复杂性脉脱型视网膜脱离的手术治疗
玻璃体切割联合巩膜外环扎术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析
76玻璃体切割联合巩膜外环扎术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析钟捷，刘三梅，林伟，樊映川(四川省医学科学院四川省人民医院眼科，四川成都610072)【摘要】目的探讨玻璃体切割联合巩膜外环扎术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。
方法收集2007年1月至2009年12月收治的37例(37眼)脉络膜脱离型视网膜脱离患者的临床资料，对术后视网膜复位情况及并发症进行分析。
结果37例患者第一次接受玻璃体切割联合巩膜外环扎手术治疗后视网膜全部复位(100％)，在随访过程中有7例再次发生视网膜脱离，再次手术后4例成功复位，多次手术后视网膜复位34例(91．9％)，3例失败。
结论玻璃体切除术联合巩膜外环扎术是治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的有效方法，值得在临床推广。
【关键词】脉络膜脱离；视网膜脱离；玻璃体切割术；巩膜外环扎术【中图分类号】R774．1【文献标识码】A【文章编号】1672_6170(2010)04-0076-02C l i ni cal ef f i c acy of vi t r ect om y com bi ne d w i t h scl er al buc kl i ng f or c hor oi da l det achm ent as soci at e d w i t h r et i na l det achm ent Z H O N G Ji e。
Ⅱu San—m ei。
L I N W ei。
FA N M n—chuan(D epart m ent of O ph．t hal m ol ogy。
Si c huan A c adem y of M edi cal Sc i e nc e s＆Si c h ua n P r ovi n ci a l P eo pl e's H os pi t ol，C he ngdu610072，Chi na)【A bst r act】0bj ect i ve T o i nves t i gat e c li nic al ef f i cacy of vi t r ec t om y com bi ne d w i t h s cler al buc kl i ng f or r et i n a l de t ac hm en t as s oci at ed w i t h chor oi da l det achm ent．M et hods C l i n i cal dat a of37pa t i ent s(37eyes)of r eti nal de t a chm ent w i t h chor oi da l de-t a chm en t w a s col l ect e d f r om Ja nuar y2007t o D e ce m b e r2009．R e sul t s A m on g37pat i ent s w i t h r et i n a l r eat t achm ent aft er t he fi rst s ur g er y-7cas es f ai l ed i n t he f oll ow—up a nd r ece i ved s ur ger y agai n，am ong w hi ch4cases s ucces s f ul l y r ea t t ache d，and3ca-s e sf ai l ed i n f i nal．T he over al l Succe$fl f ul r at e of r et i n a l r eat t achm ent sur ger y w a s91．9％．Concl us i on V i t r ect o m y co m b i ne dw i t h s cler al bu ckl i n g sur ger y f or r et i n a l de t a chm ent w i t h chor oi da l de t a chm ent W a s pr o ved t o be an ef f ect i ve w ay．【K ey w or ds】C ho r oi dal de t ach m en t；R et i nal de t ach m en t；V i t r e ct o m y；S cl er al buc kl i ng脉络膜脱离型视网膜脱离(c hor oi da l det achm ent as—soci at e d w i t h r et i nal de t a chm e nt)，简称脉脱型视网膜脱离，是指孔源性视网膜脱离同时合并睫状体、脉络膜脱离，是一种特殊类型的复杂性视网膜脱离，占孔源性视网膜脱离病例的2％～4．5％¨，2J。
复杂性视网膜脱离患者手术的护理
膜 脱 离 患 者 １ 例 。 ２ ． ｏ： 尿 病 增 殖 性 视 网 膜 脱 离 ２ １ 占 ６１ ， 糖 ９６ ， ６
例 ， ６ ． 病 理 性 近 视 ３例 ， ７ ％； 他 ２例 。 ４ ６ 占 １ ％； ９ 占 ． 其 １ 占 ． ％。 ７
持 手 术 姿 势 的 重 要性 ．想 活 动 头 部 时必 须 要 先 得 到 手 术 医
柳州医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 ２ （ ０２ ５ 期 总第 ９ 期 ） ７
度 、 腿 抬 高试 验 及 神 经 功 能稍 有 改 善 。 ： 直 差 ０例 ， 疗 无 效 治 或 症 状 加 重 ． 关 体 征 无 改 善 。优 良 比达 ８％。 有 ３
４ 讨 论
・
１ ７・ ０
便 给 予 正 确 的 处 理 ，并 可 根 据 患 者 的具 体 情 况 更 改 或 调 整 训练计划 。 腰 椎 间 盘 症 是 疼 痛 科 的 常 见病 。只有 在 日常 生 活 中正 确 认 识 和 对 待 疾 病 ， 极 有 效 预 防 ， 配 合 医生 治疗 ， 理 积 并 合 进 行 饮 食 调 养 、 理 调 节 、 复 训 练 及 全 方 面 的护 理 ， 能 心 康 才 早 日痊 愈 。
