脾破裂护理查房完整版本
脾破裂护理查房
康复进度符合预期
并发症预防得当
在护理过程中，针对可能出现的并发 症采取了相应的预防措施，有效降低 了并发症的发生风险。
根据医生的治疗方案和康复计划，患 者恢复进度符合预期目标。
改进建议与展望
加强心理护理
在关注患者身体状况的同时，也要关注患者的心理状况，及时发现和 解决患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
优化康复计划
脾脏作为腹腔内最容易受伤的器官，其破裂后会引起大量失血，严重时可危及生命 。
脾破裂的病理生理机制主要包括外力作用下的直接损伤、碰撞和挤压等引起的间接 损伤以及自发性破裂等。
脾破裂后，血液会积聚在腹腔内或进入胸腔，导致失血性休克和呼吸窘迫综合征等 严重并发症。
最新治疗与护理技术进展
• 随着医学技术的不断发展，脾破裂的治疗方法也在不断改进和完善。 • 保守治疗、介入治疗、手术治疗等是脾破裂的常用治疗方法，其中保守
多器官功能衰竭
预防
密切观察病情变化，发现异常及时处 理。维持呼吸、循环等重要器官功能 稳定。加强营养支持，提高机体抵抗 力。
处理
立即报告医生，遵医嘱给予紧急处理 。保持呼吸道通畅，给予吸氧等呼吸 支持治疗。监测生命体征，做好记录 。
05
护理效果评价与改进建议
当前护理效果评价
疼痛缓解明显
通过适当的药物治疗和疼痛护理，患 者疼痛明显缓解，生活质量得到提高 。
03
我们计划定期组织类似的学习活动，以提 高全体护理人员的专业素养。
04
为确保患者安全与舒适，我们将进一步完 善护理流程和操作规范。
THANKS
谢谢您的观看
处理
立即报告医生，遵医嘱给予输血、补液等抗休克治疗。保持 呼吸道通畅，给予吸氧。监测生命体征，做好记录。
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长名字]、责任护士[责任护士名字]、护士[若干护士名字]一、病例介绍。
护士长：今天咱们来查一下[患者姓名]这位脾破裂患者的护理情况。
小[责任护士姓]，你先给大家简单说下患者的基本情况吧。
责任护士：护士长。
这位患者是个[具体年龄]岁的男性，是因为外伤，被车撞了一下，送到咱们这儿的。
当时来的时候就已经有休克的表现了，脸色煞白，血压低得很，心率还快。
经过检查啊，确诊是创伤型脾破裂。
然后就紧急做了手术，现在是术后第[X]天了。
二、护理评估。
# （一）生命体征。
护士长：那现在患者的生命体征咋样呢？责任护士：护士长，我刚量过，体温现在是[具体体温]度，还算正常。
血压呢，[具体血压数值]，比刚入院的时候稳定多了。
心率是[心率数值]，呼吸也比较平稳，每分钟[呼吸次数]次。
# （二）伤口情况。
护士长：伤口恢复得好不好呢？责任护士：伤口长得还不错，没有红肿，也没有渗血渗液的情况。
缝线还在，周围皮肤有点轻微的瘀青，不过这也是正常的术后反应，我每天都有仔细观察呢。
# （三）引流管。
护士长：引流管呢？引流液的量和性质有啥变化吗？责任护士：引流管一直都很通畅。
今天的引流量比昨天少了一些，大概有[具体引流量]毫升，引流液的颜色也从刚开始的血性逐渐变淡了，现在有点淡黄色了。
# （四）患者状态。
护士长：那患者的精神状态和心理状态呢？责任护士：精神状态比刚手术完那会好多了，能和我们简单聊几句了。
不过他还是有点担心自己的身体，毕竟这么大一个手术嘛。
我也经常安慰他，跟他说只要好好配合治疗和护理，很快就能康复出院了。
三、护理措施。
# （一）基础护理。
护士长：基础护理方面都做了哪些工作呀？责任护士：首先呢，我们保持患者的床铺整洁干净，定时给他翻身，防止压疮。
口腔护理和皮肤护理也都按照规定做了，患者没有出现口腔感染或者皮肤破损的情况。
还有啊，患者现在还不能下床活动太多，我们就帮他活动四肢，防止下肢深静脉血栓形成。
脾破裂护理疾病查房
抢救生命第一，保留脾脏第二； 年龄越小越倾向于保脾手术； 保留脾脏的质和量须具备足够的脾功能； 根据损伤的类型和程度选择恰当的保脾术式或联合应用几种术式。
治 疗
