止嗽二三汤治疗感冒后咳嗽的疗效分析

［］ 学敏 ． 学［ ． ： ４高 中药 Ｍ］ 北京 中国中 医药 出版 社，０７１ ２０ ： （】 ５陈素 美 ， 药莱 菔 子 药 理及 临 床应 用 研 究 回顾 ［． 中 Ｊ 时珍 国 医 国药 ， ０ ， ］ ２ ７１ ０ ８
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４． ６ ．
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止 嗽 二 三 汤 治 疗 感 冒后 咳 嗽 的 疗 效 分 析
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液分 泌，使痰易于咳 出，所含 的甘 草甜素具有糖皮质 激素样作 用 ，具有抗炎 、抗变态反应和抗病毒作用 ；陈皮所含挥发油有
刺激 性祛痰 作用 。 这些研 究结果说明了本方药物配伍的合理性、科 学性 以及 止 咳化痰 作用 的可靠性。
外 人，或 白内而发，均 可引起 肺失宣降 ，肺 气上逆作咳 。外感 咳嗽与 内伤咳嗽可相互为病 ，互 为因果。病位 在肺 ，又与脾 、 胃密切相关。咳嗽的治疗，除直接治肺 外，还要注意治脾、治
性炎症 ，是 因病毒感染所致气道 高反应性和继发免疫缺 陷，损 伤气道上皮 ，使其失去屏障功能 ，释放炎性递质 ，导致神经 一
受体机制功能紊乱 ，咳嗽反射感受器 的阈值 降低而 引起咳嗽 。
针对其发病机制，临床上西医常采用抗组胺 Ｈ 受体拮抗剂及 中 枢 性镇咳药治疗，对少数重症顽 固性感 冒后咳嗽者 ，在一般治
断学 理论 与实 践，０６５２： ７１２ ２ ０，（） ８ －９ １ ［］ 仲瑛 冲 医 内科 学 ［ ． 京： ２周 Ｍ］ 北 中国 中医药 出版 社，０７２ ２ ０： ［］ 家 中 医 药 管 理局 ． 医 病 症 诊 断 疗效 标 准 【］ 京 ： 京 大 学 出版 社 ， ３国 中 ｓ． 南 南
黄 昌惠
（ 南省桃源县马 宗岭镇卫生院 ，湖 南 常德 ，４５０ ） 湖 １７ １
中图分类号 ：Ｒ２ ６１ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１７ —８ ０（ ０ １ ３０ ４．２ 证型 ：Ｉ Ｇ ５ ．１ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ ．０ ６０ ＤＢ
【 摘
要 】 目的：观察止嗽二三汤治疗感 冒后咳嗽 的疗效 。方法：将 １０ ２ 例感 冒后 咳嗽 患者按 简单数字表随机法分为两组 ，
中医学认为咳嗽 的病 因有外感 、内伤两大类 。感 冒后咳嗽 属外 感咳嗽范畴。系外 感风 寒之 邪，除而未尽，内伏于肺 ，肺 失宣 降所致 。张景岳首倡 “ 六气 皆令 人咳，风寒 为主” 。经云 ：
研究表 明【：莱菔子在三 子养 亲汤中有较好的镇咳作用 。 ６ Ｊ
甘草含甘草次酸胆碱能产生 中枢性镇 咳作用 ，还能促进咽部黏
对照组 ６ ０例 ，男 ／ 为 ３ ／ ；年 龄 为 ３ ±９岁 ；病 程 为 女 ８２ ２ ２
１ ±４天 ；咳嗽 １ ±３天 。两组 患者在性别 、年龄 、病程方面 ３ ４ 比较无统计 学意义 （ ≥ ．５ ，具有可 比性 。两组 病例治疗前 尸 ０ ） Ｏ 血常规均正常 。 经卡方验证 ，Ｐ Ｏ０ ，提示治疗组与对照组疗效上具有统 ＜ ．５ 计学差异，治疗组优于对照组 。
４ 讨
论
现代医学认为 ，感 冒后 咳嗽属病毒感染后 呼吸道变 态反应
体外实验对人型结核杆菌 、肺炎球菌、链球菌 、白喉杆菌等均 有抑 制作用；桔梗所含 的桔梗皂苷对 口腔 、咽喉部位 、胃粘膜
的直 接刺 激，反射性 的增加支气 管黏膜 分泌亢进从而使痰液 清 稀 ，易于排 出；桔梗有镇咳 、增强抗炎和免疫作用；白前的各 种提取物 具有 明显 的镇 咳作用，水、醇提取物具有 明显 的祛痰
１９ １ ９ ４：
二陈汤重在脾 胃，以绝生痰之源 ；三子养亲汤重 点在肺 ，以防 胸满气逆 。纵观全方 ，桔梗长于 开宣肺气 ，《 本草求 真》言其 “ 系开提肺 气之圣药 ” ，功 能泻 火散寒 ，治痰壅喘促 ； 白前长
于降气化痰 ，两者协 同，一宣一降 ，以恢 复肺气 肃降宣通之功 能；荆 芥疏 风利咽，祛在表之 余邪而止咳 ；紫菀 、百部温而不