视 网 膜 脱 离 是 眼 科 中 致 盲 率 极 高 的疾 病 之 一 ， 目前 玻
璃 体 手 术 是 治 疗 视 网膜 脱 离 的 主 要 方 法 。 由于 该 手 术 复 杂 ，
的体位） 。根 据 医生 的意 见及 时调 整 患 者 的体 位 ， 一 定 明 但
术 中注 入 了硅 油 或 气 体 ， 对视 网膜 复 位 至 关 重 要 ， 同 时 也 但
２１ 术 前 心 理 护 理 ．
视 网 膜 脱 离 是 严 重 的 眼 部 疾 病 ，病 情
视网膜脱离术前术后的注意事项
视网膜脱离术前术后的注意事项作为眼科常见病，视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮出现分离的现象，在各个年龄段均有发生的可能，60~70岁是高发群体。
研究发现存在视网膜脱离家族史、高度近视人群更易发生视网膜脱离。
视网膜脱离通常无明显疼痛，但患者眼前自觉有漂浮物、光斑或光点等，若治疗不及时或处理不当，会导致黄斑处脱离，影响视力，甚至导致失明。
手术是临床治疗视网膜脱离的主要手段，多数患者对疾病缺乏正确认识，术前准备不充分，心理压力大，会影响到手术顺利进行。
术后存在感染、渗液等并发症风险，因此掌握视网膜脱离术术前及术后注意事项，并采取措施有效规避至关重要。
·视网膜脱离术·临床将视网膜脱离分为孔源性、渗出性与牵拉性三种，视网膜脱离类型不同，其治疗方案也存在一定的差异。
通常针对孔源性视网膜脱离可采用外路或内路两种途径实施操作，主要目的是将视网膜裂孔封闭。
通过外路制作骨膜外加压，将视网膜垫起，可帮助裂孔复位，复位脱离的视网膜。
内路则是通过玻璃体手术清除牵拉裂孔的玻璃体纤维增殖膜，然后在视网膜注入膨胀性气体、硅油，复位视网膜。
在具体操作中需要结合视网膜脱离的位置、范围等合理选择手术方式。
一般对于牵拉性视网膜脱离，可采用玻璃体手术切除牵拉，使视网膜复位。
渗出性视网膜脱离多选择药物保守治疗。
视网膜脱离术目前已比较成熟，在治疗视网膜脱离方面效果可靠，但手术的成功不仅取决于手术操作者的经验水平，而且与术前及术后处理息息相关。
应明确术前注意事项，配合有效的术后干预及护理指导，以增强患者预后，提高生活质量。
·视网膜脱离术前注意事项·1.心理方面。
视网膜脱离术患者对自身疾病了解不够，对手术充满担忧，存在焦虑、紧张心理，容易影响到手术配合度。
因此，术前医护人员应将手术目的、手术相关事项告知患者，安抚好患者情绪，普及疾病知识，保持全身心放松，减少负面情绪的影响，帮助患者建立信心，从而更好的配合完成手术。
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合摘要】目的探讨玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合要点。
方法回顾性分析24例玻璃体切除术治疗视复杂性网膜脱离的手术配合，包括术前准备、术中配合及术后器械处理。
结果通过护士的密切配合，手术顺利完成。
结论良好的手术配合有助于复杂性视网膜脱离行玻璃体切除术的顺利开展。
【关键词】视网膜脱离玻璃体切除术手术配合复杂性视网膜脱离指常规巩膜扣带手术难以获得成功而必须联合玻璃体手术的视网膜脱离，包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔、后极部裂孔和黄斑裂孔性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离、合并脉络膜脱离及合并严重增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy，PVR)的视网膜脱离[1]。
复杂视网膜脱离是我国的常见致盲性眼病。
玻璃体切除术是目前治疗复杂性视网膜脱离的主要方法，良好的手术配合是手术顺利完成的重要保证。
我院于2009年4月至2012年4月对24例复杂性视网膜脱离患者行璃体切除术治疗，手术顺利完成，疗效满意，现将手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组24例，其中男性15例，女性9例。
年龄30～69岁，平均45.3岁。
均为单眼发病，右眼19例，左眼7例。
巨大裂孔性视网膜脱离3例，原发性视网膜脱离5例，糖尿病牵引性视网膜脱离6例，外伤性视网膜脱离10例，术中行硅油填充的15例，惰性气体填充的9例。
住院时间5～12天，术后无一例感染。
1例于术后3月取油时出现网膜脱离，再次行硅油填充。
1.2 手术方法24例均采取局麻，采用2％利多卡因和0.75％罗哌卡因混合液进行球后麻醉，行常规三切口玻璃体切割手术，置灌注管，放角膜接触镜或广角镜，将导光纤维、玻璃体切割头插入眼内，进行玻璃体切割，术中处理视网膜前膜和视网膜下膜，注入重水平复视网膜，采用冷凝或眼内激光技术进行视网膜光凝，眼内填充硅油或惰性气体（12%～18% C3F8），检查眼底，关闭切口，结膜下注射抗生素和激素，包扎术眼。
视网膜脱离手术的常见并发症
视网膜脱离手术的常见并发症摘要】目的讨论视网膜脱离手术的常见并发症。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论视网膜脱离手术范围广、操作步骤多，对眼球干扰较重，因此，有可能发生各种各样并发症。
对此，术前要作详细的检查，选择合理的手术方式，术中操作要细心，遇到问题要正确处理，术后要密切观察，术后处理要恰当，这样，许多并发症是可以避免及治疗的。
【关键词】视网膜脱离手术并发症视网膜脱离手术范围广、操作步骤多，对眼球干扰较重，因此，有可能发生各种各样并发症。
对此，术前要作详细的检查，选择合理的手术方式，术中操作要细心，遇到问题要正确处理，术后要密切观察，术后处理要恰当，这样，许多并发症是可以避免及治疗的。
一、术中并发症1．出血在以下情况通常会引起较大量的出血：①损伤涡静脉：往往在暴露巩膜、分离筋膜囊时，分离得太靠后而伤及涡静脉或在缝巩膜缝线时伤及涡静脉。
此时，不要用电凝止血，不要压迫出血点，让其白行止血；如果眼压偏低，可压迫出血点对侧的巩膜以提高眼内压，通过内压迫的方法使其止血。
②放视网膜下液时出血，主要是由于伤及脉络膜大血管或过于靠近涡静脉而伤及涡静壶腹部，故放液点应选在二条直肌之间，不要正对涡静脉，另外，用电凝穿刺放液的电流强度过高亦会引起出血。
出血时，亦不要直接压迫出血点，以免引起眼内出血，如眼压太低，可压迫远离出血点的部位，最好是对侧，以提高眼内压，多能很快自行止血。
