中国质子和重离子治疗事业的发展

中国质子和重离子治疗事业的发展状况

李万国甘肃省武威医学科学院放疗中心

摘要：放射治疗作为癌症最主要的治疗手段之一，进入21世纪后，粒子治疗的高精度、高剂量、高疗效和低损伤彰显出放疗事业的又一春。本文概述了近20年来国内重离子质子项目的进展情况；并对相关项目的成功和失败做了初步分析；指出我国在质子重离子治疗领域要加强产业规划统筹和优化管控模式。

关键词：重离子；质子；战略；发展

Abstract：Radiotherapy, as one of the most important treatments of cancer. After entering the 21st century, the high precision, high dose treatment, high efficacy and low damage reflect radiation cause another spring. This paper summarizes the progress of the domestic heavy ion and proton project in recent 20 years. Preliminary analysis of the project's success and failure; It is pointed out that our country should strengthen industrial planning and control mode in the field of proton heavy ion therapy.

Key：heavy ion；proton；strategy；development

1、发展的历史和现状

纵观美日专用质子治疗中心的发展历史，是以政府为主导，为克服癌症，提高人民健康水平而开展的高科技医疗措施。1990年后美国历届总统都呼吁支持抗癌事业。1985年后，日本政府将质子和重离子治疗作为改善人民健康，克服癌症的国家战略政策，拨出大量专款，决心在日本普及质子与重离子治疗。欧洲有关国家政府在20世纪90年代前一直用严谨的态度开展这方面的工作，在2000年以后，才有政府出资大力支持发展这项事业，这些国家都是在科学指导和政府支持下发展质子与重离子治疗事业，方向正确，目标清楚，都取得了很大的进步和成就[1]。

中国质子与重离子治疗的发展道路与上述发达国家不同，1995年之前人们未注意此事，1996年美国Loma Linda质子治疗中心年收入达到几千万美元后，中国少数有远见的商人，投资者认为这项事业是可以赚钱的，他们熟悉股票和金融，但不了解科学，也不了解高科技[4]。但是中国正处于改革开放初期，政府着

重开发“短平快”项目，无暇去考虑这种“长和慢”的项目，这项“质子治疗事业”就成为少数民营改革者的投资对象。1997年以来的十年中，中国质子和重离子治疗发展就在这种“自由”的条件下前进。在科学、政策、金融等方面没有做好充分准备的情况下，靠几个民营改革者的努力，两个专用质子中心终于被建造起来了，一个是山东万杰质子治疗中心；另一个是位于中日友好医院的北京质子治疗中心。万杰质子治疗中心于2005年建成，但建成后所面临的资金和技术等问题经常影响正常的工作，直到完全停业。北京质子治疗中心在2002年通过国家卫生部复杂而严格的审批，2004年在质子治疗装置专用的建筑即将建成之际，资金不到位，并且当时又适遇全国非典时期，贷款紧张，加上大力支持该项目的中日友好医院院长的退休，使该项目在2004年9月全部停工。直至2008年泰和诚医疗集团有限公司决定投资，才准备恢复建造。但复杂的政府复工审批手续，加上原投资方长安信息产业破产改组带来财务手续上的困难，使其梦想破灭，以至于导致今天中国的粒子治疗事业落后于韩国等，在亚洲处于落后的地位，2014年前中国的质子治疗事业特别像中国的足球事业，急需冲出亚洲，完成零的突破[4]。

2、中国重离子和质子治疗事业

2.1 2007年前的发展特点

回顾2007年前，国内很多从事肿瘤治疗的有关单位对质子和重离子治疗表现出很大的兴趣，有的从愿望走向了行动。美国、中国香港与内地的私营、中外合资的金融投资、借贷公司对此事业的投资，也抱有积极参与、乐观和谨慎的态度。国际上所有的质子治疗设备供应商都盯住未来的中国质子和重离子治疗的广阔市场，有的公司专门成立促进中国市场组，有的成立中国市场战略研究组，分析研究如何占领中国市场。但这十年来的实际情况是雷声大雨点小，其本质是质子和重离子治疗项目的投资大、建造期长、技术复杂、回收资金慢，不是当前商界喜爱的立竿见影的“短、平、快”项目。从世界质子治疗的发展历史来看，所有发达国家政府在开始时都用了大量财力支持此项目的发展，在中国除上海西门子项目之外，政府部门对私企在质子治疗方面的经营态度一直不够积极，造成了私企投资的质子治疗事业在国内全面败走麦城的悲剧。因此，人们深深地感到没有政府的领导和支持，难以在中国发展质子治疗事业[4]。

2.2 2007年至今的引进项目

2.2.1上海市质子重离子医院

上海市质子重离子医院（第二冠名：复旦大学附属肿瘤医院质子重离子治疗中心）。经过十余年努力，上海市质子重离子医院已于2015年5月8日正式开业。建在上海市南汇区周浦镇的上海国际医学园西北部的国际医院功能区。占地12.63万m2,建筑总面积5.25万m2。总投资达到25亿元。2008年和德国西门子公司签订合同，建造工期55个月，其方案是用一台重离子同步加速器，没有旋转机架，有四个固定束流的治疗室，能加速碳离子到85-430Mev/u（表示每个重离子原子核中的每个核子的能量）；加速质子到50-250MeV，加速粒子可有质子、碳离子。同类粒子样品切换时间为10s，不同离子切换时间为30s，质子加速时间为0.5s，碳离子加速时间1s，慢引出可达1-10s。最大强度：质子为2*1010质子/周期，碳离子为1*109离子/周期[5]。

2.2.2淄博万杰医院博拉格质子治疗中心。

这是一家私企医院，是中国第一家引进IBA质子治疗设备的质子治疗中心，2002年年初开始土建，2004年12月20日投入临床使用，2008年停业至今，现万杰正在设法恢复开业，但困难重重，至今未见复工。

2.2.3 其他

国内有很多单位在不同的场所表达要建造质子重离子治疗中心。如天津太山肿瘤医院、江苏省肿瘤医院、徐州市中固医院、清华大学医学院、浙江大学医学院、河南省人民医院等，其中有些已立项，正在审批中，有些只是有计划，但无实际行动。自2000年至2010年10年，声称拟建的有十多处，而真正动工的仅三处，其中民企两家，万杰建成停业，中日友好医院中途停建，上海市质子重离子医院在上海市委的支持下，资金雄厚，高价引进一个西门子装置。

2.3 2007年后的重离子研制项目

近年来，中科院近物所与兰州军区总医院及甘肃省肿瘤医院等医疗单位合作，临床试验治疗了103例浅层肿瘤患者和部分深层肿瘤患者，疗效显著，使我国成为国际上第四个实现重离子临床治癌的国家。中科院近物所将用这一技术成果，建造一台小型紧凑，经济适用满足临床要求的重离子治疗装置。其开发的治疗恶性肿瘤的小型重离子装备机器配套系统控制软件已申请了30余项国家专利，形成了自主知识产权，与国外同类装备相比具有明显的性价比优势。

2.3.1兰州重离子肿瘤治疗中心

2009年7月19日，兰州市政府中科院近物所甘肃盛大集团合作建设的兰州