中药炮制的方法及意义

我国的中草药发展有五千年悠久历史，它包含着古人的丰富炮制经验，又是对古人实践总结，即有实践性又有它的科学性。中草药不同的炮制方法可起到去毒、转化、协同等作用，中药材炮制与不炮制作用差别很大，炮制与否密切关系到药物的质量及临床用药安全有效。做好中药材的加工炮制，保证临床治疗的需要，在实际工作中具有很重要的意义。我们即要学习古人中药饮片炮制的丰富经验尊古炮制，又要去粗取精，去伪存真，推陈出新，发展祖国医药事业。以国家名誉出版发行的第一部药典是唐代的《新修本草》，六朝时代最著名最系统的是《雷公炮炙》，明代编著的《炮炙大法》，清代增补的《修事指南》，还有诸如《太平惠民和剂局方》、《本草纲目》等都有论述或专项叙述。新中国成立以来，正式颁布多版《中华人民共和国药典》以及《中药炮制经验集成》、《中药大词典》等国家标准，还有一些地方标准，如《中药炮制规范》，使中草药炮制更加科学更加规范。
1 中药饮片的炮制

中药饮片的炮制，人们在生产实践中不断总结经验以及不断的改革、创新、不断地完善。如：唐代的《新修本草》是专门论述炮制的方法，其中的炼、煎、烧、熬等最基本的方法。后来医学家孙思邈又增加了水飞、密制、酒制等内容，提出对大黄、黄柏、黄芩、黄连用酒炮制，阿胶蛤粉炒，珍珠用豆腐蒸制等新方法。再如生川乌、生草鸟的炮制：唐代用熬，糯米炒；宋代用大豆炒，水浸漂法，又发展加童便炒，用黑豆汁煮，用米泔水、卤水、姜汁等做敷料；元代用醋制；明代用豆腐和酒制；清代用绿豆制。到了现代由于科学技术的发展，科研人员通过现代技术可测定并了解了中药材的有效成份，掌握了其理化性质，从某种程度上揭示了中药材的奥秘，得到了较为满意的新的炮制方法，从科学角度上对许多古时候的炮制方法加以改进，使之疗效更加可靠。以下就具体的中药饮片的炮制方法加以说明。黄芩的炮制：黄芩中含有多种黄酮类成份，它对多种细菌和皮肤真菌及流感病毒皆有抑制作用，同时又有显著的降压作用，能消除高血压的症状，这些黄酮类成分中，最重要的是黄芩苷，黄芩中同时含有黄芩酶，在一定温度下，能使黄芩苷水解成黄芩素与葡萄糖醛酸，黄芩变绿说明黄芩苷已被水解，有效成分受到破坏，疗效降低，所以黄芩本身应为深黄色，而加工方法是否恰当直接影响黄芩中有效成份的含量。古时候用温水洗净、焖透、再切片，所得饮片常显绿色，疗效较差。而现代黄芩的炮制，采用加热、蒸煮，破坏了酶（因酶的化

学组成是蛋白质，加热后酶蛋白变性），有利于的黄芩的保存，试验证明，生黄芩用冷水、温水浸出液对白喉杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等的抑制作用比蒸或煮过的黄芩弱[1]。再如，胆南星的炮制，以前历来认为，胆汁含量越多，加工时间越长，其质量越好。其炮制时间短则一年，长则竟达九年或数十年之久，这样很难满足医疗需要。而现代对胆南显的炮制用6天即可炮制好胆南星，在这里古人所用的炮制方法并没有什么根据，而现代从理论上利用现代科学技术证明中药材炮制的必要性。
2 不同的炮制方法产生的功效也不同

炮制与不炮制及炮制方法不同归经侧重也不同，临床应用区别也明显。大黄的炮制品主要有四种：生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭。生大黄：苦寒沉降、泻下力较强。酒大黄：其力稍缓、引药上行，可清上焦实热。熟大黄：泻下作用缓和能减轻腹痛等不良反应，并增加活血化瘀的功效[2]。大黄炭：炒炭后，其泻下作用极弱，而止血作用增强。可见，不同的炮制方法具有不同的功效，分别用于不同的病症，不可混用。有些中药须经过炮制后，才能减少不良反应，改变或缓和药性，增强治疗效果，便于调剂和制剂。《修事指南》指出“煅者去坚性，煨者去焕性，炙者取中和之性，炒者取芳香之性，浸煮去燥烈之性，蒸者取味足”。如延胡索，是有活血、止痛、行气作用，尤以延胡索乙素最强，延胡索中的这些游离生物碱与醋酸结合生成易溶于水的醋酸盐。从实验可知，生延胡索、醋炙延胡索、酒炙延胡索的水煎液所含成分性质完全一致，而醋制延胡索水煎液的生物碱含量比生延胡索显著升高，镇痛效力也高[3]。
3 中药加辅料用不同方法炮制可借助辅料发挥协同调节作用
中药经辅料炮制后，在性味功效作用取向、归经和理化性方面都发生某些变化，起到降低毒性，抑制偏性，增强疗效，使有效成分易于溶出等作用，从而最大限度地发挥疗效。如苦寒药采用酒制，利用酒的辛热引散作用，可缓和苦寒之性，免伤脾胃，更好发挥清热泻火作用。活血药酒制后作用增强，醋制可使作用缓和而持久，提高疗效。温肾药用盐制可增强其补肾作用[4]。因此用不同辅料炮制药物后，可以从不同途径、不同方式趋利避害、提高疗效。
4 现代科学技术对中药炮制的影响

