综合方法治疗复杂性视网膜脱离
视网膜脱落的治疗方法
视网膜脱落的治疗方法
视网膜脱落是指视网膜从眼球壁脱离的情况，这是一种紧急情况，需要及时治疗。
以下是常见的视网膜脱落的治疗方法：
1. 激光治疗：激光治疗可用于修复视网膜的撕裂或裂口，以预防脱落的进一步发展。
激光治疗是一种无创伤性的治疗方法，可以通过增强视网膜和眼球壁的粘附力来固定视网膜。
2. 冷冻治疗：冷冻治疗可以用于治疗局部视网膜脱落，即覆盖冻结区域的视网膜。
通过冷冻，可以产生瘢痕组织，增加视网膜的粘附力。
3. 气体注射：气体注射是一种常见的治疗方法，通过向眼内注射气体，将视网膜推回到原来的位置，然后使用激光治疗或冷冻治疗固定视网膜。
4. 硅油注射：硅油注射也是一种常用的治疗方法，通过向眼内注射硅油来支撑视网膜，防止脱落。
这种治疗方法通常在其他方法无效或不适用时使用。
5. 手术治疗：对于严重的视网膜脱落，可能需要进行手术治疗。
手术的具体方法取决于脱落的程度和原因，可能包括巩膜外围缝合、巩膜翻转或巩膜切除等。
视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，任何可能出现视网膜脱落的症状，如突然出现的飞蚊症、闪光或黑暗的浮动物体，都应及时就医。
只有早期的诊断和及时的
治疗，才能最大程度地挽救视力。
请咨询专业的眼科医生以获得最佳的治疗建议。
常见三大治疗视网膜脱落的方法
常见三大治疗视网膜脱落的方法在人们生活中眼底眼部疾病比较常见，视网膜脱落就属于比较常见的严重眼底疾病，在发病以后如果未采取及时有效地治疗措施，会造成眼球萎缩以及失明等严重后果，人们对于眼部疾病并不陌生，但是针对眼部疾病的治疗措施并不了解，这对疾病治疗具有不良影响。
视网膜脱落属于短时间内造成失明的眼科重症，在视网膜出现剥离现象时，导致视网膜和眼内其他组织分开，光感细胞无法吸收到眼球提供给的养分，因此会逐渐退化，失去感光功能，如果不及时给予患者有效地治疗措施，促使剥离后的视网膜回帖到原位会因为感光细胞死亡引起失明，而且感光细胞在死亡以后无法复原。
视网膜脱离是因视网膜内孔层、视网膜色素膜上皮层间分离以后的病理性改变，根据视网膜脱离的范围可以划分为完全性以及部分性两种，根据发生原因可以划分为原发性以及继发性两类。
1.视网膜脱落的原因视网膜属于眼睛最内层的组织结构，处于中心位置的黄斑具有重要意义，尽管视网膜的体积比较小，还是直接决定着眼睛可视度，控制着中心视力的敏锐部分。
在视网膜脱落以后首先影响到的是旁视网膜，中心黄半点会逐渐被蔓延到。
大多器官组织是因年龄增长逐渐衰弱和退化，玻璃体也会逐渐凝固、收缩以及分离，如果分离速度比较快，玻璃体和视网膜会产生扯力促使逐渐变薄的视网膜直接对视力产生影响。
如果患者存在高度近视，眼内组织也很容易出血，导致玻璃体提前收缩，增快了破口形成速度，导致视网膜脱落。
1.视网膜脱落症状2.1飞蚊、闪光在视网膜脱落以后出现最早的症状即为飞蚊、闪光，在中老年以及高度近视者中比较常见，如果突然眼前出现大量的飞蚊症状，或者某一方位持续出现闪光现象，需要警惕视网膜脱落的可能性。
2.2中心视力下降后极部视网膜脱落会导致视力处于急剧下降的趋势，周边部位刚开始出现视网膜脱落时对于中心视力并不影响或者影响比较小，可以忽略不计，高危人群在视力水平下降时还建议详细检查眼底。
2.3视物变形在周边部视网膜脱落以后会波及后极以及后极部，发生浅脱落的情况，不仅存在中心视力下降还存在视物变形的情况。
IRVAN综合征的治疗及护理
IRVAN综合征的治疗及护理IRVAN综合征是一种罕见的视网膜血管疾病，其特征是视网膜静脉阻塞、非动脉狭窄性缺血性视网膜病变和大体上正常的视网膜动脉。
目前对于IRVAN综合征的治疗主要是通过药物治疗和手术治疗来缓解症状和预防并发症的发生。
1.药物治疗：-抗血小板药物：IRVAN综合征患者常见的并发症包括视网膜出血、栓塞和视网膜静脉阻塞等，抗血小板药物可以有效预防血栓形成和进一步的视网膜损伤。
-促进血管生成的药物：由于IRVAN综合征导致视网膜血流不畅，使用促进血管生成的药物，如可溶性血管内皮生长因子受体抑制剂，可以帮助恢复视网膜血供和改善症状。
-光凝治疗：对于出血和视网膜水肿较重的患者，可以考虑进行光凝治疗，通过激光技术阻塞异常的静脉和减轻视网膜水肿。
2.手术治疗：-硅胶油注射：对于严重视网膜脱离的患者，可以考虑进行硅胶油注射治疗。
硅胶油注射可以将视网膜重新固定到眼球的后表面，从而恢复视网膜功能。
-玻璃体切割术：当患者出现严重的玻璃体积血或玻璃体出血时，可以考虑进行玻璃体切割术。
该手术可以清除视野的障碍，并减少并发症的发生。
护理措施：1.视力保护：要避免长时间用眼，尤其是长时间盯着电子屏幕和阅读。
同时，保持室内光线明亮，避免过度疲劳和眼部损伤。
2.饮食调理：患者饮食应健康、均衡，多食用绿叶蔬菜、水果和富含维生素C、E的食物，以促进视网膜的健康。
3.定期复查：需要定期复查视力、眼底和眼压等指标，及时发现和处理异常情况。
4.维持眼部清洁：保持眼部清洁卫生，避免感染发生。
经常洗手，并注意不要揉搓眼睛。
5.心理支持：对于IRVAN综合征患者来说，眼部症状可能对其生活造成较大的影响，给予患者必要的心理支持和关怀，帮助其积极应对病痛。
总之，IRVAN综合征的治疗主要是通过药物治疗和手术治疗来缓解症状和预防并发症发生。
在治疗过程中，护理措施的实施对于患者的康复非常重要，包括视力保护、饮食调理、定期复查、眼部清洁和心理支持等。