保守治疗的主要措施包括：绝对卧床，禁食、水，胃肠减压，输血补液，应用止血药与抗生素等。约2～3周后可下床轻微活动，恢复后3个月内应避免剧烈活动。 保守治疗 适应证为：①分级标准为1级；②年龄小于50岁；③无腹腔内其他脏器的合并伤；④除外病理性脾破裂，无凝血功能异常；⑤血流动力学稳定，输血量不超过400～800ml；⑥影像学(B超、CT)动态监测血肿不扩大，积血不增加，或脾动脉造影无或极少量造影剂外溢；⑦具备中转手术与重症监护的条件。
诊断
创伤性脾破裂的诊断依据：①外伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例，临床表现不典型，腹腔穿刺阴性，诊断一时难以确定。对诊断确有困难，伤情允许的患者，采用超声检查、CT、核素扫描、或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。 脾破裂常合并有其他脏器损伤，如肝、肾、胰、胃、肠等，在诊断和处理时切勿遗漏。
治 疗
保脾手术 保脾手术方法较多，术者需根据脾外伤的病情、所在医院的条件，术者本人的经验等做出具体选择。应尽量保留不低于正常人的1/3脾脏体积和良好血运，才能有效地维持脾脏的正常功能。
治 疗
脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。 术前准备对抢救伴休克的患者有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。在血源困难的情况下，可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容量。
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长名字]、责任护士[护士名字]、护士[若干名字]一、病例介绍。
责任护士：护士长，今天咱们查的这个病人是个35岁的男性，因为车祸被送来的。
当时可惨了，车撞得稀巴烂，他被送来的时候神志还算清楚，就是一直喊左边肚子疼得厉害。
咱们一检查，血压有点低，心率还快，肚子摸起来硬邦邦的，左边肋下压痛特别明显。
初步诊断就是创伤型脾破裂，紧急做了个腹部CT，就确诊了，然后立马就推进手术室做了脾切除手术。
二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：护士长，现在病人的生命体征还算平稳。
血压在120/80mmHg左右，心率80次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。
不过刚手术后那会，血压可是不太稳定，咱们一直盯着，调整输液速度，还输了点血才慢慢稳住的。
护士长：嗯，这个血压和心率得继续密切观察，毕竟脾脏切除后，身体的血液循环会有一些调整，可不能掉以轻心。
2. 伤口情况。
责任护士：护士长，伤口敷料干燥、清洁，没有渗血渗液的情况。
周围皮肤也没有红肿热痛，咱们按照医嘱定期换药呢。
护士长：很好，换药的时候要注意严格无菌操作，防止感染。
这伤口要是感染了，那可就麻烦大了，病人又得遭罪。
3. 引流管。
责任护士：病人现在腹腔引流管通畅，引流液是淡血性的，24小时引流量大概在100ml左右。
颜色是越来越淡了，之前刚手术后颜色可深了。
护士长：引流液的量和颜色都很重要，这可是反映腹腔内情况的一个重要指标。
如果引流量突然增多或者颜色变得鲜红，那可能就有出血的情况，得马上报告医生。
三、护理问题及措施。
1. 疼痛。
责任护士：护士长，病人现在还是说伤口有点疼，不过没有刚手术后那么疼得厉害了。
咱们按照医嘱给他用了止痛药，还指导他放松的方法，像深呼吸、听音乐什么的。
护士长：嗯，止痛药不能滥用，但也不能让病人疼得难受。
还有啊，要多关心病人的疼痛感受，有时候病人可能不好意思说疼，咱们得主动去问。
脾破裂护理查房
脾损伤分级标准
Ⅰ级
脾被膜下破裂或被膜及实质轻 度损伤，术中见脾裂伤长度 ≤5.0cm，深度≤1.0cm。
Ⅱ级
脾裂伤长度＞5.0cm，深度＞ 1.0cm，但脾门未累及，或脾 段血管受累。
Ⅲ级
脾破裂伤及脾门部或脾部分离 断，或脾叶血管受累。
Ⅳ级
脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静 脉主干受累。
临床表现与诊断方法
原因
外伤暴力是脾破裂的主要原因，如车祸、跌落、撞击等。此外，已有病理改变 的脾脏（如门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）更容易发生损伤破裂。
外伤性与自发性破裂区别
外伤性破裂
由外界暴力直接作用于脾脏导致 的破裂，多伴有其他脏器损伤， 病情较急重。
自发性破裂
在病理性肿大的脾脏基础上，因 剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改 变等原因导致脾脏破裂，多无外 伤史，临床表现相对较轻。
并发症预防和处理策略
并发症预防
在手术过程中，应采取有效的预防措施，如严格无菌操作、合理使用抗生素等，以降低并发症的发生风险。
处理策略
对于可能出现的并发症，如出血、感染等，应制定相应的处理策略。如及时止血、更换敷料、应用抗生素等。同 时，应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
PART 05
脾破裂护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
• 脾破裂基本概念与分类 • 急救护理措施 • 术前准备工作 • 手术室配合与操作要点 • 术后恢复期护理
目录
PART 01
脾破裂基本概念与分类
REPORTING
脾破裂定义及原因
定义
脾破裂是指脾脏因外力作用或自身疾病导致其完整性受到破坏，引起内出血等 严重后果的一种病症。
脾破裂的护理查房
合理使用抗生素
在脾破裂患者的护理过程中，医护人 员需严格遵守无菌操作规范，包括手 卫生、穿戴防护用品、消毒处理伤口 等，以降低感染风险。
根据患者病情和医生建议，合理使用 抗生素以预防和治疗感染。注意监测 患者体温、血常规等指标，及时发现 并处理感染情况。
定期更换敷料
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 避免细菌滋生。同时，注意观察伤口 有无红肿、渗液等感染迹象，及时处 理。
案。
其他并发症预防和处理
预防血栓形成
脾破裂患者需卧床休息，长时间卧床可能导致下肢静脉血栓形成。因此，应鼓励患者在床 上进行肢体活动，促进血液循环。同时，可使用弹力袜等辅助措施预防血栓形成。
预防肺部感染
卧床患者易发生肺部感染，应定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于存在呼吸道 感染的患者，应及时使用抗生素进行治疗。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予镇痛 药物，减轻患者痛苦。
术前评估与准备
评估患者病情
完善术前检查
全面了解患者病史、过敏史、手术史等相 关信息，评估脾破裂的严重程度及手术风 险。
协助医生完成必要的实验室检查及影像学 检查，如血常规、凝血功能、腹部B超或CT 等。
心理护理
术前准备
针对患者紧张、焦虑等情绪，给予心理疏 导和支持，增强患者信心。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，防止感染
。
管道护理
确保各种管道（如引流 管、尿管等）通畅，避 免扭曲、受压或脱出。
疼痛管理与舒适度提升
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，采用合适的疼痛评估工 具。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予镇痛药物，并观察 用药后的效果。
外伤性脾破裂护理查房范本
05
评估患者家庭和社会支持情况，包括家属参与、社会资源利用等
制定护理计划
评估患者病情：了解患者病情变化，评估治疗效果
制定护理目标：根据患者病情，制定护理目标，如减轻疼痛、预防感染等
制定护理计划：根据护理措施，制定详细的护理计划，包括护理时间、护理人员等
