中药汤剂服用方法煎中药汤剂所需要的水介绍

中药汤剂服用方法|煎中药汤剂所需要的水介绍

水作为溶媒，具有价廉易得的优点，可溶解中药材中的生物碱类、苷类、有机酸、鞣质、蛋白质、糖类、多糖类（如果胶、黏液质、菊糖、淀粉等）和无机盐等化学成分。水

对中药材的细胞穿透力强，是煎煮中药的常用溶媒。

煎药用水，看似简单，实则复杂。实际上，水既是溶媒，也是药物。在《证类本草》、《本草纲目》等许多本草著作里，水都是同时作为药物出现的，不仅如此，还详列其性味、功用、主治。古人对煎药用水很讲究，这在历代医籍中屡见不鲜。如《内经》中的半夏汤

用“流水千里以外者”，并“扬之万遍”。李时珍在《本草纲目》中记载的煎药用水多达43种，如雨水、露水、泉水、河水、井水、地浆水、甘澜水、米泔水，以及腊雪、冬霜、夏冰等等。古书还有什么药用什么水煎的记载。古人之所以给水这么多名称，实际上是在

中国传统思维的影响下，并结合了不同类型水的性能、功用而最终命名的。在古人看来，

水之性并非一成不变，它也会随着季节、地域、环境、人为加工等因素而有所改变。

现在煎药多用饮用水，如自来水、井水、江河水等。重要的是水质必须澄清洁净，矿

物质少，没有咸苦味。凡不良水质，不能用来煎药。水的外观污浊者，其杂质中多包含病

源微生物或其他有害物质。外观虽然清澈，但水的比重较大，又有味道如苦、涩，多含有

矿物质，如钙、镁、汞、硫等。此类矿物各有效用有的还有毒性，未必与治疗目的相吻合，而且可能破坏其它药物的有效成分，或影响有效成分的煎出，降低疗效。若因条件所限，

难以得到理想的煎药用水，只能用不良的水煎药时，可先将水煮沸放冷，使部分矿物质沉淀，气味排出，然后再来煎药。

（一）各种流水

长流水、千里水、河水：出自《灵枢》邪客篇“秫米半夏汤”[11]。古人认为：水性

长流能决渎雍塞，经络大通，气入阴而治失眠。

急流水：湍上峻急之流水也。因其有速急而达下的特性，所以多用以煎煮通利二便及

治疗足胫以下之风药。据说有人病小便不通，很多医生不能治，而张子和只把煎药的水换

成急流水，用它来煎取前药，借急流水通下之功而取得奇效，一饮而溲。

顺流水：性顺而下流，与急流水下行之性类同，所以常用来煎取治下焦腰膝之证及通

利二便的药物。

千里水：即长流水，向东流者又称为东流水。是指水流途经之地长者，多指江水而言。江水从发源地历经千万里，一路顺势而下，流入大海，其性只下不上。如《金匮要略》泽

漆汤就用东流水煎药（泽漆三斤，以东流水五斗，煮取一斗五升），治疗咳嗽上气，取

其下行之意。正因其性下行，所以亦可用于煎煮治疗手足四末之病及通利大小便的药物。

若没有江水亦可用河水代替，如渭河水。

逆流水：流动过程中回旋倒流的水。古人认为其性逆而倒流，作用多偏于上而不下，

所以多用来煎煮催吐痰饮的药物。

（二）半天河水（上池水）

半天河水就是空树穴或空竹管中的水。古人认为其具有灵气。传说扁鹊就是喝了上池

水之后，才具有了洞见脏腑的超能力，所以才成为神医的。《医学正传》认为这种水清洁

自天而降，没有受到下流污浊之气，所以多用来炼还丹、调仙药。总之，只要是在竹木的

凹陷中而且没有接触到地的水都可以称为上池水（半天河水）。

（三）雨水

雨水即《内经》所言“天气降为雨”之雨水，但似不包括自然界所降之雪、雹等物。《本草纲目》认为雨水咸、平，无毒。并根据时令的不同分为立春雨水、梅雨水、液雨水。

①立春雨水：其性始得春升生发之气，能资始发育万物。多用来煎煮中气不足、清气不升

的药物。②液雨水：液时之雨水。立冬后10天为入液，至小雪为出液，入液、出液间所

降的雨称为液雨。古人认为，百虫之所以伏蛰与百虫饮液雨水直接相关，百虫饮液雨水后

皆伏蛰，至来年春雷鸣时才起蛰，因此液雨水有使百虫伏蛰之力，所以多用液雨水来煎煮

杀虫消积之药，以助药效。

（四）露水

露水是附着于草木上的小水珠，秋天露水多时，可用盘收集。在古人看来，露水是极

具养生价值无上妙品，所以贤人雅士常采集露水以备用，或用以泡茶，或用以酿酒，或用

