常见护理诊断ppt课件

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提高护理诊断准确性的方法与技巧
01
02
03
培训与教育
加强护士对护理诊断相关 知识的培训,提高其对诊 断标准的理解和应用能力 。
沟通与协作
加强医护之间的沟通与协 作,确保信息传递的准确 性和及时性,提高护理诊 断的准确性。
案例分析法
组织护士对典型案例进行 分析和讨论,培养其分析 问题和解决问题的能力, 提高护理诊断的准确性。
03
常见护理诊断的实践应用
护理诊断在临床实践中的应用
诊断分类
根据患者情况,将护理诊断分为 常见、次常见和罕见类型,以便 更好地了解患者需求和制定护理
计划。
诊断依据
收集患者病史、体查、实验室检查 结果等资料,综合分析以确定护理 诊断,为后续护理措施提供依据。
诊断流程
建立诊断流程图,明确各诊断之间 的逻辑关系,以便快速、准确地确 定护理诊断。
护理诊断与其他护理活动的整合与协同
护理计划
根据护理诊断,制定具体 的护理计划和措施,确保 患者得到全面、有效的护 理。
协同护理
加强与其他医护人员的沟 通与协作,确保各科室之 间的协同工作,提高整体 护理效果。
持续改进
定期评估护理效果,及时 调整护理计划和措施,持 续改进护理服务质量。
04
常见护理诊断的发展趋势 与展望
营养状况
饮食习惯
消化吸收能力
营养需求与供给平 衡
营养护理诊断关注患者 的营养状况、饮食习惯 、消化吸收能力等方面 ,需要评估患者的营养 需求和供给是否平衡。
评估患者的体重、身高 、体质指数等指标,了 解患者的营养状况,判 断是否存在营养不良或 肥胖等问题。
了解患者的饮食习惯, 如食物种类、进食时间 、进食量等,以便评估 患者的营养摄入是否充 足。

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l4. 年龄因素。
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5
三、体温过高
l【定义】 l个体体温高于正常范围状态。 l【诊断依据】
l主要依据 体温在正常范围以上。 l次要依据 l1. 皮肤潮红、触摸发热。 l2. 心率、 呼吸频率增快。 l3. 可有抽搐或惊厥发生。
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6
l【 相关因素】 l1. 病理生理因素 各种感染性疾病及非感
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24
l【相关因素】
l 1. 病理生理因素 基本生理需要(空气、水、食物、体息、 性、活动、排泄、避免疼痛 ) 得不到满足的各种病理因素。
l 2. 治疗因素 创伤性检查、治疗手段对躯体的威胁; 住院、 隔离等生活环境改变的威胁。
l 3. 情境因素 自我概念、自尊受到威胁; 死亡、 离别威胁; 搬家、退休、环境污染使安全受到威胁; 角色功能和角色 转换的威胁(晋升、失业、调换工作、降级)等。
染性疾病。 l2. 治疗因素 药物或麻醉影响散热过程,
体温升高。 l3. 情境因素 在高温环境暴露过久; 剧烈
运动, 衣着不当等。
l4. 年龄因素 未成熟儿。
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7
四、便秘
l【 定 义 】
l个 体 正 常 排 便 习 惯 改 变 , 排 便 次 数 减 少 和 ( 或 ) 排 出 干、硬粪便的状态。
l 1. 个体内部因素 ①病理生理因素: 神经调节(感觉、运 动和感知)功能障碍; 组织缺氧; 营养不良; 免疫功能降 低; 血象异常(血红蛋白降低, 白细胞、红细胞减少, 凝 血因子、血小板减少等 ); 皮肤破损等。 ②心理因素。 ③ 年龄因素: 各年龄组的生理、心理、社会适应力有差异 , 存在受伤的因素。
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4
l【 相 关 因 素 】

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a clinical judgement about individual,family or community responses to actual or potential health problems/life processes. nursing diagnosis provide the basis for selection of nursing interventions to achieve outcomes for which the nurse is accountable.
护理诊断发展史
1950年 首次提出 1953年 提出护理计划中应包括护理诊断 1973年 ANA 纳入护理程序 并下了定义 1982年 NANDA 成立 1990 年 NANDA 重新定义 1994年 通过了128个
1995年 卫生部护理中心建议使用护理诊断
卫生部护理中心护理诊断小组推荐的常用护
护理诊断的形成过程
组织和整理资料 分析资料 分析问题 形成诊断
进行分类整理
与标准比较 核实 初步诊断 确定问题 找出相关因素 正确陈述
例:一个严重肺炎患者可以有
护理诊断 清理呼吸道无效:与肺炎引起的分泌物过多、咳嗽 无力有关。 活动无耐力:与呼吸功能差有关。 体温过高:与肺部炎症未能控制有关。
4、相关因素
①疾病方面的原因 如呼吸道炎症、害怕咳嗽或无力 咳嗽,神经系统疾病如多发性神经根炎、扁桃体或腺 体水肿肥大或先天性异常;②治疗方面 如手术引起; ③情景方面 如周围环境的温度及湿度不当、对环境 产生恐惧和不安;④成长发育方面 如新生儿呼吸系 统发育不完善、婴儿及儿童出现气管异物及扁桃体 肥大、老年人活动减少反射差,活动无力。
护理诊断与医疗诊断的区别

