哮喘的小气道炎症(科内稿)ppt课件

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哮喘的小气道炎症科内稿

详细描述
除了药物治疗外，生活方式调整和环境控制等非药物治疗手段也对哮喘小气道炎症的治疗有益。患者应保持健康的生活方式，包括戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气清新等。此外，一些物理疗法如呼吸锻炼、瑜伽等也对哮喘症状有缓解作用。
案例三：预防与控制实践经验分享
总结词
预防和控制哮喘小气道炎症的实践经验包括定期监测、规范治疗、加强健康教育等。
了解哮喘的本质、诱发因素、治疗方法等，增强自我保护意识。
心理疏导与支持
帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等情绪问题，增强战胜疾病的信心。
家庭护理指导
教会患者家属如何正确使用药物、观察病情变化等，以便在紧急情况下给予及时处理。
05
哮喘小气道炎症的案例分析
案例一：药物治疗效果观察
总结词
药物治疗是哮喘小气道炎症的主要治疗手段，通过吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物，可以有效缓解症状，改善肺功能。
β2受体激动剂
总结词
β2受体激动剂是治疗哮喘急性发作的常用药物，能够快速缓解支气管痉挛。
详细描述
β2受体激动剂主要通过激活气道平滑肌细胞膜上的β2受体，舒张支气管平滑肌，改善通气。常见的 β2受体激动剂包括短效和长效烯药物能够抑制炎症介质的产生和释放，减轻哮喘症状。
神经调节
神经调节也在哮喘小气道炎症中发挥作用，如迷走神经兴奋可引起气道平滑肌痉挛，导致气流受限。
03
环境因素
环境因素如过敏原、空气污染物等也可触发哮喘小气道炎症的发生和发
展。
哮喘小气道炎症的诊断标准
症状表现
患者出现喘息、胸闷、咳嗽等典型哮喘症状。
肺功能检测
通过肺功能检测可发现气流受限，如 FEV1/FVC比值降低。

小儿喘息性支气管炎PPT课件

1加强营养，适当的开展户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。 2根据气温变化增减衣物，在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。 3保持居住环境清洁，少用化纤类被褥，地毯，避免接触变态原和有害气体。
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12
谢谢！
.
13
小儿喘息性支气管炎
白娇
.
1
概述
1、小儿喘息性支气管炎又称为哮喘性支气管炎，是婴幼儿时期发生的一种特殊类型的支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的急性支气管感染。
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2
概述（续）
2、好发于深秋或冬春季节，多数起病急，除有支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向。
.
3
2、张口呼吸，不能平卧，被迫坐起或跪在床上，两上肢前撑，两肩耸起，前额出冷汗；
.
8
发作症状（续）
3、喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加剧、安静时减轻
4、发作的时间不定，可由数分钟至数小时。
.
9
护理措施
1、保持呼吸道通畅
①室内空气清新，温度适宜； ②卧位时抬高头胸部，并经常更
换体位； ③指导有效咳嗽，并采用超声雾
4、体检两肺满布哮鸣音及少许粗湿啰音，叩诊呈鼓音。
5、经对症治疗，一般5~7天后症状会明显改善。
.
6
临床特点（续）
6、有反复发作的倾向，但随年龄增长，发作次数逐渐减少。
7、预后大多良好，少数患儿数年后发展为支气管哮喘。
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7
发作症状
1、呈喘息性呼吸困难，鼻翼扇动，发出阵阵哭闹；
病因
凡能引起上呼吸道感染的各种病毒、细菌均可引发病。
.

