慢性伤口的护理 PPT
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慢性伤口护理基础精选ppt
合。 三期愈合：又称慢性伤口愈合，一般超过8周，此类常有血供不良、合并感
染或需做伤口张力牵引。
一期延迟愈合
9
二期愈合
三期愈合
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 伤口周围皮肤的评估
颜色
弹性
硬化
水肿
完整性：有无侵润、皮 炎、糜烂etc。
下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变： 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚 等
1
3
5
79
12
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 评估结果：
对伤口当前状况和预后做出判断
急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养 无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天
混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使 营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合
合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半 年以上，如糖尿病患者
器官的深层伤口。
3
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： ➢ 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
玻烫璃伤划伤
缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁 延成为慢性伤口。
8
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 按伤口愈合方法分类
一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式 一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细
胞修复愈合。 二期愈合：是被污染或有污染的伤口愈合方式，通过纤 维组织和疤痕来愈
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整理
染或需做伤口张力牵引。
一期延迟愈合
9
二期愈合
三期愈合
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 伤口周围皮肤的评估
颜色
弹性
硬化
水肿
完整性：有无侵润、皮 炎、糜烂etc。
下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变： 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚 等
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 评估结果：
对伤口当前状况和预后做出判断
急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养 无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天
混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使 营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合
合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半 年以上，如糖尿病患者
器官的深层伤口。
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： ➢ 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
玻烫璃伤划伤
缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁 延成为慢性伤口。
8
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 按伤口愈合方法分类
一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式 一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细
胞修复愈合。 二期愈合：是被污染或有污染的伤口愈合方式，通过纤 维组织和疤痕来愈
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整理
慢性伤口病例分享PPT课件
以相同的方法及工具去评估伤口，便于临床工作人员沟 通和统计。
预知可能需要的治疗时间及费用。
以发展出有系统且实用的临床方法以供有效教学之用。
2019/10/18
24
黄河三门峡医院 河南科技大学附属黄河医院
Hale Waihona Puke 小结慢性伤口及压疮是临床最常见的并发症， 也是护理工作的一大难题，常作为评价 护理好坏的标准。在科学认知压疮及慢 性伤口概念和发生原因的基础上，采取 积极有效预防护理措施以减少其发生。
• 2.做好减压护理， • 1）应用气垫床，翻身垫， • 2）定时翻身，解除其压力。 • 3）加强营养，改善全身状况。
2019/10/18
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黄河三门峡医院 河南科技大学附属黄河医院
伤口处理原则
• 处理方法
• 自溶性清创：1.用生理盐水清洗干净伤口及周围皮肤，纱 布擦干，2.在焦痂上用刀片划上“+”字样痕迹，便于水 凝胶的吸收，有利于焦痂的溶解，3.将水凝胶挤在伤口上， 覆盖康惠尔溃疡贴，4.两到三天后更换贴膜。5.焦痂溶化 后将焦痂和坏死的组织清除，5.彻底暴露创面，根据创面 的颜色来做不同的处理。
