疼痛患者的心理疏导
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3. 因为疼痛极易影响我们的心理，生理，免疫，甚至是治疗， 所以患者一旦发生疼痛，我们要记下来当时疼痛的分值， 以便于我们为患者进行止痛治疗或是药物调整。
内容提要
1. 疼痛评估 2. 用药注意事项 3. 不良反应预防 4. 日常患者计划教育
用药注意事项
1.口服非阿片类止痛药，适合急性，轻度的疼痛患者使用，剂量有限制， 且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害，不易长期服用。中度以上 疼痛建议口服阿片类止痛药。
4.指导想像 让病人集中注意力想像自己身处一 个意境或风景，再配以优美音乐，可起到松弛和 减轻疼痛的作用。做诱导性想像前，若让病人先 行有节律的深呼吸，通过自我意识集中注意力， 放松全身各部分肌肉，对减轻疼痛强度、增加耐 痛力具有良好效果。
5.松弛止痛法 患者疼痛时如能解除紧张，松弛 肌肉，就会减轻或阻断疼痛反应，起到止痛作用。 松弛肌肉的方法很多，如叹气、打哈欠、深呼吸、 闭目冥思等。
疼痛应作为"第五大生命体征"来重视
摘自：《International Association for the study of pain》
内容提要
1. 疼痛评估 2. 用药注意事项 3. 不良反应预防 4. 日常患者计划教育
NRS 数字评估法
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
脸谱评估法
0很愉快的笑脸 4有些不舒服
2微微笑的脸
6更多些不舒服 10痛到想流泪大哭
10
1. 教我们会的患ICU者病房报都告有脸疼谱痛图，所以在患者出现疼痛时就可
以使用脸谱图来告知我们疼痛程度，我们会根据患者的疼 痛程度告知医生给患者进行用药。
2. 为了更准确的为患者止痛，还需要将患者的疼痛部位、疼 痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素一 一了解。
Ⅴ加强保护性医疗制度
心理治疗
在护理疼痛患者时，要注意执行保护性医疗制度， 不随便议论患者的病情程度和有关医疗护理上的问题， 不说不利于病情的话，避免对患者的恶性刺激，特别 是护理持续性、顽固性疼痛的患者，他们由于没有治 愈的希望，加上剧烈疼痛折磨，常常会产生自杀的念 头，因此更需要注意执行保护性医疗制度，防止意外 发生。
（2）心理因素 安静、舒适的环境、用心专
注的活动、富于兴趣的交谈等，可以提高疼痛阈 值，减轻疼痛。此外，强烈的信仰及信心，坚强 的意志和耐力，也可以提高疼痛阈值，增强对疼 痛的耐受性，但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱 均减低对疼痛的耐受力，增强疾病引起疼痛的程 度，如害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性休 克。性格外向较性格内向者更易于表现，对疼痛 的反应，有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾 病的象征，故对痛觉较敏感。而文化程度低者对 一般疾病采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较 强。既往疼痛的经验也非常重要，如胆结石合并 胆囊炎的病人，疼痛往往反复发作，患者对此敏
疼痛的心理因素
（1）影响因素 在临床上，我们经常可以
看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不 同患者身上，其反映的强弱、表现轻重程度各 不相同。也就是说，疼痛阈值因人而异，对相 同刺激所得到的反应也因人而异，即使在一个 人身上也会因时而异。是因为，疼痛的冲动发 生于大脑皮质，大脑皮质对疼痛的反应除了与 疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外， 还受患者心理状态的影响。幼年时的训练、忍 耐力的培养、既往的经验、文化修养以及意志、
疼痛患者的心理护理和健康教育
疼痛是人对损伤刺激的反应，是一种主观 意识上的不愉快感觉，它与疾病的发生、发展 及转归有着非常密切的关系。疼痛常常是患者 就诊的主要原因，也是诊断疾病的重要指征及 评定疗效的一个标准。因此，在护理工作中给 患者创造一个良好的有利于患者身心健康的自 然和社会环境，让患者处于最佳的心理状态， 是护士的主要责任。护士每天和患者接触最多 最密切，护士的一言一行、一举一动都会给患 者深刻的心理影响。尤其对疼痛患者的观察有
6. 刺激健侧皮肤法 疼痛时，可以刺激痛区对侧 的健康皮肤，以分散患者对患处疼痛的注意，如 左臂痛，可以刺激右臂，刺激的方法如按摩、捏 挤、冷敷、涂清凉油等。
疼痛患者的健康教育
国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质上的或潜在的组织损伤
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯 体和心理的共同体验.