内科学支气管哮喘PPT课件

病史和体征。 ②阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰。 ③两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，
心率增快，心尖部可闻奔马律。 ④胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心
脏B超和心功能检查有助于鉴别。 ⑤若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或
注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
IAR：与吸入变应原同时发生，15～30分达高峰，2小时逐渐恢复正常；
LAR：慢——吸入变应原6小时后发生；长——持续时间长，可数天；重——临床症状重；肺功能损害严重
而持久。
12
炎症过程
粘液腺增生
上皮脱落粘液栓
基底膜增后
水肿平滑肌肥大及收缩
Barnes PJ
中性粒细胞嗜酸性细胞浸润
逆性。
29
七、实验室和其他检查
4．动脉血气分析 ① 发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，过
度通气则PaCO2下降，表现为代酸并呼碱； ②重症哮喘，气道阻塞严重，可有缺氧及
CO2潴留，PaCO2上升，表现为代酸并呼酸。 4．动脉血气分析
30
七、实验室和其他检查
5．胸部X线检查 ① 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，
沙美特罗
5.0
0.0001 50000
福莫特罗
25.0
0.05
500
沙丁胺醇
0.25
0.0004
650
*以异丙肾上腺素作用强度为1.0作比较
47
β2-受体激动剂分类（Politiek法）
起效速度
急救药物
4类快速起效快，作用时间短
吸入特布他林
吸入沙丁胺醇
1类
起效快，作用时间长

支气管哮喘课件ppt课件

咳嗽
咳嗽多为刺激性干咳，也可伴有咳痰，痰多为白色泡沫状。
胸闷
感到胸部憋闷，呼吸不畅，严重时可出现呼吸困难。
气短
活动后气短，严重时休息时也会出现气短。
支气管哮喘的诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气短，多与接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。
上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘的病理机制
01
02
03
气道炎症
多种炎症细胞和介质相互作用，导致气道炎症反应，引起气道痉挛和气道重塑。
气道高反应性
气道对各种刺激因素过于敏感，容易引起气道痉挛和呼吸困难。
气道重塑
长期的气道炎症反应可导致气道结构改变，如支气管平滑肌增生、气道黏膜腺体增生等。
支气管哮喘的流行病学
支气管哮喘的新型药物
新型药物是支气管哮喘治疗的重要研究方向之一，通过开发新型药物，提高治疗效果，减少副作
用。
新型药物主要包括抗炎药、抗过敏药、抗肿瘤药等，其中抗炎药是治疗支气管哮喘的主要药物之
一。
抗炎药可以通过抑制炎症反应，减轻哮喘症状，常用的抗炎药包括糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂等。
定期到医院进行复查，评估治疗效果和调整治
疗方案。
04
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段之一，通过调节免疫系统的功能，减轻哮喘症状，减少发作频率。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂和生物制剂等，其中生物制剂是近年来研究的热点。
生物制剂是一种针对特定靶点的药物，能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻哮喘症状。目前已经有一些生物制剂被批准用于支气管哮喘的治疗。

支气管哮喘内科呼吸系统疾病PPT课件

评估
诊断评估症状控制&风险评估（包括肺功能评估）病人药物吸入方法及依从性评估病人治疗的意愿
哮喘症状、急性发作
药物副反应病人满意度
监测
肺功能
哮喘药物治疗调整治疗调整非药物治疗策略调整
处理可治疗的危险因素
谢谢观看
哮喘引起的活动受限是□ 否□
B：未来风险评估（急性发作风险，病情不稳定，肺功能迅速下降，药物不良反应）与未来不良事件风险增加的相关因素包括：临床控制不佳；过去一年频繁急性发作；曾因严重哮喘而住院治疗；FEV1低；烟草暴露；高剂量药物治疗
内科学（第9版）
哮喘鉴别诊断
左心衰竭：病人多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征，常咳出粉红色泡沫痰，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查可见心脏增大、肺淤血征
特异性变应原检测 ➢ 外周血变应原特异性IgE增高结合病史有助于病因诊断
内科学（第9版）
实验室和其他检查
动脉血气分析 ➢ 严重哮喘发作时可出现低氧血症，由于过度通气可表现呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化，可表现呼吸性酸中毒
呼出气一氧化氮（FeNO）检测 ➢ FeNO测定可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸人激素治疗的反应
哮喘临床表现
症状 ➢ 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 ➢ 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 ➢ 可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人 ➢ 哮喘的具体临床表现形式及严重程度在不同时间表现为多变性
体征 ➢ 发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长 ➢ 非发作期体检可无异常
内科学（第9版）
控制性药物吸入型糖皮质激素（ICS）白三烯调节剂长效β2-受体激动剂（LABA，不单独使用）缓释茶碱色甘酸钠抗IgE抗体抗IL-5抗体联合药物（如ICS/LABA）