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THANKS感谢观看 Nhomakorabea04
CATALOGUE
护理诊断的发展趋势与展望
国际护理诊断的发展动态
1 2
护理诊断分类与标准的统一
国际护理学会(ICN)正在努力推动全球护理诊 断分类和标准的统一,以指导护士更好地进行诊 断和治疗。
跨文化研究与交流
国际间的护理研究合作和交流日益增多,探讨不 同文化背景下的护理诊断和护理实践。
3
护理诊断相关数据库的建立

02
不足之处
尽管我已经掌握了一些基础知识,但在实际应用中还存在一些困难,如
对某些疾病的诊断和鉴别诊断不够准确,需要进一步提高自己的专业知
识和临床经验。
03
改进措施
为了提高自己在掌握护理诊断方面的能力,我将继续深入学习相关知识
和文献,参加专业培训和学术交流活动,积累临床经验,提高对疾病的
诊断和鉴别诊断能力。
护理诊断的分类方法
护理诊断可以根据其发病原因、临床表现、病理生理过程等方面进行分类,如生 理性、心理性、社会性等分类方法。
分析自己在掌握护理诊断方面的优势与不足之处,制定改
进措施。
01
优势
通过学习,我对护理诊断的基本概念、分类方法和常见诊断有了初步了
解,能够较好地识别和判断病人的健康问题,为制定护理计划提供依据
国际数据库的建立为护理诊断相关研究和证据收 集提供了便利,有助于提高护理实践的科学性和 有效性。
我国护理诊断的研究热点及前景展望
护理诊断与中医理论的结合
我国中医院校的护理专业逐渐将中医理论融入护理诊断中,发挥中 医整体观念和辨证施护的优势。
临床实践中的研究与应用
我国护士在临床实践中积极应用护理诊断,提高护理质量和患者满 意度。

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验证诊断
通过实施护理措施,观察患者 的反应,验证护理诊断的准确 性。
02
常见护理诊断及评估
疼痛护理诊断及评估
疼痛护理诊断
确定患者是否存在疼痛,评估疼 痛的部位、性质、程度和持续时 间,以及疼痛对患者的生理和心
理影响。
评估方法
通过患者自述、观察患者表情、体 位、行为等表现,以及使用疼痛评 估工具(如数字评分法、语言评分 法等)进行客观评估。
护理措施
采取缓解疼痛的方法,如药物治疗 、物理治疗、心理支持等,同时注 意观察患者疼痛的变化情况。
营养失调护理诊断及评估
营养失调护理诊断
确定患者是否存在营养失调,评估患 者的营养状况、饮食习惯、消化吸收 能力等。
评估方法
护理措施
根据患者的具体情况,制定合理的饮 食计划,提供适合的食物和营养素, 同时注意观察患者的饮食反应和营养 状况的变化情况。
促进排泄
根据医嘱采取适当的措施促进患者排泄,如 按摩、使用通便剂等。
保持清洁
协助患者保持排泄部位的清洁,预防感染。
记录排泄情况
记录患者的排泄情况,及时发现并处理异常 情况。
心理护理干预措施
评估心理状况
通过观察、询问、体格检查等方法评 估患者的心理状况。
提供心理支持
给予患者关心、安慰和支持,帮助其 缓解心理压力。
协助处理情绪问题
根据医嘱协助患者处理情绪问题,如 焦虑、抑郁等。
提供娱乐活动
为患者提供适当的娱乐活动,如听音 乐、阅读等,以缓解其心理压力。
04
常见护理诊断的护理效果评价
疼痛护理效果评价
疼痛缓解情况
评估患者疼痛程度是否减轻,疼痛缓解的时间和效果。
疼痛管理方法的有效性

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制定健康教育计划
根据评估结果,制定符合患者 需求的健康教育计划,包括教 育内容、方式和时间等。
实施健康教育
通过多种形式的教育活动,如 讲座、演示、小组讨论等,向 患者传授健康知识和技能。
效果评价
对患者进行知识测试和行为观 察,评价健康教育效果,为进
一步改进提供依据。
护理诊断在护理科研中的应用
确定研究问题
通过分析临床实践中遇到的问题,确 定具有研究价值的课题,如某种疾病 的发病率、影响因素等。
设计研究方案
根据研究问题,制定相应的研究方案 ,包括研究方法、样本量、数据收集 和分析等。
实施研究
按照研究方案进行数据收集和分析, 确保研究的科学性和准确性。
成果评价与推广
对研究成果进行评价和总结,将有价 值的成果进行推广和应用,促进护理 学科的发展。
01
评估病人的排泄状况,了解
是否存在排泄障碍或异常。
02
03
根据评估结果,采取适当的 协助措施,如提供便器、灌
肠等。
04
05
指导病人进行自我排泄管理 ,如定时排便、保持足够的
水分摄入等。
活动无耐力护理诊断
总结词:协助病人增强 体力、耐力和活动能力
01
评估病人的活动无耐力 程度,了解其起因和影
响。
03
应对诊断
针对现存的健康问题或疾 病状态,制定和实施有效 的护理措施,以缓解症状 、控制病情和促进康复。
护理诊断的构成要素
01
02
03
04
名称
准确描述护理问题的专业术语 。
定义
对护理问题的清晰界定,有助 于明确工作目标。
诊断依据
列出与护理问题相关的各种症 状、体征、实验室检查结果等

