脑卒中偏瘫患者评定表
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6.协调性检查
指鼻试验
跟膝胫试验
7.改良Barthel
指数评定
穿衣
进食
大便控制
小便控制
用厕
洗澡
修饰
床椅转移
活动（平地步行45M）
上下楼梯
改良Barthel指数评定总分
医师/治疗师
评定日期
语言能力
得分
洼田饮水试验
失语类型
二、认知、吞咽、语言功能
三、功能与活动
评定内容
入院（入科）评定
中期评定
出院评定
1.肌力
上肢
下肢
2.感觉功能评定
浅感觉：轻触觉
针刺觉
深感觉：腱反射
3.Brunnstrom
运动功能评定
上肢
手
下肢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4．ROM评定
上肢关节活动功能
下肢关节活动功能
5.平衡功能评定
Bobath三级平衡评定
成都市新都区人民医院康复医学科偏瘫患者评定表
一、患者一般情况
姓名性别年龄岁
住院号床号联系电话：
通讯地址发病日期___________________
就诊日期康复治疗日期
目前临床诊断：
1.简明精神状态量表（MMSE）
总分：
受教育程度：
测试项目
入院（入科）评定
中期评定
出院评定
定向力
记忆力
注意力和计算力
回忆能力
指鼻试验
跟膝胫试验
7.改良Barthel
指数评定
穿衣
进食
大便控制
小便控制
用厕
洗澡
修饰
床椅转移
活动（平地步行45M）
上下楼梯
改良Barthel指数评定总分
医师/治疗师
评定日期
语言能力
得分
洼田饮水试验
失语类型
二、认知、吞咽、语言功能
三、功能与活动
评定内容
入院（入科）评定
中期评定
出院评定
1.肌力
上肢
下肢
2.感觉功能评定
浅感觉：轻触觉
针刺觉
深感觉：腱反射
3.Brunnstrom
运动功能评定
上肢
手
下肢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4．ROM评定
上肢关节活动功能
下肢关节活动功能
5.平衡功能评定
Bobath三级平衡评定
成都市新都区人民医院康复医学科偏瘫患者评定表
一、患者一般情况
姓名性别年龄岁
住院号床号联系电话：
通讯地址发病日期___________________
就诊日期康复治疗日期
目前临床诊断：
1.简明精神状态量表（MMSE）
总分：
受教育程度：
测试项目
入院（入科）评定
中期评定
出院评定
定向力
记忆力
注意力和计算力
回忆能力