丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的应用

丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的应用

发表时间：2016-05-20T11:26:18.510Z 来源：《医药前沿》2016年2月第4期作者：段修花

[导读] 山东省济宁市第一人民医院山东济宁 272002）丙泊酚是目前应用最广的镇静麻醉药物，右美托咪定为肾上腺素受体激动剂，作用于中枢神经系统，具有镇静、镇痛和抗交感作用。

段修花

（山东省济宁市第一人民医院山东济宁 272002）

【摘要】目的：探讨丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的麻醉效果及安全性。方法：将行宫腔镜检查术患者300例分为联合治疗组和丙泊酚组，每组150例，联合治疗组使用丙泊酚联合右美托咪定麻醉，丙泊酚组单纯使用丙泊酚麻醉，记录麻醉前至术毕各时间段患者的心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR），并观察术后不良反应发生情况。结果：T1- T2时间段，两组MAP、SpO2、RR比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良发应发生率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定联合丙泊酚麻醉可显著降低呼吸、循环系统抑制，安全性高。

【关键词】丙泊酚；右美托咪定；宫腔镜检查术

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0035-02

Application of propofol combined with dexmedetomidine in hysteroscopy Duan Xiuhua.

The First People’s Hospital of Jining City, Shandong Province, Jining272002,China.

【Abstract】Objective To investigate the effect and safety of propofol combined with dexmedetomidine in hysteroscopy. Methods 300 patients were divided into combined treatment group and propofol group with 150 cases each, the former used propofol combined with dexmedetomidine anesthesia, while the latter used propofol anesthesia. Results During T1 and T2, MAP, SpO2, RR of two groups had differences which were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions of two groups also had difference and it was statistically significant (P<0.05). Conclusion Dexmedetomidine combined with propofol anesthesia can significantly reduce the respiratory and circulatory system suppression, and has high safety.

【Key words】Propofol; Dexmedetomidine; Hysteroscopy

丙泊酚是目前应用最广的镇静麻醉药物，右美托咪定为肾上腺素受体激动剂，作用于中枢神经系统，具有镇静、镇痛和抗交感作用。我科在宫腔镜检查术中，使用丙泊酚联合右美托咪定麻醉，并与单纯使用丙泊酚麻醉效果进行比较，探讨丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的麻醉效果及安全性。

1.资料与方法

1.1 资料

选择我院2014年4月-2015年4月收治的拟行宫腔镜检查术患者300例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄26～43岁，平均年龄（31±8.4）岁，体重44.8kg～70.2kg，随机分为联合治疗组和丙泊酚组，每组150例，两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

术前禁饮、禁食6h，入手术室后，开放静脉通路，同时检测心电图，血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。联合治疗组先缓慢静注0.5g/kg右美托咪定，10min内再静脉推注2mg/kg丙泊酚；丙泊酚组静脉注射2 mg/kg丙泊酚，密切观察患者身体反应，若患者出现皱眉或身体颤动，可追加丙泊酚20～30 mg，待睫毛反射消失，即开始实施宫腔镜检查术。

1.3 观察指标

记录患者麻醉前（T0）、麻醉2min（T1）、扩宫颈时（T2）和术毕（T3）各时间段患者的HR、MAP、SpO2、RR以及术后不良反应发生。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用T检验，计量资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同时间段两组HR、MAP、SpO2、RR比较

由表1可知，T1时，两组HR、MAP、SpO2、RR均低于T0时，两组比较，P<0.05。T2时，联合治疗组MAP、SpO2、RR高于丙泊酚组P<0.05，见表1。

表1 不同时间段两组HR、MAP、SpO2、RR比较（x-±s）

注：*表示与联合治疗组比较，P<0.05

3.讨论

近年来，宫腔镜检查术在各级医院被广泛用于妇科疾病的诊断和治疗，手术中很多操作给患者带来疼痛，一般需在麻醉状态下进行。妇科手术常用的麻醉药物较多，丙泊酚具有起效快，停药后恢复迅速等优点，被临床广泛应用[1]。但该药物镇痛作用较弱，且对人体呼吸系统和循环系统具有较强的抑制作用，用药后可导致心率减慢，动脉压迅速下降。抑制作用与丙泊酚的使用剂量有关，剂量越大抑制作用越强，安全性越低。

研究表明，丙泊酚与其他镇痛药物联合使用可有效增强镇痛效果，降低不良反应的发生[2]。我院在宫腔镜检查术中，采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉，术后不良反应发生率明显降低，且联合治疗组患者麻醉2min（T1）、扩宫颈时（T2）和术毕（T3）时HR、MAP、SpO2、RR均优于丙泊酚组，T1～T2时间段，两组MAP、SpO2、RR比较差异具有统计学意义(P<0.05)。因此说明，右美托咪定联合丙泊酚麻醉可显著降低呼吸、循环系统抑制，安全性高。

【参考文献】

[1]陈莺.脑摄取平衡时伤害性刺激条件下丙泊酚在犬脑各区域的分布[D].南方医科大学，2010.

[2]武英蕾，李宝永，许景伟等.右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较[J].实用临床医药杂志，2013， 17:94-95.