阳光医院护理技术套管针输液法

阳光医院护理技术套管针输液法

操作程序

1、素质要求（衣帽、仪表、态度）

2、洗手、戴口罩

3、准备用物

⑴基础注射盘、一次性输液器（或带扣无针头输液器）、套管针、肝素帽（或可来福接头）、透明贴膜、无菌纱布、一次性注射器（可根据药量选择）、输液贴（胶布）、穿刺垫、垫巾、止血带、启瓶器、网套、治疗碗或弯盘。

⑵按医嘱或注射单备药。

4、检查药液

⑴查对标签：药名、浓度、剂量、失效期。

⑵瓶口有无松动。

⑶瓶体有无裂缝。

⑷将液体瓶倒置“Z”字形，借助侧光检查（不少于10s）有无混浊、沉淀、絮状物。

⑸将患者姓名、床号写在瓶签上。

5、备液体

⑴套网套，去除铝盖中心部分。

⑵2%安尔碘从瓶塞的中心部分消毒（至铝盖的边缘）2遍。

⑶按医嘱加药。

⑷检查一次性输液器（质量、失效期）。

⑸取下输液管、通气管针头的护套，分别或同时插入液体瓶中心部分（输液管仍保留在原袋中）。

6、二人查对

7、携用物至床旁，、准备患者。

⑴查对患者床头牌，呼唤患者姓名。

⑵向患者解释输液目的，了解其需要，如需要给予帮助，如大、小便等。

⑶帮助患者取舒适卧位。

8、选血管，选套管针。

⑴选择柔软、富有弹性并走行较直的静脉血管，应避开静脉上方的静脉（静脉窦）。

⑵在穿刺部位下垫上垫巾、放上止血带，固定输液架。

⑶根据血管情况选择合适的套管针（常用的型号为18#、20#、22#、24#），并注意检查有效消毒日期及完整性。

9、挂液体、排气。

⑴再次查对床号、姓名。

⑵右手将输液瓶挂到输液架上。

⑶将输液管末端（穿刺针的针柄）夹一手指缝中，倒置滴管，打开调节器，使液体自然流入滴管。

⑷当滴管内液面至1/2至1/3处时，折叠滴管根部的输液管，迅速转正滴管，松开折叠处，同时上提滴管下端输液管，再缓慢放下，使液平面缓慢下降。

⑸使液体缓缓流向输液管接头处，当液面到达距离接头处5cm时（接针头时在针头5cm处）停止排气（滴管下端无气泡，接头或针头处液体无流出）。

⑹夹紧调节夹后，将输液管（针头）挂在输液管上的分叉处。

⑺打开套管针，接上肝素帽，取下输液器上头皮针的护套，插入肝素帽，用胶布固定（如用带扣输液器，可将输液

管接上套管针），将套管针挂在输液管的滴管的分叉处，也可将套管针放在包装袋内，放在治疗车上。

10、消毒、扎止血带。

⑴取2%安尔碘棉签，以穿刺点为中心环形消毒（直径大于5cm）穿刺部位2遍。

⑵撕开透明贴膜，撕开输液贴并取出一条胶贴贴于垫布上。

⑶扎止血带（穿刺点上方6～10cm处）。

11、穿刺

⑴嘱患者握拳

⑵打开调节夹，排除套管针内空气（水滴排在治疗碗内），检查无气泡后，关闭调节夹。

⑶再次核对患者姓名。

⑷去除针套，移动套管针心，调节针头斜面，使斜面向上。

⑸左手绷紧皮肤，右手拇指与示指握起蝶翼部分，斜面向上进针。见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，刺入静

脉中。

12、松止血带

①压住套管针尖处静脉，防止出血。

②嘱患者握拳。

13、送外套管

方法1：一手固定针心，以针心为支撑，另一手将针管全部送入静脉内（注意不要抽出针心再送外套管，否则将使送导管失败）。

方法2：将针头部退入外套管内（退出12cm）,将套管与针心一起送入静脉。

14、抽出针芯

⑴左手固定蝶翼，右手握住针心轻轻一次抽出（取出的针心弃于锐利物品收集器中）。

⑵松调节夹，观察滴管内液体是否流畅。

15、固定

⑴用透明贴膜或无菌纱布固定（将纱布四周用胶布封

闭）。

⑵用一条输液贴固定套管针分叉处。

⑶再取一条输液贴固定于头皮针和输液管。

⑷透明膜上标明穿刺日期。

16、调节滴数成人40～60滴/min，儿童及老人20～40

滴/min。

17、再次查对

18、整理用物取出垫巾及止血带并消毒处理。

19、安置病人协助患者取舒适体位，向患者交待注意事项。

20、记录操作者姓名、操作时间、穿刺部位，在医嘱单上签名打钩。

21、观察

⑴听取患者主诉。

⑵液体的滴速。

⑶穿刺局部有无渗液、红肿。

⑷液体的量，注意及时更换液体。

22、输液毕

⑴抽取125U /ml肝素溶液3～5ml，端注射盘至病人床旁。

⑵关闭输液调节夹，将输液头皮针从肝素帽中拔出（如用带扣输液器，夹闭套管针），还可反折套管针的前端软管，脱开输液管与套管针接口，消毒套管针接口，接上肝素帽或可来福接头）。

⑶常规消毒肝素帽。

⑷将肝素溶液缓慢注入肝素帽（注意边推药边退针）。

⑸退出针头。

⑹再以胶布固定（套管针的分叉处）于皮肤上。

（三）注意事项

1、不宜选择的穿刺部位有关节处、静脉变硬处、已有输液渗漏、静脉炎以及发生血肿处、有静脉曲张影响血液循环的部位，手术同侧肢体及患侧肢体静脉，不可在同一部位反复进行穿刺。

2、穿刺时，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，穿刺的同时要注意观察回血。

3、加入药物要注意配伍禁忌；连续输液时，要合理分

配顺序。

4、对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时，速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者，输液速度适当加快。

5、要及时更换液体，防止空气进入，更换时要注意无

菌操作。

6、使用套管针时，如用无菌纱布覆盖穿刺处，每天常规消毒穿刺点，并更换穿刺点敷料，如用贴膜时，可3天换一次。

7、暂停输液时，可用125U/ml肝素液3～5ml，以防止堵管。有条件者最好选用可来福接头。

8、如局部皮肤出现发红、肿胀等，应及时拔除套管针；必要时可做理疗，以利于抗炎、吸收。