下肢缺血分级ppt课件

无搏动趾动脉压在40mmHg以下
6
中足以上水平主要组织缺失，无 同5
法挽救的足部功能丧失
下肢缺血分级
慢性下肢缺血-主髂动脉病变的TASC分级(2007)
• A级： – 单侧或双侧的髂总动脉狭窄 – 单侧或双侧的髂外动脉短段狭窄<3cm
• B级： – 短段的肾下主动脉狭窄 <3cm – 单侧髂总动脉闭塞 – 单发或多发的髂外动脉狭窄，累计3-10cm，未累 及髂总动脉 – 单侧髂外动脉闭塞，未累及髂内动脉和股总动脉 起始
• D级：
– 慢性的股总动脉或股浅动脉闭塞（>20cm，累及 腘动脉）
– 慢性的腘动脉和三分叉近端的完全闭塞
下肢缺血分级
慢性下肢缺血-腘动脉以下病变的TASC分级(2001)
A
胫动脉或腘动脉单发狭窄，长度<1cm
B
胫动脉或腘动脉多发局灶性狭窄，每段长度<1cm
胫动脉三分叉部位1-2处局灶性狭窄，每段长度<1cm
2
中度间歇性跛行
症状位于1和3之间
3
重度间歇性跛行
Ⅱ
4
缺血性静息痛
不能完成平板试验，试验后踝动脉压 力在50mmHg以下
静息踝动脉压力在40mmHg以下，踝 或中足血流容积描记曲线平坦或几乎 无搏动
趾动脉压在30mmHg以下
Ⅲ
5
轻微组织缺失，难治性溃疡，局 静息踝动脉压力在60mmHg以下，踝
限性坏疽并伴有弥散足部缺血 或中足血流容积描记曲线平坦或几乎
与股腘动脉PTA相关的胫、腘动脉短段狭窄
C
狭窄段在1-4cm
胫动脉或腘动脉闭塞，长度1-2cm
胫动脉三分叉部位广泛性狭窄
D
胫动脉或腘动脉闭塞，长度>2cm
胫、腘动脉弥漫性病变
下肢缺血分级
严重
逆损伤
下肢缺血分级
慢性下肢缺血的Fontaine和Rutherford分级
Fontaine Rutherford
临床表现
客观指标
0
0
无症状，无明显血流动力学改变 运动平板试验/加强试验结果正常
的闭塞性病变
Ⅰ
1
轻度间歇性跛行
可完成平板试验，试验后踝动脉压力 在50mmHg以上，但较正常值至少低
25mmHg
下肢缺血分级
慢性下肢缺血-股腘动脉病变的TASC分级(2007)
• A级：
– 单发狭窄<10cm – 单发闭塞<5cm
• B级：
– 多发病变，每个<5cm – 单发病变<15cm,且不累及膝下腘动脉 – 单发或多发病变，同时合并胫动脉闭塞 – 重度钙化性闭塞<5cm – 单纯腘动脉狭窄
• C级:
– 多发狭窄或闭塞，累计长度<15cm – 2次腔内治疗后复发的狭窄或闭塞
急性下肢缺血分级
分级
特征
检查
多普勒特点
感觉缺失
运动缺失
动脉
Biblioteka Baidu
静脉
I
不会立即威胁 无
无
肢体
II a 如果及时治疗， 轻度（趾） 无 肢体可以挽救 或没有
一般没有 信号
II b 如果迅速治疗， 足部以上， 轻度，中 通常没有
可以挽救
多有静息 度
信号
痛
III
面临截肢或永 多部位的 多部位的 无信号 无信号
久性神经不可 麻痹
• C级： – 双侧髂总动脉闭塞 – 双侧髂外动脉狭窄，累计3-10cm，未累及髂总动 脉 – 双侧髂外动脉闭塞，未累及髂内动脉和股总动脉 起始 – 严重钙化的髂外动脉闭塞，与髂内动脉和股总动 脉位置无关
• D级： – 肾下腹主动脉闭塞 – 包括腹主动脉和双髂动脉的多发弥漫性病变 – 累计单侧髂总动脉，髂外动脉和股总动脉的弥漫 性狭窄 – 单侧的髂外动脉和股总动脉闭塞 – 双侧髂外动脉闭塞 – 腹主动脉瘤合并单侧髂动脉狭窄不适合支架而需 要开腹手术