附子与这些配伍治疗范围大不同——历代医家附子配伍（6）

附子与这些配伍治疗范围大不同——历代医家附子配伍（6）
三十三、附子配黄连
附子辛温燥烈，回阳救逆之力最强，为峻补元阳，温经散寒之要药。

黄连为苦寒泻火解毒之要药，尤长于泻心胃实热，止湿热痢疾。

二药合用，一热一寒，寒温并用，补泄兼施，辛开苦降，阴阳相济。

即王旭高所谓：“黄连配附子能交水火于倾刻。

”而尤在径认为：“按此证，邪热有余，而正阳不足。

设治邪而遗正则恶寒益甚，或补阳而遗热则痞满愈增，此方寒热补泻并投互治，诚不得已之苦心，然使无法以制之，鲜不混而无功矣。

”黄连配附子，出自《伤寒论》附子泻心汤。

主要用于：
1、寒热互结所致的心下痞满，脘腹痞闷作痛，泄泻不畅，呕恶心烦而兼见阳虚不固，汗多恶寒，肢冷脉弱等症。

对慢性胃炎属胃阳不足，湿热中阻用之较宜。

2、咯血、呕血、口疮、口糜、心烦不寐、足胫冷等属上热下寒者。

3、脾肾阳虚湿热蕴结，寒热夹杂之慢性泻痢也用为要药。

3、湿温后期便溏。

湿温后期，发热稽留不退，湿阻中焦，腑气失和又致大便溏泻不实，治疗颇为棘手，此时若用附子配黄连，参入方中，可收意外之效。

黄连燥湿泄热，附子辛热温阳，可鼓舞中阳，透热外出，又可反佐黄连厚肠胃而止泻。

4、小儿肢冷无汗，渴饮尿多之夏季热，疗效也很好。

（贾何先、王辉武《提高中医疗效的方法》重庆大学出版社1986年145-146页）
5、心悸属寒热错杂，阴阳互损，用之甚宜。

药理研究证明黄连小剂量能兴奋心肌，增加冠状动脉血流量，抗心律失常。

二药温心阳清心定心悸作用较佳。

张伯叟善用二药合伍治疗寒热错杂之心律失常而感心悸。

三十四、附子配柴胡
附子温补心肾阳气。

柴胡疏肝解郁，宣畅气血。

二药合用，温阳助疏达，条达助温阳，相辅相成，共奏温阳疏肝条达气机之功。

此为
祝氏的配伍用药经验，是祝氏配伍运用附子最多的独特经验。

主要用于：
1、祝氏治寒热往来之疟疾用附子配小柴胡汤、柴胡桂枝汤有较好疗效。

2、肝肿大胁下胀满，祝氏又配当归、芍药，重者加三棱、莪术，可使肝大缩小。

3、祝氏用三药合伍配控涎丹、丹参、桂枝、白芥子、白芍等治疗胸膜炎胸膜积液有一定疗效。

三十五、附子配栝蒌
二药相反，经验不一。

1、张伯叟经验，二药相伍，温阳宽胸，用治胸痹属阳虚寒凝者，疗效甚佳，并未见到毒副反应。

因附子与乌头虽属同一植物，但毕竟不是一物。

古人只论乌头反栝蒌，未云附子反栝蒌。

2、祝氏经验，《金匮要略》栝楼薤白白酒汤治胸痹甚效，近世所谓风湿性心脏病颇类乎此，并认为若再加附子等振阳之品，其效更彰。

3、黄增峰经验，附子配栝蒌薤白半夏汤治胆石症有独特疗效，并未出现不良反应。

4、施奠邦曾遇见一全身关节疼痛患者，伴胸闷不适，投附子栝蒌后，病人心中懊憹，恶心脘痛，呕出大量咖啡样液体，大便潜血试验强阳性，这可能是疾病本身所引起，但前人有过记载，应该注意。