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黄河三门峡医院 河南科技大学附属黄河医院
2019/10/18
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提示细菌感染如绿脓杆菌河南科技大学附属黄河医院1420203312017224河南科技大学附属黄河医院15河南科技大学附属黄河医院16河南科技大学附属黄河医院17河南科技大学附属黄河医院18河南科技大学附属黄河医院19河南科技大学附属黄河医院20河南科技大学附属黄河医院21河南科技大学附属黄河医院22以相同的方法及工具去评估伤口便于临床工作人员沟通和统计
预知可能需要的治疗时间及费用。
以发展出有系统且实用的临床方法以供有效教学之用。
2019/10/18
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黄河三门峡医院 河南科技大学附属黄河医院
Hale Waihona Puke 小结慢性伤口及压疮是临床最常见的并发症， 也是护理工作的一大难题，常作为评价 护理好坏的标准。在科学认知压疮及慢 性伤口概念和发生原因的基础上，采取 积极有效预防护理措施以减少其发生。
• 2.做好减压护理， • 1）应用气垫床，翻身垫， • 2）定时翻身，解除其压力。 • 3）加强营养，改善全身状况。
2019/10/18
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黄河三门峡医院 河南科技大学附属黄河医院
伤口处理原则
• 处理方法
• 自溶性清创：1.用生理盐水清洗干净伤口及周围皮肤，纱 布擦干，2.在焦痂上用刀片划上“+”字样痕迹，便于水 凝胶的吸收，有利于焦痂的溶解，3.将水凝胶挤在伤口上， 覆盖康惠尔溃疡贴，4.两到三天后更换贴膜。5.焦痂溶化 后将焦痂和坏死的组织清除，5.彻底暴露创面，根据创面 的颜色来做不同的处理。
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黄河三门峡医院 河南科技大学附属黄河医院
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提示细菌感染如绿脓杆菌河南科技大学附属黄河医院1420203312017224河南科技大学附属黄河医院15河南科技大学附属黄河医院16河南科技大学附属黄河医院17河南科技大学附属黄河医院18河南科技大学附属黄河医院19河南科技大学附属黄河医院20河南科技大学附属黄河医院21河南科技大学附属黄河医院22以相同的方法及工具去评估伤口便于临床工作人员沟通和统计
慢性伤口护理基础
02
慢性伤口护理原则
评估与诊断
确定伤口类型
根据伤口的外观、深度、颜色、 气味等特征，判断伤口的类型， 如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、
静脉性溃疡等。
了解伤口形成原因
了解导致伤口形成的原因，如长期 卧床、下肢血管疾病、糖尿病等。
评估伤口严重程度
根据伤口的大小、深度、有无感染 等情况，评估伤口的严重程度。
伤口床准备
01
02
03
清洁伤口
使用生理盐水或消毒液清 洗伤口，去除坏死组织、 细菌和污染物。
去除痂皮
如果伤口表面有痂皮，需 要将其去除，以促进伤口 愈合。
填充渗出物
对于有渗出物的伤口，可 以使用吸收性材料如纱布 、棉球等填充。
敷料选择与更换
选择合适敷料
根据伤口类型、严重程度和愈合 情况，选择合适的敷料，如纱布 、绷带、泡沫敷料等。
THANKS
感谢观看
湿润环境愈合
总结词
保持伤口湿润环境是促进慢性伤口愈合的关键之一。
详细描述
在湿润的环境下，伤口更容易保持湿润状态，从而促进细胞生长和迁移。此外，湿润环境还能够维持细胞的活力 ，促进伤口边缘细胞的增殖和分化，有利于伤口的愈合。同时，湿润环境还能够有效减少伤口的疼痛和瘙痒等症 状，提高患者的生活质量。
细胞外基质降解
05
慢性伤口护理研究展望
干细胞与生物材料研究
干细胞疗法
利用干细胞分化为特定细胞，以修复和替换受损组织，为慢性伤口治疗提供新的 可能性。
生物材料
研究新型生物材料的应用，作为支架或载体，促进细胞生长和分化，为慢性伤口 愈合提供支持。
免疫与炎症调节研究
免疫调节
研究免疫细胞在慢性伤口愈合中的作用，以 及如何通过调节免疫反应促进伤口愈合。
慢性伤口的护理最新PPT课件
械性损伤。 ?保护创面神经末梢，减轻疼痛。
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜
慢性伤口护理课件
更换敷料
注意无菌操作
在更换敷料时，要遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和 湿润，同时防止感染。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导，帮助患者 树立信心，积极配合治疗和护理。
静脉性溃疡的护理
总结词
了解静脉性溃疡的成因和特点，掌握其护理要点和注 意事项。
详细描述
静脉性溃疡是由于下肢静脉曲张、深静脉血栓等静脉疾 病引起的皮肤溃疡，通常出现在小腿部位。其特点是溃 疡周围皮肤呈暗红色、肿胀、疼痛等，严重时可出现感 染、坏死等。护理要点包括保持溃疡周围皮肤清洁、干 燥，避免创伤和感染，选择合适的弹力袜或弹力绷带， 避免长时间站立或行走。同时，要密切观察溃疡周围皮 肤状况，及时处理异常情况，并向医生报告。
05
慢性伤口护理的挑战与展望
提高护理效果与患者生活质量
总结词
在慢性伤口护理中，提高护理效果和 患者生活质量是核心目标。
详细描述
通过科学的伤口评估、个性化的护理 方案和有效的沟通，提高患者对伤口 护理的认知和自我管理能力，从而改 善生活质量。
加强多学科协作与护理人才培养
总结词
多学科协作是慢性伤口护理的关键，需 要加强跨学科团队建设和人才培养。
伤口清洗与消毒
清洗伤口
使用温和的生理盐水清洗 伤口，去除渗出物和坏死 组织。
消毒伤口
使用适当的消毒剂消毒伤 口，杀灭病原微生物，预 防感染。
保持伤口湿润
在清洗和消毒后，保持伤 口湿润，以促进肉芽组织 生长。
伤口敷料选择与更换
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件
降低治疗成本
