颅骨粉碎凹陷性骨折EC耳脑胶粘合手术复位42例论文
颅骨固定体治疗颅骨凹陷性粉碎性骨折疗效观察(附30例报告)
［ １ ］ 黄洁夫 ． 腹部外科学． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ．
［ ２ ］ 郭允希 ， 刘志 民 ． 腹 部外科 基础 与临床 ． 北京： 中国 医药科技
出版社 ， １ ９ ９ ６ ： １ ２ ０ ．
片、 血块等 ， 将促 进切 口感染 的形 成 。艾 滋病 即获 得性 免 疫 缺陷综合征 ， 是 由人 类免 疫缺 陷病 毒 （ Ｈ Ｉ Ｖ） 感 染所 引起 的 以全身性严 重免疫 缺陷 为主要特 征的致命性 传染 病 ， 艾 滋病 患者 由于全身免疫力下 降 ， 病原微生 物在数量少 、 毒 力弱的情
１ ． １ 一般资料
院收治 的颅骨 凹陷性 粉 碎 性 患者 。人 选标 准 ： 年龄 ｌ ６～６ ９ 岁， 性别不 限 ； 受伤至入 院时间 ＜１ ２ ｈ ； Ｇ Ｃ Ｓ评分 ３～１ ５分 ； 术
前头颅 Ｃ Ｔ及 ｘ线 片均显 示粉 碎性 颅 骨 凹陷骨折 ， 凹陷 深度 均为 ＞１ ｃ ｍ； 不合并 其他 系统或 器官 的疾病 或损 伤 。入 选患 者３ ０例 ， 男２ Ｏ例 ， 女１ ０例 ； 年龄 １ ８～ ６ ０岁 ， 平均 ３ ６ ． ５岁 。入
口污染 ， 有报道创 口内有 ２×１ ０ ６—８×１ ０ ６个 细菌存 在 ， 即可 发生切 口感 染 ， 当 切 口细菌 污染 又有 异 物存 在 时 ， 如 组 织碎
［ ３ ］ 王桂 莲 ， 曹彦 ， 等． 碘伏 的作 用及用途探讨 ． 中国现代普遍外科
．
进展， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ ８ ） ： ３ １ ２ ．
以干净器械逐层缝合切 口。
２ 讨 论
EC耳脑胶修补外伤脑脊液鼻漏临床分析
EC耳脑胶修补外伤脑脊液鼻漏临床分析杨勇;吴明灿;陈世洁;姚远;张双;王鹏【摘要】目的总结EC耳脑胶在脑脊液鼻漏中的应用效果.方法对15例外伤性脑脊液鼻漏患者采用额底硬膜外入路,EC胶自体组织粘贴术,术前行颅底CT三维成形进行漏口定位.结果本组术后14例痊愈,1例术后1月发生脑积水,行脑室腹腔分流后痊愈.均获随访,时间3月～1年,无复发.结论应用EC耳脑胶修补外伤脑脊液鼻漏具有简便、安全、成功率高的特点,值得推广使用.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2010(014)004【总页数】2页(P293-294)【关键词】脑脊液鼻漏;颅脑损伤;EC耳脑胶【作者】杨勇;吴明灿;陈世洁;姚远;张双;王鹏【作者单位】长江大学附属第一人民医院神经外科,荆州,434000;长江大学临床医学院外科教研室,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院神经外科,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院神经外科,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院神经外科,荆州,434000;长江大学临床医学院外科教研室,荆州,434000【正文语种】中文【中图分类】R651.15颅脑外伤脑脊液漏常发生于颅底骨折患者，特别是严重的粉碎性颅底骨折。
伤后立即发生的为急性脑脊液漏，伤后数周发生的为延迟性脑脊液漏。
急性脑脊液漏大多可望在1周内自行停止，经卧床抬高头部及脑脊液引流等保守处理不能愈合者需手术治疗。
2005年7月～2009年7月我科采用EC耳脑胶(以下简称EC胶)经额底硬膜外入路手术修补外伤后脑脊液鼻漏患者15例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组15例，男11例，女4例，平均年龄36.5(21～64)岁。
车祸伤11例，坠落伤3例，殴击伤1例；入院时GCS评分9～15分11例，4～8分4例。
均有严重的前颅底骨折伴脑脊液鼻漏，但因病情特点入院均未行急诊开颅手术。
发现鼻漏后所有病例采用绝对卧床，头部抬高30°，腰穿以及腰大池引流等保守治疗，3～4周后仍不能痊愈者改行手术治疗。
儿童颅骨凹陷骨折修补的临床体会
儿童颅骨凹陷骨折修补的临床体会资料与方法2000～2005年颅骨凹陷骨折儿童26例，男20例,女6例,年龄3～13岁。
闭合性骨折22例,开放性骨折4例,合并脑挫裂伤5例,硬脑膜外血肿10例。
凹陷性骨折19例,凹陷性粉碎性骨折7例。
颅骨骨折面积2cm×2cm~4cm×4cm大小。
车祸5例,坠落15例，钝击伤6例。
部位:额骨5例,颞顶4例,额顶13例，顶骨4例，偏瘫3例。
全部病例摄头颅正位侧X线片及头颅CT扫描。
操作方法：根据头颅CT或X线照片凹陷骨折的大小设计好皮瓣大小,作马蹄形或弧形切口,显露颅骨骨折处，尽量保留骨膜，大多数颅骨骨折处骨膜均被血肿掀起。
然后在骨折范围外侧颅骨钻孔1～4个,铣刀或线锯将颅骨锯断,用神经剥离器小心仔细将带骨膜骨瓣翻起,避免损伤硬脑膜及脑组织。
用力使骨折复位,复位后内板要求平整，在骨折片边缘钻孔用丝线固定，游离的骨片用耳脑胶直接粘合固定，用10号丝线及耳脑胶将骨瓣复位后固定。
对于开放性骨折要求先彻底清创,硬膜外有血肿者清除血肿,硬脑膜破裂应予缝合。
结果本组26例,手术1次成功,伤口均Ⅰ期愈合,无感染病例。
26例术后复查,头颅CT或X线照片复位良好,18例术后随访0.5～1年,复查X线片及头颅CT,骨折愈合良好，1例出现斑片状颅骨坏死钙化。
讨论儿童外伤性凹陷性颅骨骨折在临床上较多见。