2．穿破眼球在置巩膜缝线或作巩膜板层剖切时不慎穿破眼球壁，使视网膜下液过早地流出，眼球变软，增加预置巩膜缝线的难度或影响巩膜电凝。
处理方法：如为缝线时穿破，则拔出缝针重新缝置，穿破处不必处理，如流出液体过多，眼压过低，无法预置缝线，可经睫状体平坦部向玻璃体腔注入生理盐水或平衡盐溶液提高眼内压再缝。
如为板层剖切时不慎切穿，伤口往往较大，需在局部作电凝，然后缝合穿破口。
3．视网膜损伤或穿破往往发生在视网膜下液不多的视网膜浅脱离，而作视网膜下液排出时穿刺过深所致。
医疗机构手术及有创操作分级与分类管理规范
医疗机构手术及有创操作分级与分类管理规范为了确保手术及有创操作安全和质量，加强各级医院和各级医师的手术及有创操作管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗质量整体评估管理办法》，参照有关资料，制定本规范。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
(二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
(三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
(四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
(二)主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
(三)副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
(四)主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
脉络膜脱离型视网膜脱离术前玻璃体腔注射曲安奈德的临床疗效
脉络膜脱离型视网膜脱离术前玻璃体腔注射曲安奈德的临床疗效宋学英;齐绍文;王浩;谢培培【摘要】目的:探讨术前玻璃体腔注射曲安奈德对微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效.方法:选择我院2015-01/2016-06临床确诊的脉络膜脱离型视网膜脱离患者23例23眼,入院后先行玻璃体腔内注射曲安奈德4~5 d后行23 G玻璃体切割和硅油填充术.观察手术前后视力、眼压情况,以及术后视网膜复位率和并发症情况.随诊6~9 mo.结果:曲安奈德注射后前房反应均减轻,眼压升高,由入院眼压4.02±1.47mmHg升高到术前13.69±4.68mmHg,术后升高到17.72±5.88mmHg,入院时眼压与术前和术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).患者术后末次随访视力较术前均有所改善,视力术后≥0.3者9眼(39%),术后≥0.05者18眼(78%).术后1wk,1、3mo和末次随访矫正视力与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).视网膜复位情况:手术后2 wk有23眼(100%)全视网膜在位,一次视网膜解剖复位率87%,二次视网膜解剖复位率100%.术后1 mo时3眼出现下方视网膜局限性脱离,经二次手术巩膜外垫压后视网膜复位.无眼内出血、医源性视网膜裂孔、眼内感染、晶状体损伤等并发症.术后一过性高眼压7眼,均出现在术后12~14d,减少局部激素滴眼液使用和点用降眼压滴眼液后,眼压控制在正常范围.结论:术前玻璃体腔注射曲安奈德进行预手术处理,能够提高微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效,降低手术难度,提高视力,避免了全身使用激素的副作用.%AIM: To observe the clinical effects of intravitreal injection of triamcinolone acetonide ( TA ) before vitrectomy for retinal detachment associated with choroidal detachment. · METHODS: Totally 23 cases ( 23 eyes ) of retinal detachment associated with choroidal detachment in ourhospital were treated by intravitreal injection of TA 4-5d before 23-Gauge micro-invasive vitrectomy combined with silicone oil injection. All the cases were followed up between 6 to 9mo. The anatomic retinal reattachment, visual acuity, intraocular pressure and postoperative complications were observed and analyzed. ·RESULTS: After the surgery, the visual acuity of all patients were improved, with 9 eyes better than 0. 3 (39%), and 18 eyes better than 0. 05 (78%). The BCVA at 1wk, 1 and 3mo and last follow up were different compared with before operations (P<0. 05). The mean intraocular pressure was 4. 02±1. 47mmHg before injection, 13.69±4.68mmHg before operation (P<0. 