恢复视网膜最好的方法
恢复视网膜最好的方法恢复视网膜功能可以采取多种方法，包括手术、药物治疗和康复护理等。
以下是一些常用的恢复视网膜功能的方法，希望对您有所帮助。
手术治疗是恢复视网膜最常见和最有效的方法之一。
手术治疗通常分为内科手术和外科手术两种。
内科手术主要是通过药物治疗或激光治疗来改善视网膜病变，如视网膜脱落、视网膜血管阻塞等。
而外科手术则主要是通过植入人工视网膜、视网膜修补或移植等方法来恢复视网膜的功能。
药物治疗也是一种常用的恢复视网膜功能的方法。
药物治疗主要包括眼药水、口服药物和注射药物等。
眼药水通常用于治疗眼睛表面问题和眼部炎症，如干眼症、结膜炎等。
口服药物主要用于治疗视网膜疾病的病因，如糖尿病视网膜病变、黄斑病变等。
注射药物通常用于治疗黄斑病变等严重的视网膜病变，如抗血管内皮生长因子（VEGF）注射剂等。
康复护理也是恢复视网膜功能的重要手段。
康复护理主要包括视觉训练、低视力辅助器具和心理支持等方面。
视觉训练可以帮助患者提高视力和视觉功能，例如通过眼球运动训练、视力敏感度测试、视野恢复训练等。
低视力辅助器具可以帮助患者在日常生活中更好地适应视力损伤，如放大镜、显微镜、视障杖等。
心理支持则是帮助患者积极应对视力损伤带来的心理压力和情感困扰，例如提供心理咨询、心理疏导等。
除了上述方法，患者还可以采取一些自我管理和生活习惯调整来促进视网膜的恢复。
首先，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食和适度运动等。
其次，避免长时间暴露于强光环境，保护眼睛免受过度疲劳和损伤。
另外，合理使用电子产品，避免长时间盯着屏幕，定期休息眼睛。
此外，及早发现和治疗眼部问题，如进行定期眼科检查，及时就医治疗。
总之，恢复视网膜最好的方法是综合采用手术治疗、药物治疗和康复护理等综合手段。
通过专业的眼科医生的指导和关怀，患者可以积极配合治疗，增加康复的机会。
同时，患者应保持良好的生活习惯和积极的心态，提高自我管理的能力，以便更好地恢复视网膜功能。
治疗复杂性视网膜脱离的玻璃体腔填充物应用进展
缩 与硅 油对视神 经 的毒 性有 关。⑤视 网膜 再脱 离 ： 网膜再 视 脱 离 是 硅 油 取 出 时 最 常 见 的并 发 症 ， 献 报 道 约 ２％ 一 文 ５ ３％ 。硅油的应用 虽挽救了许多 复杂性视 网膜脱 离者的视 ０ 力， 但硅油术后 的并发 症 也在 一定 程度上 影 响了术后视 力的
比重低 ， 可以顶 压上方 视 网膜裂 孔 ， 比重大 于水 ， 以重力 生角膜变性 的主要 原因是硅油 长期与角 膜 内皮细胞接触致 内 或 可
顶压下方的裂孔 ； 不 发生 乳化 或分散 ； 黏 滞度合 适 ， ④ ⑤ 便于 皮失代偿引起的。Ｈ ｔ ｎ等 认 为硅油取 出不能完全预 防角 ｕｏ ｔ 膜病变的发生 ， 出硅油 后 残 留的散在 小油 滴对角 膜仍可 能 取 注入或吸 出。现就治疗复杂性 视 网膜脱离 的玻璃体 腔填充物
・
２ ０・ ６
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉａｌ ｖｓ ｅ ｄｃｎ ，ｕ ，０ ０ Ｖ １ ， ｏ ３ ｏ ｒａ ｏ ｎｍ ｌ Ｉ ａｉ ｉ ｅ Ｊ ｎ ２ １ ，ｏ ５ Ｎ ． ｙ ｎ ｖ Ｍｅ ｉ ．
温毯升温 ， 并将灌注液预先加温后 再使用 ， 以防止 冲洗 液带走 血是 防治 措 施 的关 键 。 过多 的热量。穿 刺部位 粘贴 皮肤 保 护贴 ， 被单 加用 防水胶 单 保护 ， 以防止 冲洗液 弄湿 被服 Ｊ 预防灌 洗液 吸收 综合征 的 。
循环和血生化的影 响［ ］ 辽宁 中医学院学报 ， ０ ，（ ） ８ ． Ｊ． ２ ６８ ３ ： ０ ３
医 学 ，０ ８ ３ １ ：９—７ ． ２ ０ ，（ ） ６ Ｏ
３ 微创经 皮肾镜取石 术中并发症 的预防及护理 ［ ］ 微 创 Ｊ． 疗措 施。对于手术 时间 长且灌 注液 总量 大 的病例 ， 查动 脉 ［ ］ 廖金芳． 应 （ 收稿 １期 ： ｌ ．Ｉ 修回 日 ： １ － － ） ３ ２ ０ ３ｏ ｏ 期 ２ ０ ４３ ０ ０ ０
综合性护理联合被动体位对复杂性视网膜脱离患者的影响
综合性护理联合被动体位对复杂性视网膜脱离患者的影响作者：刘华英，肖思瑜，许美荣，等来源：《护理实践与研究》 2017年第21期摘要目的：探讨综合性护理联合被动体位对复杂性视网膜脱离患者的影响效果。
方法：选取我院116例复杂性视网膜脱离患者（2015年3月17日～2017年3月17日），将其随机等分为对照组和观察组，对照组采取常规护理；观察组采取综合性护理。
对比两组患者心理状态评分情况、体位依从性。
结果：观察组患者心理状态评分均优于对照组（P＜0.05）。
观察组患者体位依从性优于对照组（P＜0.05）。
结论：通过对复杂性视网膜脱离患者实施综合性护理干预，能够有效提高其体位依从性，且还能有效改善患者不良心理状态，值得研究。
关键词复杂性视网膜脱离；被动体位；心理状态doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.034复杂性视网膜脱离为临床上常见的眼科疾病，其中包括高度近视性黄斑裂孔、巨大裂孔、多发性裂孔，且伴有牵引性视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离、增殖型糖尿病性视网膜病变，该种疾病已无法采用常规手术进行治疗，在临床上被认为是无法根治的视网膜脱离眼科疾病。
