18种神经病诊断
神经症诊断标准
神经症诊断标准神经症，又称神经官能症，是一种以焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病等情绪障碍为主要表现的心理疾病。
神经症患者常常因为自身的情绪问题而影响到日常生活和工作，给患者和家人带来不小的困扰。
因此，及时诊断和治疗神经症至关重要。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状表现。
神经症患者常常表现出焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病等情绪障碍。
他们可能会出现过度担心、害怕、压抑、烦躁、易怒等情绪，也可能会出现强迫行为、疑病症状等。
这些情绪和行为的持续时间较长，且严重影响到日常生活和工作。
二、心理评估。
神经症的诊断需要进行心理评估，包括神经心理学测试、心理测量工具等。
通过这些评估手段，可以更准确地了解患者的情绪状态、心理特点和行为表现，有助于确定诊断。
三、排除器质性疾病。
在确定神经症的诊断前，需要排除器质性疾病对患者情绪和行为的影响。
因为一些器质性疾病，如甲状腺功能亢进、癫痫等，也会表现出焦虑、恐惧、抑郁等症状，需要通过相关检查排除这些可能的影响因素。
四、持续时间和功能影响。
神经症的诊断还需要考虑症状的持续时间和功能影响。
一般来说，神经症的症状需要持续存在一段时间，且严重影响到患者的社交、工作、学习等方面，才能被诊断为神经症。
五、心理社会功能评估。
除了心理评估外，还需要对患者的心理社会功能进行评估。
包括家庭、社交、工作等方面的功能影响，以及患者的自我调节能力、社会支持等因素的影响。
总之，神经症的诊断需要综合考虑患者的症状表现、心理评估、排除器质性疾病、持续时间和功能影响、心理社会功能评估等方面的因素。
只有在全面了解患者情况的基础上，才能做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。
神经症患者在得到及时有效的诊断和治疗后，往往能够获得较好的康复效果，重新走上正常的生活轨道。
糖尿病周围神经病变的诊治
糖尿病周围神经病变分类
对称性
A .远端，主要是感觉性多发性神经病（如双足疼痛、感觉异常或过敏） 以大纤维受累为主 混合型 以小纤维受累为主 自主神经病变(直立性低血压、腹泻、便秘、月经失调、阳萎、汗液分泌失调） 慢性进展性、以运动受损为主的神经病
单击此处添加大标题内容
糖尿病周围神经病变分类
非对称性 . 急性或亚急性近端为主的运动神经病 单颅神经病：一侧或双侧展神经、动眼 神经麻痹等 躯体神经病：腰骶神经丛、股神经、尺 神经等 肢体嵌压性周围神经病：腕管综合症等 （引自汤晓芙和卢祖能，1996）
方法：
神经妥乐平3.6nu，肌注，Bid，×8周
（四）改善血液循环和抗血小板聚集药
前列腺素E1 西 洛 他 唑（培达） 安步乐克 尼莫地平、地巴唑 腹蛇抗栓酶、 降纤酶、低分子肝素（速避凝）
前列腺素
前列地尔 (凯时,PGE1) ： 可扩张血管、增加神经内膜中血流、 抑止血小板聚集、抗凝血 ug + NS 250 ml ,静滴, Qd×20d
糖尿病周围神经病变分类
大纤维型:主要表现为节段性脱髓鞘和髓鞘再生。 小纤维型：轴突病变为主，可伴有继发性脱髓鞘。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
发病率和流行病学
国外报道：糖尿病神经病变的发病率16.3%-66%
1992年 英国Walters报道1077例DM中占16.3%
诊断
诊断
（一）神经电生理检查
整个神经的全长均可出现弥漫性传导异常，但越靠远侧程度越重。 一般是传导最快的有髓大纤维先受累。
诊断
病理改变
粗大有髓纤维受损—脱髓鞘 小纤维受损—轴索受损为主，继发脱髓鞘 肌电图与神经电图改变 肌电图：可见纤颤电位、正尖波等 神经电图：感觉神经传导速度（SCV） 运动神经传导速度（MCV）减慢
精神分裂症难治型的诊断标准
精神分裂症难治型的诊断标准
精神分裂症难治型的诊断标准包括以下几方面：
1. 符合精神分裂症的诊断标准，且经过两种标准化治疗，例如新型的
抗精神病药物，如奥氮平、利培酮等，以及认知行为疗法治疗，至少
持续三个月以上的治疗。
2. 患者对药物治疗反应不佳，包括药物治疗剂量相对较高且药物治疗
持续时间较长的情况下，患者仍然存在明显的阳性症状和/或阴性症状。
3. 患者日常生活需稳定在康复中心进行治疗。
生活无法自理，部分患
者还会合并精神病性症状。
需要注意的是，诊断时需要排除由于其他原因导致的精神障碍。
此外，虽然上述标准有助于诊断精神分裂症难治型，但最终诊断需要由专业
医生根据具体情况进行评估和确定。
神经病学名词解释汇总
神经病学名词解释汇总1. 感觉过敏（hyperesthesia）①轻微的刺激即引起强烈的感觉②因对触觉、痛觉的敏感性↑或感觉阈↓引起2. 感觉过度（hyperpathia）①刺激阈↑与反应时间延长，刺激须达很强程度才有感觉，刺激后需经一潜伏期才能感到强烈、定位不明确的不适感②患者不能辨明刺激的部位、性质与强度③可感刺激点向四周扩散并有“后作用”，即持续一段时间后才消失。
3. 感觉异常（paresthesia）①没有外界刺激而发生的感觉异常②例如麻木感、蚁走感、触电感、针刺感等。
4. 放射痛（radiating pain）①神经根或神经感受病变刺激时，疼痛除出现在刺激部位外，尚沿该受累感觉神经扩散到其支配区②如后根受肿瘤压迫时引起的神经根痛，腰骶神经根受脱出的椎间盘压迫时引起的坐骨神经痛等。
5. 牵涉痛（referred pain）①内脏病变时同罹病内脏相当的脊髓节段所支配的体表部分也发生疼痛②如心绞痛时引起左胸及左上肢内侧疼痛等。
6. 灼性神经痛（causalgia）①一种烧灼样的强烈疼痛②常见于正中神经或胫神经不完全损伤的患者，患者常用冷水浸泡患肢以减轻疼痛③交感神经传出纤维与无髓鞘的C纤维形成假突触，发生短路。
7. 幻肢痛（phantom limb pain）已经截肢的残端发生疼痛。
8. 闪电痛（lightening pain）①最多见于脊髓痨患者，胸段及腰骶段后根受累，下肢发作性短暂性触电样剧痛②若伴有支配内脏的神经损害而出现内脏功能的障碍称为危象。
胃危象最为常见。
9. 失联络（diaschisis）①中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时消失②例如脑休克（内囊出血→对侧偏瘫、深浅反射↑）、脊髓休克等③断联期过后，受损组织的功能缺损症状和释放症状会逐渐出现。