临床观察表 明：止嗽二三汤具有较强的止咳化痰作用，治 疗感 冒后 咳嗽 临床疗效 显著 ，避免 了反复无效使用抗生素及止
咳药 的弊端 ，说 明中药 治疗感 冒后咳嗽 比西药 具有更好 的效 果 ，优势 明显 ，值得 临床推广应用 。 参考文献 ：
［］ １中华 医 学会 呼吸 病 学分 会 哮 喘学 组 ． 的 诊 断与 治疗 指 南（ 案）Ｊ诊 咳嗽 草 ［． ］
【 ｙ ｒ ｓ Ｃ ｕ ｈａ ｅ ｃｌ； ｈｓｕＥ ｓｎｄｃ ｃ ｏ ；ｎＴ Ｍ Ｋｅｗｏｄ 】 ｏｇ ｆ ｒ ｄ Ｚ ｉ ｒａ ｅｏｔ ｎ Ｉ Ｃ ｔ ａｏ ｏ ｉ
感 冒后咳嗽是指感 冒急性期症状消失后 ，咳嗽仍然迁 延不
晚 ２次温服 ，７天为 １ 疗程 。服药期 间注意避风寒 ，忌辛辣刺
表 ２ 治疗 组 与对 照组 疗效 比较
２ 治疗方 法
２１治 疗 组 ．
用 止嗽二三 汤治疗 。药用 ：桔梗 、 白前 、茯苓 、莱菔子 、 白芥子各 １ｇ ５ ，炙紫菀、百部、苏子各 ２ ｇ ０ ，清半夏 、陈皮 、 杏仁各 １ ｇ ０ ，荆芥 、薄荷 、甘草各 ６ 。每 日 １ ｇ 剂，水煎 ，分早
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｇ ｃ ｕ ｈ ａ ｅ ｏ ｄｗｉ ｈ ｓ ｕ Ｅ ｓ ｎ ｄ ｃ ｃｉ ｎ ｉ ｂ ￣ｅ ａ ｓｎ ｘ ｒ ｍｅｈ ｒ ｈ ｎ ｃ ｔ ｉｉ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ： ｒ ａｉ ｏ ｇ ｆ ｒａｃ ｌ ｔ Ｚ ｉｏ ｒ ａ ｅ ｏ ｔ ｓ ｅ ｒｔ ｎｕ ｉ ｇＤｅ ｔｏ ｔ ｏ ｐ ａ ， ｅｉ ｚｎ ． ｎ ｔ ｈ ｏ ｈ ｒ
作用 ；杏仁的主要成份苦杏仁苷水解后 的产物氢氰酸 ，能抑制
咳嗽 中枢而起镇咳平喘作用 ； 莱菔 子功能止 咳平 喘， 下气 消食。 临床常用于慢性气管炎 、支气管 哮喘、风 寒咳嗽、食积气滞 、 胸闷腹胀 、下痢后重等症 ＿，用于 治疗感 冒后咳嗽效果佳 。 ５ 】
疗无效的情况下可尝试糖皮质激素 治疗 ，但 临床疗效并不理想 。
参照 《 中医内科学 》［ “ ２ 外感咳嗽 ”诊断标准及 《 １ 咳嗽 的 诊断与治疗指南》（ 草案 ）【制定 的感染后诊断标准拟定：①近 】 期有感 冒病史且好转后 出现咳嗽 ；②肺部无 阳性体征 ，血常规
疗程 后，症状无 明显改善甚至加重 。
３ ． ２统计学 处理 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ３ ０进行两个独立样本率 比较的 的检验 ，对 于有序 Ｒ ＸＣ资料采用 Ｒｄｔ ｉｉ分析 。
对照组 ６ ０例给予 西药右 美沙芬 ，西替利嗪治疗 ，治疗组 ６ ０例采用止嗽二 三汤治疗，比较 两组 患者 的临床疗效 。结果：观察组疗
效明显优 于对 照组。结论 ：止嗽 二三汤治疗感 冒 咳嗽较 西药右 美沙芬 ，西替利嗪治疗具有更好的效果。 后
【 关键词 】 感 冒后 咳嗽 ；止嗽二三 汤；中医药治疗
愈【。临床表现 为刺 激性干咳或咳少量 白色粘液痰，可 以持续 ”
３ ～８周甚至更长时间，ｘ线胸片检查通 常无异 常。本病发病率
激性食物及油腻腥荤食物 。
２ 对 照 组 ． ２
较高，约 占慢 性咳嗽的 ２ ％以上 ，给 患者 的身心造成了较大的 ０
痛苦 。 近年来笔者采用止嗽二三汤治疗感 冒后咳嗽取得 了较好 的疗效 。现介绍如下 。
３３ 结 果 ． 两 组 疗 效 比较 见 表 １ 、表 ２ 。
表 １ 治疗 组与 对照 组有 效率 比较
及 ｘ线胸片检查未见异常 ； ③有抗生素治疗史 ，同时给 予止 咳 祛痰药效果不佳 ；④排除咳嗽变异性哮喘及其 他原因引起 的咳
嗽。
１ 一 般 资料 ． ２
选择 符合 以上标准 的我院 ２ ０ 年 ３月至 ２ １ ６月 门诊 ０７ ０ ０年 收治的 １０ 感 冒后咳嗽患者，按简单数字表随机法分为治疗 ２例 组和对照组。其 中治疗组 ６ 例 ，男／ 为 ３ ／３ ０ 女 ７２ ；年龄 为 ３ ±８ ３ 岁；病程为 １ ±３天；咳嗽 １ ±４天。 ４ ５