目前临床上对于该疾病常用的治疗方法为玻璃体切割联合眼内填充术，为临床上主要治疗手段，而手术的成败与患者术后被动体位具有密切关系。
因此，给予其一套有效的护理干预，对提高其术后被动体位依从性具有重要作用。
本文当中，对本院收治的复杂性视网膜脱离展开研究，寻求适宜的护理方案，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月~2017年3月在我院治疗复杂性视网膜脱离患者116例为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，观察组中男26例，女32例；年龄16~76岁，平均（46.32±1.23）岁。
对照组中男25例，女33例；年龄15~76岁，平均（45.56±1.66）岁。
两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
眼睛视网膜脱落常见疾病症状和治疗方法
眼睛视网膜脱落常见疾病症状和治疗方法视网膜是位于眼睛内部的感光层，负责将光线转化为神经信号并传递至大脑。
然而，由于各种原因，视网膜有可能脱落，导致视力受损甚至完全丧失。
视网膜脱落是一种常见的眼科疾病，本文将介绍其常见症状和治疗方法。
一、视网膜脱落的症状视网膜脱落通常表现为以下几种常见症状：1. 视力下降：视网膜脱落会导致视力急剧下降，患者可能感到模糊或失明的区域。
2. 闪光和飞蚊症：有些患者在视网膜脱落前会出现闪光或飞蚊症的症状，即眼前出现闪烁的亮点或浮动的黑点。
3. 突发黑暗影子：患者可能感到视野中出现不明原因的黑暗影子或幕状遮挡物。
4. 外观变化：有些患者可能会感到眼球异常移动或位置改变，甚至可能出现眼球震颤。
5. 视野缺失：在视网膜脱落的严重情况下，患者可能会出现视野缺失或扭曲，无法清晰看到某些区域。
二、视网膜脱落的治疗方法视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能导致永久的视力损害。
下面是常见的视网膜脱落治疗方法：1. 激光治疗：对于视网膜脱落的早期病情，激光治疗可以有效地将视网膜重新固定到眼球壁上。
这种治疗方法需要专业医师进行操作，通过激光的作用将视网膜与眼球壁进行粘合。
2. 冷冻治疗：冷冻治疗是一种非侵入性治疗方法，通过低温冷冻的作用固定视网膜。
这种方法适用于早期视网膜脱落，可以帮助恢复视力和预防病情进一步发展。
3. 玻璃体手术：对于较为严重或复杂的视网膜脱落，可能需要进行玻璃体手术。
这种手术通过切除玻璃体并修复视网膜，以恢复视力和稳定眼球内部结构。
4. 植入眼球填充物：在一些特殊情况下，医生可能会推荐植入眼球填充物。
这种方法通过注射填充物填充眼球，以恢复眼球形状和视网膜位置。
5. 视网膜游离手术：当视网膜脱落较为严重或治疗方法无效时，可能需要进行视网膜游离手术。
这种手术通过将视网膜切除、植入硅胶气囊并加压，以使其重新固定。
三、预防视网膜脱落的方法除了治疗方法，正确的预防措施也可以帮助降低视网膜脱落的风险。
玻璃体切割联合硅油或气体填充术后患者俯卧位的护理进展
玻璃体切割联合硅油或气体填充术后患者俯卧位的护理进展玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，患者术后需要采取俯卧位（面部朝下）2-3周甚至更长时间，每天保持强迫体位12h-16h[1]。
对于持久取俯卧位的患者，体力和精神都受到极大的消耗，患者往往承受着术眼疼痛和体位带来的双重痛苦。
为了有效减轻患者的痛苦，患者术后俯卧位的护理已被越来越多的眼科专业人士重视。
本文就目前临床上使用各种辅助用具对减轻患者术后俯卧位（面部朝下）不适感的发展、效果及存在的不足，做一扼要综述。
1.术后患者俯卧位的目的及引起的不适玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，术中需要注入气体或硅油，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位目的[2]，术后取俯卧位能使气体上浮，促进视网膜功能复位，减轻隋性气体(C3F8，C2F6等)接触角膜内皮、后壁、虹膜引起的疼痛及青光眼，减轻硅油接触使其混浊、肿、胀形成白内障，乳化堵塞房角导致眼压升高。
对于俯卧位的患者，患者的额部、眼睑、胸腹部、肘部、膝关节等长期受压，引起患者不适，常常出现烦躁不安、呼吸受阻、胃部不适、肌肉酸痛、头面部肿胀、失眠等躯体症状，强迫体位是引起患者不适及耐受性差的主要原因。
2.护理的发展概况临床上针对长期俯卧位带来的不适，曾采用海绵制成各种小垫充当卧位辅助工具进行护理，收到了一定效果，后来又有吴素虹等[3]研制了“额颏胸垫”，王东叶等[4]制作的“马蹄形气枕”，姜清丽等[5]应用网脱复位垫，周冬兰[6]采用自制井字型头架，郑瑞芬等[7]自制头架，袁建燕等[8]改良Ｕ形枕，吴燕等[9]研制的“体位护理垫”的使用，熊静娟等[10]研制的“俯卧枕”的使用，李立改等[11]研制的“额颏头位架”的使用，柳玲等[12]研制的俯卧位面部支架以及周媛婷等设计制作了改良型U形枕[13]等辅助用具，对减轻俯卧位不适感都取得良好的效果。
复杂性视网膜脱离患者的术后康复指导及随访护理
