影响血糖结果的因素全在这里了！

影响血糖结果的因素全在这里了！

血糖监测是了解糖尿病病情的基本手段，是糖尿病管理中的重要组成部分。然而在临床工作中，存在着对血糖监测重要性理解不够、血糖监测的方法不够规范的问题，由此可能造成血糖达标困难的局面。

目前临床上常用4种血糖监测方法，包括患者采用血糖仪进行的自我血糖监测、连续监测3天血糖的动态血糖监测、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白（GA）和反映2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1c）。本文将重点探讨如何进行规范合理的自我血糖监测。今天讲一下患者血糖监测不准的24个影响因素！

自备靠谱血糖仪

血糖的监测只能通过去医院抽血检测或是在家里自行扎手指，用血糖仪检测。去医院往往会打破平常的吃饭、用药的时间规律，去医院途中可能会遇到交通堵塞，或到医院后遇到人多排队等情况，产生急躁情绪，如果单单为了测个血糖就跑医院，不划算不说，往往还不能反映血糖的真实情况，因此有条件的病友购买一台血糖仪，无疑是一个一劳永逸的选择。

挑选血糖仪应“量力而行”，个人家庭收人尚可，就选择进口品牌，如果经济能力目前还处于努力奋斗阶段，就选择国产有信誉的品牌，切不可贪图便宜。

每月校对血糖仪

血糖仪是需要定期清洁和校对的。最简单的校对方法就是去医院抽静脉血测血糖的同时，用自己的血糖仪也监测血糖，如果医院血糖小于5.6mmol/L时，则血糖仪血糖应在±0.83mmol/L偏差范围内；如果医院血糖大于或等于5.6mmol/L时，则血糖仪血糖应该在±15%的偏差范围内。

举个例子，如医院血糖5.4mmol/L（小于5.6mmol/L），则血糖仪测得血糖应该在4.6～6.2mmol/L之间（±0.83mmol/L偏差范围内）；如医院血糖6.8毫摩尔/升（大于5.6毫摩尔/升），则血糖仪测得血糖应该在5.8～7.8毫摩尔/升之间（±15%偏差范围内）。

建议每月校对一次，如偏差较大，则需考虑更换血糖仪。

试纸仪器要匹配

测试之前一定要确保血糖仪屏幕上显示的条码数值与试纸条上的条码保持一致，忘记调码是血糖检测时最易犯错的原因。当然也可以考虑使用免调码的血糖仪，这样会简便许多。此外，试纸应该保存在阴凉干燥处，勿在空气中暴露过久，注意试纸的有效期，过期了不能使用。

测前洗手

手指不“干净”，特别是手抓过水果或剥过水果，不清洗干净，测得的血糖结果会比真正的血糖高出许多。

手指要干

洗手后或是使用酒精消毒后，一定要等到水分或酒精挥发干燥后，再进行采血，否则水分或酒精会稀释血液，测得的血糖值会比真正的血糖值低。

血量足够

采血针扎进手指的深度以血滴自然留出为宜，如扎得过浅，血流不畅，用手挤出的血液则会混入很多组织液，血液被稀释，测得的血糖会比真正的血糖低。

重测换手

如果怀疑测得的血糖结果有误，不应当用同一手，更不能使用同一个手指，最好换另一只手重新测试。因为疼痛会刺激局部炎性介质及缩血管物质释放，如果检测同一只手的血糖，结果肯定会有差异。

测糖后：自问17个问题，自查自纠

糖友和血糖的斗争不是一天两天了，应该能感觉得到，这血糖还是比较有性格的，饮食、运动、情绪、睡眠、服药及女性的生理周期等，哪一个方面稍有改变，都可能影响到血糖的高低。所以测血糖的时候咱可要方方面面都要照顾好了，测血糖后多问自己几个问题，给自己来个自查自纠，找出血糖高或血糖低的原因，从此避免这些影响血糖的事件发生。

进餐的时间和平常一样吗？

进餐的份量和平常一样吗？

食物的种类丰富了吗？

药物的种类和平常一样吗？

药物的剂量和平常一样吗？

用药的时间正确了吗？

每天坚持运动了吗？

运动的时段和平常一样吗？

运动的时间和平常一样吗？

运动的强度和平常一样吗？

活动量是否和平常一样？

运动后是否出现低血糖进餐的情况？

有无不开心悲伤？

有无工作压力大？

有无失眠？

有无熬夜？

有无睡懒觉？

一次血糖高，别纠结

不少糖友，一个月或更长的时间去医院测一次血糖，而且多测的是空腹血糖，并以此判断糖尿病的控制情况，这是不可靠的。

如果您到内分泌科或糖尿病科门诊要求调整自己的血糖，大夫往往会要求您在家连续监测2～3天的血糖，其中包括空腹或餐前血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖，这样才能真正了解您的血糖控制情况，不要被偶然一次检测的血糖值所欺骗。

血糖监测表，作用很大

自我血糖监测对疾病的改善作用并不大，它的主要意义在于：一是可以客观反映日常生活习惯（如生病、情绪变化等）和药物对血糖的影响，从而促进患者的自我管理做出必要的改变；二是帮助医护人员给患者提出个体化的建议。

因此，督促患者填好血糖监测表就显得非常重要。血糖监测表应包含血糖、饮食、运动、情绪等多方面信息，能反映患者在一段时间

内的血糖控制趋势以及药物、饮食和运动等对血糖控制的影响。

最后举一个例子：一位老糖尿病患者复诊时，笔者发现前一天其餐后血糖值明显偏高，达到了13.1mmol/L，而往常都能控制在10mmol/L以下；但该患者那一天的饮食、运动等情况并无异常，唯有早上跟家人闹矛盾，心情郁闷，于是引起血糖波动。通过血糖记录了解了这些，就不会轻易地调整治疗方案了。