对儿童颅骨凹陷性骨折应持积极态度。
儿童颅骨凹陷>0.5cm[1]，传统的方法是行颅骨撬拨复位,但颅骨凹陷较深用颅骨撬拨复位较难完成，须咬除部分凹陷骨折,造成局部颅骨缺损,以后再行第2次人工材料颅骨修补术。
由于患者年龄较小，颅骨还继续生长，颅骨修补术后会出现钛钉脱落、钛网外露感染。
若不行颅骨修补，长期颅骨缺损将会给患儿带来后遗症：①颅骨缺损引起头皮塌陷影响美观，使其心理负担、精神压力较重，尤其惧怕受伤部位再次受打击和震动，患儿的抑郁、焦虑、恐惧、不安全感因素要高于外伤后非颅骨缺损者，其生活质量评分明显减低。
人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究
人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究姜金荣;马庆防;刘俊国;贾清和;钱文立;王其建【摘要】目的探讨人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜扩大修补术中的临床疗效及应用价值.方法将150行硬脑膜扩大修补术病例,随机分为观察组和对照组,每组75例,观察组用EC-耳脑胶封闭骨缘并将人工硬膜粘贴并固定于硬脑膜缺损周边,对照组将人工硬膜直接贴敷于硬脑膜缺损区.比较两组术后硬膜外引流管引流液总量及皮下积液、硬膜外血肿的发生率.结果通过对拔除硬膜外引流管前后皮下积液、硬膜外血肿及引流量的变化进行统计分析,观察组与对照组有显著差异性(P＜0.05).结论人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜扩大修补术能明显减少硬膜外引流管引流液总量,降低了皮下积液、硬膜外血肿的发生率.【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2012(035)004【总页数】3页(P254-255,258)【关键词】人工硬膜;EC-耳脑胶;人工硬膜扩大修补【作者】姜金荣;马庆防;刘俊国;贾清和;钱文立;王其建【作者单位】嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;济宁医学院附属济宁市第一人民医院,山东济宁272011;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400【正文语种】中文【中图分类】R651.1标准大骨瓣减压开颅术［1］是快速缓解颅内高压，降低脑疝发生率，改善脑功能及降低死亡率的重要方法。
硬膜扩大修补是其必要步骤，其修复了硬脑膜完整性，对脑组织起到良好的支撑、保护作用。
研究证实，人工硬膜在去骨瓣减压术硬膜修补远期疗效明显优于自体组织修补材料筋膜等［2］。
EC－耳脑胶是一种粘接力强大的生物胶，其被广泛用于修补脑脊液漏、静脉窦损伤，处理颅骨凹陷粉碎性骨折等。
我们总结了2008年6月至2011年6月于我院行标准大骨瓣减压并行人工硬膜（北京天新福有限公司产）扩大修补手术治疗的患者150例，其中75例（观察组）术中用EC－耳脑胶封闭骨缘并将人工硬膜粘贴并固定于硬脑膜缺损区周边，明显减少硬膜外引流管引流液总量，降低了皮下积液、硬膜外血肿的发生率，取得了满意效果，现总结报道如下。
Ec-耳脑胶在修复硬脑膜囊切口的可靠性探讨
Ec-耳脑胶在修复硬脑膜囊切口的可靠性探讨李益民;袁贤瑞;黄军;李学军【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》【年(卷),期】2010()4【摘要】目的探讨EC耳脑胶在神经外科手术中修复硬脑膜囊完整性的临床意义。
方法将68例择期开颅手术病人随机分为2组,实验组(n=30)和对照组(n=38)。
实验组在脑病损切除后,硬脑膜切口用1-0丝线连续缝合后再用EC耳脑胶加自体筋膜粘封硬脑膜切口;对照组的硬脑膜切口只作硬脑膜连续缝合。
术后观察两组病人在拔除硬膜外引流管前后腰穿脑脊液的红细胞数改变情况、脑膜刺激征、头痛、体温,及引流量的变化。
结果通过对拔除硬膜外引流管前后腰穿脑脊液的红细胞数改变情况、脑膜刺激征、体温,及引流量的变化进行统计分析,实验组与对照组有显著差异性(P<0.05)。
结论 EC耳脑胶加自体筋膜修补硬脑膜囊能减少硬膜外的血性液体流入硬膜下。
【总页数】5页(P304-308)【关键词】EC耳脑胶;硬脑膜;蛛网膜下腔出血【作者】李益民;袁贤瑞;黄军;李学军【作者单位】南华大学附一医院神经外科;中南大学湘雅医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.自体硬脑膜、耳脑胶重建上矢状窦的实验病理学特征 [J], 李学记;刘刚;李长元;万经海;王先祥;孟刚;赵继宗2.人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究 [J], 姜金荣;马庆防;刘俊国;贾清和;钱文立;王其建3.脱细胞动脉复合耳脑胶修复兔面神经缺损的实验 [J], 李润欣;刘华蔚;鄢荣曾;胡敏4.脱细胞动脉复合耳脑胶修复兔面神经缺损的实验 [J], 李润欣;刘华蔚;鄢荣曾;胡敏;;;;5.高密度多孔聚乙烯种植体与耳脑胶修复爆裂性眼眶骨折的研究 [J], 王云鹏;方昆;申飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用颅骨锁一期整复颅骨凹陷粉碎性骨折的探讨
手术 皮瓣 ， 规 选 择游 离 颅 骨 瓣 进 行 开颅 术 。 自骨 常 膜层 游 离皮 、 肌瓣 ， 心分 离粉碎 的 骨片 与骨膜 之 间 小
