早期康复治疗糖尿病性脑卒中患者的临床探讨

早期康复治疗糖尿病性脑卒中患者的临床探讨目的探讨早期康复治疗在糖尿病性脑卒中患者中的治疗作用。方法将该

院于2016年3月—2017年5月收治的80例糖尿病性脑卒中患者分为参照组（40例）和实验组（40例），给予参照组常规治疗，实验组接受早期康复治疗，将两组治疗前后的运动能力和空腹血糖进行对比，并比较两组的疗效。结果治疗前，两组的空腹血糖和运动能力差异无统计学意义（P>0.05）。经过康复治疗，两组的运动能力评分均有所提高，且实验组的前后评分差值显著高于参照组（P＜0.05）；两组的空腹血糖均有所降低，且实验组的降低程度高于参照组（P＜0.05）。实验组的治疗总有效率（95.00%）高于参照组（77.50%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对糖尿病性脑卒中患者进行早期康复治疗，临床疗效较高，患者的运动能力以及空腹血糖均得以明显改善，建议推广。

标签：糖尿病；脑卒中；早期康复治疗；临床疗效；运动功能

脑卒中为发生率较高、起病急的脑血管疾病，患者的脑血管因各种原因而发生堵塞或破裂，脑部血液运行障碍，脑组织受到损伤，从而导致患者出现言语、行动功能等障碍，甚至可导致患者死亡[1]。糖尿病患者通常伴随着高血压，而血压过高可导致血管爆裂，为此，临床应加大对糖尿病性脑卒中患者的治疗力度，采取有效措施控制患者的血糖、血压，改善患者的脑部神经，促进患者运动等功能的恢复。该研究选取2016年3月—2017年5月该院收治的80例患者为研究对象，将糖尿病性脑卒中患者分为两组，分别给予常规康复治疗、早期康复治疗，并就两种疗法的疗效展开对比研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例糖尿病性脑卒中患为观察对象，所选患者在该院接受诊断和治疗。纳入标准：经检查诊断为糖尿病性脑卒中；无严重认知障碍；对该研究知情与同意。排除标准：精神障碍者；心脏功能障碍者；存在该研究所用药物禁忌证者[2]。随机将观察对象分为实验组与参照组，每组40例。参照组女23例，男17例；糖尿病病程为3～11年，平均（6.25±1.41）年；年龄58～78岁，平均（65.32±2.35）岁。实验组糖尿病病程在4～12年之间，平均（6.31±1.42）年；女22例，男18例；年龄在59～77岁之间，平均（66.12±2.45）岁。比较两组的基本资料，发现两组的各项资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予参照组患者高压氧治疗、药物（溶栓类药物、降压药、降血糖药）治疗，待确定患者病情稳定时间保持在48～72 h 后对患者进行常规护理，包括监测病情、护理环境、给予药物服用指导等措施。

实验组患者以参照组的疗法为基础，对患者进行早期康复治疗，具体内容如下。

①心理康复护理：糖尿病性脑卒中患者常会因疾病所导致的运动功能障碍等因素而产生焦虑、恐惧等不良情绪，导致治患者依从性较低，治疗配合度较差，护士应善于发现患者存在的不良情绪，进而给予针对性疏导，引导患者树立治疗信心，以积极的心态面对疾病和治疗。

②肢体运动康复：脑卒中患者通常会存在肢体无力、偏瘫等症状，为此，护士应在治疗早期协助和指导患者进行合理的肢体功能训练。在患者卧床期间，对患者进行肢体穴位按摩，加快患者身体血液循环的速度；指导患者进行握拳、张开手指、抬高下肢、翻身等训练，改善患者的运动功能障碍情况，进而加快患者的肢体运动功能的恢复速度。

③语言康复治疗：针对患者的语言障碍情况，护士在患者入院后6 h对其进行语言康复训练，可引导患者通过活动面部、咳嗽、吹气等形式促进发音的恢复，指导患者先从简单的发音练起，逐渐加大练习强度，由字、词的训练慢慢过渡到句、段的训练，进而逐渐恢复患者的语言功能。

1.3 观察指标

患者的肢体运动功能用FMA运动功能评分法[3]评估，共100分，分上肢与下肢部分，各66分、34分，若患者得分在96分与99分之间，则表明患者轻度运动障碍；85～95分表明中度运动障碍；50～84分为明显运动障碍；50分以下则为严重运动障碍，得分越高越好。观察两组治疗前与治疗后的空腹血糖（空腹全血血糖、血浆血糖）的变化情况。

根据治疗后患者的症状改善情况来评估临床治疗效果，疗效分3个等级：经过治疗，患者的运动能力恢复，血糖控制良好，且接近正常水平，则可判定为显效；经过治疗，患者生活能力有所改善，可自行能完成穿衣、吃饭等简单的日常生活活动，血糖有所降低，则可判断为有效；和治疗前相比，治疗后患者的血糖无明显改善，且运动功能无明显改善，则可以判断为治疗无效[4]。以有效率与显效率之和为总有效率。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析该研究数据，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖比较

見表1，接受治疗前，实验组与参照组患者的空腹血糖差异无统计学意义

（P>0.05）。接受治疗后，参照组和实验组的血糖均有所降低，且实验组的降低程度大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 运动功能比较

治疗前，参照组与实验组的运动能力评分差异较小，差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗，两组的评分均得以提升（P＜0.05）；且实验组的前后评分差值高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 治疗总有效率比较

参照组40例患者中，2例治疗无效，23例显效，15例有效，总有效率为95.00%（38/40）；实验组中，显效18例，无效9例，有效13例，总有效率为77.50%（31/40）；将实验组和参照组的治疗总有效率进行对比，差异有统计学意义（χ2=5.16，P=0.02）。3 讨论

在治療糖尿病性脑卒中患者的过程中，为了加快患者症状的缓解速度，除了给予患者降压、溶栓、降血糖等常规治疗之外，还应给予患者进行早期康复治疗。为此，该研究以常规对症治疗为基础，给予实验组患者进行早期康复治疗，在心理康复方面，引导患者放松身心，积极配合治疗；在肢体功能康复方面，通过为患者按摩肢体、指导和协助患者进行上肢和下肢的功能康复训练，进而改善其肢体功能；在语言康复方面，指导患者活动面部，按照循序渐进的原则引导患者进行语言训练，从而促进其语言功能的恢复[5-6]。该次研究中，经过治疗，实验组患者的空腹血糖明显低于参照组，运动功能高于参照组（P＜0.05）；实验组的治疗总有效率显著高于参照组（95.00% vs 77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果与刘美凤等[7]的研究结果（对照组的治疗总有效率为76.00%，观察组为96.00%，（P＜0.05）相似，由此可见实验组所采用的早期康复治疗的效果更佳。

综上所述，给予糖尿病性脑卒中患者进行早期康复治疗有利于改善患者的运动功能，使患者的血糖接近正常水平，还可使疗效更高，建议推广。

[参考文献]

[1] 魏作云.常规及其联合早期康复治疗老年糖尿病性脑卒中效果的临床观察[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：68-69.

[2] 史艳红.早期康复治疗对老年糖尿病脑卒中的效果观察[J].双足与保健，2017，26（11）：65-66.

[3] 白玫.常规及其早期康复治疗老年糖尿病性脑卒中的效果[J].内蒙古中医药，2017，36（16）：38.

[4] 戴清月.探讨糖尿病性脑卒中患者早期康复疗法的临床效果[J].糖尿病新