颈椎病保守治疗的康复护理与健康教育

中，一般 ３～５ ｋｇ，但 具体应 根据 患者 的耐 受能 力及 适应 力 ， 期持久 的过 程 。所 以，在 日常 护理 当 中应 掌握 护 患 沟通 技 切忌一次性大重 量牵 引 ，严 重者 可 出现颈 椎骨 折脱 位 ，危 及 巧 ，了解患者病情及精神状态 ，使 患者能 正确认识 疾病 ，增强
【关键词】 疼痛 ； 康复 ； 护理
笔 者 所 在 医院 疼 痛 门诊 成 立 于 ２００７年 ５月 ，自开展 工 作 以来 ，共治疗 和护理各类疼痛患者 ５８４例。其 中男 ２０４例 ，女 ３８０例 ，年龄 ｌ８～８８岁 。现将疼痛患者 的治疗护理体会总结 如 下 。 １ 学 习和 掌 握 疼 痛 治 疗 的 相 关 知 识
等多种退行性改 变 ，使 颈脊髓 、神经根 及血 管等邻 近组 织受 立 位 ，两 脚分 开 。 头颈 向 右 后 上 方 尽 力 转 ，眼 看 右 后 上 方 ，似
损而产生的临床 症候 群 ，为 中老 年人 的常见 病 ，严重影 响患 向天 空望 月 一 样 ；还原 ；头 颈 转 向左 后 上 方 ，眼 看 左 后 上 方 ；还
１．２．１ 药 物 治疗 常用 的 疼 痛 治 疗 药 物 有 ：麻 醉 性 镇 痛 药 、 非 甾体 类 抗 炎 药 、神 经 精 神 安 定 药 、糖 皮 质 激 素 类 药 、维 生 素 类 及 局 部 麻 醉 药 。 １．２．２ 局部阻滞疗法与神经 阻滞疗法 将药 物阻滞 局部 的 躯 体 或 交 感 神 经 末 梢 以 解 除 疼 痛 称 为 局 部 阻 滞 疗 法 。利 用
参 考 文 献
略 低 于 平 视 处 ；长 时 间工 作 时 ，应 定 时 改 变 头 颈 部 的 体 位 ，定 ［１］杨丽君．颈椎病的护理体会．陕西中床上 曲颈看书 、看电视的习惯 。 ３．３ 学习颈部医疗体 操 通过 颈背 部肌 肉锻炼 ，可增 强颈 背部肌 肉力量 ，保持颈椎 的稳定性 ：通过 颈部功 能锻炼 ，可恢 复 和增 强 颈椎 的 活动 功 能 ，防 止 僵 硬 ，改 善 血 液 循 环 ，促 进 炎 症 吸 收 ，缓 解 痉 挛 ，减 轻 疼 痛 。
颈椎病保守患者护理干预不仅痛苦小 ，经济负担轻且能促进康复。 【关键词 】 颈椎病 ； 保守治疗 ； 康复护理 ； 健康教育
颈 椎病 是 指 因 颈 椎 问 盘 变 性 所 致 的 颈 椎 骨 、软 骨 、韧 带 方 ；还 原 ；头 颈 向左 后 转 ，眼看 左 后 方 ；还 原 。 （５）回头 望 月 ：直
作者 单 位 ：３６３０００福 建 漳 州 市 解 放 军 第 一 七 五 医 院 全 军 创 伤 骨 旦 发 生 颈 椎 损 伤 ，及 时 治疗 勿 留后 患 ，并定 期 复查 。
科 中 心
２．３ 牵 引护 理 体 会 牵 引 取 颈 椎 前 屈 位 ，一 般 １５。一２５。为
通讯 作 者 ：谈 梅 月
综上 所述 ，颈椎病 保 守治 疗 是 临床上 常用 一 种治 疗方
眠体位应使胸 、腰部保持 自然 曲度 ，髋 、膝关 节呈屈 曲状使全 法 ，临床护理护理是其康复重要 的一部 分。只有充分健 康教
身肌 肉放 松 。
育及护理 ，才能为临床效果提供有利保 障。
３．２ 纠正和改善生 活 中、工作 中 的不 良体位 注 意调 整桌 面和工作 台的高度 ，长 时间视 物时 ，应将 物 体放置 于平 视或