２ ． ２ 视 力情况 盲 目率从 术前 ８ ４ ． １ ％（ ３ ７ ／ ４ ４） 下 降到 术后 ６个 月的 ２ ７ ． ３ ％（ １ ２ ／ ４） ， 手 术前后 比较 差异有 统
有 些 患者手 术效 果差 ， 术 后视 力没
体 出血 ４眼 ， 白内障 ６眼（ 其 中外伤性 白内障 ３眼） 。
１ ． ２ 检查 方法 均行 远视力 和近视 力 ， 眼底 镜 、 Ｂ型超
有明显 提高 ， 甚 至 可能下 降 ， 极 易 出现如抑 郁 、 悲观、 绝
望、 对生活失 去信 心等不 良反应 及心理状态 。责任护士
各项护理措施 ， 盲 目率从 术前 ８ ４ ． １ ％（ ３ ７ ／ ４） 下降 到术
后６ 个月 的 ２ ７ ． ３ ％（ １ ２ ／ ４ ４ ） ， 患者术后视网膜均复位 ， 视
力恢复 良好 ， 无一 例因护理不周 而引起并发症发生 。
３ 讨
论
３ ． １ 术后 康 复 指 导
３ ． １ ． １ 心理指导
玻璃体切除术 。用导光纤 维寻找裂孔 ， 将 冷凝头 伸人裂 再 在床上协助采取相应 的变动体位 。同时 ， 根 据病人 孔 处顶压巩膜并冷 凝 。加 压 硅 胶结 扎 预置 缝线 。玻璃 的不 同 ， 采用不 同的体位 方式 ， 进行 必要 的解 释。原则 体 填充 １ ６ ％全氟丙烷气体 或硅油。 上是将裂孔置于高位 ， 利用硅油或气 体 的浮力 与表面张
励， 尽量满足患者 需求 ， 告 知患 者保 持正 确 的头位或 体
６眼 （ １ ３ ． ６ ％） ， 其 中４眼二 次 手术 获 得解 剖 复 位 ， 其 余 位将直接影 响手术 的成败 ， 以取得患者的理解和配合。 ３ ． １ ． ３ 眼部指导 术 日多休息 。嘱患者 勿用力挤压 术 ２眼 因病人不愿意行二 次手术 而放 弃治疗 。故术后最终
晶状体玻璃体视网膜联合手术治疗高度近视复杂性视网膜脱离疗效分析
ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｉ ｎ ｐ ａ ｅ ｅ Ｓｖ ｇ ｕ ．Ｃｏｅ ａ ｏ ａ ａｅ ｔ ｈ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｅ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｒ ｔ ｇａ ｉ ｏ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｗ ｓ ｆ ｔ ａ ｅ ｓ ｍｅ ｔ ｙ ｌ ｓ ｎ ｅ ｎｆ ｉ ｓ ｙ ｔ ｍｅ ｔ ａ ｒ ｔ ｈ ｄ ｔｃ ｅ ｔ ａ ， ａａ ａ ｔ ｄ ｃ ｒｅ ｔｒ ｆ ｃｉ ｅ ｅｒ ｒ ． ｅａ ｈ ｒ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｔｒ ｃ ｏ ｒｃ ｒ ｔ ｒｏ ｓ ｎ ａ ｅａ ｖ
０ ８只 眼原有 高度 近视 ， 度数 不 能 精 确 。所有 ０Ｄ， 但
病例 均行 角 膜 内皮 细 胞计 数 测 定 （ 在 正 常 范 围 ） 均
及对 侧 眼 的人 工 晶状 体 度数 测 定 以作 为 参 考 （ 者 患
原 双眼 近视 度 数 相 同 ） 且 人 工 晶状 体 度 数 均 小 于 ，
【 关键 词】 玻璃 体切 割 ； 晶状体 ； 网膜脱离 ； 视 高度近视 ； 联合手术
［ 临床 眼科杂 志 。０ ７ １ ：２ 】 ２ ０ 。５ １５
Ｔｈ ｒ ｓａ ｌ ｓ ｎ ｅ ｉ ｆ ｏ ｂ ｎ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｐ ｙ ｎ ｏ ｅ ｃ ｙ ｔ ｌｇ ａ ｓ ａ ｄ ｒ ｔ ０ ｍ ｉ ｉ ｇ ｏ ｅ ａ ｉ ｐ ｌ ｉ ｇ ｃ ｍｐ ｅ ｉ ｅ ａ ｈ ｄ ｌ ｌ ｌ ｔ ｉ ｈ ｍ ｙ ｐ ａ ｎ ｃ ｏ ｌｘ ｔ ｄ ｔ ｃ ｅ ￣ Ｊ ａ ｙ ｌ ｈ ｈ ｇ ｏ ｉ
维普资讯
２０ ０ ７年 第 １ ５卷 第 ２期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｉ ｃ ｎ ｌ
・２ １ ５・
・
临床研 究 ・
晶状体玻璃体视 网膜联合手术治疗高度近视 复杂性视 网膜脱离疗效 分析
玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离(附145例报告)
１１ ５
３ 讨
论
维 持 的时 间短 ， 月后 视 网膜 再 次脱 离 ， 内硅 １个 眼
油填充后 视 网膜 复 位 ， 组 病 例 术 后 视功 能维 持 本
复杂性 视 网膜脱 离 是 由于严 重 的 Ｐ Ｒ存 在 、 Ｖ 显著 的屈 光 间质浑 浊 、 璃体增 殖 条索 的牵 拉 、 玻 视
赵 建敏
（ 襄樊市 中心 医院 ， 湖北 襄樊 ４ １０ ） ４ ０ ０
中 图分 类 号 ： ７ ４ １ Ｒ ７ ．２ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８— ６ ５ ２ ０ ）２— １０～０ １０ ０ ３ （０７ ０ ０ ５ ３
玻璃 体手 术是 迄今 为止 治疗 复 杂性 视 网膜 脱 离最为有 效 的手段 。对 于一 些严 重 的玻 璃体 视 网
术后视网膜解剖复位 １９例 ， ５９ ； ３ 占９ ．％ 未完