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消化系统护理诊断
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
腹泻:腹泻是消化 系统常见的症状, 可能由多种原因引 起,如感染、食物 中毒、药物反应等。
便秘:便秘是消化 系统常见的症状, 可能由多种原因引 起,如饮食不当、 缺乏运动、药物反 应等。
消化不良:消化不 良是消化系统常见 的症状,可能由多 种原因引起,如饮 食不当、胃肠功能 紊乱、药物反应等。
生理护理诊断: 针对患者的生理 功能异常或生理 需求进行评估和
诊断
心理护理诊断: 针对患者的心理 状态、情绪和行 为进行评估和诊

社会护理诊断: 针对患者的社会 环境和人际关系 进行评估和诊断
健康教育护理诊 断:针对患者的 健康知识和行为 进行评估和诊断
护理诊断的编写原则
明确目标:护理诊断应针对患 者的具体问题,明确护理目标
评价方法:问卷 2 Байду номын сангаас查、访谈、观
察等
评价周期:定期 3 评价,如每月、
每季度、每年等
04 呼吸衰竭:患者出现呼吸 衰竭,需要采取相应的护 理措施。
循环系统护理诊断
心律失常:心律 不齐、心动过速、 心动过缓等
心力衰竭:左心 衰竭、右心衰竭、 全心衰竭等
心肌缺血:心 肌缺血、心肌 梗死等
心包炎:急性心 包炎、慢性心包 炎等
血管疾病:高血 压、低血压、动 脉粥样硬化等
血栓形成:静 脉血栓、动脉 血栓等
演讲人
目录
01. 护理诊断概述 02. 常见护理诊断 03. 护理诊断的评估 04. 护理诊断的干预
护理诊断的定义
护理诊断是护士对患者健康 问题的评估和判断
A
护理诊断有助于护士制定护 理计划和实施护理措施

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用语要求
用客观、准确、简明的语言描述,避免使用主观判断和推断性语言。
02
常见护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
疼痛是常见的护理诊断之一,它是指个体感到的一种不舒适或痛苦的感觉。
详细描述
疼痛可以由多种原因引起,包括创伤、疾病、手术或心理因素等。疼痛不仅会对 个体的身体造成影响,还会对心理造成一定的影响。因此,对于疼痛的护理诊断 ,需要采取综合的方法,包括药物治疗、物理治疗、心理疏导等。
护理措施:疼痛管理方案及效果评估
效果评估 疼痛缓解程度:治疗后患者疼痛明显缓解,肿胀消退,张口恢复正常。
满意度:患者对治疗效果非常满意,没有出现不良反应和并发症。
05
问题与讨论:如何提高疼痛管 理的效果?
了解疼痛管理的重要性
01
疼痛是许多疾病的症状之一,也 是护理工作的重要内容之一。
02
疼痛管理对于提高患者的生活质 量和预后具有重要意义。
中度疼痛(根据视觉模拟评分法 评估)
护理措施:疼痛管理方案及效果评估
疼痛管理方案
局部治疗:使用生理盐水和3%过氧化氢溶液清洗冠周盲袋,局部涂抹碘 甘油。
全身治疗:口服抗生素(如头孢克肟胶囊)和止痛药(如布洛芬缓释胶 囊)。
护理措施:疼痛管理方案及效果评估
• 健康教育:告知患者保持口腔清洁,避免刺激性食物和饮 料,及时复诊。
掌握疼痛评估的方法
疼痛评估是疼痛管理的关键步骤,需 要掌握正确的评估方法。
包括患者自我评估、护士观察和评估 、医生诊断等。
实施有效的止痛措施
根据疼痛评估的结果,采取相应的止 痛措施。
包括药物治疗、非药物治疗、心理治 疗等。
建立多学科合作模式
疼痛管理需要多学科合作,包括医生、护士、心理医生等。

《护理诊断》ppt课件

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汇报人: 日期:
目 录
• 护理诊断概述 • 护理诊断的方法与步骤 • 常见护理诊断与护理措施 • 护理诊断的挑战与发展趋势
01
护理诊断概述
护理诊断的定义与意义
定义
护理诊断是对个体、家庭或社区 在生理、心理、社会文化等方面 所出现的健康问题的反应的判断 。
意义
明确护理对象的问题所在,为护 理措施制定提供依据,促进护理 工作的科学性和针对性。
标准化程度提高
制定和完善护理诊断标准和规范,推动不同地区、不同医 院、不同护士之间的诊断标准和方法的统一和规范化,提 高诊断的一致性和可比性。
个性化和精准化诊断
结合患者的个体差异和病情特点,发展个性化和精准化的 护理诊断方法,提高诊断的针对性和实效性。
THANK YOU
压疮分期:根据压疮的严重程度,可分为红斑期、水泡期、坏死期等, 需要针对不同分期制定相应的护理措施。
压疮的护理诊断与护理措施
护理措施
皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,使用适当的敷料保护受 损皮肤,促进愈合。
体位变换:定期协助病人更换体位,减轻局部受压,降 低压疮发生风险。
营养支持:确保病人摄入足够的蛋白质、维生素等营养 物质,提高皮肤抵抗力。
6. 评价护理效果
对实施护理措施后的患者进行再次评估,观察护理效果 ,为调整护理计划和措施提供依据。
03
常见护理诊断与护理 措施
疼痛的护理诊断与护理措施
护理诊断
急性疼痛:病人可能出现痛苦表情、紧张、皱眉等,需要立即进行疼痛评估和处理 。
慢性疼痛:长期疼痛可能导致病人情绪低落、失眠、食欲下降等,需要综合评估疼 痛原因和制定长期护理计划。
诊断标准化程度有待提高