中药炮制的目的，一是提高疗效，二是保证用药安全。对毒性中药在长期的医疗实践中古人积累了许多炮制经验，很多种中药经炮制后，毒性降低，是哪种毒性成分，古人并不清楚，减毒机理也不清楚。而现代利用

科学技术，最终彻底了解毒性成分，及古人炮制机理，从而改进炮制工艺，提高炮制质量。如斑蝥、乌头类、马钱子等，已经研究出减毒机理，为中药炮制提供质量控制依据。例如：斑蝥中的有毒物质是斑蝥素对皮肤黏膜有强烈刺激性，能引起充血、发赤和起泡。由于斑蝥素在84℃开始升华，其升华点为110℃，传统炮制方法是米炒，此时锅内温度128℃，正适合斑蝥素升华，使一部分斑蝥素升华而毒性减弱，为传统斑蝥炮制提供了科学依据。另外，最新研究，斑蝥素与低浓度的NaOH溶液反应生成斑蝥酸钠，达到降低毒性、保留和提高抗癌活性目的[5]。再如马钱子的炮制，其主要毒性成分是士的宁和马钱子碱，马钱子经砂烫油炸，当160℃时，马钱子碱开始转化为毒性较小的氮氧化物，到230~240℃，3~4分钟，毒性是原来的1/10~1/15。当温度升到270℃士的宁的含量由生马钱子的1.56% 降至1.15%，温度增到290℃其含量降至0.49%，从而达到减毒目的[6]。传统的炮制方法有一些具有科学性和实用性，临床疗效好，至今仍沿用，但由于当时科学技术发展的局限性，一些不科学、不合理的东西也存在。如熟地黄古时候是“九”和“九”晒，而现代我们医院采用的方法是：是洗净泥土，加入30%的黄酒置适宜容器内闷透至软放入高压锅中蒸制4小时至熟地黄发软、黑透、发亮，有甜味感方可供药用[7]。又如小蓟的使用，过去药材贮存时间并没有严格限制，贮藏时间过长，疗效不能保证，而现代利用现代科学技术研究发现，小蓟在室温条件下贮存2.2年含量将下降15%[8]。为合理贮藏、使用小蓟提供了理论依据。过去远志的炮制是不带心使用，现代证明，远志皮质部皂甙含量相当于木部的25倍，说明我国自古重用远志皮部的实践经验是正确的。但有些中药炮制时去心，需要我们进一步研究，如麦冬、连翘等中药，古法炮制均需去心，实验表明麦冬心、肉有效成分完全相同，只不过含量为1∶3，但其重量比也相同，带心使用没有差别。而连翘，其心挥发油含量比壳含量高，所以可带心入药[9]。通过对同种中药不同炮制品成分差异来研究它们的疗效差异，从而验证传统炮制方法的优劣。采用HPLC测定肉豆蔻不同炮制品挥发油中丁香酚、甲基丁香酚、甲基异丁香酚的含量，结果表明，丁香酚炮制前后变化不大，而甲基丁香酚、甲基异丁香酚的含量明显增加。单蒸品是生品的10倍之多，而面煨品也为生品的3~6倍，由此可见单蒸法比面煨法不但效果好，且工艺简单，故面煨法逐步被单蒸法所取代[10]。中药炮制是祖国中医学遗产的组成部分，是中药的特点之一，它同中医临床相配合，在

我国劳动人民防病治病中起了重要作用，因此炮制的目的是为了用药安全和有效，炮制与否关系到药品质量问题。要保证药品质量，提高疗效，我们要继承古人具有科学性的部分，摈弃谬误和不科学的部分，尊古炮制，以法炮制，取其精华，除其糟粕，重视和提高中药炮制，保证药品质量满足临床需求。