肾囊肿临床路径

肾囊肿临床路径

一、肾肿瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为肾囊肿（ICD-10 ：N28.103 ）行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术（55.3913）。

（二）诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014 版》（那彦群等编著，人民卫生出版社，2014 年4 月，第1 版），本组疾病包括单纯性肾囊肿。

1. 症状：腰痛、腹部肿块。

2. 体征：肾区叩痛

3. 影像学检查：B 超，CT。

4. 病理检查：常规病理。

（三）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合N28.103 肾囊肿疾病编码。

2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

7-9 天

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规；

（3）心电图、胸部X 线检查；

（4）泌尿系B 超泌尿系CT 平扫+增强。

2.根据患者病情进行的检查项目

（1）核素肾图IVU CTA ；

（2）肺功能、超声心动图、阿托品试验等。

（六）治疗方案的选择。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014 版》（那彦群等编著，人民卫生出版社，2014 年4 月，第1 版）。

1.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术:有疼痛症状或心理压力；肾囊肿

≥4cm或有梗阻影像学改变；和并出血或怀疑癌变者。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285 号）执行。通常不需预防用抗菌药物。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。

（八）手术日。为入院2-3 天。

1.麻醉方式：全身麻醉

2.手术方式：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

3. 术中用药：麻醉常规用药。

4. 手术内固定物：无。

5. 输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。

6. 病理: 术后标本送病理学检查

（九）术后恢复。住院恢复4-5 天。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》卫医

发〔2004〕285 号）执行。通常需预防用抗菌药物。

2.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。（十）出院标准。

1.伤口对和好：无积血，无感染征象,拔除引流。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因

分析。有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

二、临床路径执行表单

适用对象：第一诊断为肾囊肿（ICD-10 ：N28.103 ）

行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术（55.3913）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

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