常见症状评估和护理诊断-PPT课件

常见症状评估和护理诊断-PPT课件

呕血
U、肝硬化、食管胃 底静脉曲张 呕出、或喷射状 棕黑/暗红,偶鲜红
出血前症状 喉痒、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐
血中混有物
酸碱度
痰、泡沫
碱性
食物残渣、胃液
酸性
黑粪
无,咽下可有
有,持续数天
无痰
血后痰性状 痰中带血,持续数日
呕血与黑粪
是否为上消化道出血
黑粪的判断
陈旧性 假性
–药物:铋剂、铁剂、炭剂或中药 –食物:动物血、肝等
呕血与黑粪
病 因
一、消化系统疾病 肝胆道疾病--肝硬化门静脉高压引起V曲张破裂、肝癌 胆道感染、结石、蛔虫、胆道手术 胰腺疾病 胰腺炎合并脓肿、 Ca破裂 纵隔疾病 纵隔肿瘤、主动脉瘤破入上消化 道
病 因
呕血与黑粪
二、全身性疾病 血小板减少隆紫癜 、 DIC、白血 病、再障、尿毒症、血友病、重症 肝炎、SLE 等
>1000 ml 口渴、不安、脸色苍白、四肢厥冷 (轻度休克)冷汗、BP 、HR增快、尿量减少
>1500 ml 神志淡漠、口渴严重、末梢紫绀
(中度休克) 静脉下陷、尿量更少
>2000 ml 意识模糊、昏迷、严重紫绀
(重度休克) 呼吸困难、无尿
呕血与黑粪
其他相关因素
* 出血部位、速度(幽门)
* 病因、诱因
Definition
上消化道出血
呕血与黑粪
屈氏韧带
以上部位
病变出血
消化器官-食管 胃 十二指肠 肝 胆 胰
血液自口腔呕出
呕血与黑粪
呕血的颜色
• 鲜红色 • 暗红色 • 咖啡色
血红蛋白
胃酸作用
酸化正铁血红蛋白
Definition

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活动无耐力护理诊断
评估患者的活动耐力,制定相 应的活动计划,提高患者的活
动能力。
实例分析
疼痛护理诊断实 例
患者张先生因骨折入院 ,疼痛评估为中度疼痛 ,对患者进行疼痛护理 ,包括药物治疗、物理 治疗和心理支持,疼痛 得到缓解。
营养护理诊断实 例
患者李女士因胃切除手 术入院,营养评估显示 存在营养不良风险,制 定相应的营养护理计划 ,包括调整饮食结构、 补充营养素等,患者营 养状况得到改善。
国际交流与合作
加强国际间的交流与合作,引进国外先进的 护理诊断理念和技术。
拓展应用领域
将护理诊断的应用领域从临床护理拓展到社 区护理、养老护理等领域。
THANKS
谢谢您的观看
《护理诊断》PPT课件
汇报人:文小库 2023-12-25
目录
• 护理诊断的定义与重要性 • 常见护理诊断类型与实例 • 护理诊断的步骤与技巧 • 护理诊断在临床实践中的应用 • 护理诊断的发展趋势与展望
01
护理诊断的定义与重要性
定义
护理诊断:是指对个体、家庭或社区现存的或潜 在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判 断,是护士为达到预期结果、以实证为基础的、 为病人问题设计系统干预措施的工作框架。
家庭护理中,护理诊断有助 于确定家庭成员的健康需求 ,制定适合家庭环境的护理 计划。
康复护理
在康复护理中,护理诊断有 助于评估患者的康复进展, 调整康复计划,促进患者的 功能恢复和生活质量提高。
应用效果
01
02
03
04
提高护理质量
通过准确的护理诊断,能够更 好地满足患者的健康需求,提 高护理效果和患者满意度。
制定护理计划
根据确认的护理诊断,制定相应 的护理计划,包括护理目标、护 理措施等。