05), and17.72±5.87 mmHg after operation (P<0.05). The retina of all patients treated were reattached 2wk post-operatively. The retinal reattachment rate after the primary surgery and the secondary surgery was 87% and 100%, respectively. Post-operative complications included 7 eyes of transient high intraocular pressure, occurred during 12-14d after operations and returned to normal after less glucocorticoid eye drops and giving IOP lowering drugs. There were no intraocular hemorrhage, iatrogenic retinal breaks, infections, or lens injuries. · CONCLUSION: Intravitreal injection of TA before vitrectomy for retinal detachment associated with choroidal could improve the clinical effects, and decrease the difficulty of surgery while the injection itself is pretty safe.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】3页(P1949-1951)【关键词】玻璃体腔注射;曲安奈德;玻璃体切割术;脉络膜脱离型视网膜脱离【作者】宋学英;齐绍文;王浩;谢培培【作者单位】467000 中国河南省平顶山市,中国人民解放军第152中心医院眼科;467000 中国河南省平顶山市,中国人民解放军第152中心医院眼科;467000 中国河南省平顶山市,中国人民解放军第152中心医院眼科;467000 中国河南省平顶山市,中国人民解放军第152中心医院眼科【正文语种】中文目的：探讨术前玻璃体腔注射曲安奈德对微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割手术的护理配合
２ ． 术 中配 合 ．３ ２
平 复视 网膜 。采 用 激光 机 进 行视 网膜 光 凝 ， 液交 换 ， 换 出重 水 气 置 （ 氟 化 氮液 体 的俗 称 ） 据 患者 病 情 在玻 璃 体 腔 内 注入 长 效 气 全 ，根 体或 硅 油 。对 合 并有 脉 络 膜脱 离 ， 发 性 白内 障患 者 先 行 放液 或 并 白内障摘 除 术 。 １ 手 术结果 ＿ ３
本组 ２ １ ０６例 ， 中男 １０ 例 ， １１ 其 ０ ２ 女 ０４例 ， 龄 ５ ７ 岁 ， 均 年 ８ 平 ４．岁 ， 程 １ １ ６ 病 个月 ～ 年 。 ３ 手术 前 检查 合 并 有 脉 络 膜 脱 离 ， 发 性 白内 障 ， 行 普 增 或 并 进
通复 位手 术难 以成功 者 。
１ 手 术方 法 ． ２ 行 常规 三 切 口玻 璃体 切 割 手术 。首 先 切 除后 极部 及 周 边部 玻
璃体 ， 确认 裂 孑 位置 及 大 小 ， 手术 镊 剥 除视 网膜 前 膜 。 入 重 水 Ｌ 以 注
术床左侧及玻切机前 ， 激光机或冷凝机位于右侧。
危因素 ， 且双眼发病率较高ｌ ｌ ｌ 。复杂性视 网膜脱离指常规巩膜扣带
手术 难 以获 得成 功 而必 须 联合 玻 璃体 手 术 的 视 网膜 脱 离 ， 括 合 包 并 屈 光 间质 混 浊 、 大 裂孑 、 极 部 裂 孔 和 黄 斑 裂 孔 性 视 网 膜 脱 巨 Ｌ后
富的医生 ， 手术室仪器设备先进等等 。通过解释工作 ， 减轻患者的
玻璃体切除联合硅油重水置换治疗大范围锯齿缘断离视网膜脱离重点
ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｖｉ－
ｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｒｅｔｉｎａｌ Ａｄｖ
ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｒｅｃ
ｃａｎ
ｅｙｅｓ，ｃａｔａｒａｃｔ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ
ｔｅａｒｓ
ｍｅｍｂｒａｎｅ ｉｎ ２
ｅｙｅｓ ａｎｄ ｒｅｔｉｎａｌ
ｉｎ
２
ｅｙｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ２３一ｇａｕｇｅ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ
ｗａｔｅｒ—ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｅｘｃｈａｎｇｅ ａｎｄ ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ ｗｉｔｈ
（８）：５９４－５９６．
Ｔａｏ
本组病例采用２３ Ｇ玻璃体切除系统明显提高手术 效率，减少手术并发症。对于本组大范围锯齿缘断
离视网膜脱离并伴有不同程度ＰＶＲ和脉络膜脱离 等病变的视网膜脱离，行２３ Ｇ玻璃体切除时，视网
［２］
Ｙ，Ｊｉａｎｇ ＹＲ，Ｇａｏ ＸＸ．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ
ｓｅｖｅｒｅ
中采用的方法主要包括膜剥离、视网膜切开及切除、
网膜复位的难度，使手术操作复杂，耗时长，手术创 伤大，并发症多，严重损害视功能旧引。随着眼科显 微手术及设备的迅速发展，作者的目标是尽可能提 高复杂性视网膜脱离解剖复位率的同时，简化手术 操作，减少手术创伤，降低手术并发症的发生。作者
用２３ Ｇ玻璃体切割联合硅油重水置换及眼内光凝
结果
本组２０眼随访时间１—２４个月，１１眼在术后
例。２０眼中锯齿缘断离均＞９０度，９０～１５０度１２ 眼，１５０—１８０度５眼，１８０～２７０度３眼，均有不同程 度脱离的边缘翻转。１６眼伴黄斑区脱离，包括５眼 并发赤道部附近１～２个裂孑Ｌ，合并玻璃体积血６ 眼，玻璃体重度浑浊５眼，脉络膜脱离６眼，合并明 显白内障和晶状体半脱位４眼，增生性玻璃体视网 膜病变Ｃ２级以上８眼。术前视力：裸眼视力光感３
脉络膜脱离型视网膜脱离首次玻璃体切割术、巩膜扣带术治疗效果对比观察
脉络膜脱离型视网膜脱离首次玻璃体切割术、巩膜扣带术治疗效果对比观察马文霞，田超伟，张自峰，赵军空军军医大学西京医院眼科 全军眼科研究所，西安710032摘要：目的 对比观察脉络膜脱离型视网膜脱离首次治疗时应用玻璃体切割术（PPV ）、巩膜扣带术（SB ）的效果，探讨脉络膜脱离型视网膜脱离首次手术方案的选择。