支气管哮喘诊治PPT课件

一般不用来诊断
} 皮肤过敏原实验 RAST
对发现过敏原很有帮助
痰诱导嗜酸细胞计数偶尔用来诊断哮喘
X光胸片
排除其它疾病
精选最新版ppt
7
症状
吸烟史肺功能
鉴别诊断
哮喘
慢阻肺
• 喘息
• 咳嗽 + 痰
• 呼吸困难(休息或运动时) • 呼吸困难 (伴随运动)
• 胸闷
• 喘息
• 咳嗽
• 胸闷
• 经常出现夜间症状
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4
4.症状不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下一项试验阳性。
⑴ 支气管激发试验或运动试验阳性； ⑵ 支气管扩张试验阳性：一秒钟用力呼气
容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值＞200ml ⑶ 最大呼气流量（PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。
5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽。
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2
哮喘是一种炎症性疾病
气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础气道炎症存在于哮喘的所有时段炎症是症状和气道反应性增加的基础哮喘将通过抑制炎症而得到控制
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3
诊断标准
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接
触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
FEV1或PEF
< 60% 预计值变异率 > 30% 60 - 80% 预计值变异率 > 30%
80% 预计值变异率 20 - 30%
80% 预计值变异率 < 20%

支气管哮喘 ppt课件

白三烯调节剂有5-脂氧酶抑制剂和半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。
如扎鲁司特( zafirlukast)20mg、每曰2次，或孟鲁司特(montelukast)10mg、每曰1次。有轻微胃肠道症状、皮疹、转氨酶升高。
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三、急性发作期治疗
目的∶尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。
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PEF meter
PEF predicted value
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21
诊断
一、诊断标准
1、反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关。
2、发作时可闻及哮鸣音。 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
ppt课件
45
• 吸入药物作用于呼吸道局部，剂量较小，
药物进入血液循环后在肝脏灭活，全身副作用
少。少数可引起口腔念珠菌感染、声音嘶哑或
呼吸道不适。
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36
ppt课件
37
口服剂∶
• 有泼尼松(强的松) 、泼尼松龙(强的松
龙) 。 • 用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者。
• 可用大剂量，短疗程，20～40mg/d，症状缓解后逐渐减量至≤10mg/d，然后停用或改用吸入剂。
1、糖皮质激素哮喘的基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。
作用机理是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
ppt课件
35
吸入剂∶
• 吸入剂有下列几种，倍氯米松

支气管哮喘ppt课件

哮喘的临床表现
哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的治疗
总结
口服用药泼尼松(强的松)
静脉用药琥珀酸氢化可地松或氢化可地松甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙) 地塞米松
糖皮质激素的种类
01
03
02
04
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
茶碱
氨茶碱
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特
β2激动剂
沙丁胺醇和特布他林
05
06
抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如酮替芬或氯雷他定
其他常用药物
B
D
A
C
ß2受体激动剂(ß2-AG)
抗胆碱能药物
全身性糖皮质激素
短效茶碱
急性发作期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
慢性持续期治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物
01
目前最有效的抗炎药物
F
支气管激发试验阳性
儿童哮喘诊断标准
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽持续或反复发作>1月；
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1
急性发作期（exacerbation)
2
慢性持续期 (persistent)
适应证：
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱

哮喘 PPT课件

B. 评估未来风险 (急性发作风险，病情不稳定，肺功能迅速下降，副作用)
与未来不良事件风险增加的相关因素包括：临床控制不佳；过去一年频繁急性发作；曾因为严重哮喘而住院治疗；FEV1低；烟草暴露；高剂量的药物治疗。
精选2021最新课件
PEF高值 - PEF低值 PEF昼夜变异率= —————————— ×100%
(PEF高值 + PEF低值)/2 如PEF昼夜变异率≥20％是支持哮喘的有力证据
• 喘不一定是哮喘心功能不全肺嗜酸性粒细胞浸润症侵袭性肺曲霉菌病
精选2021最新课件
25
哮喘未必都“喘”
2009 中国咳嗽的诊断与治疗指南
粘液腺增生平滑肌肥大
收缩上皮脱落
水肿
基底膜增厚
粘液栓塞
中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润
哮喘本质：气道炎症
正常人
哮喘病人
哮喘病理生理
平滑肌功能异常
气道炎症
气道高反应肥大/增生
炎症介质的释放
• 炎症细胞数增加 • 黏膜水肿 • 气道高反应 • 气道分泌增加 • 上皮损伤
炎症相应症状
触发
抗原….
日间症状活动受限夜间症状/憋醒需要使用缓解药/使用缓解药肺功能(PEF或FEV1)
控制 (达到以下所有)
≤2次/周无无
≤2次/周正常
部分控制 (任何一周存在以下任何一项表现)
未控制
>2次/周
任何一周存在3项或者3项以上部分控制的表现
有
有
>2次/周
<80%正常预计值或个人最佳值（若已知）
嗜酸性细胞
T淋巴细胞
肥大细胞
合成与释放炎性介质，导致气道炎症反应

支气管哮喘小讲课PPT课件

支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由气道炎症和气道高反应性引起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为治疗等手段，缓解患者的心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。

支气管哮喘(内科学)ppt课件

实验室和其他检查
（一）血液检查（二）痰液检查（三）动脉血气分析
(四）胸部X/CT线检查
(五）肺功能检查
1、通气功能检测－呈阻塞性通气功能改变
第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMEF）以及呼气峰值流速（PEF）均减少。其中以FEV1/FVC<70%或FEV1<80%预计值者为判断气流受限的重要指标。
有关哮喘发作机制总结于图
遗传因素
环境因素
气道炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用
气道炎症气道重构
气道神经调节失衡以及气道平滑肌结构功能异常
气道高反应性
支气管哮喘
哮喘发病机制示意图
[病理]
早期纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润。
• NANC 能释放舒张支气管平滑肌的神经介质如血管活性肠肽（VIP）、一氧化氮（NO），及收缩支气管平滑肌的介质如P物质、神经激肽，两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。
• 从感觉神经末梢释放的P物质、降钙素基因相关肽、神经激肽A等导致血管扩张、血管通透性增加和炎症渗出，此即为神经源性炎症。神经源性炎症能通过局部轴突反射释放感觉神经肽而引起哮喘发作。
【诊断】
（一）诊断标准
1．反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2．发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

《内科学支气管哮喘》PPT课件

吸氧
保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗。
住院治疗
对于严重急性发作的患者，需住院治疗，使用糖皮质激素、抗生素等药物进行系统治疗。
04
支气管哮喘的预防与日常护理
支气管哮喘的预防措施
避免诱发因素
识别和避免诱发哮喘发作的常见因素，如过敏原、烟雾、冷空气等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适当锻炼，以增
详细描述
根据病因，支气管哮喘可分为内源性哮喘和外源性哮喘。根据病情严重程度，支气管哮喘可分为轻度、中度、重度及危重度。根据症状，支气管哮喘可分为典型哮喘和非典型哮喘。
支气管哮喘的发病机制
总结词
支气管哮喘的发病机制较为复杂，涉及多个因素，包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
详细描述
遗传因素是支气管哮喘发病的重要原因之一，家族史是支气管哮喘发病的危险因素。环境因素包括变应性因素和非变应性因素，如花粉、尘螨、烟草等变应原以及空气污染、呼吸道病毒感染等非变应原。免疫因素方面，支气管哮喘患者的免疫功能存在异常，涉
作为一线治疗药物，吸入性糖皮质激素可以有效控制哮喘症
状，减少急性发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、特布他林等。
白三烯调节剂
抑制炎症反应，缓解哮喘症状，如孟鲁司特钠。
抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定等，用于缓解过敏症状和预防哮喘发
作。
支气管哮喘的非药物治疗
01
02
03
04
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经过治疗缓解。

