口咽通气管、(最新课件)

缺点
• 仅限于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人，如病人呕吐 频繁且量较大时，口咽通气管的存在反而增加病人误吸的危险， 应及时改变策略，如气管插管，气管切开。
简易呼吸器的使用
• 组成： • （1）单向阀 • （2）球体 • （3）氧气储气阀 • （4）氧气储气袋 • （5）氧气导管 • （6）面罩
适应症
• （1）人工呼吸 • （2）气管插管前高浓度给氧 • （3）气管插管后检验导管位置 • （4）呼吸机出现故障时用于辅助通气
操作方法
• 1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除假牙等任 何可见的异物
2.开放气道 3.防止舌咬伤和舌后坠 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向
后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。
• 反向插入法：把口咽管的咽弯曲部
分向腭弓反向插入法即把口咽管的 咽弯曲部分向腭弓插入口腔，当其 内口接通口咽壁是（已过悬雍垂） 即通气管的2分之一，将其旋转180 度，过悬雍垂。借患者吸气时顺势 向下推送至合适位置，气流通畅后 胶布固定。
固定
• 置管成功后，传统的固定方法是用2条胶布固定口咽通气管于口 角, 避免移位，保持呼吸道通畅；因胶布固定易粘住病人毛发， 又易产生皮肤过敏或破溃等缺点，可在口咽管翼两侧各打一小孔， 用寸带穿过这两个小孔，将寸带绕至患者颈后固定，解决了胶布 固定的缺点。
救口咽通气管（规格：成人80～105 mm），半硬式口咽通气管
（规格：40～110 mm），双通道半硬式口咽通气管（规格： 40～100 mm）。
结构： •
目前使用的口咽通气管有两种形状，一种是“S ”型，有口咽
导气管、口盖及口外通气管3部分组成；另一种形状呈“？”型，形似弧 状。
型号的选择与置管方法
• 6.如病人使用气管插管，请将面罩卸下 直接与气管插管连接使用
• 7.不能在有毒的场合使用
清洁与消毒
• 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放 入消毒液中浸泡。
2.取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件 ，去除残留的消毒剂。
• 3.面罩，储气管、储气袋只需用95%酒 精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡， 因易损坏。
常用机械通气模式
• 4种基本类型：控制、辅助、支持、自 主。但没有一种是十全十美的，任何
通气模式都有优缺点。随着电子技术 在现代通气机上的应用，已经能让通 气机更好地将4种基本通气模式相互整 合，以用于不同病情的患者，而不是 像以往那样让患者去配合通气机。
• 临床上可根据患者的病情和治疗目的 而选用相应的通气模式，成功应用某 种通气模式就是要维持适当的氧合和 肺泡通气，而对心肺功能和体循环的 灌注无明显影响，防止通气治疗的并 发症。
5.将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧 面罩，E手势保持呼吸道通畅
6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺 中，潮气量400--600ml,（约球囊的三分之一）. 规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间
（成人：10-12次/分，小孩：14～20次/分）
简易呼吸器使用中观察要点
• 抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。 • （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏） • （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 • （3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。 • （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。
简易呼吸器使用的注意事项
• 1.胸阔起伏是否与送气节奏一致 • 2.口唇与面部颜色是否由紫绀转为红润 • 3.呼气时面罩内是否呈雾状以判断有无
自主呼吸 • 4.吸氧管氧气连接点是否接实，氧流量
是否足够，以保证储氧袋充满氧气
• 5.无氧源情况下，请将储氧阀、储氧 袋卸下，以免影响简易呼吸器压缩次数
• 4、口腔护理
• 昏迷者口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3小时要清洁 口腔一次并更换口咽管，防止痰痂堵塞。换下的口咽管浸泡消毒 液内，清水冲洗后晾干备用。
优点
• 保持呼吸道通畅 • 减少吸痰时病人口腔及黏膜的损伤并防止舌后坠 • 作为牙垫，避免牙关紧闭 • 便于口咽护理，利于口咽部分泌物被吸出
球囊辅助呼吸或呼吸机机械通气。
• 3、 注意氧疗及湿化
• 加强呼吸道的湿化、温化。口咽管外口盖一层生理盐水湿纱 布，既湿化气道又防止吸入异物与灰尘。吸氧时接温水湿化瓶， 使吸入氧气温度维持在32～35℃；也可适时经口咽通气管滴入蒸 馏水，不可少于250 ml/d,或在吸痰时将5～10 ml生理盐水缓慢 滴入，然后吸出也能达到湿化目的。
• 4.特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸 消毒。
• 5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是 否有损坏，将部件依顺序组装。
• 6.做好测试工作，备用。
机械通气
• 定义：机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差，
形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气量，改善 换气，降低呼吸功能，改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡， 防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼 吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供 条件，是危重患者重要的生命支持设备。
护理
• 1、保持管源自文库通畅
• 及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后应 吸入高浓度氧，并注意加强呼吸道湿化、温化。
• 2、监测生命体征
•
严密观察病情变化，并记录病情进展，在口咽通气管治疗过
程中若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降甚至呼吸骤停，应
配合医生拔除口咽通气管，迅速改行气管插管，胸外心脏按压，
• 口咽通气管有大小不等多种型号，使用时要因病人具体情况选择合 适的型号，其长度以从门齿至下颌角为宜或嘴角到耳后下额角连线的 长度。较为安全的方法是宁大勿小、宁长勿短。
置管方法
• 直接放置：用舌钳或
• 压舌板作为辅助工具， • 将通气管的咽弯曲沿 • 舌面顺势送至上咽部， • 将舌根与口咽壁分开。
急救器具在临床护理中 应用
肾内神经二科
口咽通气管在临床中的应用
口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导 管性 通气管道，是最 简单、有效且经 济的气道辅助物。
简介
材料 •
：口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管
型人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。
规格 •
：柔软的口咽通气管（规格：55～115 mm）,口对口急