10. 核间性眼肌麻痹由于内侧纵束联系一侧展神经核与另一侧司内直肌运动的动眼神经亚核；内侧纵束受损，使两眼球水平同向运动（侧向凝视）；内侧纵束的上行束或下行束受损时眼球水平侧向（同向）凝视就有困难；①一侧内侧纵束上行纤维受损，造成前核间眼肌麻痹。
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准神经症是一种常见的心理障碍，通常表现为焦虑、恐惧、紧张和强迫症状。
神经症患者常常对日常生活中的事物产生过度的焦虑和恐惧，严重影响了他们的生活质量。
因此，正确诊断神经症是十分重要的。
下面将介绍神经症的诊断标准，以帮助医生准确识别和治疗这一心理障碍。
首先，神经症的诊断需要根据患者的症状和体征。
患者常常表现出过度的焦虑、恐惧和紧张，甚至出现强迫行为。
他们可能会因为某些特定的事物或情境而产生极度的恐惧，导致他们无法正常地进行日常活动。
此外，神经症患者还可能出现头痛、胃痛、心悸等身体症状，这些症状并没有明显的器质性疾病基础，通常是由于情绪紧张和焦虑导致的。
其次，神经症的诊断需要排除其他心理障碍和器质性疾病。
神经症患者的症状和体征往往与其他心理障碍和器质性疾病相似，因此需要进行全面的评估和排除。
医生需要详细了解患者的病史、家族史和生活情况，同时进行全面的体格检查和实验室检查，以排除其他疾病的可能性。
此外，神经症的诊断还需要考虑患者的心理社会因素。
患者的个性特点、生活事件和社会环境都可能影响他们的心理健康。
因此，医生需要对患者进行全面的心理评估，了解他们的心理特点和生活情况，以帮助确定诊断。
最后，神经症的诊断需要符合相关的诊断标准。
目前，国际上常用的诊断标准包括《精神障碍分类与诊断标准手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）等。
医生需要根据这些标准对患者的症状和体征进行评估，以确定是否符合神经症的诊断标准。
综上所述，正确诊断神经症需要综合考虑患者的症状和体征、排除其他疾病的可能性，同时考虑心理社会因素，并符合相关的诊断标准。
只有这样，才能准确识别和治疗神经症，帮助患者恢复健康。
神经症是一种可以治愈的心理障碍，及时的诊断和治疗对患者的康复至关重要。
精神疾病诊断标准
精神疾病诊断标准精神疾病是指由于生理、遗传、心理、环境等多种因素所致的对个体认知、情感、行为等方面产生异常的一类疾病。
精神疾病的诊断需要依据一定的标准，以确保医学诊断的准确性和科学性。
下面将介绍一些常见的精神疾病诊断标准。
首先，精神疾病的诊断需要综合考虑患者的临床症状、病史、体格检查和实验室检查等多方面的信息。
其中，临床症状是诊断的重要依据之一。
例如，情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲减退等是抑郁症的常见症状；而幻觉、妄想、情感不稳定等则是精神分裂症的典型表现。
此外，还需要排除其他可能导致相似症状的疾病，以确保诊断的准确性。
其次，精神疾病的诊断标准需要符合国际通用的诊断标准，如《精神障碍分类与诊断标准手册》（DSM）和《国际疾病分类与相关健康问题》（ICD）。
这些标准对各种精神疾病的诊断标准、临床特征、病程和预后等方面进行了详细的描述，为临床医生提供了科学、客观的诊断依据。
另外，精神疾病的诊断还需要考虑患者的社会功能和心理功能是否受损。
例如，患有焦虑症的患者可能会因为过度焦虑而影响日常生活和工作，而患有强迫症的患者可能会因为强迫行为而无法正常社交。
这些功能受损的表现也是精神疾病诊断的重要依据之一。
最后，精神疾病的诊断需要进行全面的评估和分析，不能仅仅依靠某一项指标或者症状。
临床医生需要综合考虑患者的整体情况，结合临床经验和专业知识，进行科学、客观的诊断。
总之，精神疾病的诊断是一个综合性、复杂性的过程，需要全面、客观地评估患者的临床症状、病史、体格检查和实验室检查等信息，符合国际通用的诊断标准，并综合考虑患者的社会功能和心理功能是否受损。
只有如此，才能确保精神疾病的诊断准确、科学，为患者提供及时、有效的治疗和帮助。
神经症评定标准
神经症评定标准
神经症的诊断标准如下：
一、症状标准，至少有1项：恐惧、强迫症状、惊恐发作、焦虑、躯体形式症状、躯体化症状、疑病症状、神经衰弱症状；有一定的人格基础，起病常受到心理社会因素影响。
症状没有可证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整。
二、病程标准：至少已有3个月，部分疾病另有规定，病程多迁延；
三、严重程度标准：社会功能受损，促使其主动求医；
四、排除精神活性物质所致精神障碍、器质性精神障碍、各种精神病性障碍等。
各种神经症的症状和其组合可见于感染、中毒、内分泌、代谢和脑器质性疾病，常称为神经症样综合征。
神经症的诊断标准主要根据临床表现体现，再专业一些就是在医院就诊，通过各种量表评估来辅助诊断。
专家提示：神经症患者可表现为恐惧、强迫症状、躯体形式症状、躯体化症状等。
患者病程多迁延，严重的可表现为社会功能受损，诊断神经症还要排除精神活性物质所致精神障碍等。
要根据患者临床表现，通过量表打分等来辅助诊断。
神经病
名词解释1、Hornor综合征：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，及同侧面部出汗减少，见于颈上交感神经径路的损害。
2、三偏综合症：内囊聚集了大量的上下传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏综合症”，多见于脑出血及脑梗死等引起的完全内囊损害。
3、一个半综合症（one and a half syndrome）：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。
表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展；对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。
4、亨特综合征（Hunt syndrome）：面神经管前损害中的膝状神经节损害，表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍（鼓索受累），可伴有听觉过敏（镫骨肌神经受累），耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹。
见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
