沟槽回填检验批质理验收记录 填写范例
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回填土压实度应符合设计要求，设 计无要求时，应符合表4.6.3-1、 表4.6.3.-2的规定。柔性管道沟槽 回填部位与压实度见图4.6.3。
第4.6.3-3条 第4.6.3-4条
符合要求 符合要求
施工与质量验收规范的规定
5
回填应达到设计高程，表面应平 整；
第4.6.3-5条
不合格点的实测 偏差值或实测值
工程名称
市政基础设施工程
沟槽回填检验批质量验收记录
第 花都区赤坭镇垃圾收运体系—场地环境工程
市政质检·3·3
页, 共
页
单位工程名称 给排水工程
施工单位
广东润铭达建设有限公司
分包单位
\
项目经理
吴贻水
技术负责人
谢舜瑞
施工工长
林兴信
分部工程名称
土方工程
分项工程单位
沟槽回填
验收部位
给水管 DN50
验收规范及图号 GB50268-2008
应测 点数
合格 点数
合格 率 （%
符合要求
6
回填时管道及附属构筑物无损伤、 沉降、位移；
一
般
项
允
目
许
偏
差
第4.6.3-6条
符合要求
平均合格率(%)
施工 单位 检查 意见
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本 检验符合要求。
质检员:
监理 单位 验收 结论
年月日
100
监理工程师： 年月日
主要工程数量 40m
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
1 回填材料符合设计要求；
第4.6.3-1条
符合要求
2 沟槽不得带水回填，回填应密实； 第4.6.3-2条
符合要求
主 控3 项 目
4Baidu Nhomakorabea
柔性管道的变形率不得超过设计要 求或规范第4.5.12条的规定，管壁 不得出现纵向隆起、环向扁平和其 他变形情况；
第4.6.3-3条 第4.6.3-4条
符合要求 符合要求
施工与质量验收规范的规定
5
回填应达到设计高程，表面应平 整；
第4.6.3-5条
不合格点的实测 偏差值或实测值
工程名称
市政基础设施工程
沟槽回填检验批质量验收记录
第 花都区赤坭镇垃圾收运体系—场地环境工程
市政质检·3·3
页, 共
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单位工程名称 给排水工程
施工单位
广东润铭达建设有限公司
分包单位
\
项目经理
吴贻水
技术负责人
谢舜瑞
施工工长
林兴信
分部工程名称
土方工程
分项工程单位
沟槽回填
验收部位
给水管 DN50
验收规范及图号 GB50268-2008
应测 点数
合格 点数
合格 率 （%
符合要求
6
回填时管道及附属构筑物无损伤、 沉降、位移；
一
般
项
允
目
许
偏
差
第4.6.3-6条
符合要求
平均合格率(%)
施工 单位 检查 意见
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本 检验符合要求。
质检员:
监理 单位 验收 结论
年月日
100
监理工程师： 年月日
主要工程数量 40m
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
1 回填材料符合设计要求；
第4.6.3-1条
符合要求
2 沟槽不得带水回填，回填应密实； 第4.6.3-2条
符合要求
主 控3 项 目
4Baidu Nhomakorabea
柔性管道的变形率不得超过设计要 求或规范第4.5.12条的规定，管壁 不得出现纵向隆起、环向扁平和其 他变形情况；