的粘 连 ， 尽量保 留 骨膜 。在 骨折 处 用 神 经 剥 离子 紧 贴 骨折 内板 下分 离 ， 咬骨 钳 撬 起 骨折 片 。骨折 处 用
好， 骨折片 固定 ， 移位 和下陷。结论 无
费用 ， 其适用于儿童 。 尤
应用颅骨锁一 期整 复颅骨 凹陷粉 碎性 骨折 ， 利用 自身颅 骨碎片进 行修 复 ，
更符合生 理 ， 具有 固定效果好 ， 术后并发症少 的特 点 ， 同时避免再次行颅 骨修 补术 ， 轻患者 的身心负担 ， 约医疗 减 节
关键 词 ： 颅骨骨折 ； 颅骨锁 ； 骨折 ， 粉碎性 中图分类号 ： ６３ ５ Ｒ ８ ． 文献 标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００７ ４３ １０ －６ Ｘ（０ ２ ２ － ３ ３ ０
颅 骨 凹陷粉 碎 性 骨折 临床 常见 ， 去通 常 采 用 过 的手术 方式 是一 期去 除碎 骨 片 ， ３～６个 月 后 行二 期 颅 骨修 补术 。本 文 收集 ２ ０ ０ ６年 ５月 ～ ０ ０年 ５月 ２１
７３
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷 第 ２ ０
吊硬脑 膜 时预 留颅 骨 锁 底 片 宽度 ， 两侧 各 悬 吊硬 脑 膜 一针 备用 ， 颅 骨 锁 固定 后 打结 。选 取最 大 的骨 待
固定也 不够 确切 。有 报 Fra bibliotek ｌ 表 明颅 骨 锁 固定 操 作
简 便 ， 丝线 、 较 钢线 或 钛板 固定更 为快捷 牢 固。最 近
也 有作 者 将 颅 骨 锁 应 用 于 开 放 性 颅 骨 凹陷 骨 折 内 固定 中 ， 果 良好 。本 组 患者 治 疗 中均 采用 颅 骨 效 锁 ， 大 限 度 固 定 各 个 碎 骨 片 ， 可 能 达 到 解 剖 最 尽 复位 。 颅骨锁 为 钛 金 属 材 料 ， 织 相 容 性 好 ， 排 异 组 无 性， 在治疗 凹 陷粉碎性 颅 骨骨折 中有 以下 几个 优点 ：
EH复合人工骨材料修补颅骨缺损42例的临床体会
锁， 然后把 人 工骨 置于颅 骨缺 损 区哩腔材 料 器 械 杂 志 ２ ｏ ０ ８年 第 ｌ ７卷第 ４期
拟， 敝影响术后外观。 此外钛板还有如下缺点 ： 因 ①
不 透 Ｘ线 ， 响 患 者 日后 检 查 （ 影 Ｘ线 ． Ｔ， Ｉ ） Ｃ ＭＲ 等 。
定 的 临床经 验 ， 报告如 下 。
１ 材 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
４ ２例 中男 ３ ６例 ， ６例 ， 女 年龄 １ ～ １ 。骨 缺 ８７ 岁
损时 间 ３ ｌ ～ ５月 。缺损 部 位 ： 额部 ４例 ， 部 ７例 ， 颞 额 颞部 ２ ９例 ，颞 顶 部 ２例 。 缺损 大小 ：最 小 ４ ｍｍ ０ ×
，
生 骨性 结合 ， 出现 皮 下积 液 。 板 修补 对 医生手 工 易 钛 水 平 要求 较 高 ， 反 复修 剪 塑 形 ， 加 手 术 时 间 ， 需 增 且
外 观塑 性常 受 医生制 作 水平 的影 响 。而 一些 特殊部 位 的塑性 如颞 窝 凹陷部 、额 顶结 节 等常不 能 完整模
口腔 材 料 器 械 杂 志 ２Ｈ Ｏ ８年 第 １ ０ ７卷 第 ４期
・
２ ２１・
Ｅ 复合人工骨材料修补颅骨缺损 ４ 例的临床体会 Ｈ ２
Ｃ ｉｉ ｌ ｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ２ｃ ｓｓ ｆ Ｈ ｏ ｏｉ ｒｉｃａ ｏ ｅ ｌ ｃ ｐ ｒｅ ｃ ｆ ａ ｅ ｃ ｍｐ ｓ ｅａ ｔ ｉｉｌ ｎ ｎ ａｅ ４ ｏＥ ｔ ｆ ｂ
移 植 、 合 金板 、 钛 涤纶 橡 胶 一 橡胶 板 及 Ｅ 复 合 人 硅 Ｈ
工 骨材 料等 。 笔者 自 ２ ０ ０ ３年 起使 用 Ｅ 复合 人工 骨 Ｈ 材 料修 补 颅骨 缺 损共 ４ ２例 ， 获得 满 意 效果 ， 累 了 积
颅骨锁联合EC胶在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用
瘫 。 合并硬膜外血肿 16 例, 合并硬脑膜破裂 24 例, 合并脑挫裂 伤 、 硬膜下血肿 12 例, 合并脑挫裂伤、 脑内血肿 4 例。 以上病例 术前均行头颅C T、 X 线检查确诊。
2 治 疗方法 对于 闭合性 凹陷粉 碎性骨折, 直 接把凹陷
粉 碎骨片整复, 把游离碎骨片逐 一用 EC 胶粘合原位复位形成 完整骨瓣包于湿纱布中备用, 太小的碎骨 片可予丢弃。 对于开 放性凹陷粉碎性骨折, 摘 除颅骨碎片时要注意 使颅骨缺损边缘 保留其粗糙面和不规 则形态, 尽 量不用骨蜡止血 。 摘除的 颅 骨碎片用生理盐水冲洗干净后, 分别用 3% 双氧水浸泡及 0. 2% 甲硝唑溶液各浸泡 5 ～ 10 m in, 最后用 1∶ 1000 m l 庆大霉素生 理盐水溶液浸 泡 30 m in, 若伤口 污染较 重, 用 上述方 法处理 颅 骨碎片后, 再将碎骨片 放入 75% 酒 精溶液 中浸泡 30 m in, 生 理 盐水冲洗。 用咬骨钳将碎骨片周 边失活板障咬除, 使颅骨碎片 周边的板障变为新鲜。 然后在较 大碎骨片上钻孔多个, 或锯数 条纵横交错, 深至板障的裂口。 游离碎骨片逐一用EC 胶粘 合原 位复位形成完整骨瓣备用, 细小的骨碎片作细 菌培养和药敏试 验 。把整复好的骨瓣复位 ( 较大骨片按骨折线复位, 余细小碎骨 片置于骨片间隙, 内 外板分离者只植入内 板, 碎骨片靠 拢, 并贴 至颅骨缺损缘) , 用 2 ～ 3 个颅骨锁固定于颅骨边缘。