5、延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)，延髓上段背外侧区病变，主要表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）；④Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；⑤交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或消失（脊髓丘脑侧束损害）。
常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
6、闭锁综合症（locked-in syndrome），又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。
患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪（双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损），只能以眼球上下运动示意（动眼神经与滑车神经功能保留），眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌、咽、构音及吞咽功能均障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷。
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准神经症是一种常见的心理疾病，其诊断标准对于医生来说至关重要。
神经症的诊断需要综合考虑患者的临床表现、心理评估和实验室检查结果。
下面将详细介绍神经症的诊断标准。
首先，神经症的诊断需要考虑患者的临床表现。
神经症患者常常表现出焦虑、恐惧、紧张、易激动等情绪异常。
他们可能会出现失眠、食欲改变、体重波动等生理症状。
此外，神经症患者还可能出现社交恐惧、强迫症状、抑郁情绪等。
这些临床表现是神经症诊断的重要依据之一。
其次，心理评估也是神经症诊断的重要手段。
通过心理评估，医生可以了解患者的心理特征、心理状态和心理健康水平。
神经症患者通常具有焦虑、抑郁、自卑、自责等心理特征。
他们可能会有强烈的不安全感和对未来的恐惧。
此外，他们可能会有一些特殊的心理防御机制，如否认、逃避、投射等。
这些心理特征和心理状态对于神经症的诊断具有重要意义。
最后，实验室检查结果也是神经症诊断的重要依据之一。
通过实验室检查，医生可以排除其他疾病，如甲状腺功能异常、神经系统疾病等。
此外，实验室检查还可以帮助医生评估患者的生理健康状况，如血压、心率、血糖、血脂等指标。
这些实验室检查结果可以为神经症的诊断提供客观依据。
综上所述，神经症的诊断需要综合考虑患者的临床表现、心理评估和实验室检查结果。
只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断。
对于神经症患者来说，及早发现并进行诊断和治疗是非常重要的。
因此，医生在诊断神经症时需要谨慎细致，全面评估患者的临床表现、心理特征和生理指标，以确保诊断的准确性和有效性。
神经症的诊断标准对于医生来说是非常重要的，只有准确诊断，才能为患者提供有效的治疗和帮助。
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准神经症是一种常见的心理障碍，其症状包括焦虑、恐惧、紧张、烦躁、易激动等。
神经症患者通常会出现一系列身体症状，如头痛、胃痛、心悸、呼吸困难等，同时也会有情绪上的困扰，比如担心、恐惧、焦虑等。
神经症的诊断需要根据一定的标准，下面将介绍一些常见的神经症诊断标准。
首先，神经症的诊断需要排除其他精神障碍，比如抑郁症、焦虑症等。
神经症患者通常会出现一系列身体症状，如头痛、胃痛、心悸、呼吸困难等，同时也会有情绪上的困扰，比如担心、恐惧、焦虑等。
神经症的诊断需要根据一定的标准，下面将介绍一些常见的神经症诊断标准。
其次，神经症患者的症状必须持续一段时间，并且对日常生活产生明显的影响。
比如，患者因为焦虑而无法正常工作、学习，或者因为恐惧而无法正常社交，这些都是神经症的典型表现。
此外，神经症还会伴随着一些自主神经系统的症状，比如出汗、心慌、头晕等。
另外，神经症的诊断还需要考虑患者的个人特征和环境因素。
比如，一些人天生就比较紧张焦虑，而另一些人可能是因为工作压力、家庭矛盾等外部因素导致神经症。
因此，在诊断神经症时，需要综合考虑患者的个人特征和环境因素。
最后，神经症的诊断还需要排除一些器质性疾病的可能。
有些器质性疾病，比如甲状腺功能亢进、心脏病等，也会引起焦虑、恐惧等症状，因此在诊断神经症时，需要进行全面的体格检查，以排除器质性疾病的可能。
总之，神经症的诊断需要综合考虑患者的症状、持续时间、个人特征、环境因素和体格检查结果。
只有在排除了其他精神障碍和器质性疾病的可能后，才能做出神经症的诊断。
希望本文所述的神经症诊断标准能够对临床工作有所帮助。
神经病学名词解释
一、名词解释：1、三偏综合征：内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。
2、交叉性瘫痪：即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。
3、脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。
4、癫痫持续状态：癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。
5、放射性疼痛：神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。
6、运动性失语：又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。
病人不能讲话，或只讲１─２个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。
7、感觉倒错：非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作热觉刺激等。
8、脑栓塞：栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。
9、拉塞格(Lasegue's)氏征：脑脊液蛋白量增高，而细胞数正常，称为蛋白－细胞分离，是格林－巴利综合征的特点之一，也可见于脊髓压迫症。