全 复位 ２例 ； 复位 ４例 ， 中 ２例 二次 手术 视 网 未 其 膜 复位 ， 放弃 治疗 。视 网膜 总复 位率 ９ ． ％ 。 ２例 ７２ 术后 视力 ： 光感 １ ， 动 ８例 ， 数 ２ ４例 手 指 ０例 ，．２ ００ 者４ ５例 ，．４者 ２ ００ ２例 ，． ５～ ． 者 ｌ ００ ０ １ ６例 ，． ０２ 者 １ ，． ０例 ０３者 ６例 ，． ０４以上 者 ４例 。其 中 １ 例
的气 一 液交换 后 ， 注入 １％ ＣＦ ６ 混合 气 体 ， 保 持 在 眼内压稳 定 的情况 下缝合 关 闭巩 膜切 口。硅 油也 是 在先进 行气 一 液交 换 后 再进 行 硅 油气 体 交 换 至
眼 内充 满硅 油 。
２ 结 果
膜疾病单纯采用传统的巩膜扣带技术难 以达到治 疗 目的 ， 选择 玻璃 体 手术 不但 能使 患者 保 留眼球 ，
恢复视网膜最好的方法
恢复视网膜最好的方法视网膜是人眼中最重要的感光组织，负责接收光线并转化为神经信号，传递到大脑中进行视觉感知。
而当视网膜受损或发生病变时，会导致视力下降甚至失明。
因此，恢复视网膜对于保障视力和提高生活质量非常重要。
现在我将介绍一些恢复视网膜功能的有效方法。
1. 药物治疗：药物治疗是恢复视网膜功能的常见方法之一。
例如，针对眼底疾病引起的视网膜病变，可以使用抗氧化剂和维生素来改善眼部循环和减少视网膜病变。
另外，抗血管新生药物可以用于治疗视网膜病变中的黄斑水肿，从而改善视力。
2. 光学矫正：对于视网膜功能受损引起的屈光不正，可以通过光学矫正来恢复视力。
眼睛处于最舒适的焦距位置可以使得光线准确地聚焦在视网膜上。
配戴近视或远视眼镜、隐形眼镜或通过角膜屈光治疗等方法可以改善视力。
3. 手术治疗：手术是修复视网膜功能的有效方法之一。
针对视网膜脱离和裂隙等问题，外科手段可以将视网膜定位和修复。
视网膜复位手术、激光手术和玻璃体手术等都可以帮助修复受损的视网膜，从而改善视力。
4. 康复训练：对于一些视网膜功能受损引起的视觉障碍，如视野缺损、夜盲症等，可以通过康复训练来恢复或改善。
这些训练包括视觉感知、眼球运动控制、视觉注意力等方面的训练，可以增强视觉能力，并提高患者的生活质量。
5. 干细胞治疗：干细胞治疗是目前较新且具有潜力的视网膜功能恢复方法。
干细胞可以分化为各种类型的眼部组织细胞，包括视网膜细胞。
通过将干细胞植入受损的视网膜部位，可以促进视网膜细胞的再生和修复，从而恢复视力。
6. 生活方式调整：调整生活方式可以促进视网膜功能的恢复和保护。
例如，避免长时间暴露在强光下，减少对眼睛的损伤。
合理安排用眼时间，尤其需要注意休息与活动的平衡。
保持良好的营养和均衡的饮食，摄入富含维生素和抗氧化剂的食物，有利于保护视网膜健康。
总结起来，恢复视网膜功能的方法涵盖了药物治疗、光学矫正、手术治疗、康复训练、干细胞治疗以及生活方式的调整。
眼底视网膜脱离的症状及处理措施
眼底视网膜脱离的症状及处理措施眼底位于内眼深处，由视网膜、血管、视神经等组成，结构精细，就像一台精密的仪器，稍有不慎，可能就会有所损伤，如我们常常听说过的“视网膜脱离”就是眼底病变的一种，视网膜脱离是一种非常严重的眼科疾病，用眼过度或剧烈运动都有可能导致视网膜脱离，这会使患者视力严重受损，甚至失明，而现阶段，这类眼底疾病在临床上的发病率正逐年增长，如何才能有效治疗视网膜脱离也成为了现代医学和专业人员共同思考的问题，所以，今天就给大家科普一下关于视网膜脱离的基本原因和症状，以及相应的处理措施，希望可以对大家有所帮助。
1、视网膜脱离的概念和原因1.1.视网膜脱离的概念和好发人群我们常说的视网膜脱离，其实就是视网膜的神经上皮层与色素上皮层发生分离。
而在这两层组织之间，还有些许间隙，当两层组织发生分离后，间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。
脱离后的视网膜，会失去感知光刺激的能力，由此引起患者视力下降，患者在看图像时，则会出现图像不完整的情况，严重者甚至会失明。
视网膜脱离常见于以下几种人群，首先是高度近视者，因为高度近视会有出现玻璃体后脱离的情况，会牵拉视网膜形成脱离；第二种是眼部受到严重外伤的，过大的外力刺激有可能引起视网膜脱离；第三种是患有糖尿病的人群，糖尿病有可能会增加视网膜脱离的风险；最后一种是早产儿，胎儿因为孕期短，视网膜发育不完全，且需要进行氧疗，而治疗的时间越长，胎儿吸入氧的浓度越高，促使动脉血氧压力越大，从而有引起视网膜脱离的风险。
1.2.视网膜脱离的原因视网膜脱离的原因有很多种，第一种是视网膜出现裂孔，这是由于视网膜出现病变，如变性萎缩、玻璃体后脱离及眼外伤等；第二种是玻璃体牵拉和液化，玻璃体的牵拉会使视网膜脱离，或液化的玻璃体经裂孔进入视网膜引起视网膜的脱离；第三种是视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，一些眼部的炎症、肿瘤或感染等，都有可能使视网膜神经上皮与色素上皮之间的间隙积聚液体，从而引起视网膜脱离。
硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离
表1 46眼 术前、术后视力变化
视力
术前 术后
光感---手动
30眼
4眼
指数—0 Leabharlann 0511眼 16眼0.05—0.1
3眼 12眼
0.1---0.3
2眼 11眼
0.3--
0眼
3眼