受伤部位: 额部 18 例, 顶部 4 例, 颞部2 例, 额颞部4 例, 额顶部 4 例 。 闭合性 18 例, 开放性14 例。骨折碎片3～ 5 块 22 例, 大于 5 块 10 例。凹陷骨折范围 3 c m ×4 c m～ 6 c m ×8 cm ; 凹 陷深 度>
颅骨粉碎凹陷性骨折一期整复成形56例临床观察
颅骨粉碎凹陷性骨折一期整复成形56例临床观察那汉荣;吴伟;王其平;高恒东【摘要】2005年6月～ 2009年10月,我院采用一期整复成形修补治疗颅骨粉碎凹陷性骨折患者56例,取得满意疗效.现报告如下.临床资料:56例患者中,男41例、女14例,年龄6～ 52岁,均伤后24h内入院并手术.致伤原因为车祸伤27例,坠落伤18例,暴力打击伤11例;颅脑外伤为开放性43例,闭合性13例;病变位于左侧33例,右侧19例,前额正中4例;颅骨凹陷深度1.0～5.4 cm.入院时脑组织外露29例,伤口内夹杂污染物及毛发等38例;格拉斯哥昏迷评分＜6分4例,6～8分12例,9～12分29例,13～15分11例;X线及CT检查(11例行头颅CT三维成像检查)均诊断为颅骨粉碎凹陷性骨折.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)045【总页数】1页(P109)【作者】那汉荣;吴伟;王其平;高恒东【作者单位】南京大学附属江阴医院,南京214400;南京大学附属江阴医院,南京214400;南京大学附属江阴医院,南京214400;南京大学附属江阴医院,南京214400【正文语种】中文2005年6月～2009年10月，我院采用一期整复成形修补治疗颅骨粉碎凹陷性骨折患者56例，取得满意疗效。
现报告如下。
临床资料:56例患者中，男41例、女14例，年龄6～52岁，均伤后24 h内入院并手术。
致伤原因为车祸伤27例，坠落伤18例，暴力打击伤11例;颅脑外伤为开放性43例，闭合性13例;病变位于左侧33例，右侧19例，前额正中4例;颅骨凹陷深度1．0～5．4 cm。
入院时脑组织外露29例，伤口内夹杂污染物及毛发等38例;格拉斯哥昏迷评分＜6分4例，6～8分12例，9～12分29例，13～15分11例;X线及CT检查(11例行头颅CT三维成像检查)均诊断为颅骨粉碎凹陷性骨折。
手术方法:本组均行一期整复成形修补术。
①开放性颅脑外伤的处理:对开放性外伤且伤口污染严重者，先行局部清创，以碘伏原液和0．9%氯化钠注射液反复冲洗伤口、清除毛发等污染物，尽量不要松动碎骨片，根据头皮裂口情况，决定是否扩大原皮肤裂口或缝合伤口后重新设计切口;然后暴露凹陷骨折区，根据颅骨粉碎情况决定是否切除碎骨片。
医用耳脑胶治疗关节内粉碎骨折
医用耳脑胶治疗关节内粉碎骨折陈一平;姚一民;于学军;张聪【摘要】目的探讨医用耳脑胶(EC)在治疗严重关节内粉碎骨折中的优势.方法应用医用耳脑胶粘合固定复位后的碎骨块治疗关节内粉碎骨折21例,术后配合外固定,早期关节功能锻炼.结果 21例随访3～12个月,平均6个月,骨折全部愈合,关节面基本平整,关节内未见游离碎骨片或骨块移位,关节活动范围恢复满意.结论该方法操作简便,EC价格低廉、使用安全,不需要其他内固定器材,术后仅需外固定,可早期活动关节,是一种治疗关节内严重粉碎骨折较好的方法.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)007【总页数】2页(P750-751)【关键词】耳脑胶;粘合剂;关节内骨折;治疗【作者】陈一平;姚一民;于学军;张聪【作者单位】610021,成都,解放军452医院外二科;610021,成都,解放军452医院外二科;610021,成都,解放军452医院外二科;610021,成都,解放军452医院外二科【正文语种】中文【中图分类】R683临床上对关节内粉碎骨折常用的处理方法是尽量将软骨面拼凑完整，软骨下骨用细克氏针或丝线穿骨孔固定，由于骨块大小、形态不一，加之压缩、翻转变形等，往往很多枚细克氏针也不能很好地维持骨块复位状态。
笔者借鉴神经外科及五官科应用医用耳脑胶(EC)粘合颅骨及鼻骨碎片的方法，自2008年1月～2010年4月，应用EC粘合固定复位后的碎骨块治疗关节内粉碎骨折21例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 病例资料本组共21例，男16例，女5例，年龄24～65岁，平均34岁。
其中指骨关节端骨折3例，桡骨远端骨折2例，鹰嘴骨折3例，桡骨头骨折4例，髌骨骨折5例，胫骨平台骨折2例，双踝骨折2例。
致伤原因：摔伤16例，机器伤或重物砸伤5例。
1.2 材料医用耳脑胶(EC)为广州白云医用胶有限公司提供，规格：1 ml/支。
1.3 手术方法依据患者局部软组织条件及全身状况择期手术，手术时间为伤后1～7 d，原则上不超过3 w均可采用此方法。
手术治疗颅骨凹陷性骨折39例临床疗效分析
手术治疗颅骨凹陷性骨折39例临床疗效分析发表时间：2013-09-16T15:09:30.997Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：张善弛1 章立清1 陈湛[导读] 颅骨凹陷性骨折是神经外科临床常见疾病，一般不会自愈。
成人颅骨骨折凹陷深度大于1cm，小儿凹陷深度大于0.5cm。
张善弛1 章立清1 陈湛2（1浙江省衢州市衢江区人民医院 324000；2浙江省衢州市龙游县中医院 324400）【摘要】目的观察手术治疗颅骨凹陷性骨折的疗效与安全性。
方法选择颅骨凹陷性骨折的临床确诊患者病例，将其随机分为两组78例，随机分为 2组，A组患者在全麻状态下对患者进行骨瓣翘拨或去骨瓣后回纳术；B组患者采用非手术方式进行保守治疗。