10、贝耳现象：病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，若在７０度范围内出现疼痛，称为阳性。
故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。
11、霍纳(Horner)综合征：颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少，称为Horner综合征。
12、贝耳(Bell)麻痹：周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。
13、布朗－塞卡(Brown-sequard)综合征：脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗－塞卡综合征。
中国精神病诊断标准
中国精神病诊断标准
精神病的诊断标准：
1、症状标准：至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，精神病另有规定。
（1）反复出现言语性幻听。
（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏。
（3）思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维。
（4）被动、被控制，或被洞悉体验。
（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想。
（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作。
（7）情感倒错，或明显的情感淡漠。
（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。
（9）明显的意志减退或缺乏。
2、严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
3、病程标准：
（1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，另有规定。
（2）若同时符合精神病，心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症标准时。
分裂症状需继续满足精神病的症状标准至少2周以上方可诊断为精神病。
神经病学试题(附参考答案)
神经病学试题（附参考答案）一、单选题（共98题，每题1分，共98分）1.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确A、Bell征(+)B、多为单侧病变C、可伴耳后疼痛D、可伴患侧咀嚼肌无力E、可伴患侧舌前2/3味觉障碍正确答案：D2.24岁男性患者。
发热,咳嗽7天,四肢无力一天入院。
体检:四肢近端肌力1级,远端2级,感觉正常,小便正常。
脑脊液检查:白细胞8×10/L,蛋白0.25克/L,血钾3.5mmol/L。
此患者最可能的诊断是:A、急性脊髓炎B、全身型重症肌无力C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性瘫痪E、急性脊髓灰质炎正确答案：C3.Hunt综合征的临床表现不包括A、舌前2/3味觉丧失B、听觉过敏C、面部感觉障碍D、耳廓疱疹E、外耳道疱疹正确答案：C4.45岁女性有双手间歇性刺痛史一年,该症状一天内发作几次,特别是早晨醒来时和长时间家务劳动后加重,既往无特殊,体检:肌力,感觉和腱反射均正常,最可能的诊断为:A、腕管综合征B、多发性周围神经病C、颈神经根病D、多发性硬化E、短暂性脑缺血发作正确答案：A5.9岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在A、左延髓B、右桥脑C、右中脑D、右内囊E、左内囊正确答案：B6.不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是A、听觉过敏B、Hunt综合征C、舌前2/3味觉减退D、耳后疼痛E、面部感觉减退正确答案：E7.对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是A、脑动脉瘤的多少B、意识障碍的程度C、血压上升的程度D、脑动脉瘤的大小E、偏瘫的有无正确答案：B8.眼球内斜视A、舌下神经损害B、三叉神经损害C、动眼神经损害D、面神经损害E、外展神经损害正确答案：E9.男性， 62 岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐 3 小时。
既往有高血压病史 15 年。
体查：神清，左侧肢体肌力 0 级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。
该患者最有诊断价值的辅助检查是：A、脑脊液检查B、TCDC、头颅 CTD、脑电图E、肌电图正确答案：C10.脑栓塞最常见的病因：A、脑血管痉挛B、慢性房颤C、微栓子D、脑动脉粥样硬化E、血管炎F、先天性动脉瘤G、血液病H、高血压 I. 溶栓治疗正确答案：B11.35岁男性药物过量醒后有右足下垂不能用右足趾站立,右踝部背屈无力,外翻内翻可,右踝腱反射未引出。
神经病学简答题
33.脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？
答：①临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。②护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。
34.压颈试验(Quekenstedt test)的临床意义
答：压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。
16.脑出血急性期主要治疗原则是什么？
答：一般应在当地抢救，不宜在多搬动。②保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征，维持血压稳定。③降低颅内压，控制脑水肿。④维持水电解质平衡。⑤合并消化道出血时可使用止血剂。
脑出血治疗目的和措施: 目的-挽救生命, 减少残废程度, 降低复发率. 措施—(1) 降低颅内压,(2) 控制高血压(3) 密切观察, 加强护理(4) 保持营养, 注意电解质平衡(5) 防治并发症如感染, 应激性溃疡出血, 高热等;(6) 根据出血部位和出血量等酌情考虑手术治疗;(7) 尽早进行康复治疗.