方法 脉络膜脱离型视网膜脱离患者22例（22眼），根据手术方式不同分为PPV 组（11例11眼）、SB 组（11例11眼）。
PPV 组第一次手术时接受PPV 治疗，SB 组第一次手术时接受SB 治疗，第一次手术后视患者情况实施二次或多次手术治疗。
记录并比较两组患者第一次手术后视网膜复位率和最终视网膜复位率、手术后三个月时的最终矫正视力及手术中并发症发生率、手术后并发症发生率。
结果 PPV 组第一次手术后视网膜复位率为81.8%（9/11）、最终视网膜复位率为81.8%（9/11），SB 组第一次手术后视网膜复位率为63.6%（7/11）、最终视网膜复位率为90.9%（10/11），两组相比，P 均>0.05。
两组患者术后三个月时的最终矫正视力、手术中并发症发生率、手术后并发症发生率相比，P 均>0.05。
结论 PPV 、SB 治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的效果相当。
关键词：玻璃体切割术；巩膜扣带术；视网膜脱离；脉络膜脱离doi ：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.33.008中图分类号：R77 文献标志码：A 文章编号：1002-266X （2023）33-0036-04Comparative observation of treatment efficacy of pars plana vitrectomy and scleral buckling in the initial treatment of rhegmatogenous retinal detachment with choroidal detachment MA Wenxia ， TIAN Chaowei ， ZHANG Zifeng ， ZHAO JunDepartment of Ophthalmology ， Xijing Hospital ， Air Force Medical University ， Xi'an 710032， ChinaAbstract ： Objective To compare and observe the efficacy of pars plana vitrectomy （PPV ） and scleral buckling （SB ） in the initial treatment of rhegmatogenous retinal detachment with choroidal detachment and to explore the choice of the initial surgical approach for such cases. Methods Twenty -two patients （22 eyes ） with rhegmatogenous retinal de⁃tachment and choroidal detachment were included. They were divided into two groups ： the PPV group （11 patients ， 11 eyes ） and the SB group （11 patients ， 11 eyes ）. In the PPV group ， patients received PPV as the initial treatment ， while in the SB group ， patients underwent SB as the initial treatment. Subsequent surgeries were performed based on individual pa⁃tients' conditions. The rates of retinal reattachment after the first surgery ， final retinal reattachment ， final corrected visual acuity three months postoperatively ， and the incidence of intraoperative and postoperative complications were recorded and compared between the two groups. Results In the PPV group ， the retinal reattachment rate after the first surgery was 81.8% （9/11）， and the final retinal reattachment rate was 81.8% （9/11）. In the SB group ， the retinal reattachment rate after the first surgery was 63.6% （7/11）， and the final retinal reattachment rate was 90.9% （10/11）. There was no signif⁃icant difference between the two groups （all P >0.05）. At three months after surgery ， there were no significant differences between the two groups in terms of final corrected visual acuity ， the incidence of intraoperative complications ， or the inci⁃dence of postoperative complications （all P >0.05）. Conclusion In the treatment of rhegmatogenous retinal detachmentwith choroidal detachment ， PPV and SB demonstrated comparable efficacy.Key words ： pars plana vitrectomy ； scleral buckling ； retinal detachment ； choroidal detachment脉络膜脱离型视网膜脱离是指孔源性视网膜脱离同时伴有脉络膜（或合并睫状体）与巩膜的分离，基金项目：省陕西省重点研发计划（2017SF -227）；空军军医大学临床研究项目（2022LC2247）；西京医院临床应用研究课题（JSYXM02）。