三十六、附子配茵陈蒿
附子助阳散寒，长于温肾暖脾。

茵陈蒿清热利湿，专于退黄。

二药配伍，互补为用，攻补兼施，茵陈蒿得附子则阳复湿消，利湿退黄之功明显，而避苦寒伤阳之弊。

主要用于：黄疸属于寒湿阻滞者。

三十七、附子配栀子
附子辛温大热，走而不守，温阳散寒止痛；栀子苦寒，泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

二药一热一寒，一温一清，清热而不伤阳，温阳而不助热。

主要用于：胸腹疼痛见寒热错杂，脉细数而舌淡白，但口苦而小
便清，阵痛反喜按，内热肢反凉，用辛热走散之附子，配苦寒解郁之焦栀子治此症最为合拍。

三十八、附子配瞿麦
附子辛温大热，归脾肾二经，功能祛寒助阳，温肾止痛。

瞿麦苦寒，归小肠经，功能清热通淋，活血通经。

这两味药同用显然是相反相成的配伍方法，但又是很少见的配伍。

附子配瞿麦早见于《金匮要略》栝蒌瞿麦丸（附子、瞿麦、栝蒌根、茯苓、淮山药）。

后世对此方误认为是治疗水肿的利尿剂，或认为与肾气丸功能相近，因而未被重视，近代临床上将附子瞿麦这一药对用于治疗前列腺增生排尿不畅，取得较好效果。

同时又发现石竹（瞿麦为石竹科植物）根对人体膀胱癌细胞有抑制作用，因而栝蒌瞿麦丸这一方剂从新受到重视。

三十九、附子配龙胆草
附子温脾阳助气化强肝用。

龙胆草清肝胆湿热实火，解毒。

两药大辛大热与大苦大寒并用，辛以开通，苦以泄降，寒以清解，温以暖肝，相反相成，共奏温阳清泄，强肝解毒之功。

主要用于：
1、慢性肝炎、迁延性肝炎，或素体脾阳不足，感受湿热之邪；或因过服苦寒之品，清泄太过而伤阳。

湿热见证中有畏寒便溏，舌苔黄腻或黄白相兼者，用之有温阳清肝解毒降转氨酶之功。

药理研究认为，温阳扶正可激化或提高机体的免疫功能。

陈苏生认为二药温养强肝治慢肝有效。

有的则用龙胆草或与制川乌，或与桂枝配伍，治疗阳虚湿热蕴结之慢性肝炎。

2、王大经体会用治类风湿性关节炎属阳虚而兼有肝阳上亢者，其降血沉效果也好，多用于类风湿性关节炎兼有高血压者。

四十、附子配石见穿
二药温阳散寒与祛风活血并用，增温通止痹痛之功；温阳与解毒并施，增解毒之效。

王大经体会，石见穿清热解毒，对降低血沉有一定作用，凡类风湿关节炎偏寒型而血沉快者，或肝功能不正常，转氨酶升高者，两药同用，寒热互济，效果较佳。

四十一、附子配全蝎
附子温阳祛寒，通经止痛，全蝎熄风止痉，祛风通络止痛。

二药合用，温阳以熄风，取日丽风自和之意；通阳以开痹，取阳通阴寒自散之旨。

主要用于：
1、祝氏常用附子与全蝎同用治疗抽搐。

2、阳虚寒湿痹痛顽麻、偏头痛也用为要药。

此外尚有：
附子配橘核、川楝子治疗寒疝作痛。

厥阴之脉络阴器，厥阴失于疏泄，加以中阳不足，气虚下陷，而致疝气作痛，治当祛寒疏泄。

橘核、川楝子以疏泄，附子以祛寒，使阳气盛而寒气祛，疝痛自解。

附子配鹿角、仙茅、仙灵脾峻补元阳、温补督脉。

治疗督脉为病，背强而厥，以及代谢低下之疾病。

附子配白薇、银柴胡治疗低热、虚热，表现为形寒怯冷，虚汗倦怠，而用一般退热药无效者。

附子配小柴胡汤治疗恶寒发热日久不解。

虚人外感后正不胜邪，身热不退，邪难外透，若投辛温发散多易伤阴，予辛凉解表又恐遏阳，惟宜投小柴胡汤和解枢机，少入附子安中托邪，方为两全之法。