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口腔科院感管理课件
2020/8/18
内容提要
口腔科是医院感染管理重点部门
• 口腔医学特点 • 传染病传播途径
中国感染控制杂志2008,9 月第7 卷第5 期：330
4
• 2015年5月（5月1日零时至5月31日24时），
全国共报告法定传染病727388例。乙肝91194 例，丙肝20154例，梅毒38849例，肺结核 102067，艾滋 4401例。
Fra Baidu bibliotek
管理模式
我院集中消毒供应
回收
分类
清洗与消毒
器械检查、保养 与包装
灭菌
储存与发放
去污区
检查包装 及灭菌区
无菌物品 存放区
工作流程
发放
回收
储存
灭菌
包装
检查
分类 清洗
消毒 干燥
诊疗环境感染控制
•空气 •物表 •牙科综合治疗椅
29
口腔放射感染控制
• 仪器表面清洁消毒 • 照相传感器 • 影像板
区、 医疗辅助区（压缩空气设备区、负压吸引设 备区、医疗废物暂存区和（或）污水处理区）， 候诊区、工作人员办公区及生活区域等。
• 诊室、放射室、器械处理区、压缩空气设备区、
候诊区应独立设置。
• 诊所或门诊部医疗废物暂存区可与污水处理区放
在同一个区域。
• 空气压缩机进气口位置应远离污染源，送入诊疗
室的压缩空气应经无油处理。
两区间设防水喷溅的隔水板。
• 器械处理区的工作流程设计应由污到洁，装饰材
料应耐水、易清洁，并按照所配设备预留水、电、 气等管线。
建筑材料
• 建筑材料宜便于清洁，地面宜光滑、无缝、无孔
无斜面、防漏。
• 诊室内的操作台外表面材料宜便于清洁，与墙面
和地面连接处宜圆弧形或完全封闭。
通风
• 应保持通风良好，可采用自然通风或机械通风。 • 自然通风宜根据季节、气温、室外风力和污染程
• 负压吸引系统排气口应远离建筑主要出入口、压
缩空气设备进气口和人群聚集场所。
• 两牙科综合治疗台间宜设物理隔断，隔断高度
≥1800mm，或两牙科综合治疗台间距 2000mm牙科综合治疗台尾部距墙宜≥400mm 。
• 诊室内每台牙科综合治疗台的建筑面积和净使用
面积按照《医疗机构基本标准（试行）》要求设 置。
管理对策
部及器械台的上方。
• 口腔手术诊室或污染严重诊室宜安装空气净化消
毒装置。
我院友谊路院门诊布局
门诊诊室
门诊候诊区
我院友谊路院门诊布局
门诊清洗室
门诊处置室
口腔器械消毒
相关规范
《医疗机构消毒技术规范》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《医院消毒供应中心管理规范》 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》
• 诊室内应设立手卫生设施（非手触式水龙头、洗
手液、干手设施等）。诊室内应根据牙科综合治 疗台的多少配备洗手设施，至少每两台牙科综合 治疗台配备1个洗手设施。
器械处理区
• 合理化设计 • 区域应相对独立
区域内按照工作要求分为：
• 回收清洗区 • 保养包装区及灭菌区 • 物品存放区。
• 回收清洗区与保养包装区间应有物理屏障，如在
牙•科牙综科合用水治污疗染用导水致疾控病制暴发流行的例子已有报道
• 牙科设备和水路系统维护 • 每天临床工作开始前应先冲洗牙科水路 • 接诊每位患者后至少排水、空气20-30秒 • 卫生机头安有防回吸装置
职业防护
• 诊疗过程中遵循标准预防原则 • 正确使用防护用品 • 发生职业暴露伤及时正确处理
• 2002年卫生部颁布的《消毒技术规范》中
增加一节口腔科感染控制基本内容
口腔门诊医院感染防控要点
• 建筑布局 • 诊疗器械清洗消毒灭菌 • 诊疗环境感染控制 • 口腔放射的感染控制 • 牙科综合治疗台用水质量控制 • 职业防护
建筑布局
合理设计
• 规划设计阶段需要多学科人员参与和论证 • 应按照开展诊疗项目对建筑布局合理设计 • 至少应包括诊疗区（诊室 、放射室）、器械处理
度进行适时通风。自然通风不能满足时，可采用 机械通风设施加强室内的通风换气，或自然通风 和机械通风相结合的复合通风。
• 采用机械通风和集中空调系统应满足WST368及
《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的要求
• 设置机械通风或集中空调系统的诊室，室内最小
新风量应不小于2次/h换气次数。
• 通风和空调送风口不宜设置在牙科综合治疗椅头
来源 : 国家卫计委网站
以上病原体均可能通过口腔诊疗传播
现状
• 美国CDC制定《牙科医疗单位感染控制指南》 • 英国卫生部颁布《牙科感染控制建议书》 • 澳大利亚《牙科感染控制规范》 • 德国《牙医学中的感染防治—卫生措施方
面的要求》
• 90年代开始注意口腔医疗的感染控制工作，