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合
更高 的要求 ， 如了解 手术步骤 ， 掌握 各种器 械性能 、 使用方 法 及清 洁消毒保养等知识与技能 ， 确保 手术顺利完成ｎ 。 ］
１ 临 床 资 料
பைடு நூலகம்
给予全麻。协助助手 消毒术 眼， 头铺 巾。根据 主刀要求 调 包 节手术床及显微镜 ， 术眼贴眼科专用手术贴膜。２ ％利多卡因
本院眼科 ２０ 年 １ ～２ １ ０９ 月 ０ １年 ６月 为 ２ ０例 患 者 施 行 ２ 玻 璃 体 切 除 术 治 疗 复 杂 视 网 膜 脱 离 ， 中男 １２例 ， ６ 其 ５ 女 ８例 ， 年 龄 在 １ ￣９ 岁 之 间 ， 均 年 龄 ４ ． ０ ４ 平 ８ ２岁 。 其 中包 括 复 杂 眼
作难度大 ， 除操 作 者具 有 精 湛 技 术 外 ， 手 术 室 护 士 也 提 出 了 对
３１ 术前配合 ．
病 人 取 仰 卧 位 ， 部 用 软 头 圈 固 定 ， 臂 放 头 两
在身体两侧 ， 尽量使病人舒适 。病人通常在局 麻下 手术 ， 电 心
监 护 ， 罩 给 氧 。对 于 一 般 情 况 较 差 、 儿 及 无 法 配 合 手 术 者 面 小
压高 。向病人讲解手术注意事项 ， 如何配合 ， 手术 大约所需 时 间 有黄斑裂孔的患者于术前 ２ｈ取静 脉血离心后 留取无 菌 血清备用 ， 前术 眼充分扩 瞳， 术 以备术中更好的观察周边部视
视网膜脱离手术方案的选择-中山张少冲副本
无晶体眼、人工晶体眼
• • • •
一次性复位率 ——84%~88% 最终成功率 ——96%~100% 探察全部周边部裂孔 无特殊并发症
两个临床报告
• 42例 • 马蹄形裂孔 • 未联合巩膜扣带 • 一次性手术成功率 92.9% • 二次手术最终复位率达 100% • PVR的发生率为0 • • • • 21例 人工晶体眼 部分联合巩膜扣带 一次性手术成功率 100%
复杂性RRD
合并PVR(C、D级、APVR) 巨大裂孔（尤伴后缘翻转） 后极部裂孔（尤黄斑裂孔） 合并严重屈光介质混浊或散瞳困难 外伤性 糖尿病牵拉-裂孔型 严重葡萄膜炎继发
玻璃体视网膜手术（VRS)
• • • • • • •
酌情晶状体摘除 玻璃体切割（注意前段周边部） 彻底的膜剥离技术—手术成功的关键 视网膜切开、视网膜切除 重水置换、气液交换 眼内电凝、光凝 合适的眼内填充（气体或硅油）
• 视网膜未能复位的常见原因 RPE功能下降，SRF吸收延迟 赤道部较大或较不规则的裂孔产生鱼嘴状 位置较后或分布较散的裂孔垫压不足 遗漏较小或较隐蔽的‘次孔’ 垫压不足以松解瓣缘牵引 牵引继续发展产生新孔或旧孔复开
术后晚期并发症 ——术后PVR 持久散光、轴性近视 眼球运动障碍、复视、斜视、双目视障 黄斑水肿、黄斑前膜等 硅胶排斥反应
• 简单型→传统的外路手术 • 复杂型→内路手术为主 • 灰色地带—较复杂型→？
简单型视网膜脱离
• • • • 裂孔较小 脱离时间短、较新鲜 锯齿缘截离 玻璃体牵引不明显
传统的手术方案－外路手术
• • • • •
巩膜扣带术—硅胶垫压 双目间接检眼镜下巩膜外冷凝或术后光凝 联或不联合环扎 放或不放视网膜下液 玻璃体内注气
视网膜脱离的诊断治疗及护理
二、保持正确的体位
• 遵医嘱给予患者正确卧位。术后可根据术眼情况， 决定俯卧位的时间，需耐心向患者讲解保持正确卧 位的重要性，让病人理解，如果不能按要求卧位， 可能导致手术失败。常常根据医嘱需两种体位交替， 以降低不适感。长时间俯卧位或面朝下坐位，起身 动作应缓慢，防止产生眩晕。
• 护士应了解这些项目的检查结果。
术前护理
• 心理护理 患者住院后由于环境的改变.视觉障碍.经济
因素，以及对疾病本身和手术治疗及预后的情况不了解， 会相继出现不同程度的恐惧，焦虑心理， 加强与患者的沟通，建立良好的护患关系。根据患者年龄 职业 文化程度等，讲解疾病的相关知识， 注意事项及手 术治疗和预后的情况，增强患者的信心，消除顾虑，减轻 心理压力，使患者主动配合治疗 。 取得家属的配合，消除患者的后顾之忧，能给予患者家庭 的支持
几种常见术后体位
• 1、低头位：面向下坐位时，额部放在软枕上； 走路等日常活动时应保持面部朝下。
• 2、俯卧位：在胸部及前额上各放一软枕。 • 3、侧卧位：根据医嘱嘱其左侧或右侧卧位
低头俯卧位
三、心理护理
• 加强沟通，发现情绪变化， • 应做好心理疏导，消除患 • 者的心理障碍。
四、饮食护理
•
眼内膨胀最大为4倍，高峰位于72小时
•
完全吸收在60天以上，
•
术后密切监测眼压，嘱患者眼疼时要及时
•
通知医护人员。
• 硅油术后：俯卧位
• 硅油顶压视网膜
• 预防硅油移到眼前节引起角膜混浊、青光眼
• 术后并发症告知患者术后恶心呕吐等不适及 时通知医 护人员，以便对病情做出及时处理
• 3、饮食指导禁用烟酒忌辛辣刺激性的食物，避免剧烈 活动多吃蔬菜水果，保持大便通畅，
视网膜脱离的治疗与护理
视网膜脱离的治疗与护理【概念】视网膜脱离是视神经上皮层与色素上皮层的分离。
两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称视网膜下液。
按病因可分为孔源性（裂孔性），牵拉性和渗出性视网膜脱离。
【临床特点】孔源性视网膜脱离最常见，主要是由于视网膜变性或玻璃体的牵拉使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮层和色素上皮层之间形成视网膜脱离。
多见于高度近视、白内障摘除术后无晶体眼者、老年人和眼外伤者；渗出性性视网膜脱离是由于脉络膜渗出所致的视网膜脱离，又称浆液性视网膜脱离；牵引性视网膜脱离是因增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉而引起的视网膜脱离。
主要临床表现有：1、症状、体征:早期眼前有闪光感和黑影飘动（飞蚊症），眼前黑影遮挡（视野缺损），累及黄斑区则视力减退。
眼底可见脱离部位的视网膜呈青灰色隆起，多可找到鲜红色的裂孔、眼压偏低。
2、心理社会状况多数病人担心预后不好，常有紧张、焦虑等心理表现。
