超理智型
打岔型
表里一致
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
如何实现表里一致？ 1.关注自我：留意身体信号；通过呼吸保持冷静； 巩固自我的价值；建立自己的中心位置，并具有 洞察意识。
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核心概念：
（四）人对事物的反应:萨提亚认为，人是一个复 杂的统一体，人对事物的反应也是一个复杂的过 程，正确的反应会导致家庭成员积极的情绪和正 确的行为，错误的反应则会导致家庭成员消极的 情绪和错误的行为。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（四）人对事物的反应:人对事物的反应过程包括 六个程序：第一，发现事件；第二，形成事件图 像；第三，对事件做出主观解释；第四，对事件 的解释产生的主观感受；第五，对已有感受的进 一步主观感受；第六，由此产生外显的行为。
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隐喻
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（六）改变:是一切治疗与教育工作的基础。 改变的三个因素： 威胁、痛苦与恐惧； 希望 觉察
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（六）改变 治疗师怎么做？ 接纳来访者；传播希望；建立可靠性；灌输意识； 跟随过程。
二、基本假设与核心概念
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首先，对现实有一个正确的评估； 其次，对自我有一个全面的了解； 再次，充分调动自己的资源； 最后，对问题有一个灵活性处理方式。
二、基本假设与核心概念
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基本假设：
家庭本质：萨提亚用系统观点来看待家庭。她认 为家庭成员之间的互动构成了家庭，家庭构成了 家庭成员非常重要的成长基础。
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家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系 统有关，家庭系统大致可以分为开放与封闭两种， 相对来说，开放家庭对于家庭成员个体以及家庭 系统整体具有更多的积极影响。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
(一）自尊:自尊其实就是家庭成员的自我评价，过低 的自尊不仅容易导致家庭成员自身的问题，而且，也 容易引发家庭本身的问题。
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一个自尊过低的家庭成员往往过分依赖家庭，甚至在 选择婚恋对象时也容易出现恋母或恋父情结。家庭成 员的过低自尊往往和父母的自尊程度有关，并且和父 母对子女的教养方式有密切关系。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
如何实现表里一致？ 第一层次：关注与我们的感受保持接触，接纳它 们，向别人承认它们，以及进行处理；
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第二层次：改变知觉，巩固自尊； 第三层次：普遍生命力力量的和谐一致。
二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（三）家庭规则:萨提亚认为每个家庭都会形成特 定的家庭规则，每个家庭成员都生活在特定的家 规则之下，良好的家庭规则有利于家庭成员发展， 负面的家庭规则会阻碍家庭成员的积极发展，也 会阻碍家庭本身的健康发展。
（三）家庭规则转换
尽可能多地列出家庭规则。有哪些规则现在仍然在遵守？ 看看每条规则涉及的生存意义，包含的核心智慧是什么？ 如何你将这些规则转化为指南，它们看起来会是什么样子？ 在当前和过去的家庭规则中，有哪些仍然适用？遵守它们 需要付出什么代价？你在童年学习的哪些家庭规则被你传 递给了其他人？能否帮助将它们转变为适用于他人的指南？
二、基本假设与核心概念
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人性论 自我价值 人的需要 问题本质 家庭本质
二、基本假设与核心概念
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基本假设：
人性观：萨提亚对人性持一种乐观的态度，她认 为人性是善良的，如果有适当的环境，人性的善 良就会真正发挥出来。相反，如果得不到适当的 环境，人性的善良就会受到阻碍，人也会因此产 生无能和无奈的负面感觉。
二、基本假设与核心概念
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基本假设：
问题本质：萨提亚认为，尽管一生中不可避免地 会遇到许多问题，但是，这些问题并不可怕，因 为，问题本身并不是问题，如何处理问题才是真 正的问题。这是萨提亚非常著名的一个发现，本 质上是强调人的主观能动意义。
二、基本假设与核心概念
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基本假设：
问题本质：在此基础上，萨提亚认为，对问题科 学处理方式应具有如下四个特征：
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治疗过程： （一）第一个阶段：接触期-获得当事人家庭的信 任，观察当事人家庭的互动方式，对当事人家庭 的回馈。
三、治疗过程
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（二）第二个阶段：蜕变期-这是治疗过程中最重 要的阶段，治疗师的工作是运用各种技巧，帮助 当事人家庭改变原来的互动方式，增加解决问题 的能力。在这个促进家庭改变的阶段，应该遵循 的治疗策略是：醒觉——接受——经验（改变）， 这三个步骤是紧紧联结在一起的。
三、治疗过程
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（三）第三个阶段：巩固期-经过在蜕变期取得
了重要的改变后，治疗进入了准备结束的预备 阶段——巩固期。在这个时期，治疗师的工作 重点是：1、巩固家庭在蜕变期已取得的改变； 2、帮助当事人家庭整合治疗的经验；3、预备 家庭面对在返回日常生活环境中可能遇到的新 挑战。
四、治疗技巧
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二、基本假设与核心概念
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核心概念：
（三）家庭规则:具体来说，主要有四种错误的家 庭规则：第一，非人性化；第二，绝对化；第三， 矛盾性；第四，不合时宜。
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社工应该帮助家庭成员发现这些不恰当的家庭规 则，分析其中的问题，并推动家庭规则的合理化， 从而促进家庭成员和家庭的良性发展。
二、基本假设与核心概念
四、治疗技巧
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常用的家庭治疗技巧：
（二）家庭重塑： 家谱图 家庭生活编年史 影响轮
四、治疗技巧
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常用的家庭治疗技巧：
（二）家庭重塑： 雕塑主角的原生家庭 雕塑父母原生家庭 雕塑父母约会、求爱与婚礼场景 重新雕塑主角家庭
四、治疗技巧
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常用的家庭治疗技巧：
常用的家庭治疗技巧： （一）冥想： 开放直觉与情感的大脑右半球 聚焦我们的能量 平息内部对话 更加充分地生活在“现在” 开创新的可能性和新的选择 整合我们的各个部分和资源
四、治疗技巧
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常用的家庭治疗技巧：
（二）家庭重塑： 目的：与过往连接、释放情绪、更新经验、发现 未知、认出惯性模式、转化能量、运用资源、去 除纠结、自我负责、整合。
三、治疗过程
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目标： 帮助来访者更有责任感； 成为更好的决策者； 拥有更高的自尊； 拥有更高的一致性。
三、治疗过程
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治疗策略： 注重家人的成长而非解决问题； 注重过程而非内容； 注重让家庭获得新经验而非消除旧经验； 注重滋润而非强迫； 治疗就是教育。
三、治疗过程
一、萨提亚家庭治疗法的历史
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萨提亚 (Virginia Satir,1916-1988） 是举世闻名的 心理治疗师和家庭治疗师，也是美国家庭治疗 (Family Therapy）发展史上最重要人物之一，她是 第一代家庭治疗师，从五十年代起已居于领导地 位，向来被视为家庭治疗的先驱，甚至被誉为 “家庭治疗的哥伦布”。