女性骨盆及测量PPT课件

1、外测量
• 从外测量各径线的比例能间接了解骨盆的 内径，常测量的径线有:
（1）髂前上棘间径
测量两髂前上棘外缘间 的距离。正常值为 23~26cm。
（2）髂嵴间径
测量两髂嵴外缘间最宽 距离。正常值为 25~28cm。
（3）骶耻外径
测量第五腰椎棘突 下至 耻骨联合上缘中点的距 离。正常值18~20cm。
• 3、骨盆轴方向为其上段 向下向后 ，中段 向下 ，下段 向下向前 。 • 4、女性骨盆倾斜度为 60°，若角度过大，常影响 胎头衔接 。 • 5、骨盆外测量常测量的径线有 髂前上棘间径，正常值为23~26cm；
髂嵴间径，正常值为25~28cm；骶耻外径，正常值为18~20cm；出口 横径，正常值为8.5~9.5cm；耻骨弓角度，正常值≥90°。 • 6、内测量常测量的径线有：骶耻内径，正常值为12.5~13cm；坐骨 棘间径，正常值为10cm。坐骨切迹宽度，正常值为能容纳3指。
六、骨盆轴
为通过三个假想平 面中点的连线，其 上段向下向后，中 段向下，下段向下 向前。分娩时胎儿 缘此曲线娩出，古 此曲线又称为产轴。
七、骨盆倾斜Fra Baidu bibliotek：
为骨盆入口平面与地 平面之间的角度，正常
值为：60°，若此 角度过大将影响胎
头的入盆。
小结
• 1、三个假想平面的特点。 • 2、三条重要径线，即入口平面的前后径、
女性骨盆及其测量
教学目标：
1、复述女性骨盆的特点、组成及骨性标志。 2、描述骨盆各假想平面的特点及各径线与分 娩的关系。 3、描述骨盆测量的临床意义、内容及方法。 4、描述骨盆轴的特点及与分娩的关系。
一、女性骨盆的特点及骨盆的组成：
1、女性骨盆的特点：由 其功能决定，其即要 承接腹腔脏器，又要 能满足分娩的需要， 古女性骨盆相对男性 骨盆表现为短宽，而 且呈桶状。
• 假（大）骨盆以分娩 无关。真（小）骨盆 即骨产道，是产道的 重要部分。
四、骨产道
临床上为便于了解 分娩时胎先露通过 骨产道的过程，将 骨盆分为3个假想 平面。
1、入口平面
呈横椭圆形，其前上方为耻骨联合 上缘，两侧为髂耻线，后方为 骶骨岬。此平面有四条径线：
（1）入口平面前后径：即真结合 径。是指耻骨联合上缘的中点 至骶岬前缘正中间的距离，平 均值为11cm，其长短将影响胎 先露的入盆。
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2、 骨盆的组成：骨盆由 骶骨、尾骨、髋骨三 大部分组成
二、骨盆的骨性标志：
• 1、髂前上棘 • 2、髂前下棘 • 3、髂嵴 • 4、髂耻线（弓状线） • 5、骶骨岬 • 6、坐骨棘 • 7、坐骨结节 • 8、耻骨降支 • 9、耻骨弓角度 • 10、耻骨联合上、下缘
三、骨盆的分界
• 骨盆的分界线由耻骨 联合上缘、髂耻线、 骶骨岬。其将骨盆分 为两大部分：上为假 （大）骨盆、下为真 （小）骨盆。
此径线可间接推测骨盆入口 前后径的长度
（4）出口横径
测量两坐骨结节内缘间 的距离。正常值为： 8.5~9.5cm。
（5）耻骨弓角度
两耻骨降支上面所形成 的角度。小于80°为 异常。
2、内测量
能准确地阴道测知骨盆的大小，适用于骨 盆外测量有狭窄者，24~36周间，消毒外阴， 检查者戴消毒手套后测量。测量的径线有：
（2）入口横径：两髂耻线间的最 大距离，平均值13cm。
（3）入口斜径：左右各一。两骶 髂关节至对侧髂耻隆突间的距 离，平均值12.75cm。
2、中骨盆平面
是骨盆最小平面。呈前后径长 的纵椭圆形。其前方为耻骨联 合下缘，两侧为坐骨棘，后方 为骶骨下端。有两条径线。 （1）横径：也称坐骨棘间径。为 两坐骨棘间的距离，平均长为 10cm。为产程中了解胎先露下 降的重要标志，其长短将影响 胎先露的内旋转。 （2）前后径：耻骨联合下缘中点， 通过坐骨棘连线中点，至骶骨 联线间的距离，平均为11.5cm。
中骨盆平面的横径、出口平面的横径的起 止点、正常值及长短对分娩的影响。 • 3、以上三条径线的测量方法。
练习：
• 1、骨盆最狭窄的平面是 中骨盆平面 ；出口平面前三角的顶端为 耻 骨联合下缘 ，两侧为 耻骨降支 ；后三角的尖端为 骶尾关节 ，两侧 为 骶结节韧带 。
• 2、骨盆入口前后径正常值为 11cm ，入口横径为 13cm ，斜径为 12.5cm ，出口前后径为8.5 ~9.5cm。
（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘至 坐骨结节间径中点的距离，平均值 为6cm。
（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨 结节间径中点的距离，平均值 8.5cm。若出口横径+出口后矢状径 小于15cm，一般大小的胎头将不 能娩出。
五、骨盆的测量：
骨盆的大小和形态，是决定胎儿能否经 阴道分娩的重要因素，初产妇及有难产 史的经产妇都应应在产前进行骨盆测量。 骨盆测量分为内、外测量。
（1）骶耻内径
耻骨联合下缘至骶岬上 缘中点的距离，正常值 为12.5~13cm。，此值 减去1.5~2cm，即为骨 盆入口前后径的长度， 又称为真结合径。
（2）坐骨棘间径
测量两坐骨棘间的距离， 正常值为10cm。即中 骨盆平面的横径。
（3）坐骨切迹宽度
其宽度为坐骨棘与骶骨 下部间的距离，若能容 纳3指为正常。
3、出口平面
即骨盆腔的下口，由两个在不同平面 的三角形组成。前三角形的顶端为 耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支； 后三角形的尖端为骶尾关节，两侧 为骶结节韧带。有四条径线。
（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶 尾关节间的距离，平均为11.5cm。
（2）出口横径：也称坐骨结节间径。 为两坐骨结节间的距离，平均值为 9cm。