对两组患者的临床治疗效果、并发症和出院后癫痫发作情况进行跟踪比较分析。
结果结果表明，A组患者的临床治疗效果与B组患者比较，其良好率明显高出很多，有显著的统计学差异(P<0.05)；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异(P>0.05)。
结论手术治疗颅骨凹陷性骨折的疗效确切，其安全性较好。
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0185-01 颅骨凹陷性骨折是神经外科临床常见疾病，一般不会自愈。
成人颅骨骨折凹陷深度大于1cm，小儿凹陷深度大于0.5cm。
或存在明显的临床症状，比如癫痫，肢体活动障碍等，即使深度未达第一条件也是手术的适应症[1]。
外伤性癫痫是颅骨凹陷性骨折的并发症之一，本文就颅骨凹陷性骨折手术与否进行研究。
现将分析结果报告如下。
一、资料和方法1.一般资料。
采用随机抽样的方法，在2008年1月至2012年1月这四年时间里，抽取78例在我院就诊的患有颅骨凹陷性骨折(头颅CT检查均提示颅骨凹陷>1cm)的临床确诊患者病例，将其随机分为两组，患者年龄18至84岁之间，平均年龄46岁；其中包括58例男性患者和20例女性患者；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。
颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折延期手术30例临床效果分析
颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折延期手术30例临床效果分析摘要】目的：分析颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折采取延期手术的临床效果。
方法：本院选取在2013年1月至2016年1月间所收治的颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折患者共30例作为分析对象，患者实施延期手术，回顾分析治疗效果。
结果：经术后12个月至36个月的随访，手术切口皆为甲级愈合。
骨折皆获取完好的愈合，对骨瓣复查没有移位或塌陷。
13例为癫痫发作，术后再出血没有产生，死亡0例。
和实施手术治疗前相比，存在显著差异，P<0.05，存在统计学分析意义。
结论：针对颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折患者，可以合理实施延期手术进行治疗，能够将手术并发症产生减少，将治疗效果提升。
【关键词】颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折；延期手术；效果颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折属于常见的一种颅脑外伤，而开放性骨折在凹陷性骨折占据比例>90%，如不采取有效治疗会对其愈合状况造成影响，直接威胁患者的健康与生命安全[1]。
我院选取在2013年1月至2016年1月间所收治的颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折患者共30例作为分析对象，合理实施延期手术效果理想，详细的报道总结见下文：1.资料与方法1.1 一般资料本院选取在2013年1月至2016年1月间所收治的颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折患者共30例作为分析对象，其中23例为男性，7例为女性，选取的年龄范围是5个月至82岁间，平均年龄约（26.5±1.1）岁；分析致伤原因：7例为交通事故所伤，6例为摔伤，4例为坠落伤，2例为打击伤，1例为其他。
其中18例为减速伤，12例为加速伤。
从受伤到入院的时间为1h至36h间，平均时间为（3.86±0.12）h。
患者的表现主要是：头皮局部肿胀、出血，非特异性头昏、头晕，通过头颅CT已经确诊患者属于凹陷性粉碎性骨折，并且头皮皆全层破裂。
成人深度皆在1cm以上，儿童深度皆在1cm以下，或是骨折的范围超过3cm2。
医用胶修复粉碎性颅骨骨折42例临床分析
作者 自 １９ ９８年 ７月 ～２０ ００年 １ 月期间对 ４ 例颅骨粉 １ ２
碎 性 骨 折 患 者 采用 医 用 胶 （ 州 白云 医 用 胶 总 公 司 生 产 ）Ｉ 广 期复位修复 ， 术效果满意 ， 分析如下 。 手 现
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
岁。 骨折片 ２ ｌ 例 ， 片 ２ 例 ， 片 ７ ３ ０ ３片以上 ５ 。 例 一侧 ３ ９例 ，
损伤 有关 ，尚无 证据 说 明与 手术 修 复游 离骨 瓣有 明显 关
系 。 解 决 了 病 人 因失 去 颅 骨 而产 生 的 不 安 全 感 ， ④ 避免 了 外
界因素或体位改变引起头痛 ， 昏 ， 眠 ， 头 失 烦躁等颅骨 缺损
综 合 症 状 。⑤ 儿 童 颅 骨 生 长 较快 ，但 行 为 自我 控 制 能 力 较 差 ， 全 意 识 薄 弱 ， 次 受 伤 可能 性 大 ， 法 尤 其 适 合 。本 组 安 再 本 ９ 儿 童 粉 碎 性 颅 骨 骨 折 ，采 用 Ｉ 医用 胶 修 复 术 ， 果 满 例 期 效 意 ， 后 均 未 出 现 颅 内感 染 、 痫 等 并 发 症 ， 本 满足 其 生 术 癫 基