哮喘讲座稿(新)PPT课件

应根据患者目前哮喘控制水平调整治疗方案。如果现有治疗方案不能使哮喘得到控制，应该升级直至达到哮喘控制为止。
当哮喘控制维持至少3个月时，治疗方案可以降级
三评估、治疗和监测哮喘
治疗达到哮喘控制
评估哮喘控制
监测维持哮喘控制
2006 GINA：为达到哮喘控制的治疗方案
所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上的控制药物治疗（第2－5级）
吸入激素与长效2激动剂的协同作用，可使吸入激素在低剂量时也产生较强的抗炎作用，从而可以减少激素用量
导致患者对治疗依从性不佳的因素
药物因素
吸入装置使用困难
药物用法复杂（如一天四次或多种药物）
药物费用高
不喜欢用药
非药物因素 ▪ 不理解或缺乏指导 ▪ 担心药物副作用 ▪ 对医疗专家不满意 ▪ 出现预期之外或未讨论过
1、喘息症状呈发作性（季节性、日轻夜重）
2、发作时的哮鸣音呈弥散性 3、症状和体征呈可逆性
不典型哮喘的诊断
“咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma， CVA）”
以顽固性咳嗽为唯一临床表现，只咳嗽不喘。常被长期误诊为慢性支气管炎等，给予大量的镇咳药物和各种抗生素治疗，仍然无效。
支气管哮喘诊治现状
一哮喘的定义和流行病学特点
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，这种慢性炎症可导致气道高反应性；当气道暴露于各种危险因素时，导致气道阻塞及气流受限（由支气管收缩，粘液栓及炎症反应的加重引起）。
哮喘的急性发作（或加重）是间歇的，但气道的炎症却是慢性持续的。
流行病学特点
反复发
作，导致阻塞性肺气肿、
慢性肺源性心脏病，甚
至引起呼吸衰竭和循环
衰竭

支气管哮喘PPT课件

主要副作用：胃肠道症状心血管症状(心动过速、心律失常、
血压下降) 偶可兴奋呼吸中枢安全浓度为6～15ug／ml。
3.抗胆碱药异丙托溴铵
迷走神经
支气管舒张
尤其适用于有吸烟史的老年患者。
MDI: 1～2喷 tid 持续雾化吸入: 100～150ug／ml的溶液副作用:少, 口苦或口干感。
（一)支气管舒张药此类药除主要作用为舒张支气管，
也具有抗炎等某些作用。
1．β2受体激动剂
ATP
平
β2受体激活腺苷酸环化酶
滑肌
cAMP
松弛
选择性差：肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素
短效：沙丁胺醇、特布他林长效：丙卡特罗、沙美特罗、班布特罗
提倡吸入用药：起效迅速，剂量小，不良反应轻。
哮喘的本质是：气道慢性炎症炎症介质细胞因子气道反应性
气道收缩，粘液分泌增加，血管渗出增多
神经机制支气管受以下神经系统支配: 胆碱能神经肾上腺素能神经非肾上腺素能非胆碱能(NANC)
迷走神经张力亢进肾上腺素神经反应 β2受体激动剂
M胆碱能受体肾上腺素受体
ß肾上腺素受体
鸟苷酸环化酶
Allergens house dust Animal dander Dust mites Cockroaches Pollen from trees and grass
二、发病机制 (一)变态反应 (二)气道炎症 (三)气道高反应性(AHR)：表现为气道对
各种刺激出现过强或过早的收缩反应 (四)神经机制
呼吸功能检查发作时FEV1、FEV1/FVC％；PEF均缓解期可恢复 FVC、RV 、TLC ，RV/TLC% 。
动脉血气分析早期：呼碱， PaO2 ,PaCO2 ，pH 后期：呼酸，PaO2 ， PaCO2 如缺氧明显，可合并代酸。