术后并发症主要是高眼压，本组病例6眼 （13%），4例经药物处理后眼压降至正 常，2眼反复眼压升高，于术后3月取出 硅油；5眼出现晶体后囊混浊（占有晶体 眼21.4%），因尚未严重影响视力，未手 术。
硅油眼内填充 治疗复杂性视网膜脱离
福建医科大学附属协和医院 陈平
复杂性视网膜脱离系视网膜脱离伴严重增殖性 玻璃体视网膜病变(prolifertive vitreoretinopath， PVR)、巨大裂孔、糖尿病视网膜病变Ⅵ期、眼 外伤后玻璃体增殖牵拉视网膜脱离等，用常规 的手术方法治疗，视网膜复位率低。Cibis等首 先介绍了硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离。
巨大裂孔4眼；伴巩膜后葡萄肿的黄斑裂 孔4眼；糖尿病视网膜病变Ⅵ期6眼；眼 外伤增殖性玻璃体视网膜病变致牵拉性 视网膜脱离9眼。患者发病至手术时间 5～365 天。
手术设备：德国Zeiss手术显微镜，美国 博士伦公司MILLENNIUM玻璃体切割仪， 德国硅油5000～5700cps。
全部病例在局麻下，采用标准三通道闭合式玻 璃体手术。术中尽量充分彻底切除玻璃体，配 合巩膜顶压切除周边基底部玻璃体，采用剥膜 技术，剥除增殖的视网膜前膜，松解视网膜固 定皱褶，部分病例需切开视网膜，清除视网膜 下增殖索条，充分松解视网膜，恢复其活动性， 为硅油填充创造条件。
适应症
（1）并发PVR的视网膜脱离。传统的巩 膜扣带术加冷凝术成功率在30%以下。 本组病例中有23例并发严重PVR，其中6 例用其他方法手术未成功而转我院接受 玻璃体手术结合硅油填充，均获成功。
巩膜外垫压术治疗难治性复杂性视网膜脱离的疗效分析
用 活血化瘀的 中成药物治疗 １个疗 程 ， 后 ２～ 开始 通 术 ３ｄ
液 治 疗 ，． ％ 氯 化 钠 液 ２ Ｌ １ 地 塞 米 松５ｍ 、【 蛋 白 ０９ ０ｍ ￣ 入 ］ ｇ ０糜
粘连 ， 复其 自然弯 曲和蠕 动 ， 恢 也可进行 输 卵管整 形 ， 复 恢
剂。 ，
宫腹腔镜联合 检查 输 卵管 性不 孕症 ， 其优 点 ： 在 能 现
全 面 直 视 下 观 察 腹 盆腔 病 变 ， 卵 管 结 构 、 态 ， 与 周 围 输 形 及 器 官 的关 系 ， 时 能 松 解 输 卵 管 与 卵 巢 或 盆 腔 周 围 组 织 的 同
１３ 术后处理 ．
力不足 ， 影剂 因粘 稠 阻塞输 卵 管 ， 子 宫 内膜 增生 阻塞 造 或
输卵管入 口等 影 响碘 油通 过 ， 碍输 卵管 充盈 ， 妨 可造 成假 阴性结果 。因在检 查 时 ， 需给 予一 定 压力 推药 ， 而 对 于 故 输卵管阻塞不 明显而造影提示 为通 而不 畅时 ， 可在 推药加 压时， 输卵管 能予 以疏 通作 用 。但 是 ， 于输 卵管 完 全 阻 对 塞者 ， 该操作仅 为检查 手段 ， 无法 同时实 施相应 手术治 疗 。 而且术后 易发生再度粘连 而影响 效果 ， 故而 对于输 卵管 阻
５８ ５
Ｖ １ ３ Ｎ ． ｏ ２ ｏ５ ．
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＡｅｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｏ ｒａ ｒ ｓ ａ ｅＭ ｄｃｎ ｏ
Ｍ ｖ ０２ ａ ２１
而不 畅。推注时若 阻 力大 ， 无法 推动 且有 反 流 ， 为完 全 则
阻 塞 。对 于 输 卵 管 阻塞 者 ， 时 可 经 输 卵 管 插 管 处 置 入 导 这
１ 丰有吉 ， 主编 ．妇 产科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
视网膜脱离的治疗与护理
视网膜脱离的治疗与护理【概念】视网膜脱离是视神经上皮层与色素上皮层的分离。
两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称视网膜下液。
按病因可分为孔源性（裂孔性），牵拉性和渗出性视网膜脱离。
【临床特点】孔源性视网膜脱离最常见，主要是由于视网膜变性或玻璃体的牵拉使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮层和色素上皮层之间形成视网膜脱离。
多见于高度近视、白内障摘除术后无晶体眼者、老年人和眼外伤者；渗出性性视网膜脱离是由于脉络膜渗出所致的视网膜脱离，又称浆液性视网膜脱离；牵引性视网膜脱离是因增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉而引起的视网膜脱离。
主要临床表现有：1、症状、体征:早期眼前有闪光感和黑影飘动（飞蚊症），眼前黑影遮挡（视野缺损），累及黄斑区则视力减退。
眼底可见脱离部位的视网膜呈青灰色隆起，多可找到鲜红色的裂孔、眼压偏低。
2、心理社会状况多数病人担心预后不好，常有紧张、焦虑等心理表现。
通过与病人交流，注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对视网膜脱离的认知程度等。
【治疗原则】以尽早手术治疗封闭裂孔为原则。
常用激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，使裂孔周围产生炎症反应而闭合，再在裂孔对应的巩膜外做垫压术。