原。（６）前伸 后缩 ：患者端坐 ，两手平放 膝上。头 部尽力 向前 伸 ，还原 ；颈稍向后缩。（７）垂肩 提颈 ：站立位 ，两肩放松下垂 。 颈 部 尽量 上 伸 拉 长颈 部并 持 续 数 秒 钟 后 还 原 。（８）颈 臂 抗 力 ： 取站位或会位 ，双手交叉紧抵头后枕部 。头颈用力后伸 ，双手 则 用 力 阻之 ，持 续 对 抗 数 秒 后 还 原 。 （９）耸 肩 贴 耳 ：取 站 位 或 坐位 ，耸立肩 ，头 向左侧 曲 ，使左肩尽量与左耳靠拢 ，稍停数秒 钟 ，还 原后 做 右侧 。 （１０）娇 雁 南 飞 ：取 站 位 或 坐 位 ，头 颈 后 仰 观天 ，同时提耸双 肩，双手后 撒如娇雁 双翅 ，使 头枕部尽量 与 背 部 贴紧 ，稍 停 数 秒 钟 后 还 原 。根 据 患 者 病 情 及 适 应 能 力 可 在 上 述方 法 中 选择 适 当的动 作 进行 功 能 锻 炼 。 ２ 护理 与体 会 ２．１ 生活护理及健康 教育 睡眠 时枕头 高低适 宜 ，一般应 保持颈部轻度过伸位 ，以利恢 复脊椎 的生 活曲线 ，勿伏 案低 头过久 ，要经 常改变姿势 。行走 时挺胸抬头 ，两 眼平 视前方 ， 不要躺在床 上看 书 。注意保 持 良好 的睡眠 姿 势，避免 睡高 枕 ，枕头高度 以头部压下 后与 自己的拳头 高度 相等或 略低 ， 以 ｌ０～１５ ｃｍ 为 宜 ，卧姿 以 仰 卧 位 最 佳 ，侧 卧 位 次 之 ，俯 卧位 不 可 取 ，此种 卧位 破 坏 颈 椎 自然 生 理 弯 曲 。 ２．２ 纠正生活不 良习惯 注 意颈椎保健 ，在生 活、工作过 程 中保 持 颈 椎 自然 状 态 ，注 意 纠 正 长 期 不 良 生 活 习 惯 ，如 长 时 间打麻将 、下棋等 ，或 将风扇 、空调对 准颈 部吹 ，同时应避免 长期伏案工作 。工作或娱乐时要定 时活动肩颈 部 ，进行头 部 前屈 、后伸 、左右旋转 和 回环及 上肢 伸展 ，扩胸 等活 动 ，以改 善 颈 肩 肌 群 疲 劳 。勿 用 颈 部 扛 、抬 重 物 ，直 接 压 力 最 易 发 生 颈椎骨质增生 ，生活中应避免不 良姿势 如 ：单手 提重物 、长时 间颈部 固定姿势 ，不 平衡用 力 等。注意颈 肩部 防寒保 暖 ，积 极预 防咽喉炎或上呼吸道感染 ，上述疾病 易诱发 颈椎 病。颈 椎病发作 时应及 时就 医，切忌 自己或找人 随便 端提 头部 ，一
宜 ，使之适应 颈椎 生理性 前屈 ，这 样才 能最有 效放 松颈椎 肌
医 学 创 新 ２０１１年 １月 第 ８卷 第 １期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ∈ｈｉｎａ 』 ．
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肉及 周 围韧 带 等 软 组 织 ，减 轻 颈 部 神 经 根 受 压 ；牵 引 重 量 适 ３．４ 调节情志 由于颈椎 病是 慢性 病 ，康 复治疗 是一 个长
章淑 萍
【摘要 】 人体出现疼痛是 健康受到威胁 的一种警 告反应 ，近 年来疼痛 已被作 为 “第 五生命体 征 ”来 评估 与处 理。疼痛不仅给患者身体带来不适 ，而且对精神 、心理 、体质等方面也会产 生不 同程度 的影 响，直接影响患者 的生活 和生存质量 ，甚至使患者失去生 活的勇气。如何有效地治疗和减轻患者 的疼 痛 ，做好护理工 作显得十分重要 。人性 化 的 护理 服 务 和 有 效 的 护理 措 施 可 减 轻 患 者 的 疼 痛 ，解 除 焦 虑 ，促 进康 复 。
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国 堂
生 旦 箜 鲞 期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１１．Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１
· 护 理 园 地 ·
颈椎 病 保 守 治疗 的康 复 护理 与健 康教 育
谈梅 月
【摘要 】 目的 探讨颈椎病患者采取保守治疗 的护理方法 ，提高 临床疗效 。方法 对 ５７例颈椎病 患者采 取颈 椎牵引、功能锻炼 、手法康复、健康教育 、指导生活习惯等护理 。结果 大多数 颈椎病患者取得 良好 临床疗 效。结论
生命。牵引过程 中注 意观察 患者呼 吸 、脉搏 、心率 及情绪 等 ， 其抗病治病信心 ，避免一 些强烈持久 的精神刺激 影响人 体的