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诊断性治疗与观察
总结词
诊断性治疗与观察是诊断的重要手段之一,能够通过实践验证诊断的准确性。
详细描述
在某些情况下,医生会采取一些具有针对性的治疗措施,以观察患者的反应,从而确定诊断的准确性。例如,对 于一些疑似感染的患者,医生可能会给予抗生素治疗,并观察患者的病情变化,以确定诊断是否正确。
护理诊断在临床实
护理诊断分为现存的护理问题、 潜在的护理问题、有危险性的护 理问题三类。
诊断流程01ຫໍສະໝຸດ 020304
收集资料
通过观察、询问、体格检查等 方式收集病人相关资料。
分析资料
对收集到的资料进行分析,识 别出病人现有的或潜在的健康
问题。
判断问题
基于分析结果,对病人的健康 问题进行判断和推断。
制定计划
根据判断结果,制定相应的护 理计划。
水电解质失衡
与肾功能减退、水分 摄入不足等有关。
慢性肾衰竭
与长期肾脏疾病、肾 功能受损等有关。
神经系统疾病
意识障碍
与脑功能受损、代谢紊乱等有 关。
感知异常
与神经系统炎症、肿瘤等有关 。
运动障碍
与神经系统炎症、肌肉疾病等 有关。
认知障碍
与脑功能受损、神经系统退行 性疾病等有关。
护理诊断技巧与策
03

病史采集
总结词
全面、细致、有技巧地询问病史是准确诊断的关键。
详细描述
在采集病史时,需要耐心、细致地询问患者的主观感受,包括疼痛、发热、不 适等症状的起始时间、持续时间、频率和程度等。同时,还需要了解患者的饮 食、睡眠、生活习惯等,以综合判断患者的健康状况。
体格检查
总结词
体格检查是诊断的重要环节,需要全面、细致地进行。

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02
常见护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
评估、缓解疼痛
详细描述
疼痛是常见的护理诊断之一,护士需要评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率 ,并采取适当的措施缓解疼痛,如药物治疗、物理治疗和社会支持等。
呼吸困难护理诊断
总结词
改善通气、缓解症状
详细描述
呼吸困难是常见的呼吸系统问题,护士需要采取措施改善患者的通气状况,如吸氧、改变体位和协助呼吸等,以 缓解症状。同时需要注意呼吸困难的原因和可能的发展趋势。
护理诊断的必要性
识别和解决健康问题
护理诊断有助于护士识别和解决个体、家庭或社区的健康问题。
制定护理计划
通过对健康问题的评估和诊断,护士可以制定相应的护理计划,为 患者提供个性化的护理服务。
促进患者康复
准确及时的护理诊断有助于患者得到及时的护理和治疗,从而促进 其康复。
护理诊断的步骤与方法
步骤 1. 收集资料:通过观察、询问和体格检查等方法收集患者的健康资料。
详细描述
护理诊断与健康管理的融合,可以实现个性化护理, 根据病人的具体情况和需求,制定出更加精准的护理 方案。同时,通过提前干预和预防,可以减少病人的 病情恶化,降低医疗成本。
护理诊断在慢性病管理中的应用前景
总结词
改善生活质量、减少并发症
详细描述
慢性病管理是当前医疗领域的重要课题,而护理诊断在 慢性病管理中具有广泛的应用前景。通过精准的护理诊 断,可以为慢性病患者提供更加个性化的护理方案,从 而改善患者的生活质量,减少并发症的发生。
等多方面因素。
根据患者的病情变化和需求,及 时调整护理计划,确保患者得到
全面、有效的护理。
在制定护理计划时,要充分考虑 患者的意愿和需求,尊重患者的

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案例分析
一、病史 病人男性,69岁,高中文化,已退休。 病人反复咳嗽、咳痰30年,每于受凉后及天气 转凉后急性发作,每年发作持续超过3个月,抗 炎、止咳、祛痰治疗有效。近5年,开始出现活 动后气促、呼吸困难,休息后缓解。2天前出现 发热,咳黄黏痰,咳嗽无力,痰不易咳出,呼 吸费力,喘息加重,夜间不能平卧,口服阿莫 西林、茶碱缓释片等效果不佳,来我院就诊。 病人已婚,丧偶,吸烟40年,每天1包,已戒烟 2年,不饮酒。3个子女均体健, 家庭关系融洽。 过去在某公司任经理,公费医疗。性格外向,
常见的护理诊断与护理措施
护理诊断概念
概念:护理诊断(nursing diagnosis),是关于 个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题 以及生命过程的反应的一种临床判断,是提供 护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这 些结果是应由护士负责的。
护理诊断的陈述(1)
护理诊断的E) 、 症状与体征(signs and symptoms、S), 又称PSE公式。
1. 清理呼吸道无效 2. 气体交换受损 3. 低效性呼吸型态 4. 有窒息的危险 5. 睡眠型态紊乱 6. 活动无耐力
循环系统主要护理诊断
1. 心输出量减少 2. 气体交换受损 3. 活动无耐力 4. 睡眠型态紊乱 5. 知识缺乏 6. 舒适度的改变 7. 恐惧/焦虑
消化系统主要护理诊断
1. 营养失调:低于机体需要量 2. 疼痛 3. 活动无耐力 4. 知识缺乏 5. 潜在并发症——出血 6. 自我形象紊乱
江某,男,50岁,行胃大部分切除术后 8小时未解小便,情绪紧张,主诉下腹部 剧烈胀痛,有尿意。但排尿困难。护理 体检:耻骨联合上膨隆,可触及一囊性 包块。
小测试三:判断下列病例的护 理诊断