（2）中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。周围性与中枢性面瘫的鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显。
脑干解剖及脑干综合征
2021/10/10
16
脑桥动脉 是许多小支,全起自基底动脉。
分三组：
（1）旁正中动脉 起自基底动脉,分布于脑桥核、皮质 脑桥束、皮质脊髓束和皮质核束,以及内侧丘系的腹侧 部。
（2）短环旋动脉 自基底动脉两侧发出,绕行脑桥腹 面,从脑桥腹外侧穿入脑桥底,分布于脑桥底外侧的楔 形区,此区是旁正中动脉长环旋动脉供应区之间的地带。 包括皮质脊髓束和内侧丘系各一部分纤维、脑桥核和 脑桥小脑纤维、三叉神经和面神经根及其核的一部分。
2021/10/10
18
2021/10/10
19
脑干损害的定位诊断
脑干受损的三大症状：
颅神经（Ⅲ～Ⅻ）症状；
长束（锥体束及感觉系）症状；
小脑（脊髓小脑束及绳状体）症 状。
特征性症状：交叉性瘫痪即同侧颅 神经损害，对侧瘫痪或感觉障碍。
2021/10/10
20
脑干的基本功能
１、颅神经的基本功能
（3）长环旋动脉 从基底动脉两侧发出后,绕至脑桥 背面穿入脑实质。
长环旋动脉的供应区包括:V至Ⅷ对脑神经核、内侧丘 系、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、小脑上脚和脑桥网状 结构。
通常所指的脑桥出血,多为旁正中动脉破裂所致。
2021/10/10
17
大脑后动脉 为基底动脉的终未支。发出后在动
眼神经和小脑上动脉的上方绕大脑脚向后行,进入海 马沟,再横过海马回后端入距状沟。在整个行程中大 脑后动脉与小脑幕裂孔关系密切,它先行于小脑幕裂 孔的内侧,不久即跨至幕上,并在颞叶底面直行。在 脑底面大脑后动脉和小脑上动脉平行由内走向外,中 间夹有动眼神经根纤维。由于大脑后动脉由内走向 外,动眼神经根纤维在动脉后方由后上走向前下,相 互间走行呈垂直交叉,因此当颅内压增高时,颞叶海 马回钩由幕上移至幕下,造成小脑幕裂孔疝时,大脑 后动脉可向下移位,压迫牵拉其后下方的动眼神经, 引起动眼神经麻痹（因为缩瞳孔纤维在动眼神经的 上方周边部,所以首先受压,表现瞳孔散大）。
六类重症精神障碍诊断标准
六类重症精神障碍诊断标准
六类重症精神障碍诊断标准主要包括以下内容：
1. 症状标准：患者出现明显的精神病性症状，如幻觉、妄想、异常思维体验、情感反应不协调等。
这些症状异于正常人，可能导致患者的社会功能受损。
2. 严重标准：精神障碍对患者的家庭、社会功能造成严重影响，患者无法维持正常的生活和工作。
3. 时间标准：患者的精神障碍症状持续时间达到一个月以上。
不同疾病的时间标准可能有所不同，如抑郁症需持续两周以上，躁狂症需持续一周以上。
4. 排除标准：排除躯体疾病或其他相关疾病导致的精神症状。
在诊断精神障碍时，需首先排除可能导致精神症状的生理因素。
5. 分类标准：根据患者的症状和疾病特点，将其分为不同类型的精神障碍，如精神萎靡症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍等。
6. 诊断标准：结合患者的症状、严重程度、时间、排除等因素，由专科医生进行全面的精神检查，以确保诊断的准确性。
需要注意的是，这些诊断标准仅供参考，具体的诊断还需根据患者的实际情况和专科医生的判断。
如患者出现精神障碍症状，请尽快就医，寻求专业医生的帮助。
神经系统遗传性疾病-FFL (2)精选全文
防治
基因治疗(Gene therapy) 应用基因工程技术替换\增补\校正缺陷基因
用病毒载体将外源正常基因导入靶细胞中 并正常表达
随着人类基因组计划完成\分子遗传学发展 \神经系统遗传病的病因&发病机制阐明, 预期在不久的将来基因治疗会有令人鼓舞的前景
23
第二节 遗传性共济失调 Hereditary Ataxia
已发现人类遗传性疾病7 004种 半数以上累及神经系统
我国神经系统单基因遗传病 患病率109.3/10万
遗传性共济失调&进行性肌营养不良最常见 遗传代谢性疾病种类多\发病率低
6
流行病学
许多神经系统遗传病病因&发病机制未明 致残\致畸\致愚率高, 危害极大, 治疗困难
近10年分子遗传学迅速发展&人类基因组计划完成 弄清了人类3×109个核酸排序 随着神经系统遗传病基因定位\克隆\基因产物&基 因诊断\治疗的突破, 将推动神经遗传学发展
18
症状体征&诊断
2. 神经系统遗传病诊断
可检出 DNA缺失\重复
(4) 遗传物质&基因产物检测
\点突变 是否带致病基因
诊断对象—
常用的检测方法
有症状患者
2) 基因诊断: 用于单基因遗传病 检测假肥大型肌营养不良\家族性ALS
症状前患者 隐性遗传病 基因携带者
等基因突变&连锁分析. 采用:
肝豆状核变性 --K-F环 黑矇性痴呆 --眼底樱桃红斑 共济失调毛细血管扩张症 --结合膜毛细血管扩张
