一氧化碳中毒病人的护理

3.昏迷者暂禁饮食，通过静脉补充营养，必要时鼻饲，神 志清醒后鼓励患者进食，多喝水。
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病况观察和护理
1.严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，并且 填写记录单，以便及时采取救治措施。高热者可以采用物 理降温。
2.发现昏迷的患者，可按昏迷进行护理，注意安全和保持 呼吸道的畅通，防止坠床、窒息和吸入性肺炎。昏迷患者 清醒后需要注意观察，以便及时发现再度出现昏迷的早期 症状，予以及早防治。
4.对于中毒较重的病人，应立即送往医院，并注意在运送 病人中不可中断抢救措施。
一般护理
1.将一氧化碳中毒患者放到空气流通处，高流量吸氧或者 行高压氧舱治疗。昏迷或者烦躁患者要加强保护措施，以 防发生坠床，骨折等。
2.昏迷患者取侧卧位或者平卧位头偏向一侧，及时去除口 腔分泌物，保持呼吸道通畅，加强皮肤管理，定时翻身、 按摩，防止褥疮的发生。
一氧化碳中毒的护理
郑州市金水区总医院急诊科
一氧化碳中毒也称煤气中毒，一氧化碳是一种无
色无味的气体，不易察觉。在生产和生活环境中，
含碳物质燃烧不完全，都可以产生一氧化碳 （co）。如不注意煤气管道的密闭和环境的通风 等预防措施，吸入过量co后可发生急性一氧化碳 中毒。
临床表现
轻者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶 心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳 氧血红蛋白含量达10%-20%。
饮食护理：
轻度中度中毒病人可给清淡易消化的半流质饮食，恢 复后可进普通饮食。重度病人初期可以从静脉供给营 养和水分，后期若昏迷不醒者可给鼻饲给食。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒的优点是一快，二高，三少，即： 一快 清醒快 患者常是抬着进舱，走着出舱 二高是治愈率高，效率高 三少是并发症少，中毒性脑病少，死亡少。
急救措施
1.首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流 通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关。
2.检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、 分泌物应立即清除，使病人畅通气道。对呼吸浅表者或呼 吸心跳停止者，要立即进行心肺复苏。
3.给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺 炎。
2.因缺氧病人表现有呼吸困难、胸闷，严重的可出现呼吸 衰竭。要严密观察呼吸速率、节律、深浅度的变化，保持 呼吸道通畅，正确给氧，必要时行气管插管、呼吸机辅助 呼吸，遵医嘱应用呼吸兴奋剂。
治疗原则与护理
1.病室应保持安静。空气新鲜，通风良好，重度中毒者应在 抢救间。
2.病人入院后应处于通风的环境,立即给予氧气高流量吸入， 4-6升/分。重度中毒病人可用氧气面罩浓度大于50%，如 有条件应给高压氧,以解决组织缺氧。轻度和中度中毒者神.
总之，高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效好，使用操作简单方 便，不留后遗症。但高压氧舱治疗时必须在脑细胞发生坏死之 前方为有效（最好在4h内）
护理诊断
1.气体交换受损 与血红蛋白失去携氧能力有关。 2.皮肤完整性受损 与肢体受压及皮肤缺氧性损害有关。 3.焦虑 担心预后有关 4.潜在并发症 脑水肿
健康宣教
3.注意神经系统的表现和皮肤、肢体受压位置损害情况， 如有无急性痴呆性木僵、癫痫、失语、肢体瘫痪、惊厥、 震颤麻痹、皮肤水泡、筋膜间隔综合症等。
对症护理
1.重度中毒病人伴有抽搐、呕吐时，要将病人的头偏向一 侧，及时去除口腔内呕吐物，防止误吸。抽搐发作的时候， 要将缠有纱布的压舌板放于上、下臼齿之间，防止舌咬伤， 并记录抽搐发作的次数、持续时间、间隔时间等，遵医嘱 给予镇静剂，并且观察治疗效果。
中度中毒除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜 出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速， 心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离(即尚有思维， 但不能行动)。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血 中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救，可较快 清醒，一般无并发症和后遗症。
重者出现昏迷、高热、呼吸深而快、心跳加速、血压
1.家庭冬季用煤炉取暖要保持烟囱通畅，防止漏烟倒烟。 定时开窗通风。
2.使用煤气灶要注意防止漏气，不用时及时关闭开关，以 防中毒。
3.对易产生一氧化碳气体的厂矿企业的生产场所，要做好 密闭和备有通风装置，严格遵守操作规程，做好个人防护。
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3. 改善脑组织代谢，防止脑水肿。脑水肿可在24~48h发展 到高峰。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。
4.轻度和中度中毒者神志清醒，症状减轻后可起床活动，重 度中毒者要绝对卧床。昏迷者应加设床档，设专人护理。
5.重病人应立即给予静脉输液，保持静脉通道畅通，为防止 发生肺、脑水肿，应放慢液体滴速。