产科常用护理诊断及护理措施PPT课件

产科常用护理诊断及护理措施PPT课件
定期检测胎儿心音,确保 胎儿在分娩过程中处于良
好状态。
宫口扩张情况
检查宫口的扩张程度,判 断胎儿是否能够顺利通过
产道。
羊水情况观察
注意羊水的颜色、量和性 状,以及时发现并处理异
常情况。
胎儿娩出时辅助技巧
正确的胎位引导
通过手法或体位调整,帮助胎儿以最有利的胎位 娩出。
呼吸与用力指导
教导产妇在娩出胎儿时如何正确呼吸和用力,以 减轻疼痛并加速产程。
产科常用护理诊断及护理措施
汇报人:xxx 2024-05-23
目录
• 产妇基础护理 • 产前护理诊断与措施 • 产中护理诊断与配合操作 • 产后恢复期护理 • 新生儿护理诊断及技巧 • 出院指导和随访服务
01
产妇基础护理
入院评估与记录
评估产妇身体状况
包括身高、体重、BMI等指标 的测量,了解其基础健康状况
01
02
03
窒息复苏处理
熟练掌握新生儿窒息复苏 技术,遇到紧急情况时能 迅速采取有效措施。
病理性黄疸诊治
密切观察新生儿皮肤黄染 情况,及时发现并处理病 理性黄疸。
先天性异常筛查
对新生儿进行先天性异常 疾病筛查,做到早发现、 早干预、早治疗。
06
出院指导和随访服务
出院前健康教育内容
产后恢复知识
教育产妇了解产后生理 变化,包括子宫收缩、 恶露排出等,并提供相 应的恢复指导。
提供心理支持,耐心倾听孕妇 诉求,解答疑问。
指导孕妇运用放松技巧,如深 呼吸、冥想等减轻焦虑。
必要时请心理专业人员进行心 理疏导。
疼痛评估与缓解方法
定期评估孕妇疼痛情况,包括疼痛部位、性质、持续时 间等。
提供非药物性疼痛缓解措施,如热敷、按摩、针灸等。

《护理诊断》ppt课件

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患者因患有恶性肿瘤 而出现焦虑、恐惧、 不安等情绪。
效果评估包括患者情 绪稳定程度、睡眠质 量及对治疗的态度和 信心。
护理措施包括提供心 理支持、协助患者面 对疾病、给予放松训 练等。
05
护理诊断在临床实践中的挑战 与对策
挑战一
护士对护理诊断的定义和重要性 理解不足。
护士缺乏主动分析病人病情、提 出合理护理诊断的能力。
意义
护理诊断为护士提供了一种系统 的方法来评估患者的健康状况, 识别潜在的风险和问题,并制定 相应的护理计划。
护理诊断的发展历程
起源
广泛应用
护理诊断的概念起源于20世纪70年代 ,当时护士们开始意识到需要一种标 准化的方法来评估患者的健康状况。
进入20世纪90年代,护理诊断逐渐被 广泛应用于临床实践中,成为现代护 理学的重要组成部分。
潜在护理诊断
指可能出现的护理问题, 如潜在的并发症等。
合作性问题
指需要医生与护士共同解 决的问题,如心肺复苏等 。
护理诊断的特点
针对个体的差异性
每个患者的护理问题都是独特的 ,需要针对个体进行评估和诊断