结节性硬化症 --面部血管纤维瘤
14
症状体征&诊断
2. 神经系统遗传病诊断
❖ 根据病史\症状\体征\常规辅助检查等 ❖ 遗传学诊断可提供重要证据 ❖ 系谱分析 ❖ 染色体检查 ❖ DNA分析
神经症诊断标准
神经症诊断标准神经症，又称焦虑症，是一种常见的心理障碍，其特征是过度的焦虑和恐惧，常常伴随着身体上的症状。
神经症的诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生准确地诊断病情，从而采取相应的治疗措施。
根据国际疾病分类（ICD-10）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）的相关标准，我们可以对神经症进行准确的诊断。
首先，神经症的诊断需要排除其他可能的心理障碍，比如抑郁症、强迫症等。
医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，以了解症状的具体表现和持续时间，同时还需要排除是否有其他疾病导致的焦虑和恐惧。
其次，神经症的诊断需要符合一定的症状标准。
根据DSM-5的标准，神经症的症状包括持续的焦虑和担忧，对各种事物的过度恐惧，以及伴随的身体症状，比如心跳加快、出汗、颤抖等。
这些症状需要持续存在至少6个月以上，且明显影响到患者的日常生活和社交交往。
另外，神经症的诊断还需要考虑到症状的严重程度。
根据ICD-10的标准，神经症的严重程度可以分为轻度、中度和重度。
轻度神经症患者的症状对日常生活的影响相对较小，中度神经症患者的症状已经影响到正常的社交和工作，而重度神经症患者的症状已经严重影响到日常生活，甚至出现自杀倾向。
最后，神经症的诊断还需要考虑到患者的个体差异和文化背景。
不同的人群对焦虑和恐惧的表现可能会有所不同，因此在诊断时需要综合考虑患者的个体特点和文化背景，避免将正常的焦虑情绪误诊为神经症。
总之，神经症的诊断是一个综合性的过程，需要医生充分了解患者的病史和症状表现，同时还需要遵循国际标准和诊断手册的相关标准，以确保诊断的准确性和科学性。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解神经症的诊断标准，为相关疾病的诊断和治疗提供参考。
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准神经症是一种常见的心理障碍，其症状包括焦虑、恐惧、强迫、抑郁等。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状持续时间。
神经症的诊断需要考虑症状的持续时间。
通常情况下，神经症的症状需要持续数周甚至数月，且对个体的日常生活和社会功能造成明显影响。
二、症状严重程度。
神经症的诊断还需要考虑症状的严重程度。
症状严重到什么程度才能被认定为神经症，需要根据个体的具体情况来判断。
一般来说，如果症状导致个体无法正常工作、学习或社交，且造成明显的痛苦和困扰，就可以被诊断为神经症。
三、症状种类。
神经症的诊断还需要考虑症状的种类。
神经症的症状种类多种多样，包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、强迫症、恐惧症等。
根据个体的具体症状种类来判断是否符合神经症的诊断标准。
四、排除其他疾病。
在进行神经症的诊断时，还需要排除其他疾病的可能性。
有些症状可能与其他心理障碍或身体疾病相似，需要通过详细的临床检查和评估，排除其他疾病的可能性，才能最终确认神经症的诊断。
五、对社会功能的影响。
最后，神经症的诊断还需要考虑症状对个体社会功能的影响。
神经症会影响个体的日常生活、工作和社交，导致社会功能受损。
因此，对于确诊的神经症患者，需要进行相应的干预和治疗，以帮助其恢复社会功能。
总之，神经症的诊断需要综合考虑症状的持续时间、严重程度、种类，排除其他疾病的可能性，以及症状对社会功能的影响。
只有在符合这些诊断标准的情况下，才能最终确认神经症的诊断，并进行相应的治疗和干预。
神经症是一种常见的心理障碍，对于患者来说，及时的诊断和治疗至关重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第２节原发性震颤( Essential Tremor )【确定ET的标准】（所有5条均有）①检查时至少1个肢体的+2姿势性震颤（头颤必须存在）②检查时必须有a. 至少四项操作中有+2运动性震颤；或b. 一项操作有+2运动性震颤和第二次操作有+3运动性震颤（操作包括倒水、用勺子喝水、钦水、手指鼻、画螺旋）③如果检量时震颤存在于优势手，日常生活至少一项受干扰（吃、喝、写、用手）④服药、酒精、震颤麻痹综合征、肌张力低下、其它基底节病、甲亢不是潜在的致病因素⑤无心理精神因素【极可能ET的标准】（1a或1b＋2、3）①ａ.