在保证治疗效果的前提下，积极寻求降低治疗成本的方法和途径， 减轻患者和社会的经济负担。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我 管理能力，增强患者战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强 患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知 识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和 心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
止血措施
对于活动性出血点，应采取有效止血措施，如电凝、结扎或填塞 止血等。
植皮术和皮瓣移植术应用
创面评估
根据创面大小、深度、部位和周围皮肤条件等因素，选择合适的植 皮或皮瓣移植方法。
术前准备
完善术前检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
手术操作
按照无菌原则进行手术操作，确保移植组织的成活和创面的良好愈合 。
治疗配合教育
向患者说明治疗计划、药物使用、创面护理等方面的知识，确保患者能够积极配合治疗， 提高治疗效果。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，采取倾听、 安慰、鼓励等心理疏导措施，帮助患者建立积极心态。
疼痛管理
教授患者疼痛自我评估方法，提供疼痛缓解技巧，如深呼 吸、放松训练等，以减轻患者的痛苦。
创面分类标准
急性创面
由外伤或手术等引起的皮肤组织损伤，通常在短时间 内可愈合。
慢性创面
在保证治疗效果的前提下，积极寻求降低治疗成本的方法和途径， 减轻患者和社会的经济负担。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我 管理能力，增强患者战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强 患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知 识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和 心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
止血措施
对于活动性出血点，应采取有效止血措施，如电凝、结扎或填塞 止血等。
植皮术和皮瓣移植术应用
创面评估
根据创面大小、深度、部位和周围皮肤条件等因素，选择合适的植 皮或皮瓣移植方法。
术前准备
完善术前检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
手术操作
按照无菌原则进行手术操作，确保移植组织的成活和创面的良好愈合 。
治疗配合教育
向患者说明治疗计划、药物使用、创面护理等方面的知识，确保患者能够积极配合治疗， 提高治疗效果。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，采取倾听、 安慰、鼓励等心理疏导措施，帮助患者建立积极心态。
疼痛管理
教授患者疼痛自我评估方法，提供疼痛缓解技巧，如深呼 吸、放松训练等，以减轻患者的痛苦。
创面分类标准
急性创面
由外伤或手术等引起的皮肤组织损伤，通常在短时间 内可愈合。
慢性创面
慢性伤口护理基础
清洁方法及注意事项
01
注意事项
02
03
04
清洁前，应先评估伤口的情况 ，了解伤口的大小、深度、颜
色以及有无渗出物等。
清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
清洁后，应及时更换敷料，保 持伤口干燥或湿润，以促进愈
合。
消毒方法及选择依据
消毒方法 物理消毒：使用热力或紫外线等物理手段杀灭细菌。
化学消毒：使用消毒剂杀灭细菌。
消毒方法及选择依据
选择依据 根据伤口的类型和感染程度选择合适的消毒方法。
对于感染严重的伤口，应选用高效、广谱的消毒剂。
消毒方法及选择依据
01
对于敏感部位或感染轻度的伤口 ，应选用刺激性小的消毒剂。
02
注意消毒剂的浓度和作用时间， 以确保消毒效果。
清洁与消毒操作流程
操作流程
1. 评估伤口情况，了解患者身体状况和伤口病史 。 2. 准备清洁和消毒用品，确保无菌操作。
清洁与消毒操作流程
01
02
03
04
3. 按照先机械清洁后化 学清洁的顺序进行伤口 清洁。
4. 根据伤口感染程度选 择合适的消毒剂进行消 毒。
5. 更换敷料，保持伤口 干燥或湿润。
6. 记录清洁和消毒过程 ，观察伤口愈合情况。
04
敷料选择与更换时机掌握
敷料类型及特点介绍
传统敷料
如纱布、棉球等，价格便宜，但吸收 性差，易黏连伤口。
增加蛋白质摄入
补充维生素和矿物质
慢性伤口修复需要大量的蛋白质，建议适 量增加鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食 物。
慢性伤口修复需要多种维生素和矿物质， 如维生素C、维生素E、锌、铁等，建议多 吃新鲜水果蔬菜和全谷类食物。
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10.化学性溃疡
压疮的定义
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组 织溃烂和坏死。
压疮的分期
美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新 定义分期
1. 怀疑深层组织损伤 2. Ⅰ期 3. Ⅱ期 4. Ⅲ期 5. Ⅳ期 6. 无法界定的阶段
怀疑深层组织损伤
治疗效果
现代护理的发展方向
－防治结合
预防胜于治 疗
内在因 素
压疮的影响因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、 年龄、体重、高热、血管病变、脱水等
外在因素
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
诱发因素
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
损伤深层的 皮肤
压疮的三力作用
造成皮肤缺血 性损害
慢性伤口的护理
内容摘要
1、慢性伤口的定义与种类 2、压疮的定义与分期 3、慢性伤口的护理 4、压疮的预防
慢性伤口的定义
定义：指愈合时限延长，不能正常自愈而需 借助外力才能愈合的伤口。
慢性伤口的种类
1.压疮 ★
2.动脉溃疡 3.静脉溃疡
4.糖尿病足 5.外伤溃疡 6.烫伤
7.癌性伤口 8.脓肿伤口 9.免疫性溃疡
Ⅳ期：深度溃疡期