强调护理措施
护理诊断不仅是对问题的描述,更 是为后续的护理措施提供依据。
关注人的整体性
护理诊断不仅关注疾病本身,还关 注患者的心理、社会等多方面因素 。
效果评估包括疼痛缓解程度、 患者舒适度及生命体征是否平 稳。
实例分析二:营养失调护理诊断
患者因胃肠道疾病导致食欲减退 ,摄入不足,出现营养不良。
护理措施包括调整饮食结构、增 加营养摄入、给予胃肠外营养支
持等。
效果评估包括营养状况改善程度 、生命体征是否平稳及实验室检
查指标是否正常。
实例分析三:焦虑护理诊断
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肌肉无力,血管脆性增加,情绪不稳定等。
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• 【相关因素】
• 1.病理生理因素 ①代谢率增加性疾病、肿瘤、感染、甲 状腺功能亢进、外伤等; ②消化吸收障碍性疾病;③吞 咽、咀嚼困难,如口腔疾病、脑血管疾病等。
• 2.治疗因素 口腔手术、药物、放射线治疗的胃肠道不良 反应等。
• 3.情境因素 ①营养知识缺乏; ②情绪高度紧张或抑郁 引起神经性厌食和呕吐等;
体温升高。 • 3.情境因素 在高温环境暴露过久;剧烈
运动,衣着不当等。 • 4.年龄因素 未成熟儿。
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四、便秘
• 【定义】 • 个体正常排便习惯改变,排便次数减少和(或)排
出干、硬粪便的状态。 • 【诊断依据】 • 主要依据 • 1.排便次数每周少于3次。 • 2.排干、硬,成形便。 • 次要依据 • 主诉直肠饱胀感;排便费力;左下腹可触及包
等。 • 3.静脉充盈度下降。
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• 【相关因素】 • 1.病理生理因素 糖尿病、尿崩症等引起尿量增
多,高热、呕吐、腹泻、大面积烧伤等引起体液 丢失。 • 2.治疗因素 鼻饲高溶质液体,引流管引流量过 多,大量应用泻药、利尿药、乙醇等。 • 3.情境因素 恶劣的环境致恶心、呕吐,口腔疼 痛等致饮食困难,各种灾难时饮水供给不足,异 常活动或天气炎热引起水分丢失过多,因减肥等 采用不当的饮食方式。 • 4.年龄因素。
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• 【相关因素】 • 1. 病理生理因素 神经、肌肉、骨儒疾病,
视力障碍性疾病等。 • 2. 治疗因素 进食活动受限的治疗措施。 • 3. 情景因素 抑郁、焦虑等心理障碍,活动
耐力下降。 • 4. 年龄因素 婴幼儿缺乏独立能力,老年人
感知、认知及运动障碍。
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七、活动无耐力
• 【定义】 • 个体因生理能力降低而处于不能耐受日常必要活动的状态。 • 【诊断依据】 • 主要依据 • 1.活动中出现头晕、呼吸困难。 • 2.活动后出现气短、不适,心率、血压异常。 • 3.自述疲乏、无力或虚弱。 • 次要依据 • 1.面色苍白或发绀。 • 2.意识模糊、眩晕。 • 3.心电图改变。
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十、清理呼吸道无效
• 【定义】 • 个体不能清理呼吸道分泌物或阻塞物使呼吸道不
能保持通畅的状态。 • 【诊断依据】 • 1.无效咳嗽或咳嗽无力。 • 2.无力排除呼吸道分泌物或阻塞物。 • 次要依据 • 呼吸型态异常(呼吸频率、节律、深度变化);烦
躁不安,口唇发绀;异常呼吸音。
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• 【相关因素】 • 1.病理生理因素 呼吸系统感染;因疼痛而咳嗽
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• 李某,女,35岁。因发现左乳肿块1月余入院。 入院诊断:乳腺癌(左),拟行乳癌根治术。入 院后病人情绪紧张,睡眠欠佳,不思饮食,形体 消瘦,自述一个月内体重减低5Kg,向其询问有关 癌症的一般常识时,回答语无伦次,只知道“癌 症非常可怕,手术后非常危险,后果不好,心里 感到不安”。分析病例
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八、尿潴留
• 【定义】 • 个体处于膀胱不能完全排空的状态。 • 【诊断依据】 • 主要依据 • 1.膀胱处于充盈状态。 • 2.无排尿或间歇性的少量排尿。 • 次要依据 • 1.有膀胱充盈感。 • 2.排尿后膀胱有残尿。 • 3.排尿困难,尿滴沥。
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• 【相关因素】 • 均与病理生理因素有关。 • 1.排尿反射弧受抑制,如盆腔手术、脊髓
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• 【相关因素】 • 1.病理生理因素 • (1)各种疾病造成的缺氧或氧供给相对不足。 • (2)饮食不足或营养不良等所致的能量供给不足。 • 2.治疗因素 手术、放疗、化疗所致的代谢增加。 • 3.情境因素 长期卧床,久坐性或惰性生活方式,
地理或气候因素造成氧供不足。 • 4.年龄因素 老年人。
无效;神经系统疾病使咳嗽反射受抑制或感知、 认知障碍。 • 2.治疗因素 手术导致咳嗽无力或无效;麻醉药、 镇静催眠药抑制咳嗽反射;医疗性限制卧床过久 等。 • 3.情境因素 过度疲劳、焦虑、恐惧、张口呼吸 使分泌物粘稠和缺乏咳嗽知识。 • 4.年龄因素 新生儿咳嗽反射低下。老年人活动 少,反射迟饨,咳嗽无力。
谢性疾病、营养性疾病等。 • 2.治疗因素 药物不良反应、管饲饮食等。 • 3.情境因素 饮食改变;环境改变(水土不
服等);焦虑及应激状态。 • 4.年龄因素 婴幼儿生理性腹泻,辅食添
加不当;老年人胃肠及括约肌功能减退。
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六、进食自理缺陷
• 【定义】 • 个体因各种原因进食活动能力受损的状态。 • 【诊断依据】 • 个体不能将食物送人口腔。
几种常见的护理诊断
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一、营养失调:低于机体需要量
• 【定义】 • 个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。 • 【诊断依据】 • 主要依据 • 1.低于理想体重的20%以上。 • 2.营养素的摄人量低于膳食推荐量(RDA)。 • 3.肱三头肌皮褶厚度、上臂中围均低于正常值。 • 次要依据 • 1.有摄人量不足的因素存在。 • 2.典型营养不良的表现有皮肤干燥、弹性差,毛发枯落,
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十一、有受伤的危险
• 【定义】 • 个体适应、防御能力降低时,在与环境相
互作用中容易受到损伤的危险状态。 • 【诊断依据】 • 有引起个体适应能力下降而受伤的危险因
素存在。
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• 【相关因素】 • 1.个体内部因素 ①病理生理因素:神经调节(感觉、运
动和感知)功能障碍;组织缺氧;营养不良;免疫功能降 低;血象异常(血红蛋白降低,白细胞、红细胞减少,凝 血因子、血小板减少等 );皮肤破损等。②心理因素。③ 年龄因素:各年龄组的生理、心理、社会适应力有差异, 存在受伤的因素。 • 2.外部环境因素 ①生物因素:病原体及人群免疫力。② 化学因素:药品、毒素、污染物、防腐剂、美容染发剂及 乙醇、咖啡因、尼古丁等。③物理因素:房屋结构与布局、 室内设施是否合理。④交通、运输方式。⑤医护人员及社 会支持系统状态(人员素质、身心状态、医疗机构布局等 ) 。
• ③因经济困难、运输障碍或意外导致食物缺乏;④民俗文 化的饮食型态摄入量过少。