若出现不适 ，应立即减轻牵引重量或是停止牵引。
睡 眠 、食 欲 等 。
３ 教 育 内容
３．５ 自我 保 健 按 摩 教 会 患 者 自我 搓 揉 颈 椎 颈 肌 紧 张 处 ，
［２］杨海英 ，陈 汉平 ，何 淑华．颈椎 病非 手术治 疗 的护理．按 摩 与导 引 ，２００７，２３（１１）：４０—４１．
［３］上官红．颈椎病患者的护理干预 ．中国医学创新 ，２００９，６（１）：５９． （收 稿 １３期 ：２０１０—０９—０７） （本 文 编辑 ：郎威 ）
疼 痛 门诊 患者 的护 理 体 会
不 同个 体 或 不 同 病 情 选 择 枕 头 的 高 低 通 常 枕 头 的 形 状 以 中 有 关 ，所 以颈 部 放 置 热 水 袋 或 睡 暖 炕 对 颈 椎 病 恢 复 亦 有 很 好
间低 ，两端高为佳 ，此 种形 态可利 用 中间 凹陷部来 维持 颈椎 疗 效 。
的 生理 弯度 ，对 头 颈 部 可 起 相 对 制 动 与 固 定 作 用 ，理 想 的 睡
加 强对 颈 椎 病 的 预 防 康 复 知 识 教 育 ，可 达 到 未 病 先 防 ， 或 教 会 家 人 帮 助 做 穴 位 按 摩 ，常 用 穴 位 有 肩 井 、天 宗 、风 池 、
既 病 防 变 的 目的 。
风 府 等 Ｊ。
３．１ 改变 和调整 睡眠状 态 枕头 不宜 过高 或过 低 ，应根 据 ３．６ 做 好 颈 部 保 暖 祖 国 医 学 认 为 ，此 病 与 外 感 风 寒 湿 邪
者正常的活 动状态及 降低患者 生活质量 ，甚至致 残死亡 。大 多数患者经 门诊 保 守治 疗效 果优 良，笔 者所在 医院 自 ２００７ 年 ５月 一２００９年 ４ 月 共 诊 治 并 获 随 访 颈 椎 病 门 诊 患 者 ５７ 例 ，平均随访 ６个月 ，有效率 ８２．３％ 。报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 笔 者所在 医 院 ２００７年 ５月 ～２００９年 ４月 共 收治 ５７例颈椎病 患者 ，男 ３７例 ，女 ２０例 ；年 龄最 大者 ６８ 岁 ，最 小 者 ２９岁 。其 中神 经 根 型 颈 椎 病 ３５例 ，脊 髓 型 ７例 ， 椎 动 脉 型 ５例 ，交感 神 经 型 ３例 ，混 合 型 ７例 。 １．２ 治疗 方法 １．２．１ 颈椎牵 引 患者取颈椎前 屈 １５。～２５ ，体质 较好 、 症状较轻者 坐位牵 引 ；体质较弱 、症 状较重者 仰卧位牵 引 ，常 用颌枕 带牵 引、充气颈托牵引 ，牵 引重量 为 ３～５ ｋｇ。牵引过 程 要 注 意 患 者 的 舒 适 程 度 ，观 察 可 能 出 现 的 不 适 ，鼓 励 患 者 必须有 毅力 和耐力 。在牵 引中采用 分散患者 的注意力 ，如读 报 、谈 心 方 法 ，使 其 消 除 不 适 感 ，并 要 注 意 观 察 患 者 的 面 色 、 神 态 、呼吸 、脉搏 ，以免 发 生 意 外 。 １．２．２ 手 法 治疗 此 方 法 有 理疗 科 医生 完 成 ，本 文不 做 讨 论 。 １．２．３ 颈椎病 功能锻 炼 的具体 方法很 多 ，但都 是从 改善颈 椎 关 节 活 动 和 增 强 颈 项 、肩 背 部 肌 肉 力 量 两 方 面 人 手 的。 （１）左 顾 右 盼 ：患 者 取 站 位 或 坐 位 ，双 手 叉 腰 ，头 颈 轮 流 向 左 、 右旋转 。每当转 到最 大限度 时 ，稍稍转 回后再超过 原来 的幅 度 。两眼亦 随之朝后方或上方看 。（２）与项 争力 ：直立位 ，两 脚分开 ，两手撑腰 ，抬头望天 ；还原至预 备姿势 ；低 头看 地 （下 颌能触及胸骨柄为佳 ），然后逐 渐还原 。（３）环 绕颈部 ：取站 位或坐位 ，头颈放松转动 ，依顺 时针 与逆 时针方 向交替 进行 。 （４）往 后 观 瞧 ：直 立 位 ，两 脚 分 开 。头 颈 向右 后 转 ，眼 看 右 后