物 ， Ｃ Ｉ 床 应用 前 景 广 阔 。 Ａ Ｅ临 从 表 ２中 可 以看 出 ，我 院 目前 降 压 治 疗 主 要 以小 剂 量 二 联 为 主 ， 次 为单 用 、 联 。 且 联 合 用 药 中 主要 为 Ａ Ｅ＋ 其 三 Ｃ
Ｃ Ｂ、Ａ Ｅ＋利 尿 剂 、ｐ拮 抗 剂 ＋Ｃ Ｂ Ｃ Ｃ Ｃ 、Ａ Ｅ ＋ｐ受 体 拮 抗 ＣＩ 剂 。三 联 （０ ３ ％ ） 四联 （２ ｏ ％ ）五 联 （ ．８ ） ３ ．９ ， １ ．７ ， ３２ ％ 。三 联 治
颅骨粉碎凹陷骨折一期整复修补的临床研究
颅骨粉碎凹陷骨折一期整复修补的临床研究徐力;王世伟;吴景荣;郑一科【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2006(027)016【摘要】目的通过对42例颅骨粉碎凹陷骨折一期整复、修补治疗结果分析,探讨粉碎凹陷骨折一期整复、修补的临床疗效.方法时1998年1月～2005年12月收治的颅骨粉碎凹陷骨折一期整复、修补病人进行回顾性总结,在手术中用生物胶粘和自体骨碎片,一次性成形修补颅骨缺损.结果通过对上述方法的观察和统计,42例中36例伤口甲级愈合,骨折碎片存活良好.1例伤口感染、感染率2.38%,1例发生癫痫,癫痫发生率2.38%,所有病例术后随访6个月～3年,成形区与颅骨穹隆的弧度基本一致,颅骨X线片检查部分病例已骨性愈合,无死骨形成.结论颅骨粉碎凹陷骨折患者年龄在40岁以下,局部颅骨骨折面积在6 cm×6 cm以下,无大面积头皮缺损可进行一期整复、修补术,该法简便、适用,既避免了第二次手术的痛苦,又能有效降低医疗费用,值得临床推广.【总页数】2页(P1946-1947)【作者】徐力;王世伟;吴景荣;郑一科【作者单位】广东省湛江中心人民医院神经外科,524037;广东省湛江中心人民医院神经外科,524037;广东省湛江中心人民医院神经外科,524037;广东省湛江中心人民医院神经外科,524037【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.急性颅骨凹陷粉碎性骨折一期整复修补:64例报告 [J], 吴鹏昌;白凯;魏亚辉;苏永永;刘振锋2.颅骨凹陷粉碎性骨折吊桥式一期整复术23例分析 [J], 高龙;叶日兵;富延斌;田伟;郝大江3.急性开放性颅骨粉碎凹陷骨折一期整复修补21例报告 [J], 饶岩;张健;袁宁康;郭向玲4.应用颅骨锁一期整复颅骨凹陷粉碎性骨折的探讨 [J], 邹青;朱占胜;吴明灿;罗国才;姚远;杨勇5.颅骨粉碎凹陷性骨折一期整复成形56例临床观察 [J], 那汉荣;吴伟;王其平;高恒东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
EC耳脑胶文献
第40卷 第2期2004年6月青岛大学医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE QIN G DAO UNIV ERSITATISVol.40,No.2J une 2004[收稿日期]2003211224; [修订日期]2004206205[作者简介]刘 滨(19692),男,硕士,主治医师。
EC 耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏的效果刘 滨,王允胜,崔佳嵩,熊 晖,石传江,杨 涛(中国人民解放军第148医院神经外科,山东淄博 255300)[摘要] ①目的 总结EC 耳脑胶在急性外伤性脑脊液漏中的应用效果。
②方法 对急性外伤性脑脊液漏修补病例进行回顾性分析。
③结果 EC 耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏35例效果良好,均未再次发生脑脊液漏。
④结论 应用EC 耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏,具有简便、安全、成功率高的特点,值得推广使用。
[关键词] 脑脊液鼻漏;脑脊液耳漏;外科手术;EC 耳脑胶[中图分类号] R651.1+1 [文献标识码] A [文章编号] 167224488(2004)022*******EFFECT OF EC G L UE IN THE REPAIR OF ACUTE TRAUMATIC CEREBR OSPINAL F L UID LEAKAGE L IU Bi n ,W A N G Y un 2sheng ,CUI Jia 2song ,et al (Department of Neurosurgery ,No.148Hospital of PLA ,Z ibo 255300,China )ABSTRACT Objective To sum up the effect of EC glue in acute traumatic cerebrospinal fluid (CSF )leakage. Methods A retrospective study was carried out in 35cases of acute traumatic CSF leakage repaired with EC glue. Results All the cases got satis 2factory outcome ,no leakages noted postoperatively. Conclusion EC glue is of convenience ,safety and high success rate in the repair of acute traumatic CSF leakage ,and is worth of clinical application.KEY WOR DS cerebrospinal rhinorrhea ;cerebrospinal otorrhea ;operation ;EC glue 脑脊液漏是颅脑损伤的常见并发症,是引起颅内感染及影响病人预后的重要因素,颅底重建能有效地防止上述并发症,改善预后,提高病人的生存质量。
