分部工程验收质量结论核备(定)报送表

验收日期
年月日
序号
核 备 （定） 资 料 名 称
份数
1
分部工程验收鉴定书
2份
2
分部工程施工质量评定表
2份
3
分部工程质量检测资料
2份
4
单元工程施工质量评定资料
5
质量缺陷备案表
6
质量事故资料
2份 / 份
/份
7
其他
/份
项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。
项目法人技术负责人：（签字） 项目法人：（盖章） 年月日
分部工程验收质量结论核备（定）报送表
桂水质分部核备（定）
号
工 程 名 称 广西那坡县者利河防洪工程Ⅲ标段
项 目 法 人 那坡县水利局
监 理 单 位 广西德新工程管理咨询有限公司
设 计 单 位 广西百色水利电力设计院
施 工 单Leabharlann Baidu位 广西恒源建筑工程有限公司
单位工程名称 广西那坡县者利河防洪工程Ⅲ标段
分部工程名称 堤基开挖及处理工程及堤身工程
受 理 人：
监督机构（盖章）：
受理时间：
年月日
填表说明：
1、该表由项目法人在分部工程验收结束10个工作日内报送项目质量与安全监督机构。
2、该表填写一式两份，项目质量与安全监督机构存一份，返还项目法人一份。
3、该表格由项目质量与安全监督机构统一编号。