通过与病人交流，注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对视网膜脱离的认知程度等。
【治疗原则】以尽早手术治疗封闭裂孔为原则。
常用激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，使裂孔周围产生炎症反应而闭合，再在裂孔对应的巩膜外做垫压术。
复杂的视网膜脱离选择玻璃体手术、气体或硅油充填术等，使视网膜复位。
【护理评估】孔源性视网膜脱离应重点评估病人的年龄，有无高度近视、白内障摘除术后无晶体眼和眼外伤病史。
非裂孔性视网膜脱离应评估病人有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、后巩膜炎、妊娠高血压综合症、恶性高血压以及特发性葡萄膜渗漏综合症等疾病。
牵引性视网膜脱离应评估病人有无玻璃体出血、糖尿病、高血压和DRP（糖尿病性视网膜病变）病史。
【护理措施】（一）术前护理1、一般按内眼手术护理常规进行术前准备。
2、术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区和裂孔。
若视网膜积液较多，不易查找裂孔时，嘱病人卧床休息，戴小孔眼镜，必要时双眼包扎，使眼球处于绝对安静状态，2～3日后再检查眼底。
复杂性视网膜脱离硅油注入术后视神经萎缩21眼临床分析
ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ十一矗药斜晕 ５５
２０１１年 ８月 第 １卷 第 １ ６期
再 升 高。有 １７只 眼在 手术 后早 期眼 压正 常 ，但 １个 月后 持续 性 眼压 升 高 ；１４只 眼手 术后 即 出现 高 眼压并一 直存 在 至硅油 取 ｆｊｊ手术前 。在硅油 取 手术前 眼压低 于 １０ ｍｍＨｇ者 ３只眼 ， １１～ ２１ ｍｍＨｇ者 １５０只 眼 ，２２～３０ ｍｍＨｇ者 １７只 眼 ，高 于 ３０ ｍｍＨｇ者 ７只眼 。而 出现 视神经萎缩 的 ２１只眼全 部都 曾出 现过不 同程度 的眼压升高情 况。
１ 资 料与 方 法
１．１ 一 般 资 料 笔 者 所 在 科 室 ２００５年 ３月 ～２００９年 ７月 收 治 的 复 杂 性
视 网膜 脱 离 患 者 １７３人 １７７只 眼 ，其 中 男 ９３人 ，女 ８０人 ，双 眼先后 脱 离并 手术 者 ４人 ，年 龄 １４～７３岁 ，平 均 ５１．２岁 。孔 源 性 视 网膜 脱 离 １２９只眼 ，占 ７５．８８％；牵 引 性视 网膜 脱 离 ２３只 眼 ，占 １３．５３％；大 泡 性 视 网膜 脱 离 １只 眼 ，占 ０．５９％；视 网膜 脱 离并 有 玻璃 体 积血 ６只 眼 ，占 ３．５３％；急性 视 网膜 坏死 １只 眼 ，占 ０．５９％；眼外 伤 １７眼 ，其 中伴 球 内异 物者 ５只 眼。术 前 视 力无 光感者 １只 眼 ，光感 者 ２７只眼 ，手动 者 ５９只眼 ，指数 者 ２３只 眼 ，０．０２ ～ ０．０５者 ２８只 眼 ，０．０６ ～ ０．１者 ３９只 眼 。 硅 油 注人手 术前 眼压低 于 １０ ｍｍＨｇ者 １１３只 眼 ，１１—２１ ｍｍＨｇ者 ６３只 眼 ，２１ ｍｍＨｇ以上 者 １只 眼 。既 往 史 中，３３．６７％ 的 患 者 有 糖尿 病 病史 ，３１．９０％ 有 高度 近视史 ，１５．３０％ 有 中度 近视 史 ， ９．６０％有 眼 部外 伤史 。手术 史 中 ，９．３０％ 的患者 有 白内障手 术 史 ，２１．１０％ 有 视 网膜 脱离 及手术 治疗史 ，包 括玻 璃体 手术或 巩 膜外 垫压手术 。平均手术 次数为 １．１２次 。 １．２ 手 术 方 法
脉络膜脱离型视网膜脱离治疗的临床分析
４ 瞳孔后粘 连解除 。１例前房 和 （ ）瞳孔 区渗出吸收 。有２例 患 例 ２ 或 ０ 者在７ 内脉络膜脱离复位 ，２ ｄ 例治疗后第８ 内复 位 。视 网膜复 位手术 天
一
次性成 功率为９ ． ０９ ％，术 后随访３ １个月 ，２ １均复 位 良好 ，无医 ￣２ ２￣ １
源性视网膜裂孔、眼内感染、眼内出血、晶状体损伤等并发症发生。
进 脉络膜上腔液 体的吸收 ，使脉络膜 脱离及玻璃体 混浊 好转 ，清晰屈
所 有患 者术 前 １于玻 璃体 腔 内注射 ０１ Ｌ曲安 奈德 （ Ａ）混 悬 ｄ ．ｍ Ｔ 液 ，具体方法为结 膜囊 滴１ ％的卡因表面麻醉后 ，以ｌ Ｌ ｍ 无菌 空针抽取
Ｔ ｝悬 液０１ 于角巩缘 后３ ｍ Ａ昆 ． ｍＬ ． ｍ进针 ，剥离，易发生增生性玻璃体视网膜病变、手术成功率较低 。
其成 功率低于一般视 网膜脱离手术 的主要原因是脉络膜脱 离导致裂 孔 位 置不明确 ，影响眼底检查及 冷凝 效果差等 ，且 手术前后Ｐ Ｒ Ｖ 发展迅 速 ，脱离范 围广 泛 ，导致视 网膜脱 离复发率高 。曲安奈 德是一种糖 皮 质 激素 ，其可 以抑 制成纤维细胞和 炎性肉芽组织增 生 ，减轻葡萄膜炎 症 ，降低 脉络膜血管通 透性 ，减少渗 出，延缓Ｐ Ｒ Ｖ 进程 。其还能促 】
２ 例 （２ ２ ２ 眼，均为单眼 ）脉络膜脱离型视网膜脱离患者 ，所
有 病例 均 经２ 医师行 裂 隙灯 、直 接 、间接 检 眼镜 、三 面镜 详 查 眼 名 底 ，必要 时行Ｂ 超检查 明确诊 断 。男 １Ｎ ，女 １例 ，年龄 １￣ ０ ， ２ Ｏ ８岁 ８ 平 均 （５３ ±９１ ）。左 眼１ 例 ，右Ｉ９ 。患病 时间 １￣ 个月 。 ５． ２ ．５ ３ ］ 例 １ ￣ ｄ３ 视 力为 眼前 手动 ８ 眼 ，眼前 数指 １只 眼 ，０ １０１ 眼 。眼压均 只 ０ ． ￣ ．者４ ０ 为０ ６ ￣ ｍｍＨ （ｍｍ ｇ ０１３Ｐ ），０ ｍＨ 眼 ，１３ ｍＨ 眼， ｇ １ Ｈ ＝ ． ｋａ ３ ｍ ｇ４ － ｍ ｇ８ ４ ６ ｍＨ ２ｔ － ｍ ｇ１１ ，平均 眼压 （．±２１ ］ ￣ ３ ７ ．）ｍｍ ｇ Ｈ 。全 部患者均有玻璃体 视 网膜增殖性病 变 ，眼前节均有 不同程度葡萄膜 炎表现 ，玻璃体均有 严 重的尘状 、絮状 混浊 ，睫状 区压 痛者１ 眼，前房 和 （ ）瞳 孔区渗 ６ 或 出者 １１ 。脉络膜脱离一个象 限６ ，二个象 限１例 ，三个象限５ 。 ２￣ １ 例 ｌ 例 视 网膜脱 离为两个象限４ ，三个象 限８ ，四个象 限１例 。 例 例 ０
治疗视网膜脱落的最新方法
治疗视网膜脱落的最新方法视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，可以导致视力丧失。
