氟米龙与氯替泼诺对Epi-LASIK术后眼压的影响

当代 医学， ０ ８ ２１）１ — ０ ２ ０ ，２ （ ： ９ ２ ． ５ ［ 陈智丽 ． ３ 】 美托 洛尔联合 常规抗心力衰竭药物治疗 充血性心力衰竭 ３ 例 ［． ５ Ｊ 中华 全科医师杂志， ０ ６ （ ：６ ． ］ ２ ０ ，５ ） ６ ９５ ［ 葛海柱 ，周进辉 ． ４ ］ 卡维地洛和美托 洛尔治疗慢性 充血 陛心力衰 竭
１ 一 般资 料 ． １
术 的患者，慢性 鼻窦 炎 ５ ７例，鼻 息肉患者 ２ ３例 ，男 ４ 例 ， ４ 女３ ６例 ； 体重 ４ ６—７ ｇ ８ｋ ，年龄 ２ ８～６ ４岁 ； 所有患者无肝、
肾功能障碍 、无凝血功 能异常，随机分为联 合镇 静组和对照
① 郑州市黄河中心 医院 河南 郑州 ４００ ５０ ３
加入 １ 肾上腺 素 ３ｍｌ 湿棉片，进 行表面麻醉 。联 合镇静 ％。 浸
组 术前给予 长托宁 １ｍｇ ，氟 比洛芬酯 ５ ｇ ０ｍ ，继 以静注咪 唑 安 定 ００ ～ ．８ｍｇｋ ，舒 芬太 尼 ０１ Ｉ ／ｇ ．５ ００ ／ｇ ． ｘ ｋ 。对 照组 给予 生 ｇ 理盐水 ２ｍ 静滴。刺激 鼻黏膜无痛后开始手术。术中镇静 级 ｌ 别维持 在 ２—３ 之 间。术中定时 问患 者对 手术 刺激 的感 觉 级
但 长期 应 用可能 引起高 眼压 、激 素 性青 光 眼等并 发症 ，因
此 眼科 医生不 断寻求更 为安 全有效 的眼药 ，氯替 泼诺 混 悬 滴 眼液是 最 新一 代 脂性 皮 质类 固醇 ，是 一种 新型 的 “ 激 软
Ｓ ｒ，２ ０ ，２ （） ７ ６ ． ｕｇ ０ ８ ４１： — ３ ５
１ 方法 ． ２ Ｅ ｉＬ ＳＫ术 由专人完成 ，术 中采 用 Ｅ ｊ ｐ— Ａ Ｉ ｐ 微型角
膜 刀 Ｋ ５ ０ Ｄ Ｌ ＳＫ Ｍｏｉ 公司 Ｍ２型 自动旋 转式角膜 刀， Ｍ－ ０ ０ Ａ Ｉ ｒ ａ 德 国 ＷａｅＬｇｔ 司生 产 的鹰 视世 纪波准 分 子激 光治疗 仪。 ｖ ｉｈ 公 将术后患者分为两组，各 １ ５例，由同一名医生给药 ，氟米龙 组 用 ０１ ． ％氟 米龙滴 眼液，４次 ，，每月递 减 １ ，共点 ４个 ｄ 次 月； 氯替 泼诺组 用氯替 泼诺混 悬滴眼液 ，每 ４次 ，，每月递 ｄ 减１ 次，共点 ４个月。 中途 不得 擅 自停药 ，监 测 眼压、角膜 上皮下雾 状混浊 （ａｅ） ｈ ｚ 情况 ，酌情调整用药 时间或次 数。术
后１＂ ５Ｂ、２个月、３ 个月、４个月进行视力检查、裂隙灯显微
表２ 两组治疗前、 后不同时间点眼压改变情况
镜检查、屈光度检 查、眼压检 查等。全部患者 的症状体征评
分 由同一 位 医生 完成 。眼压 测量 由 Ｔ ｐｏ Ｃ ０ ｏｅｎ Ｔ ８ Ａ非接 触 眼 压计测得 。 １ 统计 学 处 理 ． ３ 学意 义。
【 关键词 】 氟比洛芬酯 ； 长托宁 ； 舒芬太尼 ； 局 部麻 醉
