冠心病血瘀证诊断标准
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参考文献
［1］ 中国中西医结合研究会活血化瘀专业委员会． 血瘀证 诊断标准［J］． 中西医结合杂志，1987，7（ 3） ： 129．
［2］ 陈可冀，蒋跃绒，谢元华． 病证结合治疗观的过去与现 在［J］． 中国中西医结合杂志，2011，31（ 4） ： 437 － 443．
［3］ 付长庚，高铸烨，王培利，等． 冠心病血瘀证诊断标准研 究［J］． 中国中西医结合杂志，2012，32（ 9） ： 1285 －1286． （ 收稿： 2016 － 08 － 02）
作者单位： 中国中医科学院西苑医院心血管病中心（ 北京 100091） 通讯作者： 史大卓，Tel： 010 － 62874093，E-mail： heartmail@ 263． net； 陈可冀，Tel： 010 － 62835628，E-mail： kjchenvip@ 163． com DOI： 10. 7661 / CJIM. 2016. 10. 1162
吕树铮 尤士杰 黄 力 执笔人： 付长庚 高铸烨 时莉晓 《冠心病血瘀证诊断标准》审定专家组 组 长： 陈可冀 成 员（ 按照姓氏笔画排名） ： 马 民 马 华 马晓昌 王承龙 王晓峰 田国庆 史大卓 史载祥 吉中强 刘中勇 刘春安 杜金行 李仁柱 李应东 杨洪涌 谷万里 邹忆怀 陆 曙 陈可冀 陈利国 林 谦 赵英强 饶向荣 姚祖培 贺信祥 莫云秋 贾海忠 徐 浩 徐晓玉 涂远超 黄 力 黄俊山 常红卫 彭 军 彭志国 程 伟 霍清萍 执笔人： 刘 玥 尚青华
表 1 冠心病血瘀证诊断标准
指标类型
指标内容
指标赋分
主要指标 1． 胸痛位置固定
10
2． 舌质色紫或暗
10
3． 舌有瘀斑、瘀点
10
4． 冠脉造影显示至少一支冠状动脉狭窄≥75%
9
5． 超声或造影显示有冠状动脉血栓或心腔内附
8
壁血栓
次要指标 1． 胸痛夜间加重
6
2． 口唇或齿龈紫暗
7
3． 舌下静脉曲张或色紫暗
7
4． 冠脉 造 影 显 示 至 少 一 支 冠 状 动 脉 狭 窄 ≥
6
50% ，但 ＜ 75%
5． 部分凝血活酶时间（ APTT） 或凝血酶原时间
5
（ PT） 缩短
辅助指标 1． 面色黧黑
2
2． 脉涩
4Fra Baidu bibliotek
3． 冠脉 CTA 或冠脉造影显示血管明显钙化或弥
3
漫病变
4． 纤维蛋白原升高
3
注： （ 1） 符合冠心病诊断标准，科研工作需满足： 冠状动脉造影显示至 少一支冠状动脉狭窄≥50% ； （ 2） 冠心病血瘀证计分≥19 分可诊断为血瘀 证，计分高低可用于评价冠心病血瘀证的程度； （ 3） 冠心病血瘀证诊断必须 包含主要指标、次要指标中至少 1 项宏观指标，单纯理化指标不能诊断
·1162·
·标准与共识·
中国中西医结合杂志 2016 年 10 月第 36 卷第 10 期 CJITWM，October 2016，Vol． 36，No. 10
冠心病血瘀证诊断标准
中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会
血瘀证诊断标准［1］的建立是血瘀证客观化研究过 程中的一个里程碑。血瘀证在不同疾病中既有共性， 也有各自 的 特 点。 “病 证 结 合 ”是 中 西 医 结 合 临 床 的 最佳模式［2］，血瘀证为冠心病临床常见证候，目前尚缺 乏基于病证结合的冠心病血瘀证诊断标准。在系统整 理古今文献的基础上，通过系统评价方法制定冠心病 血瘀证诊断指标条目池，采用德尔菲法完成专家咨询， 按照横断面研究设计进行临床观察，最终制定出包含 症状、体征、实验室指标综合评定的冠心病血瘀证诊断 标准（ 草案） ［3］。在此基础上，遵循临床“实用性、重要 性、确定性”的原则，再次通过德尔菲法专家咨询和横 断面诊断性试验对“冠心病血瘀证诊断标准（ 草案） ” 中指标的条目、位置、赋分、诊断条件等项目进行完善。 同时，通过横断面诊断性试验和随机双盲对照临床研 究对完善后的诊断标准进行临床评价得出经优化的冠 心病血瘀证诊断标准（ 见表 1） 。
中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会第八届 常务委员会一致认为，冠心病血瘀证诊断标准的制定 过程规范，选择指标结合临床实际，实用性及可操作性 强，特此发布并建议在行业内推广应用，以促进病证结 合防治冠心病的临床实践和科学研究。
《冠心病血瘀证诊断标准》制定专家组 组 长： 陈可冀 史大卓 成 员： 陈可冀 史大卓 付长庚 高铸烨 徐 浩