全皮层缺失，包括暴露的骨头、肌腱、肌肉， 腐肉或令焦痂可能在溃疡的某些部位出现， 常有潜行和窦道的存在。
无法界定的阶段
全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、 灰色、绿色或棕色的腐肉遮盖、或有棕褐色、 褐色或黑色的焦痂在溃疡底部。
踝部或足跟部的焦痂是稳定的（干燥的、粘附牢固的、完整且无红斑或波动的） 可以作为身体的自然屏障，不应移除。
械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜 的环境。 ❖ 保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的 活化因子, 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进 多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。 ❖ 密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于 白细胞繁殖及发挥功能。
湿性愈合的优点
❖调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 ❖有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 ❖促进多种生长因子释放。 ❖保持创面恒温，利于组织生长。 ❖无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机
坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
清创方法： 1.外科清创 2.机械清创 3.自溶清创 4.酶解清创 5.蛆虫清创
治疗效果与成本效益
使用新型敷料价格相对传统纱布类敷料偏高， 但是：
病人换药时痛苦减轻 愈合时间缩短 换药次数及往返医院次数均减少 降低了医务人员的劳动强度 换药操作简便易行 综合治成本降低
械性损伤。 ❖保护创面神经末梢，减轻疼痛。
现代敷料的种类
❖ 透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等 ❖ 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ❖ 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ❖ 藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ❖ 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ❖ 亲水性纤维：如爱康肤 ❖ 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等 ❖ 岛状敷料 ❖ 油纱敷料
2.一旦出现红、肿、浮动或渗出 时→清创。
慢性伤口的处理
慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
❖ 无痂皮形成 ❖ 湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞
和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。 ❖ 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机
红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保 护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿 敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊 填充创面+纱布或封闭敷料覆盖组织/腐肉、硬痂清 创，去除坏死组织，减少感
染。
伤口清创是基本的处理原则。
1.没有红、肿、浮动或渗出的→ 保留干痂。 2.一旦出现红、肿、浮动或渗出 时→清创。
潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
Ⅰ期压疮的敷料选用
➢透明贴 ➢溃疡贴 ➢渗液吸收贴 ➢皮肤保护膜
1.改善局部供血供氧。
2.减少摩擦，减轻局部压力。
3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
Ⅱ期压疮的敷料选用
1.未破的小水疱（直接小于 5mm）
2.大水疱（直接大于5mm） 3.真皮层受损，渗液多的 4.小溃疡 5.更换时间5－7天（无脱
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
美国皮肤护理规程---参考？?
❖ ①评估压疮危险因素 ❖ ②评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化 ❖ ③每2h翻身1次 ❖ ④保持床头低于30度角 ❖ ⑤降低身体与床和椅之间接触表面的压力 ❖ ⑥将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑
Ⅱ期：水泡期
表皮或真皮缺失，表现为无腐肉的，红色或 粉红色的开放性浅表溃疡，也有的表现为完 整或破裂的满含血清的水泡，表现为有光泽 的或干燥浅表溃疡，无腐肉或瘀伤。
Ⅲ期：浅度溃疡期
表皮或真皮全部缺失，伤口可见到皮肤脂肪 组织，但尚未穿透骨骼、肌腱或肌肉层，也 有腐肉，但不遮蔽组织破坏的深度，可有潜 行或窦道。
落 、渗漏时）
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
新型伤口敷料及产品
伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品， 不同时期的伤口需要选择不同的产品。 使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。
根据压疮伤口正确选择敷料
可疑的深部组织损伤
谨慎处理！ 不能被表象所迷惑。 取得患者及家属的同意。 明确可能存在的深部损害。
1.严禁强烈和快速的清创。 2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶 性清创。 3.密切观察伤口变化。