ｄ ｉ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．４０ ６ ｏ： ． ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２２ ．６ １ ９ ｓ ６
鼻内窥镜 术是治疗 慢性鼻窦炎 的重 要手术，它可以去除 病变 组织 和骨头，扩大鼻窦开 口，恢复鼻窦的正常生理功能。 １９ ９ ４年 － ０ ２年此项技术开始在我 国普及 。以往此手术 多在 ２０
一
１ ７— ０
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷第２期（ 第２ 期）０ ￣８ ｈ ４ 总 ３ ２２ 月 ４ １
舒芬 太பைடு நூலகம்联合麻醉在鼻 内窥镜 术 中的应 用
田春芳①
【 摘要 】 目的 ： 观察氟 比洛芬酯 与舒芬太尼镇静麻醉在鼻 内窥镜手术 中应用效果 。 方法 ：０ ８ 例接受鼻 内窥镜手术的患者，随机均分 为联合 镇静组与对照组，联合 镇静 组使 用氟 比洛芬酯加局麻加静脉注 射咪唑安定和舒芬太尼 ，对照组仅 用局麻 。比较两组患者术前 ５ｍｎＴ） ｉ（１ ，手术
１ 例 （Ｏ眼 ） ５ ３ 用氟米龙滴 眼液 ，１ 例 （ ５ ３ Ｏ眼 ） 用氯替泼 诺混悬滴眼液 。 结果 ： ４ 月 ， 治疗 个 后 氯替 泼诺组及氟米龙组均未发 现有角膜上皮下雾 状混浊 （ ｚ 形成 ，氟米龙组引起 １ ｈ ｅ ａ） 例激 紊 陛高眼压，１ 例激 素性 青光眼 ，氯替泼诺组未引起激素性 高眼压 ，两者比较无统计学 意义 。 结论 ： 氟米龙与氯替泼诺均 能影响 ｈｚ 的形成 ，两者相比较 ，氯替泼诺 比氟米龙更少引起高眼压及激 素性青 光眼。 ａｅ
通讯 作者 ： 田春芳
反 应仍是 Ｅ ｉＬ Ｉ ｐ— ＡＳＫ术后 最 主要 的并 发症之一。 目前最 常 用 的预 防 ｈ ｚ ａｅ形成 的方法 是局部 滴用皮质 类 固醇。 因目前 主要使 用 的激 素性 滴眼液 有妥布霉素地 塞米 松、氟米龙等 ，
参 考 文 献
【】 ｍｅｌ ｌ Ｃａ ｌ ｎＭ，Ｗｙｅ Ｅ ｉＬ Ｉ ｅｓｓＥ ｉＬ Ｉ Ｊ． ｅｒｃ ｉ ｌｒＤ． ｐ— ＡＳ Ｋ ｖｒｕ Ｐ— ＡＳＫ［］ Ｒ ｆａｔ
开始后 ５ ｉ Ｔ ） ５ ｉ（３，３ ｉ Ｔ ） ｎ ２ ａ ｒ （ ，１ ｎＴ ） ０ｍ ｎ ４ 及术后 １ ｉ（ ） ｍ （ ０ ｎＴ 的血压 （Ｐ 、心率 （ ） ｍ ５ Ｂ） Ｈ 、呼吸 （ Ｒ、血氧饱和度 （ ０ ） Ｒ Ｒ ） Ｓ ２ ｐ ，术中出血量，恶 心、咽 部 不适发生率及术后 的满意率。 结果 ： 联合镇 静组在血流动力学 的稳定、舒适性方面都 明显优于对照组 ，出血量明显减少 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ，无一例 ５ 恶心。术 中联合镇静组呼吸频率慢 、血氧饱 和度低 ， 但叫醒后可维 持在 ９ ％ Ｌ 结论 ： ０ 。 氟比洛芬酯加咪唑安定、舒芬太尼联合在鼻内镜手术 中的应用安全可靠 ，患者舒 适，且 无明显不 良 应。 反