4.年龄因素 ①婴儿或儿童的父母缺乏喂养知识;生
长发育迅速,需要量③老年人缺齿、味觉迟钝或缺乏食物等。
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二、体液不足
• 【定义】 • 个体处于血管内、细胞内或细胞间体液缺失的状态。 • 【诊断依据】 • 主要依据 • 1.经口或其他途径进液量不足。 • 2.经大便、小便、皮肤或其他途径排出体液量异常增多。 • 3.体重迅速减轻,皮肤黏膜干燥,尿量减少。 • 次要依据 • 1.血液浓缩,血纳改变,血压下降。 • 2.口渴、恶心、食欲下降、体温升高、心率增快、意识改变、虚弱
块;肠鸣音减弱。
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• 【相关因素】 • 1.病理生理因素 感觉运动障碍,内分泌疾病,
电解质紊乱,营养不良,肛门会阴、腰背部疼痛 性病灶,结肠发育不良等。 • 2.治疗因素 腹部手术等治疗性限制;麻醉 药、钙剂、抗生素等药物不良影响。 • 3.情境因素 活动量少;精神、工作压力大; 环境陌生等干扰排便规律。此外饮食过细、过精、 缺乏纤维素及饮水过少等。 • 4.年龄因素 儿童饮食过精,没有接受定时排便 训练。老年人肠蠕动减慢,活动量少。
多动、声音颤抖及血压升高、心率加快、多汗、瞳孔散大、尿频等。 • 2.心理表现 • (1)主观表现:忧郁、恐惧、神经质、控制力差、紧张、不易放松。 • (2)客观表现:易激动、哭泣、抱怨、退缩,缺乏耐性和主动性。 • 3.认知障碍注意力不集中,思维混乱,健忘,不能面对现实。
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• 【相关因素】 • 1.病理生理因素 基本生理需要(空气、水、食物、体息、
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• 患者女性,39岁,两侧近端指关节及足关节酸痛2年,加 重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状 肿胀,肘关节鹰嘴突处可触及一米粒大小结节,坚硬如橡 皮。心肺无异常,肝肋下未及,脾肋下一指。实验室检查: 血红蛋白90g/L,ESR45mm/h,抗核抗体(—),ASO效 价正常。X线检查:关节周围软组织肿胀,关节腔变窄。
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五、腹泻
• 【定义】 • 个体排便次数增多,大便不成形或排出松
散、水样便的状态。 • 【诊断依据】 • 主要依据 排便次数增多(>3 次/d小时 松散、
水样便)。 • 次要依据 腹痛,肠鸣音亢进;大便量增多
及颜色变化;有里急后重感。
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• 【相关因素】 • 1.病理生理因素 胃肠道疾病、内分泌代
避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因,注意保暖 • • (2)休息与活动 强调休息和治疗性锻炼的重要性,养成良好的生活
方式和习惯,在疾病缓解期每天有计划的进行锻炼,增强机体的抗病 能力,保护关节功能,延缓功能损害的进程 • • (3)用药与就医指导 指导病人用药方法和注意事项,用药期间应严密 观察药物疗效及不良反应,定期检测血、尿常规及肝、肾功能等,一 旦发现有严重的不良反应,应立即停药并及时处理。自觉遵医嘱用药, 不要随便停药、换药、增减药量,坚持治疗,减少复发。病情复发时, 应及早就医,以免重要脏器受损。
• • 1、本病最可能的医疗诊断是什么?
• 2、本病最常见的护理问题有哪些? • • 3、本病的健康指导有哪些?
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• 答:1、类风湿性关节炎 • • 2、(1)有失用综合症的危险:与关节疼痛、畸形引起功能障碍有关 • • (2)预感性悲哀:与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量
有关 • • 3、(1)疾病知识教育 帮助病人了解疾病的性质、病程和治疗方案。
性、活动、排泄、避免疼痛 ) 得不到满足的各种病理因素。 • 2.治疗因素 创伤性检查、治疗手段对躯体的威胁;住院、
隔离等生活环境改变的威胁。 • 3.情境因素 自我概念、自尊受到威胁;死亡、离别威胁;
搬家、退休、环境污染使安全受到威胁;角色功能和角色 转换的威胁(晋升、失业、调换工作、降级)等。 • 4.年龄因素 儿童与父母离别、学习压力、与伙伴关系、 残疾等;老年人躯体功能下降、退休、经济拮据等。
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