以疗疾。《本草纲目》中介绍的露水较多，有百花上露、百草头上秋露、柏叶上露等多种，每种都随物性迁，具有不同的作用。如百花上露，令人好颜色；而柏叶上露有明目作用。

露水中的秋露水，是在秋天露水多时采集的，此时的露水禀秋之收敛肃杀之气，多用于煎

取润肺杀祟的药物。

（五）雪水

雪水在《证类本草》、《本草纲目》等称其为腊雪，可能是因为一般收取腊雪而不收

春雪。按我国历法，一般将冬至后第三戊称为腊，腊所在的农历十二月即腊月。依此，则

腊雪即农历十二月间降雪即腊雪所化的雪水。据《本草纲目》载，腊雪有特别功用：“用

水浸五谷种，则耐旱不生虫；洒几席间，则蝇自去，淹藏一切果实，不至蛀蠹。”对于腊

雪的性味，《本草纲目》认为其性甘、凉，无毒，《本草备要》称其性甘、寒。所以腊雪

性属阴，为寒凉之品，用来煎煮治疗伤寒火暍的药物。

（六）泉水

地下水的天然露头成为泉。泉水的性味功能主治，始载于（宋）《嘉佑本草》，曰：“泉水，味甘甜，无毒，主消渴，反胃、热痢、热淋，小便赤涩，兼洗漆疮，射痈肿令散。久服祛邪调中，下热气，利小便。”可见，泉水甘甜偏凉，功善下热气，利小便。

张仲景之方（经方）中百合知母汤，就明确要求使用泉水煎药。（百合知母汤方：百

合七枚，知母三两，上，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，另以泉水二升，煎

取一升，去滓；别以泉水煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分温再服。）

另外有三方，如百合地黄汤、百合鸡子黄汤、滑石代赭汤也要求使用泉水煎药。

（七）井花水

井花水最早见于《嘉佑补注本草》，云：“井花水，味甘无毒，主人大惊九窍出血……此水井中平旦第一汲者。”《本草从新》概括前人论述说：“凉能清热，甘可助阴，宜煎补阴药及气血痰火药。”可见井花水味甘性凉，能清热益阴，破气血痰火之结。

一般认为，井花水即早晨打出的第一桶井水，井水经一夜静沉，具有清静阴气，可用

以治风热瘫痫之邪，其天一真精之气浮结于水面，所以用来煎取补阴的药物，还可以用来

煎煮治疗痰火、调理气血的药物。

如《金匮要略》的风引汤方，就要求用井花水煎服。风引汤治疗肝胃火盛，热盛生风

之证，热盛也易生痰涎，用井花水煎服，取其清热益阴消痰火之功，有利于清息内风。

（八）甘澜水

甘澜水，也称为劳水、扬泛水、甘烂水。出自《伤寒论》辨太阳病脉证并治中篇。张

仲景云：“作甘澜水法：取水二升，置大盆内，以勺扬之，水有珠子五六千颗相逐，取用之。”《本草纲目》云：“劳水即扬泛水，张仲景谓之甘烂水，用流水二斗，置大盆内，

以勺高扬之千万遍，有沸珠相逐，乃取煎药。盖水性本咸而体重，劳之则甘而轻，取其不

助肾气而益脾胃也。”可见，甘澜水的制备较麻烦，得用勺或瓢等物将盛器中的水扬起千

万遍，等盛器中的水出现大量的小水珠时才成。古人认为水本来的性质是咸且重，扬过之后，水的性质就会有所变化，变得甘而轻，因此用这样的水煎药就有着特殊的效果。

《金匮要略》中只有茯苓桂枝甘草大枣汤这一方，用的是甘澜水煎药。茯苓桂枝甘草

大枣汤方是治疗心阳虚，不能制约肾水，肾水欲动之证的。该方具有温通心阳，化气行水

之功，其用甘澜水煎药，取其益脾胃以制水，以防肾水妄动（不助肾气），协助方药以化水。

另《灵枢·邪客》“半夏秫米汤”治疗阳盛于外，阴虚于内，阳不入阴的目不瞑证，

用甘澜水煎药，则是取其调和阴阳之意。

（九）潦水

潦水出自《伤寒论》阳明篇，潦水即雨水。《本草纲目·水部》：“降注雨水谓之潦，又淫雨为潦。”即大雨或久雨后路上的流水或低洼处所积的雨水。称其是煎调脾胃去湿热

之药。《本草从新》则认为潦水应为“降注雨水”，而“淫雨为潦，反助湿热，不可用”。此语可供参考。《医学正传》中的潦水，又名无根水，指山谷中无人迹去处，新土坑凹中

所存的水，因其性不动摇而有土气内存，所以多用于煎煮补益中气、调理脾胃的药物。