复杂的视网膜脱离选择玻璃体手术、气体或硅油充填术等，使视网膜复位。
【护理评估】孔源性视网膜脱离应重点评估病人的年龄，有无高度近视、白内障摘除术后无晶体眼和眼外伤病史。
非裂孔性视网膜脱离应评估病人有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、后巩膜炎、妊娠高血压综合症、恶性高血压以及特发性葡萄膜渗漏综合症等疾病。
牵引性视网膜脱离应评估病人有无玻璃体出血、糖尿病、高血压和DRP（糖尿病性视网膜病变）病史。
【护理措施】（一）术前护理1、一般按内眼手术护理常规进行术前准备。
2、术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区和裂孔。
若视网膜积液较多，不易查找裂孔时，嘱病人卧床休息，戴小孔眼镜，必要时双眼包扎，使眼球处于绝对安静状态，2～3日后再检查眼底。
治疗视网膜脱落的最新方法
治疗视网膜脱落的最新方法视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，可以导致视力丧失。
近年来，随着医学技术的发展，治疗视网膜脱落的方法也得到了显著的进步。
本文将介绍几种最新的治疗视网膜脱落的方法，包括手术治疗、药物治疗和激光治疗。
手术治疗是治疗视网膜脱落最常用的方法之一。
在手术治疗中，医生会将视网膜重新贴附到眼球上。
其中一种常见的手术方法是巩膜外沉式手术。
在这种手术中，医生会通过切割巩膜，使视网膜重新接触到眼球的内部。
这种手术通常需要患者接受全身麻醉，并在手术后有一段时间的恢复期。
除了巩膜外沉式手术，还有一种新型的手术治疗方法是视网膜刺激术。
这种方法使用电流来刺激视网膜，刺激后的视网膜会产生收缩反应，从而使其重新贴附到眼球上。
视网膜刺激术是一种微创手术，对患者的损伤较小，恢复期较短。
然而，这种方法目前还处于实验阶段，需要进一步的研究和临床验证。
除了手术治疗，药物治疗也是一种可行的选择。
常用的药物治疗方法是注射药物到患者的眼内。
这些药物通常是激素类或抗血管生成药物，可以促进视网膜再生和恢复，从而改善视力。
药物治疗通常需要定期注射，并且需要患者密切配合医生的指导和监测。
除了手术和药物治疗，激光治疗也是治疗视网膜脱落的一种新方法。
在激光治疗中，医生会利用激光束的能量来粘合视网膜和眼球的组织，从而使其重新附着。
这种方法无需手术切割，对患者的创伤较小，在恢复期方面也较为快速。
然而，激光治疗目前还处于研究和实验阶段，需要更多的临床验证和长期观察。
综上所述，手术治疗、药物治疗和激光治疗是目前治疗视网膜脱落的主要方法。
各种治疗方法都有其优缺点，适用于不同的患者和病情。
对于视网膜脱落患者来说，及早的诊断和治疗至关重要。
在选择治疗方法时，患者应该咨询专业医生的意见，并根据自身情况做出明智的决策。
希望本文对于了解治疗视网膜脱落的最新方法有所帮助。
视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，但随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来会有更多更有效的治疗方法出现，为患者带来希望和光明。
视网膜脱离治疗与护理常规
视网膜脱离治疗与护理常规视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。
两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。
按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。
视网膜脱离的部分无法正常工作，会造成大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。
一、病因本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。
发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更为重要。
二、病情评估（一）临床表现1. 症状：先兆症状：眼球运动时出现闪光、视物变形、物像震颤。
由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动;视网膜部分脱离者在脱离对侧的视野中可出现云雾状阴影；黄斑区脱离者中心视力大为下降；视网膜全脱离者视力可减至光感或完全丧失。
2. 体征：眼压偏低，当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。
充分散瞳，眼底检查可见脱离区的视网膜呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。
在视网膜脱离中常可发现裂孔。
（二）辅助检查1. 眼底检查：充分散瞳后，用间接检眼镜或三面镜检查，多可找到裂孔。
有时脱离的视网膜隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可嘱患者改变头部位置。
也可包扎双眼，卧床１～２日，待隆起度减低时再检查。
遇到上述情况护士应告知患者双眼包扎的目的，以取得患者的配合。
2. 眼部超声波：眼部B超检查可了解视网膜有无脱离、性质、范围、玻璃体视网膜的联系，对手术时机的选择、术式及预后是非常重要的。