同上②；b.检查时有头颤②同上④③无心理精神因素【可能ET的标准】检查时，三项操作存在+2运动性震颤注：０～３级震颤分级[0] 无可见震颤[+1] 低幅震颤、间断[+2] 中幅震颤、1 ～2cm，明显波动[+3] 大幅、有力的震颤，>2 cm，完成操作困难第２节帕金森氏病(Parkinson disease)（英国帕金森氏病学会脑库）【帕金森氏病的临床诊断标准】第一步：诊断帕金森综合征★行动迟缓★至少下列之一：肌强直静止性震颤（4～6Hz）姿势不能（非视觉、前庭、小脑、本体感觉丧失引起的）第二步：帕金森氏病的排除标准★反复卒中伴帕金森氏病特点的阶梯样进展病史★反复头外伤史★确切的脑炎史★眼动危象★症状初起的神经肌松剂治疗★症状的持续缓解★一个以上的亲属受累★严格的单侧持征持续３个月★核上性凝视麻痹★小脑体征★早期严重的自主神经系统受累★早期严重的痴呆伴有记忆、语言和行为的失常★Babinski征★CT示脑瘤或交通性脑积水★对大剂量左旋多巴为阴性反应（排除吸收障碍）★接触NPTP第三步：帕金森氏病支持性阳性标准（需三项以上方诊断确切的帕金森氏病）★单侧发病★静止性震颤★呈进展性★持续的非对称性受累（先发病侧重）★对左旋多巴的反应好（70～100％）★严重的左旋多巴诱发的舞蹈病★左旋多巴反应在5年以上★临床病程在10年以上帕金森氏病(Parkinson disease)（英国帕金森氏病学会脑库）是第一次看到中译文有几处可能有误"症状初起的神经肌松剂"治疗应为"神经安定剂""严格的单侧持征持续３个月"应为"3年""眼动危象"在原文中有吗NPTP应为MPTP第３节格林-巴利综合征(Guillain-Barre Sydrome, GBS)【诊断必备条件】★一个肢体以上的进行性运动无力★腱反射减弱或消失【强烈支持诊断的特征】Ⅰ临床特征（按主次排列）:①进行性：运动无力的症状和体征发展迅速，但到4周停止；2周50％，3周80％，4周90 ％；②相对对称性；③轻的感觉症状和体征；④颅神经受累：面肌无力50％，多为双侧；眼外肌5％；⑤2～4 周后开始恢复，多数病人功能恢复；⑥出现神经症状时无发热；⑦植物神经功能失调：心动过缓、心律失常、体位性低血压、高血压；要排除肺梗塞。
〖变异〗①出现神经症状时有发热；②严重感觉缺失伴疼痛；③4周后仍进展；④进展停止后无恢复或遗留永久性神经缺失；⑤括约肌功能障碍，可出现短暂膀胱麻痹；⑥中枢神经系统受累、小脑性共济失调、不确切的感觉平面。
Ⅱ脑脊液特征强烈支持诊断①蛋白：1周后升高；②细胞；10个或较少的单核细胞。
〖变异〗①无蛋白升高（罕见）；②11～20个单核细胞；Ⅲ电生理特征：大约80％有神经传导减慢或阻滞，速度低于正常的60％。
Ｆ波反应常较好地显示神经干和神经根近端的传导速度。
【怀疑诊断的特征】①显著、持续的非对称性运动无力；②持续的膀胱直肠功能障碍；③病初就出现膀胱直肠功能障碍；④CSF单核细胞＞50；⑤CSF存在多核细胞；⑥有明确的感觉平面。
【排除诊断的特征】①六碳（hexacarbon）类药物滥用史；②卟啉代谢异常；③近期白喉病史；④铅中毒；⑤纯感觉障碍；⑥脊髓灰质炎、肉毒中毒、癔病性麻痹、中毒性神经病。
美国神经病学学会CIDP诊断标准一.临床表现1.类型运动和／或感觉功能障碍累及1个以上肢体2.病期至少2个月3.反射反射消失或减弱二.电生理4条标准至少满足3条1.部分性传导阻滞（确定的，可能的，或可疑的；必须累及至少1条运动神经）: 如时限改变＜15％（部分性传导阻滞）或是时限改变＞15％（可能的传导阻滞／传导分离），负峰面积或峰峰波辐值下降＞20％2.传导速度异常（必须累及至少2条运动神经）: 如传导速度减慢＜正常低限的80％，复合肌肉动作电位波辐＞正常低限的80％;如传导速度减慢＜正常低限的70％，复合肌肉动作电位波辐＜正常低限的80％3.末端潜伏期（必须累及至少2条运动神经）: 如末端潜伏期延长＞正常上限的125％，复合肌肉动作电位波辐＞正常低限的80％;如末端潜伏期延长＞正常上限的150％，复合肌肉动作电位波辐＜正常低限的80％4.F波潜伏期（必须累及至少2条运动神经）: 如潜伏期缺失或延长＞正常上限的125％，复合肌肉动作电位波辐＞正常低限的80％:如潜伏期延长＞正常上限的150％，复合肌肉动作电位波辐＜正常低限的80％三.病理学腓神经活检明确的脱髓鞘和髓鞘再生证据:1.强制性的：电镜（＞5条纤维）或者是teased fiber分析（50 teased fibers＞12％，minimun of 4 internodes each demonstroing demyelination/remyelination）证实的脱髓鞘2.支持性的：subperineurial或神经元内水肿单核细胞浸润“葱皮－球茎”形成神经束之间脱髓鞘成都明显不同四.实验室检查脑脊液强制性的：细胞数＜10/mm3 性病实验室检查阴性支持性的：蛋白升高注:传导阻滞和传导时间分离只对下述神经节段考虑：足踝至腓骨小头之间的腓神经，腕部至肘部之间的正中神经，腕部至肘下方的尺神经。