当患者发生疼痛时，陪伴家属 毫无疑问地将会受到患者的影响， 而表现焦虑不安的情绪。这种情绪 反过来影响到患者，两者互为因果， 相互影响，致使患者疼痛加重，所 以家属的情绪很重要。因此，医护 人员一方面要积极地为患者治疗疾 病，减少家属的担心；另一方面也 要对家属和陪伴进行卫生健康和心 理学教育，并解释患者疾病情况， 使他们增强信心，做好配合工作。 家属的鼓励和支持，会使患者的心 灵得到很大安慰，增强战胜疾病的 信心，使疼痛缓解。
心理治疗
1．呼吸止痛法 疼痛时深吸一口气，然后慢 慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸时双目闭合，想 象新鲜空气缓慢进入肺中。
2．分散注意力 分散病人对疼痛的注意力， 可使其疼痛处于抑制状态，减轻其疼痛的感受 强度。如看电视、相互交谈、读书看报等，把 注意力转移到其他事物上，疼痛就会减轻甚至 消失。
Ⅱ保持环境安静舒适
对疼痛患者一般安 置在比较安静的病房， 尽量减少嘈杂声对患 者的影响，特别是对 经过长时间努力才能 入睡的疼痛患者，一 般不要去惊扰他，但 特殊情况，可根据患 者病情安排。
Ⅲ 减少疼痛的刺激
在检查、治疗、护 理患者时，动作应准 确、轻柔，避免粗暴， 尽量减少刺激。
Ⅳ争取家属配合
疼痛患者的心理护理
Ⅰ减轻心理负担，提高疼痛阈值
任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想 轻松的办法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐 受力，减轻痛苦。疼痛患者时常因对疾病的严 重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁， 而加重疼痛。护士应当给予必要的解释和对疾 病知识的宣教。这点很重要，使病人对自己的 病情有个大概了解，减少其不安、焦虑情绪， 同时要安慰病人，增强其战胜疾病的信心。对 疼痛患者要亲切和蔼，要尊重其人格，绝不可
内容提要
1. 疼痛评估 2. 用药注意事项 3. 不良反应预防 4. 日常患者计划教育
用药注意事项
1.口服非阿片类止痛药，适合急性，轻度的疼痛患者使用，剂量有限制， 且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害，不易长期服用。中度以上 疼痛建议口服阿片类止痛药。
4.指导想像 让病人集中注意力想像自己身处一 个意境或风景，再配以优美音乐，可起到松弛和 减轻疼痛的作用。做诱导性想像前，若让病人先 行有节律的深呼吸，通过自我意识集中注意力， 放松全身各部分肌肉，对减轻疼痛强度、增加耐 痛力具有良好效果。
5.松弛止痛法 患者疼痛时如能解除紧张，松弛 肌肉，就会减轻或阻断疼痛反应，起到止痛作用。 松弛肌肉的方法很多，如叹气、打哈欠、深呼吸、 闭目冥思等。
疼痛应作为"第五大生命体征"来重视
摘自：《International Association for the study of pain》
内容提要
1. 疼痛评估 2. 用药注意事项 3. 不良反应预防 4. 日常患者计划教育
NRS 数字评估法
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
脸谱评估法
0很愉快的笑脸 4有些不舒服
2微微笑的脸
6更多些不舒服 10痛到想流泪大哭
10
1. 教我们会的患ICU者病房报都告有脸疼谱痛图，所以在患者出现疼痛时就可
以使用脸谱图来告知我们疼痛程度，我们会根据患者的疼 痛程度告知医生给患者进行用药。
2. 为了更准确的为患者止痛，还需要将患者的疼痛部位、疼 痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素一 一了解。
Ⅴ加强保护性医疗制度
心理治疗
在护理疼痛患者时，要注意执行保护性医疗制度， 不随便议论患者的病情程度和有关医疗护理上的问题， 不说不利于病情的话，避免对患者的恶性刺激，特别 是护理持续性、顽固性疼痛的患者，他们由于没有治 愈的希望，加上剧烈疼痛折磨，常常会产生自杀的念 头，因此更需要注意执行保护性医疗制度，防止意外 发生。
（2）心理因素 安静、舒适的环境、用心专