应用耳脑胶治疗凹陷性粉碎性颅骨骨折的体会
应用耳脑胶治疗凹陷性粉碎性颅骨骨折的体会张晓东,肖焕杰(哈尔滨市第五医院,黑龙江哈尔滨150040)关键词:外科学;耳脑胶;颅骨;粉碎性凹陷性骨折学科分类代码:32012720 中图分类号:R65111 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2005)03-0219-01 应用耳脑胶治疗粉碎性凹陷颅骨骨折的优点在于手术时间短,损伤小,效果好。
避免了2次手术颅骨修补,减少了手术创伤。
容易让患者接受。
粘合后的颅骨碎片可以成活、恢复了颅腔的完整性。
解决了儿童颅骨处于发育期,暂时不能用人工材料修补颅骨的问题。
我科应用耳脑胶治疗粉碎性凹陷颅骨骨折20例。
现报告如下。
1 临床资料与方法111 一般资料本组20例中,男性14例,女性6例。
年龄为9～72岁。
其中,开放性颅脑损伤3例,闭合性颅脑损伤17例。
颅骨骨折碎片最少5块、最多8块。
颅骨骨折面积最小为2cm×215cm、最大为6cm×9 cm。
112 操作方法选择适合的麻醉。
一般单纯、小面积的颅骨粉碎性凹陷骨折,我们采用局部麻醉,面积较大的或合并有脑挫裂伤的采用全麻的方法。
术中翻起皮瓣,取骨瓣将凹陷粉碎的骨片包裹在其中,双氧水浸泡5min,然后用庆大霉素生理盐水浸泡备用,清除骨瓣下的血肿,如硬脑膜破裂应予以修补,将碎骨片取下蘸净,用耳脑胶把碎骨片原位粘合形成正常的骨瓣,骨缺损区及骨瓣周边涂上耳脑胶粘合,牢固后,逐层缝合头皮。
2 结果20例患者全部手术1次成功,伤口Ⅰ期愈合。
术后3个月～1年复查头颅X线片,骨片成活。
3 体会粉碎性凹陷颅骨骨折在临床上很多见,以往的治疗方法多是,能复位的复位、凹陷粉碎严重的不能复位,则把碎骨片摘除。
如病人遗留有颅骨缺损,经常有头痛、头晕、恐惧及不安全感。
我们应用耳脑胶治疗粉碎凹陷性颅骨骨折的优点有以下几个方面: (1)避免了2次手术颅骨修补,减少了手术创伤;(2)以自体颅骨碎骨片取代人造修补材料,避免了感染、积液、导热等并发症,容易让患者接受;(3)手术时间短、效果好;(4)粘合后的颅骨碎片可以成活、恢复了颅腔的真正的完整性;(5)尤其是解决了儿童颅骨处于发育期,暂时不能用人工材料进行颅骨修补的问题。
颅骨凹陷性骨折整复的方法分析
颅骨凹陷性骨折整复的方法分析发表时间：2017-08-03T11:28:28.413Z 来源：《心理医生》2017年13期作者：张秀丰[导读] 凹陷性骨折是颅盖骨折的一种特殊类型，凹陷性骨折好发于额骨和顶骨，多为全层凹陷，少数仅为内板凹陷。
（肇源县人民医院黑龙江大庆 166500）【摘要】目的：探讨颅骨凹陷性骨折整复的方法效果。
方法：选取2014年1月—2015年12月收治的颅骨凹陷性骨折患者60例，采用游离骨瓣成型手术整复法治疗的方法效果进行分析。
结果：60例患者经手术治疗均取得良好的疗效，术中过程顺利，对周围其他组织损伤少，外观塑形良好。
结论：游离骨瓣成型整复法有安全简便,骨瓣固定可靠、骨折愈合好等优点，可以避免凹陷性骨折撬抬复位的并发症。
【关键词】颅骨凹陷性骨折；游离骨瓣成型手术；整复方法【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0063-02 凹陷性骨折是颅盖骨折的一种特殊类型，凹陷性骨折好发于额骨和顶骨，多为全层凹陷，少数仅为内板凹陷。
骨折部位的切线位X线摄片可显示骨折陷入颅内的深度。
多数颅骨凹陷性骨折应采用手术治疗[1]。
手术的目的在于清创、清除碎骨片对脑组织的压迫，改变局部血液循环，修补硬脑膜以减少癫痫的发病率。
选取2014年1月—2015年12月收治的颅骨凹陷性骨折患者60例手术治疗方法进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的颅骨凹陷性骨折患者60例，其中男40例，女20例，年龄16～50岁，平均年龄27.5±3.5岁。
均为外伤患者，致伤原因：车祸32例，打击伤20例，跌伤8例。
骨折部位：顶部25例，额顶部21例，颞顶部14例。
新鲜骨折54例，陈旧性骨折6例。
分别有不同程度的头痛、头晕、恶心呕吐等颅内压增高表现。
全部病例均经头颅CT检查及手术确定，骨折范围均≥3cm×4cm，深度>1cm，合并硬膜外出血20例，硬脑膜破裂伴有局限性脑损伤及少量硬膜下出血12例。
应用耳脑胶治疗颅骨粉碎性凹陷性骨折
应用耳脑胶治疗颅骨粉碎性凹陷性骨折
张国宏
【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》
【年(卷),期】2005(005)002
【摘要】颅脑创伤合并颅骨粉碎性凹陷性骨折较常见，以往的治疗方法是将碎骨片清除，遗留的颅骨缺损需择期再行人造骨片修补术。
人造骨片修补存在费用高、组织排异、感染以及移植物对周围组织慢性磨损等问题。
笔者自2001年6月-2004年6月对20例颅盖骨粉碎性凹陷性骨折患者完整取下碎骨片，应用EC耳脑胶粘合，牢固可靠。
其中部分患者在开颅手术后一次性成功复位骨瓣，不仅恢复了颅腔的完整性，
【总页数】2页(P131-132)
【作者】张国宏
【作者单位】125100,辽宁省兴城市人民医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.5