五．排除诊断特发性CIDP：不应有以下疾病并存1. SLE2. HIV感染3. -球蛋白病(monoclonal or biclonal gammopathy)：巨球蛋白症、POMES综合征、骨硬化性骨髓瘤等。
寡克隆或双克隆4. Castleman病-球蛋白病 5. 性质未定的寡克隆6. 糖尿病7. 中枢神经系统脱髓鞘疾病第５节慢性脑供血不足(Chronic cerebral circulation insufficincy)诊断标准(日本厚生省循环系统疾病研究班1990)由于脑的循环障碍引起的头重、头晕等自觉症状波动性消长，但临床表现与CT等影像诊断方面，均未发现有提示血管性器质性脑病变的所见，且不属于TIA范畴者。
1．临床表现（1）由于脑的循环障碍引起的各种自觉症状(头重感、头晕等)波动性消长。
（2）不出现脑的局灶体征。
（3）多数伴高血压。
（4）眼底动脉呈动脉硬化性改变。
（5）在脑灌流动脉可听到血管杂音。
2． CT所见*未见血管性器质性脑病变3．其他（1）脑血管造影或颈部TCD检查等显示脑灌流动脉闭塞或狭窄改变。
（2）脑循环测定示脑血流减低。
（3）年龄基本在60岁以上。
（4）确切地排除可以引起上述自觉症状的其他疾病。
*希望能MRI检查无血管性器质性脑病变，则诊断更为确凿。
第６节进行性核上性麻痹（PSP）诊断标准:1996年美国国立神经疾病和卒中研究所（NINDS）及国际进行性核上性麻痹协会（SPSP）的诊断标准：一.可疑PSP：由三部分组成。
必备条件：1.40岁以后发病，病程逐渐进展。
2.垂直性向上或向下核上性凝视麻痹或出现明显的姿势不稳伴反复跌倒。
3.无法用排除条件中所列疾病来解释上述临床表现。
辅助条件：1.对称性运动不能或强直，近端重于远端。
2.颈部体位异常，尤其是颈后仰。
3.有对左旋多巴反应欠佳或无反应的帕金森征群。
4.早期即出现吞咽困难和构音障碍。
5.早期出现认知损害症状，如淡漠，抽象思维能力减弱，言语不流畅，应用或模仿行为，额叶释放症状，并至少有两个上述症状。
排除条件：1.近期有脑炎病史，异己肢体综合征，皮质感觉缺损，局限性额叶或颞叶萎缩。
2.与多巴胺能药物无关的幻觉和妄想，AD型皮症状质性痴呆（严重记忆缺失和失语或失认）。
3.病程早期即出现明显小脑症状或无法解释的自主神经症状（明显低血压和排尿障碍）。
4.严重不对称帕金森征群如动作迟缓。
5.有关脑部结构损害（如基底节或脑干梗死，脑叶萎缩）的神经放射学依据。
6.必要时可用PCR排除Whipple病。
二.拟诊PSP 由三部分组成。
必备条件：1.40岁以后发病。
2.病程逐渐进展。
3.垂直性向上或向下核上性凝视麻痹，病程第一年内出现明显的姿势不稳伴反复跌倒。
4.无法用排除条件中所列疾病来解释上述临床表现。
辅助条件和排除条件与可疑PSP相同。
三.确诊PSP 经组织病理学检查证实的病人。
多发性皮肌炎诊断标准（WHO）主要标准：A.典型的皮肤病变（眼睑紫红色皮疹），末梢血管扩张和手指伸侧鳞屑性红斑或四肢躯干红斑B.肌力减退，肌压痛和硬结，动作弛缓及四肢近端明显萎缩C.肌活检：炎性细胞浸润、水肿、肌纤维透明性变或空泡性坏死，肌纤维粗细不一，间质纤维化，肌纤维再生现象等D.血清酶GOT、GPT、LDH、醛缩酶等超过正常值限的50%E.肌电图显示肌炎之存在（应用皮质激素或解痉剂等则能影响阳性结果）次要标准：A.钙质沉着B.吞咽困难多发肌炎、MSA的概念已经更新，前者需要免疫组化MHCI/CD8阳性的证据，后者则已经不太提OPCA这样的诊断，尽管在临床讨论中还常提起。
MS的影像诊断诊断依据也在不断改进中。
散发橄榄体脑桥小脑萎缩（SOPCA）诊断标准:Quinn于1994年提出，分可疑SOPCA，拟诊SOPCA,确诊SOPCA.一.可疑SOPCA 有5个条件，必须全部具备。
1.呈散发性，无家族史。
2.成年发病。
3.临床上主要表现为小脑性共济失调。
4.可伴或不伴（轻度）PDS和（或）锥体束损害症状。
5.无痴呆，全身腱反射消失，明显的核上性向下凝视麻痹或其他明确病因。
二.拟诊SOPCA 除必须具备可疑SOPCA的诊断条件，还必须有严重的自主神经损害症状如无法解释的姿势性晕厥，阳痿，尿失禁或尿潴留，及（或）括约肌EMG异常。
三确诊SOPCA 经组织病理检查证实的病人。
第９节多发性硬化Poser（1983）MS诊断标准1、临床确诊MS（Clinical Definite MS，CDMS）a、病程中两次发作和两个分离病灶临床证据。
b、病程中两次发作，一处病变的临床证据和另一部位病变亚临床证据。
2、实验室检查支持确诊MS（Laboratory-Supported Definite MS，LSDMS）a、病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF OB/IgG。