妇产科药品知识教学内容

妇产科药品知识

青霉素 Benzylpenicillin

【适应证】(1)适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。

(2)青霉素为以下感染的首选药物：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；

⑥梅毒(包括先天性梅毒)；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热；⑨白喉；⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

(3)青霉素亦可用于治疗：①流行性脑脊髓膜炎；②放线菌病；③淋病；④奋森咽峡炎；⑤莱姆病；⑥多杀巴斯德菌感染；⑦鼠咬热；⑧李斯特菌感染。；⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；⑩风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前；⑾ 可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

【不良反应】(1)过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

(2)毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。

(3)赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。

(4)二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。

(5)应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

头孢替安 Cefotiam

【适应证】用于对该品敏感的葡萄球菌属，链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，大肠杆菌，克雷伯杆菌属，肠道菌属，枸橼酸杆菌属，奇异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致下列感染：败血症，术后感染，烧伤感染，皮下脓肿，臃，疖，疖肿，骨髓炎，化脓性关节炎，扁桃体炎（扁桃体周围炎，扁桃体周围脓肿），支气管炎，支气管

抗张合并感染，肺炎，肺化脓症，脓胸，胆管炎，胆囊炎，腹膜炎，肾盂肾炎，膀胱炎,尿路炎，前列腺炎，髓膜炎，子宫内膜炎，盆腔炎，子宫旁组织炎，附件炎，前庭大腺炎，中耳炎，鼻窦炎。

【不良反应】

（1）休克：偶有发生休克症状，因而给药后应注意观察，若发生感觉不适，口内感觉异常、喘鸣、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等症状，应停止给药。（2）过敏性反应：若出现皮疹、荨麻疹、红斑、搔痒、发热、淋巴腺肿大、关节痛等过敏性反应时应停止给药并做适当处置。

（3）肾脏：偶尔出现急性肾功能衰竭等严重肾障碍，因而应定期实行检查，充分观察，出现异常情况时，应中止给药，并做适当处置。

（4）血液：有时出现红细胞减少，粒细胞减少，嗜酸性白细胞增高，血小板减少，偶尔出现溶血性贫血。

（5）肝脏：有时出现S-GOT, S-GPT，碱性磷酸酶增高，偶尔出现胆红素、乳酸脱氢酶、γ－谷氨酰转肽酶增高。

（6）消化系统：偶尔出现伪膜性结肠炎等伴随带血便症状的严重结肠炎，若因应用本品而出现腹痛或多次腹泻时应立即停药并做适当处置。本品有时可引起恶心、腹泻，偶也出现呕吐、食欲不振、腹痛等症状。

（7）呼吸系统：偶尔发生伴随发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性白细胞增高等症状的间质性肺炎，若出现上述症状，应停药并采取注射肾上腺皮质荷尔蒙等适当处置。

（8）中枢神经系统：对肾功能衰竭患者大剂量给药时有时可出现痉挛等神经症状。

（9）菌群交替现象：偶有出现口腔炎、念珠菌症。

（10）维生素缺乏症：偶有出现维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等），维生素B族缺乏症（舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等）。

（11）其他：偶有引起头晕、头痛、倦怠感、麻木感等。

头孢硫脒 Cefathiamidine

【适应证】头孢硫脒临床上主要应用于敏感菌所致的下列感染：1.呼吸系统感染，如咽峡炎、扁桃体炎、肺炎、肺脓肿等。2.腹内感染，如肝及胆道感染、腹膜炎等。3.泌尿、生殖系统感染。4.皮肤、软组织感染。5.其它严重感染，如心内膜炎。

【不良反应】偶有荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等，偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶升高。

头孢米诺 Cefminox

【适应证】用于扁桃体、呼吸道、泌尿道、胆道、腹腔、子宫等部位感染，也可用于败血症。头孢米诺钠临床应用于敏感菌所致的下列感染：1、呼吸道感染。2、泌尿道感染。3、腹内感染(包括胆道感染、腹膜炎等)。4、泌尿、生殖系统感染。5、败血症。

【不良反应】头孢米诺钠不良反应发生率为2.11%。主要不良反应有： 1、用药后可见食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。2、偶见肾损害，如肾功能异常，出现少尿、蛋白尿等。3、偶见血液系统毒性，如出现血液有形成分的减少、凝血酶原时间延长等。4、偶见肝功能异常(肝酶升高)及出现黄疸等。5、偶见皮疹、发热、瘙痒等过敏反应，罕见过敏性休克。 6、长期用药可致菌群失调，发生二重感染。7、有报道长期用药后可出现维生素K、维生素B

缺乏症。1）严重副作用①休克偶引起休克，应注意观察，若出现不适感、口内异物感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等，应停药并适当处置。②全血细胞减少症偶出现全血细胞减少症，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。③假膜性大肠炎偶出现假膜性大肠炎等伴有血便的严重大肠炎，故注意观察，若出现腹痛、频繁腹泻，应速停药并适当处置。2）同类药观察到的严重副作用①皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)其他头孢烯类抗生素有偶出现皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)的报告，故注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。②急性肾功能衰竭其他头孢烯类抗生素有偶出现急性肾功能衰竭等严重肾损害的报告，故出现异常时应停药并适当处置。③溶血性贫血其他头孢烯类抗生素有出现溶血性贫血的报告，应定期进行检查等，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。④间质性肺炎、PIE综合征其他头孢烯类抗生素偶有出现伴有发热、咳嗽。

头孢哌酮舒巴坦 Cefoperazone and Sulbactam

【适应证】用于治疗敏感菌所引起的下列感染：(1)上、下呼吸道感染；(2)上、下泌尿道感染；(3)腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染；(4)败血症；(5)脑膜炎；(6)皮肤和软组织感染；(7)骨骼及关节感染、盆腔炎；(8)子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。

【不良反应】(1)胃肠道反应：腹泻／稀便最为常见，其次为恶心和呕吐。(2)皮肤反应：表现为斑丘疹和荨麻疹。(3)血液系统：长期使用本品可发生可逆性中性粒细胞减少症；可出现Coombs阳性反应；可降低血红蛋白和红细胞压积；一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症；低凝血酶原血症。(4)其他：头痛、发热、注射部位疼痛和寒战。(5)实验室检查异常：血清天冬氨酸氨基转移酶，血