90年代末推行牙科手机一人一用一灭菌的 工作
2020/8/18
内容提要
口腔科是医院感染管理重点部门
• 口腔医学特点 • 传染病传播途径
中国感染控制杂志2008,9 月第7 卷第5 期：330
4
• 2015年5月（5月1日零时至5月31日24时），
全国共报告法定传染病727388例。乙肝91194 例，丙肝20154例，梅毒38849例，肺结核 102067，艾滋 4401例。
Fra Baidu bibliotek
管理模式
我院集中消毒供应
回收
分类
清洗与消毒
器械检查、保养 与包装
灭菌
储存与发放
去污区
检查包装 及灭菌区
无菌物品 存放区
工作流程
发放
回收
储存
灭菌
包装
检查
分类 清洗
消毒 干燥
诊疗环境感染控制
•空气 •物表 •牙科综合治疗椅
29
口腔放射感染控制
• 仪器表面清洁消毒 • 照相传感器 • 影像板
区、 医疗辅助区（压缩空气设备区、负压吸引设 备区、医疗废物暂存区和（或）污水处理区）， 候诊区、工作人员办公区及生活区域等。
• 诊室、放射室、器械处理区、压缩空气设备区、
候诊区应独立设置。
• 诊所或门诊部医疗废物暂存区可与污水处理区放
在同一个区域。
• 空气压缩机进气口位置应远离污染源，送入诊疗
室的压缩空气应经无油处理。
两区间设防水喷溅的隔水板。
• 器械处理区的工作流程设计应由污到洁，装饰材
料应耐水、易清洁，并按照所配设备预留水、电、 气等管线。
建筑材料
• 建筑材料宜便于清洁，地面宜光滑、无缝、无孔
无斜面、防漏。
• 诊室内的操作台外表面材料宜便于清洁，与墙面
和地面连接处宜圆弧形或完全封闭。
通风
• 应保持通风良好，可采用自然通风或机械通风。 • 自然通风宜根据季节、气温、室外风力和污染程
• 负压吸引系统排气口应远离建筑主要出入口、压
缩空气设备进气口和人群聚集场所。
• 两牙科综合治疗台间宜设物理隔断，隔断高度
≥1800mm，或两牙科综合治疗台间距 2000mm牙科综合治疗台尾部距墙宜≥400mm 。
• 诊室内每台牙科综合治疗台的建筑面积和净使用
面积按照《医疗机构基本标准（试行）》要求设 置。
管理对策
部及器械台的上方。
• 口腔手术诊室或污染严重诊室宜安装空气净化消
毒装置。
我院友谊路院门诊布局
门诊诊室
门诊候诊区
我院友谊路院门诊布局
门诊清洗室
门诊处置室
口腔器械消毒
相关规范
《医疗机构消毒技术规范》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《医院消毒供应中心管理规范》 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》
• 诊室内应设立手卫生设施（非手触式水龙头、洗
手液、干手设施等）。诊室内应根据牙科综合治 疗台的多少配备洗手设施，至少每两台牙科综合 治疗台配备1个洗手设施。
器械处理区
• 合理化设计 • 区域应相对独立
区域内按照工作要求分为：
• 回收清洗区 • 保养包装区及灭菌区 • 物品存放区。
• 回收清洗区与保养包装区间应有物理屏障，如在
牙•科牙综科合用水治污疗染用导水致疾控病制暴发流行的例子已有报道
• 牙科设备和水路系统维护 • 每天临床工作开始前应先冲洗牙科水路 • 接诊每位患者后至少排水、空气20-30秒 • 卫生机头安有防回吸装置
职业防护
• 诊疗过程中遵循标准预防原则 • 正确使用防护用品 • 发生职业暴露伤及时正确处理
• 2002年卫生部颁布的《消毒技术规范》中
增加一节口腔科感染控制基本内容
口腔门诊医院感染防控要点
• 建筑布局 • 诊疗器械清洗消毒灭菌 • 诊疗环境感染控制 • 口腔放射的感染控制 • 牙科综合治疗台用水质量控制 • 职业防护
建筑布局
合理设计
• 规划设计阶段需要多学科人员参与和论证 • 应按照开展诊疗项目对建筑布局合理设计 • 至少应包括诊疗区（诊室 、放射室）、器械处理
度进行适时通风。自然通风不能满足时，可采用 机械通风设施加强室内的通风换气，或自然通风 和机械通风相结合的复合通风。
• 采用机械通风和集中空调系统应满足WST368及
《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的要求
• 设置机械通风或集中空调系统的诊室，室内最小
新风量应不小于2次/h换气次数。
• 通风和空调送风口不宜设置在牙科综合治疗椅头
来源 : 国家卫计委网站
以上病原体均可能通过口腔诊疗传播
现状
• 美国CDC制定《牙科医疗单位感染控制指南》 • 英国卫生部颁布《牙科感染控制建议书》 • 澳大利亚《牙科感染控制规范》 • 德国《牙医学中的感染防治—卫生措施方
面的要求》
• 90年代开始注意口腔医疗的感染控制工作，
90年代末推行牙科手机一人一用一灭菌的 工作