制定护理措施：根据护理目标，制定相应的护理措施，如药物治疗、伤口护理等
查房过程中，医生和护士应保持安静，避免打扰患者休息。
查房结束后，医生和护士应整理查房记录，确保查房信息准确无误。
关注患者需求
了解患者病情：询问患者病情，了解患者需求
01
关注患者心理：关心患者心理状况，给予心理支持
02
提供护理建议：根据患者病情，提供护理建议
03
倾听患者意见：倾听患者意见，及时调整护理方案
预防感染：保持伤口清洁，使用抗生素预防感染
营养支持：根据患者情况，提供适当的营养支持，如静脉营养
心理护理：关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进伤口愈合持查房秩序
查房前，护士长应提前通知医生和护士，确保查房人员准时到场。
查房过程中，医生和护士应保持良好的沟通，确保查房顺利进行。
提高护理质量
2
查房内容
患者基本情况
姓名、年龄、性别
病史：既往疾病、过敏史等
受伤程度：如轻度、中度、重度等
受伤部位：如腹部、胸部等
外伤原因：如交通事故、跌倒等
治疗方案：如手术治疗、保守治疗等
病情评估
生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标
01
意识状态：评估患者的意识清醒程度，判断有无昏迷、嗜睡等
02
疼痛程度：评估患者疼痛程度，判断是否需要止痛治疗
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士甲姓名]、护士[护士乙姓名]等。
一、病例介绍。
责任护士：“今天我们要查房的这个患者是个倒霉又幸运的大叔，35岁。
倒霉呢，是因为前几天出了个意外，被车撞了一下，结果就造成了创伤型脾破裂。
幸运的是呀，被路人及时发现送到了咱们医院。
大叔来的时候，面色苍白得像张纸，血压也低得吓人，心率还特别快，整个人就处于那种很危险的休克状态。
咱们紧急给他做了一系列检查，腹部超声、CT啥的，确诊就是脾破裂了，然后立马就送进了手术室。
手术还算顺利，切除了破裂的脾脏。
现在大叔术后已经[X]天了。
”二、护理评估。
# （一）生命体征。
责任护士：“我先来汇报一下生命体征的情况哈。
大叔的体温现在基本稳定在37.5℃左右，稍微有点低热，不过医生说这在术后是比较常见的，可能是机体对手术创伤的一种反应。
血压呢，现在维持在120/80mmHg左右，心率也在80 90次/分钟，呼吸平稳，20次/分钟左右。
这可比刚来的时候好多了，刚来的时候那血压和心率，真的是把我们都吓一跳。
”# （二）伤口情况。
责任护士：“再说说伤口，伤口在左腹部，目前愈合得还不错。
敷料是干燥清洁的，没有渗血、渗液的情况。
周围皮肤也没有红肿热痛的表现，说明没有感染的迹象。
不过呢，我每次查看伤口的时候还是小心翼翼的，就怕不小心碰到大叔会疼。
”# （三）引流管情况。
责任护士：“大叔术后留置了腹腔引流管，这个引流管可是个关键的东西，就像我们的眼睛一样，能让我们知道腹腔里面的情况。
引流液的量在逐渐减少，颜色也从刚开始的血性逐渐变淡，现在是淡红色了。
每天的引流量大概在50 100ml左右。
引流管固定得很牢固，没有扭曲、受压的情况。
”三、护理问题及措施。
# （一）疼痛护理。
护士[护士甲姓名]：“我觉得大叔现在的疼痛护理还是很重要的。
虽然他现在说疼痛能忍受，但是我们也不能掉以轻心。
脾破裂护理查房ppt模板
06
脾破裂的护理查 房要点
查房目的
评估病情
通过护理查房，评估脾破裂患者 的病情变化，确保患者得到及时 有效的治疗。
规范护理
通过查房，规范脾破裂患者的护 理流程，提高护理质量和沟通和协作，确保患者得到全面 细致的护理。
查房内容
患者基本情况
包括患者的姓名、年龄、性别、 病史等基本信息。
01 预防感染
加强病房消毒，定期更换床单、 衣物等，保持患者身体清洁，避
免感染。
02 出血控制
密切观察患者生命体征，及时采 取止血措施，如输血、使用止血
药等。
03 疼痛管理
根据患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物，减轻患者痛苦。