［］０‘ｅ ｆ Ｍ，Ｋｉ ｎ Ｃ Ｌ ｓｒｅ ｉ ｅｉｌｋｒｔｍｉ ｕｉ ｉ ０ ０ ａ ３ Ｋ ｅｅ ｗａ ． ａｅ ｐｔ ｌ ｅａｏ ｌ ｓｓ ｎ ２ １ 一 ｈ ａ ｅ
现 报 告 如 １ 资 料 与 方 法
１ 方法 ． ２ 选择 ８ ０例 Ａ Ａ Ｉ Ｓ ～Ⅲ级行择期 鼻内窥镜手
患者入室后常规吸氧，建立静脉通 路。接飞利浦
监护仪 监测心 电图 （ Ｃ ） Ｅ Ｇ 、心率 （ Ｒ 、血压 （Ｐ 、脉搏血氧 Ｈ ） Ｂ） 饱 和度 ｆｐ ２和 呼 吸频 率 （ Ｒ ，两组均 以 ｌ 地卡 因 ２ Ｓ Ｏ） Ｒ ） ％ ６ｍｌ
１ 资料 与方 法
１ 一般 资 料 ． １
２０ ０ ９年 ６月 －０ ２年 ５月来 本 院拟行 Ｅ ｉ 氟米龙 组眼压稍偏 高。治疗 ４个月后，氯替 泼诺组 眼压控制 ２１ ｐ— 均较理 想 ，氟 米龙 组眼压控制不 理想。氟米龙组引起 １ 例激 素 眭高眼压 出现，经用 噻吗洛尔滴 眼液恢 复正常 ；同时还引 起１ 例激素性青光眼 。氯替泼诺组 未出现激素性高眼压患者， 表明氯替泼诺 组引起高 眼压的可能性 少于氟米龙组 ，经统计
避 免了潜在 的 角膜 毒性 作用 ］ 合了 Ｌ ｓ ，融 ａｉ ｋ与 Ｌ Ｅ ＡＳ Ｋ两 组 发 生 ０５级 ｈｚ ，治疗 ３ ． ａｅ ４人 个月后 氯替 泼 诺组 发 生 ０５ ． 种 手术 方 式 的优 点 ，是治 疗 近视 的新 方法 口。 常应 用 于屈 】
光 度数 高、角膜 薄 【 等特 殊情 况 。 ３
《 国 学 新 第９ ２期（ ４ ）０ ￣８ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 》 卷 ４ ２ 期 ２１ １ Ｂ ￣ｇ３ ２ｚ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
氟米龙 与氯替泼诺对Ｅ ｉＬ ＳＫ ｐ— Ａ Ｉ 术后 眼压 的影 响
王俞 方①
【 要 】 目的 ： 讨 氟米 龙与 氯替 泼诺 对 Ｅ ｉＬ ＳＫ 术后 眼压 的影 响 。 摘 探 ｐ— Ａ Ｉ 方法 ：ｐ— Ａ Ｉ 患者 ３ Ｅ ｉＬ ＳＫ Ｏ例 （Ｏ ） ６ 眼 ，随机分 为为两 组 ，
①南华大学第二 附属医院 通讯作者 ： 王俞方 湖南 衡 阳 ４ １０ ２０１
采 用 Ｐ ＭＳ３１ 数 据进 行 统计 学处 理 ， Ｅ ．对
计 量 资料 以 （ ± ） 示 ，采用 ｔ 面 ｓ表 检验 ， ＜ ． Ｐ Ｏ ５为差异 有统 计 ０
３ 讨论
Ｅ ｉＬ Ｉ ｐ— ＡＳＫ术 后 由于角膜 上 皮、前 弹力层 和浅 层基 质 丧 失。术后 角膜 基质 浅 层的改 变易导致 ｈ ｚ ａｅ的形成 。ｈ ｚ ａｅ
［】 ｆ ｙＲ ，Ｌ ａ ｎ Ｕ ｅ ｄ ｆ ｃｉｅｓｒｅｙ ２ ０ Ｓ Ｓ ２ Ｄｕｆ Ｊ ｅ ｍｉｇＤ． Ｓｔ ｎ ｓ ｎｒ ｒ ｔ ｕｇｒ． ０ ４ＩＲ ／ ｅ ｒ ｉ ｅａ ｖ
Ａ ｕｖｙ ］Ｒｅ ａｔ ｕｇ ０ ５ １ ）４ － ４ ． ＡＯＳ ｒｅ ［ ． ｆ ｃ Ｓ ｒ，２ ０ ，２（ ： ２ ７ ８ Ｊ ｒ ６７
