特殊儿童病理学

特殊儿童病理学

1、从科学、伦理、法律上讲，智力障碍生育问题的分析和讨论

答：智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称痴呆。

遗传因素是导致重度智力低下的主要原因之一。因此，智力障碍生育问题就需要分析一下。

从科学上讲：影响儿童智力的几个变量：第一个“变量”是母亲精神健康状况。如被两次以上诊断为情感障碍的，则为“高危因素”，其孩子易发生智力障碍。因此保护母亲情感稳定和平衡极为重要。第二个“变量”是母亲有否抑郁。智商高的儿童，他们母亲75%无忧郁，而智商低儿童的母亲有忧郁者占25%以上。郁郁寡欢、闷闷不乐，心理压抑是“高危因素”，对孩子的成长极为不利。第三个“变量”是双亲教育儿童的观点。智商高的儿童，双亲75%是非专制型的，而智商低儿童的母亲，至少25%是采取专制型教育的。专制、强迫性教育是“高危因素”。第四个“变量”是母子间的相互影响。智商高的儿童，75%的母亲有较多的自发爱抚表示，而缺乏自发爱抚行为则为“高危因素”。都说明了智力障碍在生育上要多加注意。

从伦理上讲：通常谈到伦理，就会与道德一同联想在一起。道义论在生育伦理领域的应用，就是根据可普遍化的或人类公认的生育伦理原则来界定政府干预生育、技术干预生育和人们生育行为选择的正当性，同时又以“正当”为核心伦理理念来审视各种生育活动。什么是用以确定干预生育和生育行为“正当”的基本伦理原则呢联合国有关机构确定并得到绝大多数国家认同的几个伦理原则可以作为生育伦理的基本原则，即不伤害原则、平等和公正原则以及尊重自决权原则。考虑到生育的特点，可增加一条更为根本的伦理原则，即尊重生命和人的尊

严原则。根据这四个伦理原则，对涉及生育的政府行为、组织行为、专家行为、家庭行为等进行正当与不正当审视，并对各种伦理问题作出“正当性”思维向度的解释，便是生育伦理学的道义论路向。

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从法律上讲：对智力障碍者生育权的保护和限制问题的研究，智力障碍者的生育权问题面临着两难的道德困境人类的生育应当是“负责任”的，但是，剥夺智力障碍者生育子女的权利在道义上和法理上又得不到合理的论证因此，在法律上应当确认智力障碍者享有生育权，但应当受到合理的限制由于智力障碍者的特殊生理条件，智力障碍者选择生育必然带来各种利益的冲突，智力障碍者选择不生育又可能引发道德风险，因此，智力障碍者生育权的行使应当遵循特殊的原则，适用特殊的规则对智力障碍者生育权进行法律保护应当遵循的基本原则主要有智力障碍者的生育权主体资格不可剥夺原则，知情同意原则，程序正义原则智力障碍者生育权的行使应当遵循下列规则智力障碍者应理性选择结婚，智力障碍者应理性地自主决定生育，他人代作决定应具有正当性对智力障碍者生育权进行限制应坚持以下几个原则应当准许对重度、极重度智力障碍者实施非自愿性的绝育手术，对智力障碍者实施绝育手术应当具有充分的医学证据，符合不伤害原则的要求和智力障碍者的最佳利益，法院拥有最终决定权。

2、妊娠前、妊娠期间、分娩早期孕妇的主要疾病有哪些，对孩子的影响有哪些，如何应对

答：妊娠期急性脂肪肝：妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠晚期，起病急，病情凶险，病死率较高。临床表现为突然发生持续性恶心、呕吐并伴上腹疼痛，厌油食。呕吐物先为食物，后为咖啡样物，有明显的腹胀及全身出血倾向，常伴有不同程度的意识障碍，易发生早产、死胎。

围产期心肌病：围产期心肌病是指没有心脏病，又排除其他心血管疾病，而在妊娠最后3个月或在产后6个月内发生的累及心肌为主的一种心脏病，因其主要是发生在围产期，故称为围产期心肌病。围产期心肌病与妊娠密切相关，多与年龄偏大、肥胖、多次妊娠、慢性高血压、遗传性疾病等因素有关。围产期心肌病临床表现特点为距分娩期越近，临床症状越明显。开始表现为咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸等典型心力衰竭表现。一般先出现左心衰竭随后出现右心衰竭，也有出

现全心衰竭的。

死胎综合征：死胎综合征是妊娠期由各种高危因素导致的胚胎或胎儿死亡，并滞留在子宫内超过一个月，出现凝血功能障碍等表现而言。孕妇早期可自觉妊娠反应消失，有时出现不规则阴道出血，子宫明显小于停经月份，妊娠中晚期觉胎动减少或消失，乳房肿胀色素沉着逐渐消退，子宫高度和腹围不增长等表现

妊娠剧吐并发脑病：妊娠剧吐是指少数妊娠妇女早期妊娠反应继续加重，频繁呕吐，不能进食，引起水电解质紊乱，酸中毒、肝肾功能衰竭、甚至威胁生命。妊娠期脑病是指因体内维生素B1缺乏引起的临床一系列神经症状。

暂时性状腺功能亢进症：妊娠剧吐并发高甲状腺素血症是早期妊娠的一种并发症，其基本病是甲状腺过多，高甲状素血症所致。临床主要表现妊娠早期剧吐，个别表现顽固性呕吐，并有心悸、多汗等症状。

3、以几种过度或违章使用添加剂导致特殊教育的思考

答：一般来说，按照规定限量添加食品添加剂，是不会对人的健康有大的危害的。但是许多生产经营者，为了某一方面的效果，不能按规定添加，多加食品添加剂的危害主要是：有较大的可能性对人体健康造成重要损害。如果是高分子有机物，在体内大量积累，会导致机体多种慢性疾病甚至癌症。

针对近期公众普遍关注的食品添加剂问题，部分专家23日在京表示，作为现代食品工业的重要组成部分，食品添加剂既不能过度使用，也不应过分排斥。

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在中国科协此间举办的“科学家与媒体面对面”活动上，国家食品与营养咨询委员会副主任李里特表示，目前存在的主要问题，是许多添加剂的使用往往仅是为了满足生产企业赢利的需要，而忽视了消费者利益的需要，使得消费者对生产者的信赖感丧失。

“一定要科学、谨慎地使用食品添加剂，不要把食品添加剂单纯地作为自己赢利的工具，而不考虑消费者的利益。”李里特说，“食品添加剂的确可以对食品带来好的感官品质，但人类使用食品添加剂的时间很短，对其安全性的评价