3. 眼压检查：眼压值可随着视网膜脱离的面积增大而降低。
孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离时眼压极低。
4. 荧光素眼底血管造影检查：用于明确视网膜脱离的原因。
三、治疗原则寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。
要点是术前术中查清所有裂孔，并进行准确定位。
裂孔封闭方法可采用激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围，使其产生炎症反应以闭合裂孔；然后在裂孔对应的巩膜外做垫压术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
综合方法治疗复杂性视网膜脱离
【摘要】目的：用综合的方法对Ⅲ级膜视网膜脱离的治疗效果进行评价。
方法：选择本院Ⅲ级视膜脱离36例，应用巩膜外冷凝、垫压、环扎、压力空气作分离膜牵引的操作工具，塑形充填于Ⅲ级膜视膜脱离的治疗。
结果：30例治愈，治愈率为83%，未愈6例。
结论：应用综合治疗方法治疗Ⅲ级膜视网膜脱离对于尚无配套内路手术条件的医院，或不能支付昂贵的手术费用贻误治疗的患者是可行的方法，可以使患者恢复部分有用的视力，提高生活质量。
【关键词】综合方法；复杂性；视网膜脱离
视网膜脱离是常见的致盲性眼底病，特别是Ⅲ级膜视网膜脱离致盲率高。
随着玻璃体手术的日趋成熟，视网膜脱离的治愈率大大提高，但仍有不少患者因所在医院尚无配套内路手术条件，或因不能支持昂贵的手术费用贻误治疗。
我科用巩膜外冷凝、垫压、环扎加压力空气作分离膜牵引的操作工具，塑形充填剂于Ⅲ级膜视膜脱离的治疗[1，2]，取得了初步成效，报告如下。
1 临床资料
2006-2009年，我科收治孔源性视网膜脱离126例，按赵东生膜形成分级法[4]，Ⅲ级膜36例36眼。
术前视力光感6例、眼前指数5例、0.02-0.08，20例、0.1，5例。
均采用巩膜外冷凝、垫压、环扎加压力作膜分离。
2 治疗方法
2.1 材料：对于裂孔小的用硅胶作垫压块，裂孔较大的用3块异体巩膜作加压块。
使用北京燕环数控通讯技术研究所生产的ECS-20型可控式冷冻器。
2.2 于裂孔边缘巩膜作冷凝，温度-50—-60℃,时间5-8秒.置加压物和环带,环扎带贴附在巩膜面收紧8-10MM。
2.3 排出视网膜下积液，放液点在视网膜脱离最高处，避开裂孔及血管，赤道后部，上下直肌2侧。
2.4 注气[3]：于颞上象限距角膜缘
3.5MM，右手持针，针尖对着眼球中心，并与眼球表面垂直，刺入眼内，直到通过瞳孔看到针尖位于中央为止。
取5ML 干燥消毒注射器抽消毒空气6ML，按上方法推注入眼球到患者诉光感突然消失为上，然后立即放松压力，空气即自动回入针筒内，光感复现。
反复数次推注和放松后于确有光感的情况下出针。
湿棉棒压迫针孔处约1分钟，查无气体溢出，光感存在，调整所需体位。
治愈：裂孔封闭，视网膜复位或基本复位稳定3个月以上，视力提高。
未愈：裂孔未封闭视网膜不能平伏，视力无提高。
本组病倒治愈30例，治愈率83%，未愈6例，其中1例并眼内出血，5例裂孔未封闭。
术后视力：眼前指数5例，0.02，5例，0.03-0.1，13例，0.12-0.15，4例，0.2，3例，光感6例。
3 讨论
通过冷凝来刺激色素上皮细胞及脉络膜产生反应后，视网膜必须复贴到色素上皮上，才能产生脉络膜视网膜瘢痕，同时联合垫压、环扎术，目的是通过压迫巩膜，使眼球壁内陷，在眼内形成手术嵴，一方面可使脱离的视网膜与色素上皮相贴，另一方面可以封堵视网膜裂孔，缓解病变的玻璃体对视网膜的牵拉。
空气是视网膜脱离手术中常用填充剂之一，气体眼内注射具有推压视网膜，协助其复位及彻底排出视网膜下液，分离、展开已有皱褶形成的视网膜以及封闭裂孔的作用。
压力空气团有以下优点：（1）适应性好，能适应各种收缩变形的视网膜腔。
（2）成球倾向，使其具有全方位的扩张分离力，既能撑开粘连又便于推压视网膜复位。
（3）无继发膨胀性，不必担心继发性高眼压的危害。
因此，压力空气作用力均衡、温和，带弹性又便于控制，它能钻入变形的漏斗腔施以“中心开花”式的粘连撑开作用。
本组病例采用巩膜外冷凝、垫压、环扎、放液加压力空气联合手术，治愈率83%。
对视网膜脱离的手术治疗，除强调尽早手术外，但有少数病例因各种原因延误手术时机就诊时已发病数月，甚至数年，此时患者只要仍有光感，光定位基本准确，眼底病变不过于严重，眼球未发生萎缩，患者无手术禁忌证，仍应争取治疗，不轻易放弃。
本组有2例Ⅲ级膜形成的视网膜脱离、就诊时已发病半年以上（另眼原患视网膜脱离已失明）视力只有眼前手动，经综合治疗后，视力1例恢复到0.1，另1例恢复到0.08，提高了生活质量。
随访2年视力保持，视网膜平伏。
对于复杂性视网膜脱离，尽管因视网膜脱离时间长，视功能损害严重，虽然术后视力轻微的增加，这对于患者也是宝贵的，尤其对独眼患者来说无异于重见光明。
参考文献
[1] 王景明，积极稳妥地玻璃体视网膜手术。
中华眼科杂志，1998，34：245
[2] 魏文斌，王景明。
进一步提高我国视网膜脱离的诊断和治疗水平，中华眼科杂志，1998.34：405
[3] 田枫，刘华琴。
玻璃体腔注入空气治疗视网膜脱离。
眼外伤职业眼病杂志，1997，19：256
[4] 赵东生。
视网膜脱离形成病理组织学超微结构的研究。
眼科学报。
1986，2：53。