学检验，差异无统计学意义 ＞ ． ） Ｏ ５ 。见表 ２ ０ 。
表１ 两组术后不 同时间点ｈ ｚ 的变化 ａｅ 眼
Ｌ ＳＫ的青 壮年近视 及散 光患 者 ３ ＡＩ ０例 （０眼 ） ６ ，入 选标准 ： 年龄 １～ Ｏ岁，眼压 ＜ １ｍｍ Ｈｇ ８４ ２ ，排除全 身及 眼部疾 病 ，女 性非妊娠 及哺乳 期，接受知情 同意书并愿 意随访 ６个月。男 １ ，女 １ ，随机分为氟米龙 组 １ ６例 ４例 ５例 ｆＯ眼 ） ３ ，氯替泼诺 组ｌ ５例 （ ３ ０眼 ） 。两组 患者年 龄、性别、治疗 前 眼内压基线 值 比较 ，差异无统计 学意义 ｆ＞ ．５，具有可 比性 。 Ｐ ００ ）
２ 结 果
治疗 １＇Ｂ后氯替 泼诺 组发 生 ０５级 ｈ ｚ 人 ，氟 米龙 － ｉ ＇ ． ａｅ２ 级 ｈ ｚ 人 ，氟 米 龙 组 发 生 ０５级 ｈｚ 人 ，治 疗 ４个 月 ａｅ３ ． ａｅ３ 后，氯 替泼诺组 及氟米龙组均未发现有角膜上皮下雾状混浊
（ａｅ 形 成 。 见 表 １ ｈ ｚ） 。治 疗 ｌ 月 时 ，两 组 眼 压 无 明 显 变 化 ， 介
Ｍｅ ｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａ Ｖ １ ， ． ４ Ａｕ ２ １ ｄｉａ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ ｏ ． Ｎｏ ２ ｇ， ０ ２ ９
的疗效 比较 ［ ． Ｊ 齐齐 哈尔 医学院学报， ０ １ ２ ） ６ － ６ ． ］ ２ １，３ （ ： ０ ３ １ ３３ ［ 陈顺洪 ． ５ ］ 曲美他嗪联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭 ６ Ｏ例疗 效观察 ［ ． Ｊ 海峡药学， ０ ９ １ １ １８ １９ 】 ２ ０ ，２ （ ） ４ － ４ ． １： （ 收稿 日 ： ０ ２ ０ － １ （ 期 ２ １— ５ ３） 本文编辑 ： 车艳 ）
【 关键词 】 氯替泼诺 ； 氟米龙 ； Ｅ ｉ Ａ Ｉ ｐ Ｌ ＳＫ —
ｄ ｉＯ３ ６ ／ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ．４０ ５ ｏ： ．９ ９ｊｓｎ１ ４ ４ ８ ．０２２ ．６ ｌ ． ６
Ｅ ｉＬ Ｓ Ｋ是 在 Ｌ Ｓ Ｋ的 基础 上 发 展 起 来 的一 种崭 ｐ— Ａ Ｉ ＡＥ 新 的屈光 手术技术 。 与 Ｌ Ｅ 其 ＡＳ Ｋ相 比分 离上皮瓣 方 法不 同，
组，每组 ４ Ｏ例。两组患者一 般情况 比较差 异无统计 学 意义
（＞ ．５，具 有 可 比性 。见 表 １ 尸 Ｏ０ ） 。
表１ 两组患者一般情况比较
局麻 下完成 ，随着生活水平 提高，人们 希望在治病 同时提 高 舒适度 。因此，笔者所在 医院于 ２ １ 年 ３ － ０２年 ３ ０１ 月 ２１ 月对 ８ ０例慢性鼻 窦炎、鼻息肉患者应用氟 比洛芬 酯加局麻 加静脉 注射咪唑安定、 舒芬太尼适度镇静下手术， 取得了满意的效 果，