手术室输血安全

护理：立即停止输血，核对患者及供血者各种记录，将输血前后 标本重做ABO和RH血型鉴定，不规则抗体筛选及交叉配血试验， 保护肾功能，输液利尿，大量激素，必要时肾血液透析。
手术室输血安全
5 输血后安全护理
4.1 认真填写手术护理记录单、输血记录单。 4.2 再次检查发血单、输血记录单及血袋，发
血单，输血记录单归入病历，血袋置于双层医 疗垃圾袋中密封后注明相关信息交于血库保管。 4.3 对未输完的血制品，手术结束后与病房护
手术室输血安全的护理
手术室输血安全
强化输血安全 （Blood Transfusion safety)
手术室是输血治疗大科， 手术室迅速，有效，合理， 安全的输血治疗对手术成 功非常重要 。
手术室输血安全
自体输血的 安全护理
输血并发症 的护理
输血后 安全护理
输血中 安全护理
输血前 安全管理
手术室输血安全
手术室输血安全
严密观察生命体征
手术室输血安全
3 自体输血的安全护理 (Autologous blood transfusion)
遵医嘱认真执行自体血
回输，严格执行无菌操 作。
适应于心血管，胸腹腔， 骨科大手术，对腹腔脏 器损伤，疑有肠内液， 胆汁污染，细菌或恶性 肿瘤细胞污染者禁忌血 液回输。
1 输血前安全管理
1.1 履行告知义务 《输血治疗同意书》的告知一般由手术医师完成，手术室护士在为患者输血前应
查看患者或其代理人是否签订了《输血治疗同意书》。如无家属签字的无自主意 识患者的紧急输血应报医院职能部门同意备案。 1.2 及时留取患者输血前的血样 《临床输血技术规范》规定，给患者输血前需对其进行谷丙转氨酶（ALT）、丙 型肝炎抗体（Anti-HCV）、人免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）、梅毒和乙型肝 炎五项检查，因为目前的医疗水平还不能确认患者感染途径是什么，唯有对比前 后检查结果方可判断是否因输血引起。手术室护士在为患者输血前，必须查看患 者有无术前常规报告单，如没有则必须先采集输血前血样标本。 1.3 取血、输血过程双查对 取血前巡回护士与麻醉医生共同核对医嘱及术前血型报告单，然后巡回护士将取 血单置于固定手术间编号的小筐交由专人取血。取血者与血库人员认真核对后与 巡回护士再次核对，巡回护士与麻醉医生再认真核对患者姓名、科室、床号、住 院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血血型、保存期，双方在输血单上签字 认可。
手术室输血安全
4 输血并发症的护理
过敏反应(Anaphylaxis)
护理：立即停止输血，安慰患者，遵医嘱用药
发热反应(Fever)
护理：多于输血后1小时出现，应立即减慢输血速度，严重者立 即停止输血，给予吸氧，镇静，物理降温，必要时应用激素，如 畏寒，给予保暖。
溶血反应(Hemolysis)
D 肝癌
手术室输血安全
手术室输血安全的护理
谢谢
2013.7
手术室输血安全
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士认真交接，双人签名。
手术室输血安全
总结
手术室输血安全护理 除了要注意保暖，防 止空气栓塞，还要注 意观察患者有无输血 反应，肺水肿，术中 密切关注患者各项指 标的变化，判断休克 程度，实时调整输血 速度及输血量。
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请问自体血回输不适于以下哪类手术？ A 心血管 B 脑血管 C 骨科大手术
手术室输血安全
输血过程双查对
手术室输血安全
2.输血中安全护理
2.1 快速建立静脉通道 对于严重创伤患者为防止输入的血液在进入心脏
前从手术部位流失，分别采取：上下肢合并骨折 患者选用锁骨下静脉或颈静脉；左股骨骨折患者 选用右（对侧）上肢静脉，还可给予动、静脉穿 刺置管，这样可在中心静脉压（CVP）及连续有 创动脉压快捷、准确的监测结果指导下精确输液、 输血速度及输入量。 2.2 库存血安全加温输入 2.3 严重失血患者的输血安全 对于心脏破裂、宫外孕破裂等严重失血患者， 在病灶未查明，未处理时，输血速度不必过快， 待病灶切除后可适当加快输血速度。 输血量＞800ml应更换新的输血器。 遵医嘱进行加压输血时，对有潜在心肺功能不全 的患者应适当控制滴速或预防性给予强心药。 重视细胞外液的补充。 对于烧伤患者每输2000ml血应提醒医生查一次 血气分析（血小板计数、CO2分压及血PH测定） 严密注意出血倾向。 术中严密观察患者生命体征，防止因大量快速输 血患者发生心力衰竭、出血、酸碱度失衡等并发 症。