支气管哮喘ppt课件

慢性阻塞性肺疾病患者通常有长期吸烟史，咳嗽、咳痰症状较明显，肺功能检查显示阻塞性通气
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史，症状与支气管哮喘类似，但肺部听诊时心音低弱，需进行心脏相关检查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状，无明显的喘息、胸闷，但气道反应性增高，支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，通常与接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病，如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与，通常表现为气道高反应性和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季节性、可逆性、长期性和潜伏的致命性等特点，严重影响患者的生活质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药物，可以有效抑制气道炎症，
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管，缓解哮喘症状，减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛，改进哮喘症状。

支气管哮喘 PP课件3PPT

管理策略
制定哮喘行动计划
与医生一起制定个性化的哮喘管理计划，包括应急处理措施。
使用控制药物
根据医生的建议，使用吸入性糖皮质激素或长效β2受体激动剂等药物来控制症状。
监测病情
记录哮喘日记，包括症状、用药情况等，以便及时调整治疗方案。
寻求专业帮助
在哮喘发作或病情恶化时，及时寻求医生的专业治疗和指导。
管哮喘。
鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
支气管肺癌
患者多有长期吸烟史，喘息症状不如哮喘典型，但有持续的咳嗽、咳痰症状，肺功能检查可发现阻塞性通气功能障碍。
患者有长期吸烟史，咳嗽、痰中带血等症状，胸部X线或CT检查可发现肺部占位性病变或支气管阻塞征象。
心力衰竭
患者有心脏病史，喘息症状多在夜间出现，常伴有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，心脏听诊可听到心包摩擦音或有心脏杂音。
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
01
02
03
04
吸入性糖皮质激素
通过吸入方式将药物直接送达肺部，减少炎症反应，缓解哮
喘症状。
β2受体激动剂
通过刺激β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘发作。
白三烯调节剂
抑制白三烯的合成和释放，减轻气道炎症和痉挛。
抗组胺药
通过抗过敏作用，减轻哮喘症状。
免疫治疗
脱敏疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量，提高患者对过敏原的耐受性，减少哮喘发作。
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，减轻哮喘症状。
其他治疗方法
机械通气
对于严重哮喘发作，可能需要机械通气辅助呼吸。
心理治疗
心理因素可能影响哮喘的发作和症状，心理治疗有助于减轻哮喘症状。