【相关文献】
1.EC胶联合颅骨洞盖板治疗颅骨凹陷粉碎性骨折21例 [J], 王少雄;黄程;周德才;黄仕斌;程国庆
2.EC耳脑胶治疗颅骨粉碎性骨折213例临床分析 [J], 谢明祥;犹春跃;肖顺武;张学军;李毅;李刚;刘同华
3.颅骨固定钉联合医用胶治疗颅骨凹陷性粉碎性骨折 [J], 吴浩;魏宏学;冯康;王清
平;胥文德;赵自育;李忠;魏雪峰
4.应用耳脑胶治疗凹陷性粉碎性颅骨骨折的体会 [J], 张晓东;肖焕杰
5.EC耳脑胶加丝线固定治疗颅骨粉碎性骨折 [J], 李春坡;冯斌;王丽萍
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颅骨粉碎凹陷性骨折EC耳脑胶粘合手术复位42例
【关键词】颅骨粉碎凹陷性骨折；ec耳脑胶
颅骨粉碎凹陷性骨折是颅脑损伤手术中常见问题，传统治疗方法是在术中把碎骨片摘除，待伤口愈合，颅内压正常时再二期行颅骨修补术。
我们于2008年5月至2012年3月利用ec耳脑胶治疗粉碎性凹陷性骨折一期手术复位42例，取得较好疗效，现报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料本组男性30例，女性12例，平均年龄3
2.6岁，gcs大于等于12分，车祸18例，打击伤8例，坠落2伤。
所有病人均行头颅ct检查，5例有不同程度的脑挫裂伤及脑内血肿，2例并硬膜外血肿，脑室无受压变形，环池和基底池无受压或消失。
其中，颅骨骨折碎片最少3块、最多达10块。
开放性骨折23例，闭合性骨折19例。
颅骨凹陷骨折面积小为2cm×3cm、最大为6.5cm ×8cm，凹陷深度为0.5-1.8cm。
1.2 结果术后ct复查显示所有患者粉碎骨折获得良好复位，术后随访时间为2-5个月，骨折片均无松动及塌陷，固定牢固，且无硬膜外血肿，所有患者切口均甲级愈合，无感染、皮下积液及无死骨。
1.3 手术方法麻醉方式：单纯的、小面积粉碎凹陷骨折，可采用局部麻醉，面积较大或合并脑挫裂伤及血肿者选用全身麻醉方法。
对于单纯颅骨凹陷性骨折术中能行钻孔撬起术的病例均采用止血钳伸入骨板下将凹陷骨折撬起的办法使骨折复位，但大部分病例
该手术方式不能适用，如：易发生骨折片撬起后游离或需要将骨折片取下处理颅内血肿及修补硬膜。
对于骨折在复位过程中骨折片游离或需处理颅内病变而将骨折片取下的病例，在术中将骨折片取下，用双氧水浸泡消毒15分钟后，用无菌生理盐水冲洗，并保存在湿纱布中备用。
彻底清创，清除颅内血肿及失活的脑组织，严格止血，严密缝合硬膜并悬吊。
如颅压不高，可将碎骨片利用进行原位固定复位，骨折片用ec耳脑胶粘合于原位。
根据手术失血情况决定是否，如骨折碎片刺破矢状窦合并大出血，酌情输血。
术中用药：脱水药、降压药、抗菌药物。
术后酌情使用抗癫痫药物。
2 讨论
处理凹陷粉碎性骨折时，复位固定困难，传统治疗方法是在术中把碎骨片摘除，待伤口愈合，颅内压正常时再二期行颅骨修补术。
长时间的颅骨缺损，既有碍美观和安全，又使病人产生心理负担，且会导致缺损下方的脑组织进行性萎缩。
以及当天气变化时病人产生不适感。
二次手术增加患者的痛苦及经济负担而且异体修补材料的相容性、生物特征远不及自体组织[1]。
异体材料还会给患者心理造成长期影响，变二期手术为一期手术可解决以上弊端[2]。
用上述方法治疗颅骨粉碎性骨折有以下优点：①避免二期手术修补颅骨，减少病人的痛苦及费用。
②可以消除病人的心理负担。
③术后ctmri无伪影。
④不会增加感染等并发症发生的危险。
⑤粘合复位后的碎骨片为自体骨可以成活、恢复了颅腔的解剖完整性。
⑥手术时间短、术后患者恢复快。
⑦儿童患者不能用人工材料进行颅骨修
补，所以尤其适合处于生长发育期的儿童。
wylen等[3]报告32例开放性凹陷性骨折利用自体颅骨碎片一期修复，无1例感染，认为一期修复不会增加感染发生的风险，即使在污染的伤口或开放性颅脑损伤的情况下，只要清创彻底、严格止血后亦可行一期骨折复位术。
手术注意事项：①严格掌握手术指征，粉碎性颅骨骨折，只要颅脑损伤不很严重，颅内压不是很高，无需去骨瓣减压的情况下，均可行一期颅骨复位术。
对于开放性颅脑损伤已有感染征象者不适施行此手术。
②对于开放性损伤要彻底清创，变污染为清洁伤口。
③术后1个月内应避免重压骨折部位。
④应用ec耳脑胶时要保证涂胶器械和骨缘干燥，滴涂胶要薄、均。
⑤预防性应用抗生素治疗。
⑥术后24小时之内及出院前根据具体情况复查头颅ct，了解颅内情况。
⑦可根据情况放置橡胶引流条或置引流管，术后24-48小时拔出。
每2-3天手术切口换药1次。
术后7-8天拆除缝线，或根据病情酌情延长拆线时间。
我们认为，医用耳脑胶固化快，粘合牢固，临床使用无不良反应，其远期疗效有待进一步观察。
本手术方法，简单实用，较传统的碎骨片摘除术相比，应用自体颅骨碎骨片，避免患者二期手术修补颅骨，减少病人因颅骨缺损引起的头痛、头晕、恐惧及不安全感，降低了患者的住院费用。
尤其适用于基层医院，有推广价值。
参考文献
[1] 夏伟，何贵山，曾亚珍，等.自体破碎颅骨回植的动物实验
及临床研究[j].中国临床神经外科杂志，2005，10（3）：228. [2] 梁平.小儿开放性颅脑损伤处理的新方法[j].中华神经外科杂志，1998，9：316-317.
[3] wylen el，willis bk，nanda a.infection trate with replacement of bone fragment in compound depressed skull fractures[j].surgneurol，1999，（51）：452.。