ｃ ｕ ｈ ａ ｅ ｏ ｄ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｕ ｉ ｇ Ｄｅ ｔｏ ｔ ｏ ｐ ａ ，ｃ ｔ ｉ ｉ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｕ ｉ ｇ ｏ ｇ ｆ ｒａ ｃ ｌ ａｉｎ ｓ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｉｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ， ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ ｘ ｒ ｍｅｈ ｒ ｈ ｎ ｅｉ ｚｎ ，ｔ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓｎ ｔ ｎ ｒ ｅ Ｚ ｉｏ ｒ ａ ｅ ｏ ｔｏ ，ｔ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｅｆ ｃ ｆ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｆｅ ｔ ｏ ｂ ｅ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｉ ｅ ｅ ｈ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｈ ｓ ｕ Ｅ ｓ ｎ ｄ ｃ ｃｉ ｎ ｏ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｆｅ ｔ ｏ ｗ ｒｕ ｓ ｓ ｌ：Ｔ ｅ ｅ ｃ ｆ ｏ ｓ ｒ ｔ ｕ ｓ ｂ ￣ ｒ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｕ ． ｖ ｏ ｒ ｒ
胃等整 体治疗 。 止 嗽二三汤 由止嗽散 、二陈汤、三 子养 亲汤加薄荷、杏仁 而成 。主方止嗽散 出 自 《 医学心悟 》 ，主 治外感 咳嗽迁 延不愈 。 程 氏日：“ 方温润和 平，不寒不热 ，既无攻击过 当之虞 ，大 本 有启 门驱贼之势 ， 以客邪 易散， 是 肺气安 宁， 宜其投之有效欤 ！ ”
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年 第 ３ 第 ３ ＪＭ ０１ 卷 期 经 Ｒ ｄ 分析 ，结果 Ｐ ００ ，提示治疗组与对照组疗效 上 ｉｉ ｔ ＜． ５
具有 统计 学差异 ， ．治疗组优于对照组 。
．７ ．． ４． 现代药理 学研 究表 明【：紫菀水煎剂及苯 、甲醇提取物均 ４ 】
有显著 的祛痰作用 ，根与根茎 的提取物 中分离 出的结 晶之一有 止咳 的作用 ；百部所 含生物碱 能降低 呼吸中枢 兴奋性，抑制咳 嗽反射而止咳 ， 对支气管痉挛有松 弛作用 ， 强度 与氨茶碱相似 。
给予西替利嗪 １ ｍｇ次， ３次／ ０ ／ Ｈ，口服 ；右 美沙 芬 １ｍｇ ５ ／
次 ，３次／ 日， 口服 。
３ 治疗结果
３１疗 效 标 准 ．
１ 临床资料
１ 诊 断 标 准 ． １
参照 《 中医病症诊 断疗 效标准 》【中咳嗽疗 效标准拟 定。 治愈：治疗 １ ～２个疗程后 ，咳嗽及伴随症状 全部消失。好转 ： 治疗 ２ 个疗程后 ，咳嗽减轻 ，伴随症状 好转 。无效 ：治疗 ２个
［ ｓｒｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｅｆｃ ｏ ｅｔ ｇｃｕ ｈａｔ ｏｄｗｉ ｈｓｕＥｓｎｄ ｃｃｉ ． 也ｏ ｓ １０ｃ ｓｓｏ Ａｂ ｔａｔ ｂｅｔ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｔ ｆ ｒａｉ ｏ ｇ ｆ ｒ ｃｌ ｔ Ｚ ｉ ｒａ ｅｏｔ ｎ Ｍｅ ｄ ： ２ ａｅ ｆ ｖ ｈ ｅ ｔ ｎ ｅａ ｈ ｏ ｏ
“ 嗽之 因，属风 寒者十居其 九。 咳 ”因风为百病 之长，外感 咳 嗽常 以风 为先 ，挟寒 、热 、燥 、湿等外邪 ，伤于肺系 ，迁延不 去 ，而为久咳 、顽 咳。而 内伤咳嗽 ，多痰饮为 患，病位在肺 ，
根源在脾 胃，故有 “ 脾为生痰之源 ，肺为贮痰之器 ” 五脏六 ，“ 腑 皆令人咳 ，非独肺也 ” 、咳 “ 皆聚 于胃 ，关于肺 ”之 说，《 医 学三字经》云：“ 咳嗽不止于肺亦不 离乎肺也 ” ，说明不论邪从