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16
Large airways
Small airways
14
12
直径 (mm)
10
8
6
4
2
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
5 - Weibel ER. Morphometry of the Human Lung. 1963.
分支越多，气道直径越小，气流越缓慢，发生阻塞的可能性和程度相应越高
7Virchow JC. Pneumologie 2009;63-(Suppl 2):S96–S101
小气道病变分类
小气道：指吸气末内径≤2mm的无软骨支撑的周围细支气管，主要包括细支气管和终末细支气管。
病变分类原发性细支气管疾病（病变主要在细支气管）
哮喘时小气道炎症及治疗对策
1
-
常州市第一人民医院王永清
目录
2
-
1 小气道的
定义
2 哮喘与小气道
炎症
3 哮喘小气道功能
的评估
4 哮喘小气道炎症
的治疗
01
小气道的定义
3
-
小气道概念
小气道指吸气末内径小
01 于2mm的气道，通常指
8-23 级，占据了肺容量的98.8%
02 与大气道（>2mm）相比，小气道的横截面和容量大得多
FEV1
FEF25-75
大多数哮喘患儿的 FEV1 大于 80%预测值，占人群近80%
%人数
仅不到 30% 患儿的 FEF25-75 大于80%预测值
对于哮喘的检测 FEF25-75 较 FEV1更加敏感
%预计值 12 Keith et al. Pediatric Pulmono-logy. 2005: 39:311–317
4Usmani OS,et al. Annals of Medicine-, 2012; 44: 146–156
小气道是肺气道的主要组成部分
在肺支气管树中，约2/3的气道由小气道所组成小气道包括：终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺囊泡气管支气管占肺容量：人1%、恒河猴2%、啮齿类11%
18
气道分级
小气道约占总肺容量的98.8%
横断面面积 (cm2)
104
Large airways
103
容量: 50mL
102
Small airways
容量: 4500mL
10
气道/肺容量及截面积 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 23
气道分级
小气道和大气道比较，明显有更大的容量和更大的表面积 6 - 1. Virchow JC. Pneumologie 2009;63 Suppl 2:S96-101.
小气道病变是儿童常见的呼吸道疾病
儿童发病率10-20ຫໍສະໝຸດ 3% 常见病种哮喘急性毛细支气管炎闭塞性支气管炎支气管扩张某些支气管肺先天畸形肺早期播散性肺结核
C9astro-Rodriguez, et al. AJRCM-, 1999;159:1891-7
与小气道病变可能相关的哮喘类型
• 夜间哮喘1,2 • 重度哮喘3 • 过敏性哮喘4,5 • 轻度哮喘6,7 • 运动后诱发哮喘8
1. Kraft M, et al. Am J Respir Crit Care Med 1996;154:1505-10; 2. Kraft M, et al. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1551-6;
10 - 3. In ‘t Veen JC, et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1902-1906; 4. D’Amato G, et al. Eur Respir J 2002;20:763-776; 5. Zeidler MR, et al. J Allergy Clin Immunol 2006;118:1075-1081; 6. Wagner EM, et al. Am Rev Respir Dis 1990;141:584-8; 7. Hyde DM, et al. J Allergy Clin Immunol 2009;124:S72-7; 8. Kaminsky DA, et al. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1784-90.
干、冷空气显著增加轻度哮喘患者的外周阻力
*p<0.01 vs. healthy subjects NS: not significant
外周阻力 (cm H2O/L/sec)
* 0.19
NS
0.07 0.05
2. Figure adapted from: Weibel ER. Morphometry of the Human Lung. 1963
小气道的结构和功能特点
小气道没有/仅少量软骨支撑，管壁菲薄，用力呼气或平滑肌收缩时易于塌陷
支气管分支越多，累积气道横断面面积越大，因此正常小气道的总体阻力很小
急性细支气管炎、缩窄性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、呼吸性细支气管炎
肺间质性疾病（细支气管明显受累）
呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎、脱屑性细支气管炎、过敏性肺炎、隐源性机化性肺炎、肺朗罕细胞性组织细胞增生症、结节病
大气道病变累及细支气管
支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、囊性纤维化
8Ryu JH, et al. AJRCM, 2003;16-8:1277-92
较之健康小气道，成人轻度哮喘（LF正常），其外周阻力也显著增加
*p=0.013 vs. healthy subjects
* 0.069
Average peripheral resistance (cm H2O/mL/min)
0.009
Healthy subjects
Patients with mild asthma
11 - 1. Wagner EM, et al. Am Rev Respir Dis 1990;141:584-8.
2. Hyde DM, et al. J Allergy Clin Immunol 2009;124:S72-7.
FEV1正常的哮喘儿童存在小气道功能异常一项对2728名哮喘儿童在1999-2002年间进行的24388次肺功能测定进行回顾性分析的研究

哮喘的小气道炎症(科内稿)ppt课件