近年来，随着医学技术的发展，治疗视网膜脱落的方法也得到了显著的进步。
本文将介绍几种最新的治疗视网膜脱落的方法，包括手术治疗、药物治疗和激光治疗。
手术治疗是治疗视网膜脱落最常用的方法之一。
在手术治疗中，医生会将视网膜重新贴附到眼球上。
其中一种常见的手术方法是巩膜外沉式手术。
在这种手术中，医生会通过切割巩膜，使视网膜重新接触到眼球的内部。
这种手术通常需要患者接受全身麻醉，并在手术后有一段时间的恢复期。
除了巩膜外沉式手术，还有一种新型的手术治疗方法是视网膜刺激术。
这种方法使用电流来刺激视网膜，刺激后的视网膜会产生收缩反应，从而使其重新贴附到眼球上。
视网膜刺激术是一种微创手术，对患者的损伤较小，恢复期较短。
然而，这种方法目前还处于实验阶段，需要进一步的研究和临床验证。
除了手术治疗，药物治疗也是一种可行的选择。
常用的药物治疗方法是注射药物到患者的眼内。
这些药物通常是激素类或抗血管生成药物，可以促进视网膜再生和恢复，从而改善视力。
药物治疗通常需要定期注射，并且需要患者密切配合医生的指导和监测。
除了手术和药物治疗，激光治疗也是治疗视网膜脱落的一种新方法。
在激光治疗中，医生会利用激光束的能量来粘合视网膜和眼球的组织，从而使其重新附着。
这种方法无需手术切割，对患者的创伤较小，在恢复期方面也较为快速。
然而，激光治疗目前还处于研究和实验阶段，需要更多的临床验证和长期观察。
综上所述，手术治疗、药物治疗和激光治疗是目前治疗视网膜脱落的主要方法。
各种治疗方法都有其优缺点，适用于不同的患者和病情。
对于视网膜脱落患者来说，及早的诊断和治疗至关重要。
在选择治疗方法时，患者应该咨询专业医生的意见，并根据自身情况做出明智的决策。
希望本文对于了解治疗视网膜脱落的最新方法有所帮助。
视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，但随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来会有更多更有效的治疗方法出现，为患者带来希望和光明。
视网膜脱离的手术治疗具体操作
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生活常识分享视网膜脱离的手术治疗具体操作
导语：视网膜脱离手术是比较常见的一种治疗视网膜疾病的手术，很多人对视网膜脱离手术并不是很了解，今天就一起来看看视网膜脱离手术的具体该怎么
视网膜脱离手术是比较常见的一种治疗视网膜疾病的手术，很多人对视网膜脱离手术并不是很了解，今天就一起来看看视网膜脱离手术的具体该怎么操作吧。
手术原则为在与裂孔相应巩膜面电凝、冷凝或球外、球内光凝，以引起局部脉络膜反应性炎症，使脉络与视网膜神经上皮层发生粘连面封闭裂孔。
为达到这一目的的还需设法缓解或消除玻璃体对视网膜牵引，排出视网膜下液，球壁外加压，巩膜缩短、巩膜环扎术以缩小眼球内腔，或玻璃体腔内注入某种气体、某种液体以加强神经上皮层与色素上皮层接触等，玻璃体牵引严重则需施行玻璃2体切割术。
视网膜脱离在诊断后及术后约一个月内患眼都滴1%阿托品眼药水(眼膏)。
葡萄膜反应及玻璃体混浊重者一般都应用地塞米松及消炎痛治疗，所有术后病人都选择“A”中2—3种口服药促进视力的恢复。
术后3—5天都应用抗生素预防感染。
手术方法根据病情采用巩膜压术、巩膜环扎术或联合玻璃体切割术、玻璃体视网膜显微术并球内注气或注硅油等。
上面就是视网膜脱离手术的具体操作。
大家还是应该多注意保护自己的眼睛，眼睛受伤或者有其他异常情况应该及时前往医院检查。
平时多吃黑芝麻和胡萝卜等明目的食物。
视网膜脱离治疗与护理常规
视网膜脱离治疗与护理常规视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。
两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。
按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。
视网膜脱离的部分无法正常工作，会造成大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。
一、病因本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。
发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更为重要。
二、病情评估（一）临床表现1. 症状：先兆症状：眼球运动时出现闪光、视物变形、物像震颤。
由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动;视网膜部分脱离者在脱离对侧的视野中可出现云雾状阴影；黄斑区脱离者中心视力大为下降；视网膜全脱离者视力可减至光感或完全丧失。
2. 体征：眼压偏低，当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。
充分散瞳，眼底检查可见脱离区的视网膜呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。
在视网膜脱离中常可发现裂孔。
（二）辅助检查1. 眼底检查：充分散瞳后，用间接检眼镜或三面镜检查，多可找到裂孔。
有时脱离的视网膜隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可嘱患者改变头部位置。
也可包扎双眼，卧床１～２日，待隆起度减低时再检查。
遇到上述情况护士应告知患者双眼包扎的目的，以取得患者的配合。
2. 眼部超声波：眼部B超检查可了解视网膜有无脱离、性质、范围、玻璃体视网膜的联系，对手术时机的选择、术式及预后是非常重要的。
3. 眼压检查：眼压值可随着视网膜脱离的面积增大而降低。
孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离时眼压极低。
4. 荧光素眼底血管造影检查：用于明确视网膜脱离的原因。
三、治疗原则寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。
要点是术前术中查清所有裂孔，并进行准确定位。
裂孔封闭方法可采用激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围，使其产生炎症反应以闭合裂孔；然后在裂孔对应的巩膜外做垫压术。