注的活动、富于兴趣的交谈等，可以提高疼痛阈 值，减轻疼痛。此外，强烈的信仰及信心，坚强 的意志和耐力，也可以提高疼痛阈值，增强对疼 痛的耐受性，但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱 均减低对疼痛的耐受力，增强疾病引起疼痛的程 度，如害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性休 克。性格外向较性格内向者更易于表现，对疼痛 的反应，有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾 病的象征，故对痛觉较敏感。而文化程度低者对 一般疾病采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较 强。既往疼痛的经验也非常重要，如胆结石合并 胆囊炎的病人，疼痛往往反复发作，患者对此敏
疼痛的心理因素
（1）影响因素 在临床上，我们经常可以
看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不 同患者身上，其反映的强弱、表现轻重程度各 不相同。也就是说，疼痛阈值因人而异，对相 同刺激所得到的反应也因人而异，即使在一个 人身上也会因时而异。是因为，疼痛的冲动发 生于大脑皮质，大脑皮质对疼痛的反应除了与 疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外， 还受患者心理状态的影响。幼年时的训练、忍 耐力的培养、既往的经验、文化修养以及意志、
疼痛患者的心理护理和健康教育
疼痛是人对损伤刺激的反应，是一种主观 意识上的不愉快感觉，它与疾病的发生、发展 及转归有着非常密切的关系。疼痛常常是患者 就诊的主要原因，也是诊断疾病的重要指征及 评定疗效的一个标准。因此，在护理工作中给 患者创造一个良好的有利于患者身心健康的自 然和社会环境，让患者处于最佳的心理状态， 是护士的主要责任。护士每天和患者接触最多 最密切，护士的一言一行、一举一动都会给患 者深刻的心理影响。尤其对疼痛患者的观察有
6. 刺激健侧皮肤法 疼痛时，可以刺激痛区对侧 的健康皮肤，以分散患者对患处疼痛的注意，如 左臂痛，可以刺激右臂，刺激的方法如按摩、捏 挤、冷敷、涂清凉油等。
疼痛患者的健康教育
国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质上的或潜在的组织损伤
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯 体和心理的共同体验.
当患者发生疼痛时，陪伴家属 毫无疑问地将会受到患者的影响， 而表现焦虑不安的情绪。这种情绪 反过来影响到患者，两者互为因果， 相互影响，致使患者疼痛加重，所 以家属的情绪很重要。因此，医护 人员一方面要积极地为患者治疗疾 病，减少家属的担心；另一方面也 要对家属和陪伴进行卫生健康和心 理学教育，并解释患者疾病情况， 使他们增强信心，做好配合工作。 家属的鼓励和支持，会使患者的心 灵得到很大安慰，增强战胜疾病的 信心，使疼痛缓解。
心理治疗
1．呼吸止痛法 疼痛时深吸一口气，然后慢 慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸时双目闭合，想 象新鲜空气缓慢进入肺中。
2．分散注意力 分散病人对疼痛的注意力， 可使其疼痛处于抑制状态，减轻其疼痛的感受 强度。如看电视、相互交谈、读书看报等，把 注意力转移到其他事物上，疼痛就会减轻甚至 消失。
Ⅱ保持环境安静舒适
对疼痛患者一般安 置在比较安静的病房， 尽量减少嘈杂声对患 者的影响，特别是对 经过长时间努力才能 入睡的疼痛患者，一 般不要去惊扰他，但 特殊情况，可根据患 者病情安排。
Ⅲ 减少疼痛的刺激
在检查、治疗、护 理患者时，动作应准 确、轻柔，避免粗暴， 尽量减少刺激。
Ⅳ争取家属配合
疼痛患者的心理护理
Ⅰ减轻心理负担，提高疼痛阈值
任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想 轻松的办法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐 受力，减轻痛苦。疼痛患者时常因对疾病的严 重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁， 而加重疼痛。护士应当给予必要的解释和对疾 病知识的宣教。这点很重要，使病人对自己的 病情有个大概了解，减少其不安、焦虑情绪， 同时要安慰病人，增强其战胜疾病的信心。对 疼痛患者要亲切和蔼，要尊重其人格，绝不可