05
脾破裂的康复指 导
饮食指导
饮食宜清淡
患者康复期间，应以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条等。
注意事项
在活动过程中，要注意安全，避免跌倒、碰撞等意外情况 的发生。同时，要密切关注患者的病情变化，如有不适及 时报告医生。
心理指导
01
02
03
建立积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态， 增强战胜疾病的信心。
情绪管理
指导患者学会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等负面情绪影响康
复。
社交支持
建议患者与家人、朋友保持联系， 获得情感支持和关爱，有助于康
腹部压痛和反跳痛
查体时，患者左上腹常有明显的 压痛和反跳痛。
辅助检查
01
超声检查
通过高频声波成像，观察 脾脏的形态、大小和血流 情况，有助于诊断脾破裂。
02
CT检查
通过X射线断层扫描，更 准确地判断脾脏损伤程度 和范围，有助于制定治疗 方案。
03
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2015年03月25日手术
手术名称：剖腹探查（脾切除加腹腔引流术）
患者麻醉生效后，仰卧位，稍右倾，腹部常规消毒铺巾，取左侧肋缘下斜切口， 长约20cm，依层进腹，探查腹腔大量积血及血块，吸尽积血，量约1500ml，脾脏 下级破裂，约4*4cm大小，脾胃韧带可见血肿，决定行脾切除术，首先结扎脾结 肠韧带，钝锐性结合分离脾隔韧带、脾肾韧带，将脾脏托出切口外，再用7号丝线 及4号丝线三重结扎脾蒂动静脉，再结扎切断脾胃韧带，将脾移走，彻底止血，检 查无出血，探查腹腔其它脏器，肝脏、胆囊、胃、小肠、各段结肠均未见异常， 清理干净腹腔积血后于脾窝置一胶管引流，外固定，清点纱布器械正确，依层关 腹，术中出血约1500ml。输红细胞悬液4U，病人安返ICU。
• 2严格执行无菌操作
• 3术后注意观察病人的体温，脉搏和腹部情况，如术后三日 体温持续不降，白细胞升高，腹部胀痛，应考虑感染的可 能。
• 4遵医嘱使用抗生素
• 5做好基础护理，加强营养支持。
八
潜在并发症
创伤性湿肺
1鼓励患者有效咳嗽，雾化吸入4-6次每 天
2控制输液速度，注意患者尿量的变化， 保持出入平衡。
• 1生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低 切口张力，减轻伤口疼痛。
• 2做好心理护理，与病人交流转移注意力，指导其 深呼吸以缓解疼痛
• 3使用胸带外固定，定时更换毛巾，保持皮肤清洁 干燥。
• 五 潜在引流无效
• 无菌技术操作各引流管的护理，保持引流通畅，观察 和记录引流液量和颜色，性质，如果24小时内引流量 超过100cm,颜色加深，即说明患者有活动性出血，应 及时报告医生处理，做好记录。防止管道扭曲，受压， 保持有效引流，定时挤压引流管，防止引流管堵塞， 保持引流袋的正确位置，无论任何卧位都应将引流袋 置于低于引流口的位置，也能防止引流液倒流而引起 逆行感染，定期更换引流袋，严格执行
现状
患者自诉左侧胸部活动时及咳嗽时疼痛 加重，可耐受，无恶心及呕吐，无胸闷气 紧，无大汗，无肢体活动障碍，未见肢体 抽搐。于20XX年XX月XX日小夜拔出脾窝引 流管 于X月29日开始进食
辅助检查
急诊彩超示：胆囊壁厚，腹腔少量积液（肝前9mm），肝 脏、胰腺、脾脏、肾脏大小及图像文件明显异常，X线示： 右下肺肋膈角处见一块状影，右下胸腔少量积液征象，左 侧低7、8肋骨骨折，CT回报示：目前颅内未见明显外伤性 病变，肝大、脾大，脾周等密度积液影，脾挫裂伤不除外， 左半腹壁少许积气影，左侧气胸，右侧胸腔包裹性积液， 胸膜钙化，左侧约第10肋骨后弓部骨折，再次复出彩超示： 胆囊壁厚，脾内异常回声（脾挫裂伤），腹腔积液，肝脏、 胰腺、肾脏大小及图像未见明显异常，故建议患者住院治 疗，
转入时情况
由20XX年X月X日04时35分转入我科 患者自诉左侧胸腹部呈持续性锐痛，活动时加重，稍感头昏、口干，无恶心及呕
