医疗质量管理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
医疗质量管理
一、定义:
“质量”的字面定义是:物体的构成元素与含量的综合评鉴。
‘质量’:一组有特性满足的要求的程度。
‘质量’:任何产品(或服务)得到客户满足的程度。
‘医疗质量’:作为医疗服务的提供者,医院的质量包含着提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式,服务的最终结果被服务对象--------患者接受的度。
二、医疗质量管理发展的过程:
萌芽阶断:(1860年至1910年)
事后管理:(1920年------1945年),监督,制度。
统计管理:(1945年------1970年)
全面质量管理:(1970年)----过程管理。
三、现代质量管理的基本观点:
1、医院质量管理成为医院管理重要职能之一;
2、医院质量的管理需要领导的高度重视;
3、实行分级质量管理;
4、全员质量管理;
5、医疗质量管理是医院管理的核心;
6、服务和费用是质量管理中的新元素。
医院质量管理是一个综合工程,它将涉及医院的管理部门,后勤部门,医技部门和临床医疗护理部门。
四、质量管理方案:
(一)质量管理组织及职责:医院要建立院科两级质量管理组织。1、院级质量管理组织。
医院建立医疗质量管理委员会(或领导小组)医疗质量管理委员会主任由院长担任;副主任由业务副院长担任;委员包括医务科主任、护理部主任、各医疗科室、医技科室主任。医疗质量管理委员会下设办公室,办公室在医务科办公,办公室主任由医务科主任担任,医务科设立一名医疗质量控制的专职人员。(视医院规模大小和业务量,可以由医疗质量管理委员会兼任医疗安全管理的职能,规模较大、业务量较大的医院,可以设立专门的医疗安全管理组织。)
医院医务科(各护理部)既是医院医疗质量管理委员会的办公室,办事机构,又是医院医疗质量,医疗安全管理和持续改进工作的职能部门。其主要职责是:
(1)制定和修订全院医疗质量,安全管理制度和标准,经批准后,组织实施;
(2)指导全院开展医疗质量管理,医疗安全教育工作;
(3)检查,考评医疗治疗,医疗安全管理工作情况,并提出奖惩和整改意见;
(4)组织开展医疗差错,事故纠纷的调查分析,并提出处理意见,在分管院长的领导下,处理调解医疗纠纷。并负责医疗纠纷的登记,调解鉴定诉讼,调解协议和各种文书的起草。
2、科室医疗质量,医疗安全管理组织:
科室建立医疗质量、医疗安全、管理与控制小组(简称质控小组)组长由科主任担任,副组长由护士长担任,设立一名兼职质控员(由主治医师或高年资医师担任)协助科主任、护士长负责本科室医疗质量,医疗安全管理与控制的具体工作。科室医疗质量,医疗安全管理小组的职责是:(1)负责本科室医疗质量,医疗安全管理与控制,质控小组定期对科室医疗质量,医疗安全进行检查,考核评价,对各种记录进行检查,将结果记录在相关的质量安全管理考核记录中,将考核结果与个人薪酬挂钩;
(2)负责本科室各种医疗文书的检查,每月必须将本科室的病历在交病案室归档以前,逐份、逐页、逐项全面仔细地进行审查,对缺项、缺页或者书写不合格的,必须督促当事医生重新书写,不合格的病历,一律不允许归档。对于各种缺陷要登记,作为对个人考核的依据;
(3)负责本科室医疗安全防范监督,督促全体人员,严格执行各项规章制度和操作规程。提高服务艺术,杜绝医疗事故发生,避免发生差错和缺陷,及时化解医患矛盾,调解医疗纠纷;
(4)负责本科室各种质控记录的填写与检查;
(5)负责本科室质控相关制度落实、奖惩;
(6)定期将本科室医疗质量、医疗安全管理工作的情况向院医疗质量、医疗安全管理委员会报告。
(二)基础医疗质量管理:
基础医疗质量管理是指:医院人力资源管理、财务管理、医院管理制度、医院环境设施、设备、业务技术、药品供应、后勤保障信息等方面的管理,是医疗质量管理中最基础的环节。
★制度建设:(现有的制度需修订完善)
(1)工作制度、岗位职责;
(2)诊疗规范、操作技术常规;
(3)医疗流程;
(4)医疗质量考核标准;
(5)医疗质量应急处理机制与预案。
(三)环节质量管理:
1、经常教育职工自觉履行岗位职责,严格遵守各项诊疗规范和技术操作规程,是环节管理的根本;
2、重点抓好科室内的质量管理是环节管理的中心环节;
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键;
(1)抓好查房(包括行政查房),会诊,病例讨论,手术审批,查对制度交接班制度、转诊、分科室收治等制度的落实;
(2 )抓好危重病人,围手术期病人和特殊病人的管理
(3)抓好临床输血工作,确保用血安全;
(4)抓好急诊抢救工作,做好急诊人员、设备、药品管理工作,对急救药品、急救器材要定期检查,使之处于完好状态,对急诊抢救人员要加强培训,定期演练,提高医院的应急能力;
(5)抓好值班制度,尤其是节假日的值班,经常定期或不定期检查交接班记录,尤其要注意不定期的随机检查(建立总值班制度);
(6)抓好各项医疗文书的书写与管理;
(7)做好沟通工作履行告知职责,尊重保护病人的知情权、选择权;(8)持证上岗,严格执业人员,准入制度;
(9)抓好特色科室,重点科室质量管理,提高诊断治疗质量;
(10)在医疗流程中,下一个环节要检查监督上一个环节的工作质量,并及时妥善处理纠正发现的缺陷问题。
(四)终末质量管理
1、单病种管理:
(1)确定单病种,能反映医院、科室医疗工作的重心,选择常见病多发病,按疾病的顺位排序五种疾病作为单病种;
(2)规范诊疗方案;
(3)制定治愈的好转率、病死率、平均住院天数,平均住院费用;
(4)分析与评价是否纳入检准、是否符合诊疗规范,治愈率,平均治疗费用,是否达到目标。找出问题进行分析、评价督促整改,每季度一次。
2、质量指标管理:
医疗质量指标,年初分解下达到各科室,实行月报、季报、年报,主要是根据月报进行管理,分析评价,特别是指标中的“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“院内感染率”、“传染病报告率”等指标为主要考核内容。
(五)医疗质量的控制与改进
医疗质量控制是依据所得信息,使医疗机构的工作人员的医疗质量的偏差保持在允许的范围内,分基础质量控制、医疗过程质量控制、医疗终末质量控制的方法,由质量管理小组,负责医疗质量的控制。