［1］ 中国中西医结合研究会活血化瘀专业委员会． 血瘀证 诊断标准［J］． 中西医结合杂志，1987，7（ 3） ： 129．
［2］ 陈可冀，蒋跃绒，谢元华． 病证结合治疗观的过去与现 在［J］． 中国中西医结合杂志，2011，31（ 4） ： 437 － 443．
［3］ 付长庚，高铸烨，王培利，等． 冠心病血瘀证诊断标准研 究［J］． 中国中西医结合杂志，2012，32（ 9） ： 1285 －1286． （ 收稿： 2016 － 08 － 02）
作者单位： 中国中医科学院西苑医院心血管病中心（ 北京 100091） 通讯作者： 史大卓，Tel： 010 － 62874093，E-mail： heartmail@ 263． net； 陈可冀，Tel： 010 － 62835628，E-mail： kjchenvip@ 163． com DOI： 10. 7661 / CJIM. 2016. 10. 1162
吕树铮 尤士杰 黄 力 执笔人： 付长庚 高铸烨 时莉晓 《冠心病血瘀证诊断标准》审定专家组 组 长： 陈可冀 成 员（ 按照姓氏笔画排名） ： 马 民 马 华 马晓昌 王承龙 王晓峰 田国庆 史大卓 史载祥 吉中强 刘中勇 刘春安 杜金行 李仁柱 李应东 杨洪涌 谷万里 邹忆怀 陆 曙 陈可冀 陈利国 林 谦 赵英强 饶向荣 姚祖培 贺信祥 莫云秋 贾海忠 徐 浩 徐晓玉 涂远超 黄 力 黄俊山 常红卫 彭 军 彭志国 程 伟 霍清萍 执笔人： 刘 玥 尚青华
表 1 冠心病血瘀证诊断标准
指标类型
指标内容
指标赋分
主要指标 1． 胸痛位置固定
10
2． 舌质色紫或暗
10
3． 舌有瘀斑、瘀点
10
4． 冠脉造影显示至少一支冠状动脉狭窄≥75%
9
5． 超声或造影显示有冠状动脉血栓或心腔内附
8
壁血栓
次要指标 1． 胸痛夜间加重
6
2． 口唇或齿龈紫暗
7
3． 舌下静脉曲张或色紫暗
7
4． 冠脉 造 影 显 示 至 少 一 支 冠 状 动 脉 狭 窄 ≥
6
50% ，但 ＜ 75%
5． 部分凝血活酶时间（ APTT） 或凝血酶原时间
5
（ PT） 缩短
辅助指标 1． 面色黧黑
2
2． 脉涩
4Fra Baidu bibliotek
3． 冠脉 CTA 或冠脉造影显示血管明显钙化或弥
3
漫病变
4． 纤维蛋白原升高
3
注： （ 1） 符合冠心病诊断标准，科研工作需满足： 冠状动脉造影显示至 少一支冠状动脉狭窄≥50% ； （ 2） 冠心病血瘀证计分≥19 分可诊断为血瘀 证，计分高低可用于评价冠心病血瘀证的程度； （ 3） 冠心病血瘀证诊断必须 包含主要指标、次要指标中至少 1 项宏观指标，单纯理化指标不能诊断
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·标准与共识·
中国中西医结合杂志 2016 年 10 月第 36 卷第 10 期 CJITWM，October 2016，Vol． 36，No. 10
冠心病血瘀证诊断标准
中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会
血瘀证诊断标准［1］的建立是血瘀证客观化研究过 程中的一个里程碑。血瘀证在不同疾病中既有共性， 也有各自 的 特 点。 “病 证 结 合 ”是 中 西 医 结 合 临 床 的 最佳模式［2］，血瘀证为冠心病临床常见证候，目前尚缺 乏基于病证结合的冠心病血瘀证诊断标准。在系统整 理古今文献的基础上，通过系统评价方法制定冠心病 血瘀证诊断指标条目池，采用德尔菲法完成专家咨询， 按照横断面研究设计进行临床观察，最终制定出包含 症状、体征、实验室指标综合评定的冠心病血瘀证诊断 标准（ 草案） ［3］。在此基础上，遵循临床“实用性、重要 性、确定性”的原则，再次通过德尔菲法专家咨询和横 断面诊断性试验对“冠心病血瘀证诊断标准（ 草案） ” 中指标的条目、位置、赋分、诊断条件等项目进行完善。 同时，通过横断面诊断性试验和随机双盲对照临床研 究对完善后的诊断标准进行临床评价得出经优化的冠 心病血瘀证诊断标准（ 见表 1） 。
中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会第八届 常务委员会一致认为，冠心病血瘀证诊断标准的制定 过程规范，选择指标结合临床实际，实用性及可操作性 强，特此发布并建议在行业内推广应用，以促进病证结 合防治冠心病的临床实践和科学研究。
《冠心病血瘀证诊断标准》制定专家组 组 长： 陈可冀 史大卓 成 员： 陈可冀 史大卓 付长庚 高铸烨 徐 浩