吐，无胸闷气紧，无大汗，无肢体活动障碍。查体：体温36.5℃，心率122次/分， 呼吸24次/分，血压133/85mmHg，血氧饱和度92%。神志清，左侧肘部及左膝关节 可见皮肤擦伤，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口中可闻及酒味， 心率快，
• 九 潜在并发症 血栓
• 1术后早期活动四肢关节 • 2术后6小时后协助病人翻身，每2小时一次 • 3遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板
大于500x10\9遵医嘱给以抗凝药，防止血栓形成 • 4观察有无腹疼，发热，下肢肿胀。如有则提示深静脉
血栓形成
十 焦急
1做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦 急心理。
• 三 营养失调 关）
（与低于机体需要量有
• 1 禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡
• 2 待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂， 高热量的食物，少食多餐。
• 3保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。
• 4遵医嘱定时复查血常规，血生化，了解病人的营养状 况
• 四 疼痛 伤有关）
（与手术创
密切观察生命体征，尿量和血氧饱
和度（尤其在术后24小时内），同时观察面
色，四肢末梢颜色，温度变化，切口渗血及
腹部情况，判断有无继续出血征兆。
• 二 气体交换受损 关）
（与肺部损伤有
保持呼吸道通畅
术后给予低流量持续吸氧，严密观察呼 吸情况，及时清理呼吸道分泌物，当患者咳 嗽时刻帮助按压切口，鼓励患者排痰。必要 时给予雾化吸入和止痛药物。
六 潜在并发症
出血
1术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变 化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿 冷，心率大于120次| 分，应及时报告医生
2保持引流管通畅，严密观察记录引流液的量，颜 色，性质。若引流量大于100cm每小时，颜色鲜红， 应及时报告医生
• 七 潜在并发症
感染
• 1保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善国定引流 袋，注意保持引流通畅。
脾破裂护理查房
查房流程
汇报病历 护理查房 相关知识
病例回报
姓名：XX性别：男性 年龄：35岁 入院日期：201X年X月X日 族别：汉族 籍贯：XXXXXX过 敏 史：否认 主 诉:车祸致外伤3小时 :患者自诉于入院前3小时被汽车撞倒在地全身多处疼痛，以左侧胸腹部疼痛明显，
无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识不清，无口吐白沫，无抽搐，对方急呼120急 救，血压最低约70/30mmHg，有我院120出诊接回
护理诊断
• 一 生命体征的改变（与手术，麻醉有关）
• 二 气体交换受损 （与肺部损伤有关）
• 三 营养失调 有关）
（与低于机体需要量
• 四 疼痛 关）
（与手术创伤有
• 五 潜在引流无效
护理诊断
六 潜在并发症
出血
七 潜在并发症
感染
八
潜在并发症
创伤性湿肺
九 潜在并发症 血栓
十 焦急
护理措施
一 生命体征的改变（与手术，麻醉有 关）
2帮助患者树立 战胜疾病的信心，并积极参 与和配合治疗。
3鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相 支持，增强其战胜疾病的信心
脾脏
脾脏其实质细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所
脾脏的功能
供血 过滤血 储血 产生淋巴细胞免疫功能